2012.09.12
美國預防工作小組:不須進行卵巢癌例行檢查
今年四月,美國預防工作小組(USPSTF)曾提出聲明草稿建議大部分的女性不須進行例行性卵巢癌檢查,近日該單位再次表示目前無證據支持改變先前的建議,且現有證據都指出例行檢查帶來的傷害大過益處,因此仍確定該立場。
USPSTF找到足夠證據顯示每年進行一次陰道超音波或CA-125檢查,並不會降低卵巢癌的死亡數,反而因檢查出現偽陽性的結果,導致許多沒有罹癌的女性必須接受侵入性的手術治療,手術後又可能面臨併發症的發生。再者,有些女性因接受檢查被列為可能的卵巢癌中度危險群,但在確診其為低危險群之前,她們還須再接受額外的五次檢查,或是因為異常的檢查結果進行手術,但手術時卻沒有發現卵巢癌癌細胞。
USPSTF的建議結論認為,使用陰道超音波或CA-125檢查的例行性卵巢癌檢查,對死亡率的改善並無益處,且通常對女性造成傷害,不過如有BRCA1基因變異、遺傳性結腸癌或卵巢癌家族病史的女性則不在此建議對象之內。其他主要的醫學團體也與USPSTF的建議一致,包括美國癌症學會及美國婦產科學會,同樣認為沒有症狀的女性不須做例行性的卵巢癌檢查。
資料來源:Medpage Today
延伸閱讀
美國預防工作小組建議:不須作例行性卵巢癌檢查
+ read more
2012.09.10
公鼠研究顯示未來可能出現男性避孕藥
過去針對男性避孕藥討論已久,也有研究顯示若有男性避孕藥,有70%的男性表示有意願服用,但到目前為止一直都尚未出現男性專用的避孕藥。近日一項美國德州研究發現,一種原為抗癌用藥的複合物名為JQ1,它可以抑制公鼠的精子活動力,研究認為未來將有可能研究出男性的避孕藥。
研究使用注射方式將JQ1注入公鼠體內,結果發現JQ1對公鼠精子製造的抑制能力效果非常顯著,而且沒有發現出現任何的副作用,一旦只要停止對公鼠注射JQ1後,生殖能力馬上又回復到正常狀態,現階段都沒有發現會影響交配行為或後代的健康。
女性避孕藥常影響女性體內雌激素濃度,而這項研究的作者Qinglei
Li表示,JQ1不會影響男性的睪固酮濃度,也不會有副作用,但未來還需要有更進一步的研究確認要在人類身上進行試驗的話,應該要使用的是哪一種特定的複合物。
資料來源:細胞期刊(Cell)
+ read more
2012.09.06
美國平價照顧法案保險給付的性別差異
數月前,美國聯邦政府健康照護政策擴大女性取得免費預防性健康服務的項目,在平價照顧法案(Affordable
Care
Act)中包括應提供女性避孕、HIV、披衣菌及淋病與妊娠糖尿病的篩檢、以及母乳哺育支持與諮商等項目的給付,但近日美國葛特馬赫協會(Guttmacher
Institute)指出,女性爭取到她們想要的,男性卻沒有在預防性健康服務上得到相同的關注。
新法要求大多數在今年秋天或明年開始的健康計劃,應提供女性避孕藥/方式的全額保險給付,其中也包含永久性的輸卵管結紮手術,但針對男性的輸精管結紮卻沒有相同給付。有男性健康專家表示,輸精管結紮對男女雙方要避孕都有益處,雖然輸精管結紮手術的費用比輸卵管結紮來得低,但費用確實也可能成為阻礙男性結紮的因素之一。
另外,在性傳染病免費篩檢部分,同樣也只有女性能得到給付,但男性卻沒有,例如:性生活活躍的女性每年可以免費接受HIV篩檢,但只有高危險群的男性,如有男男之間的性行為或多重性伴侶者,才得到篩檢的給付。類似的狀況也發生在美國預防工作服務小組(USPSTF)對性病篩檢的建議,認為25歲性生活活躍的女性應接受披衣菌及淋病的篩檢,但男性部分由於證據不足,USPSTF並未提出前述的建議。不過,部分新的預防性服務也開始重視男性的性健康,像是美國疾病管制局(CDC)將在12月生效的建議,要求新的健康計劃必須給付11或12歲男孩免費施打三劑的HPV疫苗。
美國社會健康協會(American Social Health
Association)副理事長Deborah
Arrindell表示,女性通常在防治性病或避孕上承擔不成比例的壓力,男女的就醫行為也呈現差異,女性一旦進入生育年紀,她們開始會去看一般照顧提供者,通常會是婦產科醫師,進行例行性檢查或希望能得到避孕方法,但男性卻沒有這樣的習慣。
有專家認為造成男性性與生殖健康沒有保險給付的部份原因是,相關研究非常缺乏且完整的臨床指引也未建立,但諷刺的是,其他大部分的醫學研究卻都以男性受試者為主,長久以來一直將女性排除在外。不過,無論如何,在性與生殖健康服務上,還是應調整男女間的落差才合理。
資料來源:美國凱瑟家庭基金會(Kaiser Family Foundation)
+ read more
2012.09.05
母乳中的寡糖可能可降低母嬰之間傳遞HIV
母乳中蛋白質與脂質的重要性常被重視,但卻鮮少討論母乳中寡糖成分的好處。近日一項美國加州大學在非洲尚比亞所做的研究發現,母乳中的寡糖成分可能可降低母親與孩子之間傳遞HIV的風險。
研究團隊在尚比亞採集母乳樣本,這些樣本來自81位在餵哺母乳期間傳遞HIV給孩子、86位未傳遞HIV給孩子的HIV陽性女性患者、以及36位未感染HIV的女性。研究分析母乳中的寡糖濃度,過去已有愈來愈多證據顯示母乳中的寡糖具有免疫活性成分,可能可降低病毒傳遞的機率。
研究結果發現,母親母乳中的寡糖濃度若高於中位數值,傳遞病毒給孩子的機率,將是濃度低於中位數值者的一半不到。母乳所帶來的益處,事實上勝過透過母乳可能傳遞HIV給孩子的風險,因此,在資源缺乏地區,感染HIV的女性通常被鼓勵使用抗反轉錄病毒藥物時,也可同時餵哺孩子母乳。
資料來源:美國臨床營養學期刊(The American Journal of
Clinical Nutrition)
+ read more
2012.09.04
乳癌藥物恐增加心臟病風險
乳癌漸漸像是慢性病一樣,愈來愈多乳癌患者因為乳癌治療方法的進步而存活下來,但這些化療藥物恐造成其他健康傷害,仍是個問題。最近一項美國研究指出,女性乳癌病患使用兩種乳癌化療藥物有可能會增加心血管疾病如心臟病的風險。
過去臨床試驗已證實含anthracycline與trastuzumab兩項成分的乳癌化療藥物單獨或合併使用,會心臟病、心肌病變或兩樣疾病同時都發生的風險,而過去研究會將年長女性及有心臟病者排除在試驗之外,但這並不符合實際使用兩項藥物的族群狀況,因此這項研究選擇將女性乳癌病患都納入試驗之中,而不像過去進行刻意篩選排除。
在這項包括12,500位女性浸潤性乳癌患者的回溯性世代研究中,結果發現,與過去研究所指出的相似,單獨或合併使用anthracycline與trastuzumab藥物都會增加心臟病或心肌病變,但整體風險在單獨使用trastuzumab藥物的女性患者身上更高,且同時使用兩種藥物的致病風險也高出過去研究所報導。以世代進行區分,使用anthracycline藥物合併或沒有合併trastuzumab成分的女性,多半較年輕且沒有其他疾病;單獨使用trastuzumab藥物者則反之。
研究主要作者Bowel表示,化療可透過許多機制對心血管造成傷害,化療藥物可以殺死癌細胞,有時也會同時殺死體內的其他細胞,這些藥物雖然改善乳癌患者的存活率,但患者仍舊須注意藥物對其他健康傷害的風險。台灣女人連線提醒,研究中的兩項藥物成分目前在台已核准上市的有trastuzumab成分之藥物,品名為賀癌平凍晶注射劑(HERCEPTIN
VIAL),乳癌患者應多加留意,並主動與醫師討論及評估相關用藥風險問題。
資料來源:美國國家癌症研究院期刊(Journal of the
National Cancer Institute)
+ read more
2012.08.31
美兒科醫學會:割包皮整體益處高過風險
近日美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics,
AAP)發佈最新指引表示,男性割包皮有多項益處,整體而言,益處大過這項手術的風險,認為這些證據足以讓想給男嬰割包皮的家長放心做出要進行手術的決定。
此次AAP主要針對1999
年所公布的指引進行更新,在2007年AAP組成專案團隊,檢視評估男性割包皮的近期最新研究證據。結果發現,割包皮可預防愛滋、降低男嬰尿道感染、女性生殖器疱疹、人類乳突病毒及子宮頸癌、以及男性陰莖癌的發生風險。
而割包皮的男嬰術後併發症的真正發生率目前仍不清楚,但術後發生嚴重併發症的風險相當低,例如每五百個割包皮的男嬰中僅有一人可能會出現嚴重出血。此外,男嬰割包皮出現併發症比男童或男人的比例低,而有男性擔心割包皮會影響性功能或性滿足,事實上目前並沒有研究證實這個問題存在。
不過AAP並未建議所有男嬰應例行性割包皮,而是認為家長應先與醫師詳細討論,並衡量個人的偏好、文化與宗教信念及家庭傳統等,再做出最後的決定。
資料來源:美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics,
AAP)
+ read more