懷孕/生產

選擇剖腹產，是否代表之後的生產都只能剖腹？最新一項研究指出，如果能提供關於生產方式風險與益處的說明，即使經過剖腹產，多數準媽媽會選擇陰道產。   研究怎麼做 研究人員從資料庫中尋找在2005年4月至2017年8月間至少有1次剖腹產經驗的1,086名孕婦。其中，有735名符合研究條件，這些條件包含：以前只有過一次剖腹產、前次剖腹產是子宮下段橫切剖腹產、沒有產科上禁止陰道分娩的理由、單胎妊娠、胎兒頭先露、無子宮肌瘤切除病史等。為這些產婦提供生產方式風險和益處的詳細說明，讓每位婦女考慮並在妊娠34週時做出決定。   在735名準媽媽中，471名(64.1%)選擇了陰道產，264名(35.9%)選擇了再次剖腹產。在選擇陰道產的女性中，430名(91.3%)陰道分娩成功，而41名(8.7%)則因為併發症的原因無法進行陰道分娩，最後選擇了剖腹產。在這一組中，三名婦女(0.6%)經歷了子宮破裂，但未發生產婦或新生兒死亡。   來自日本的研究作者Kaname Uno博士表示，這項研究結果證實了先前的研究，剖腹產後的陰道產是一種安全的選擇。但大多數的女性都會選擇進行重複剖腹產，這可能是由於對分娩的風險和益處缺乏足夠的說明所導致。研究結果表明，應鼓勵衛生專業人員與孕婦進行持續的討論，提供訊息讓她們選擇。   在剖腹產後進行陰道分娩的潛在風險是子宮破裂，而剖腹產有出血、感染和其他併發症的風險。早期破水、在開始宮縮之前進行、妊娠超過40週是導致剖腹產後陰道產失敗的重要危險因素。   不過Uno博士指出，由於這項研究內容直接取決於每個待產母親的選擇，這可能會受到個人想法、以前的經歷和所在地區的影響，因此還無法廣泛推廣。並且，由於只有三名婦女發生子宮破裂，還需要進一步調查以評估是否為潛在併發症。     編譯來源：BMC Pregnancy and Childbirth(2020.03.24)、Eurek Alert(2020.03.23) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

近年來，有些國家合法大麻的使用，由醫藥的需求變成育齡成年人最常使用的娛樂性物品。   目前，尋求不孕治療的患者被建議不要使用大麻，但支持這一說法的科學證據是薄弱的。這使得醫生很難對接受體外受精的患者提供適當的建議。   根據在2020內分泌學年會預備發表的一項動物研究顯示：女性的卵子暴露在大麻中的神經活性成分THC裡可能會發生其胚胎發育的能力受損，導致她可能無法持續懷孕。   大麻如何影響胚胎發育？ 在新的研究中，研究人員使用相當於治療和娛樂劑量的THC注射於母牛卵子。卵子被收集並使其成熟，並分為五組：未經注射、控制、低劑量THC、中劑量THC和高劑量THC。   研究人員測量了卵子的發育速率和基因表現，並評估胚胎在特定時間點達到關鍵發育階段的能力。隨著THC濃度的升高，他們發現經過處理的卵子到達這些檢查點的能力顯著下降和延遲。   暴露於THC會導致產生連結蛋白(connexins)的基因表現顯著減少，通常在品質較好的卵子其連結蛋白基因表現會增加。品質較差的卵子其連結蛋白基因表現較少，已被證實會導致胚胎的發育較差。   該研究的初步數據還顯示，與未注射的組別相比，THC注射組共會影響62個基因的活動。   研究團隊成員之一M. Misner說：「這種暴露過THC的胚胎不太可能在發育的第一周後存活，從而導致不孕症。」   研究摘要將發表在《內分泌學會雜誌》上。   編譯來源：Eurekalert(2020.04.02) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

對武漢肺炎的研究持續累積中，也不斷更新我們對COVID-19的認識。早先的研究顯示，罹患武漢肺炎的孕婦不會傳染給子宮裡的胎兒。但根據最新的小型研究，垂直感染的可能性還是存在，也有早產的可能。   胎兒可能在子宮內或分娩過程感染COVID-19 來自中國的研究人員對33例來自武漢兒童醫院感染COVID-19婦女所生的新生兒進行檢查，三名新生兒(近10%)感染了病毒。三名嬰兒均患有肺炎，這是COVID-19的主要併發症。但是只有兩人發燒，另一人有呼吸急促和呼吸窘迫症候群。   研究小組指出，醫生在分娩過程執行了嚴格的感染控制和預防程序，因此新生兒很可能是在子宮內或分娩過程中感染。對孕婦進行篩檢並實施嚴格的感染控制措施、對受感染的母親進行檢疫以及密切監測有感染COVID-19風險的新生兒皆至關重要。   然而，研究作者亦指出，病情最嚴重的嬰兒其症狀可能來自於早產、窒息和敗血症，不一定是病毒感染。   罹患武漢肺炎孕婦 早產率上升 來自美國普林斯頓社區醫院婦產科醫師Brandon Lingenfelter博士表示，一項對32名來自中國和香港感染COVID-19的孕婦進行的研究，發現47%婦女早產，早產率有所增加。   準媽媽們無須驚慌 但要留心 美國婦產科醫師學會和英國國民保健署擔心，如果女性感染COVID-19，她們可能更容易流產、早產和胎兒生長受限。不過目前的研究證據都還太少，需要更多數據來佐證。   儘管如此，準媽媽們還是要多留意自己的健康狀況。如果覺得自己出現相關症狀，應盡快就醫。   為了減少感染的風險，孕婦應與人群保持距離，盡量待在家中避免聚會。準爸媽們應該要有可能在家中待幾個月的準備，需要儲備食物、普通藥品、溫度計以及肥皂、衛生紙和洗滌劑等其他家居用品。如果可能可以使用送貨服務，不要去人潮眾多的市場和商店。   編譯來源：US News(2020.04.06)、JAMA Pediatr(2020.03.26)、Daily Mail(2020.03.26)、STAT NEWS(2020.03.26) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

精子進入卵子，形成受精卵，發育成胚胎，最終嬰兒出生。但是，母親的一半基因組（DNA）如何真正與父親的一半基因組合，並形成一個新個體的基因組？   加州大學聖地牙哥醫學院的研究人員發現，一個名為SPRK1的酶引領著解開精子特殊的蛋白histone包裝，釋出基因組，然後，父系基因組與卵子內的基因組結合重組。所有事情發生在幾個小時內。   精子比體內的正常細胞小20倍。雖然精子攜帶的遺傳物質只有普通細胞的一半，但需要用特殊的方式折疊和包裝才能容納所有遺傳物質。大自然使用的其中一種方法，是藉由將DNA包裝在特殊蛋白histones裡。   Xiang-Dong Fu博士說：「在這項研究中，我們只有興趣回答一個關於生命開始的基本問題。但在這個過程中，我們發現了其中一個步驟，可能會使一些人出現機能失靈，並造成夫婦難以受孕。現在我們知道SPRK1在其中扮演角色，可以進一步探索其在不孕症中的潛在作用。」   Fu博士及其團隊接下來希望能確定下達精子與母體基因組同步化指令的信號為何。   這項研究發表在2020年3月12日「細胞」期刊(CELL) 。 -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

武漢肺炎還沒有流行以前，生產就是一件壓力很大的事了。而在疫情流行的現在，孕產婦該瞭解些什麼呢？來看看專家的說法。   胎兒可能在子宮內感染新型冠狀病毒嗎？ 因為大多數孕婦都年輕且大致上是健康，因此受嚴重影響的可能性較小。雖然這是個好消息，但由於還有一個胎兒/嬰兒需要考慮，因此情況可能會更加複雜。   迄今為止，有關武漢病毒的資訊大多來自中國。最早關於孕婦的研究也是，是來自9名罹患新型冠狀病毒的孕婦。這些婦女都是剖腹產，目前所有母親和嬰兒都康復了。研究發現，嬰兒均未感染COVID-19，也沒有證據表明嬰兒、母乳或胎兒周圍的液體中有存在病毒。   世界衛生組織的新準則指出，沒有證據表明孕婦會表現出與其他人不同症狀，也不會有更高的罹病風險，更沒有證據證明在妊娠中會出現垂直感染。世界衛生組織建議，只有在醫學上合理的情況下才考慮進行剖腹產。   胎盤是非常有效的過濾系統，在保護嬰兒免受傷害方面有強大的功能，茲卡病毒是一個例外。   目前沒有證據證明產婦罹患武漢病毒後併發症會增加，但如果孕婦非常不適，例如發高燒或罹患肺炎，胎兒就有早產的可能，而這可能是來自當孕婦病得太重時，醫師做出的醫療干預。一般而言，除非認為中止妊娠對母親有益，否則COVID-19不太可能導致早產的決定。   現在還沒有足夠的證據支持COVID-19會增加流產，也還無法確定對嬰兒的長期影響。   為什麼孕婦不特別容易感染新型冠狀病毒？ 一般來說，孕婦更容易有呼吸道方便的問題，例如流感。因為她們的免疫力降低，肺部壓力更大，需要更多的氧氣。   但是，COVID-19似乎並非如此，孕婦並沒有更高的罹病風險。在對147名感染COVID-19孕婦的分析中，8%患有嚴重疾病，而1%的人處於危急狀態，比例低於一般人口。   懷孕時，免疫反應會下降，這是要防止母親的身體攻擊寶寶，但卻可能對健康構成威脅。但這免疫力低度運轉可能對COVID-19提供額外的保護，目前看來免疫系統正高度運轉在對付其他疾病的患者，COVID-19對他們的攻擊似乎更為嚴重。   孕婦如何保護自己和他人？ 其實就和一般人一樣，孕婦保護自己的行動包括： * 咳嗽時用肘部彎曲處遮住嘴巴 * 避免與生病的人接觸 * 要求身體不適的人避免拜訪 * 經常洗手洗手 * 避免大型聚會 * 不要出國旅行   可以到醫院產檢跟生產嗎？ 妳可以繼續產檢，但是如果錯過了一兩次也不要太緊張。   如果要到醫院，應盡量採取預防措施以最大程度地降低感染風險。在大多數情況下，分娩都會按計劃進行。如果產婦與新生兒都健康，早早回家是比較理想的選擇。   不過需要注意，有些醫院會限制訪問者，甚至限制伴侶以外的其他人探視來降低感染風險。   分娩後該怎麼辦？ 世界衛生組織目前組織建議罹患武漢肺炎的婦女在與嬰兒接觸之前和之後要洗手，如果嬰兒有症狀(例如咳嗽)，請在嬰兒附近使用醫用口罩，並定期清潔和消毒環境中可能接觸的地方。   而雖然目前還沒有科學證據證明母親罹患武漢肺炎後母乳是否會發生變化，專家建議持續哺餵母乳，因為可以將抗體和其他重要的免疫因子轉移給嬰兒。   但台灣女人連線常務理事黃淑英表示，媽媽在罹病後所進行的治療也應該要考慮進去，流感藥物(如rimantadine)會抑制泌乳，也可能有毒性的問題。因此，在對嬰兒的影響還無法確定時，生病的媽媽暫時停止餵母乳也許是較不冒險的作法。   妳還能做什麼？ 做好各種預防措施，避免進出人多的地方，都是基本的防護。但如果妳真的感到非常擔心，請保持鎮靜並與醫師進行討論。   編譯來源：The National Interest (2020.03.17) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

懷孕害喜似乎是人類獨有的，而有較嚴重害喜症狀的婦女似乎流產率也比較低。有兩個主要的理論解釋為什麼我們可能如此進化而來。   第一個理論，作嘔通常相關於對肉類和強烈味道的厭惡，也許可以促使孕母避開可能引起食物中毒的食物，特別懷孕初期胎兒最脆弱的時候。   第二個理論是害喜可能是被健康胎兒分泌出來的荷爾蒙所引起的，有助於在懷孕第一期胎盤的形成。嘔吐很不幸的是荷爾蒙的副作用，但好處是間接而來的。   編譯來源：Science Focus -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)