性別

根據一項近日歐洲研究指出，無論左心室收縮功能正常與否，與心臟病男性病患相較，心臟病女性患者的全死因死亡率比較低。   過去針對男女心臟病的預後是否有差異未有定論，這主要由於過去研究存在研究方法的缺失，像是臨床上女性佔心臟病患者一半以上的比例，但研究對象卻以男性為主，再者，其他如年紀、發病原因及左心室收縮功能都會影響存活率的性別差異。   為了瞭解性別對心臟病預後的影響，研究團隊檢視31個研究中41,949位病患資料，女性佔其中三分之一。在研究中，女性年紀較長，有高血壓病史、糖尿病與動脈纖維性顫動的比例高，但出現缺血性心臟病、左心室收縮功能減退及心肌梗塞病史的比例較低。   追蹤三年的結果顯示，在調整所有可能干擾因子後，左心室收縮功能正常的女性心臟病的盛行率較高，但左心室收縮功能正常的男性死亡率卻比較高。促成女性死亡率較低的保護因子，包括糖尿病、無缺血性病因、較少服用血管收縮素轉化抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑，以及女性心臟對傷害的反應與男性不同等。   研究推測，這些在女性身上發生的益處可能是由於女性懷孕或基因上特定性別的差異所影響，但確切生物因素還須進一步研究。     資料來源：歐洲心臟病期刊(European Journal of Heart Failure)    

據過去研究顯示減肥手術可以改善肥胖相關合併症並降低死亡率，但手術也可能增加腎臟相關疾病的風險，近日一項美國研究指出，慢性腎臟病患在減肥手術後發生合併症的風險大於一般人，不過該機率仍低。   研究團隊分析27,736位病情嚴重程度不一的慢性腎臟病患，在2006-2008年間經歷減肥手術的資料。結果顯示，腎臟功能正常及第一期慢性腎臟病患者在術後發生合併症的機率為4.6%，而第五期慢性病患者的合併症發生率則增高為9.9%。罹患第三期以上的慢性腎臟病患者，通常較年長，減肥手術後發生與肥胖相關的合併症盛行率較高，這些合併症包括糖尿病、高血壓及周邊血管疾病等。   經過多重變項分析後，嚴重程度每增加一期的病患，合併症發生風險就提高30%，然而雖然相對風險較高，可是絕對風險仍然很低。   研究建議，雖然減肥手術對腎臟病患者的效益是否大於風險仍未有定數，但醫師仍應仔細考慮這些病患實行手術後的合併症發生風險，優先於減肥手術所帶來的益處。     資料來源：美國腎臟學會臨床期刊(Journal of the American Society of Nephrology)          

  一項來自義大利的小型隨機研究指出，有嚴重經痛的女性在月經來之前，服用高劑量的維他命D可減輕經痛。   這項研究選取40名在過去六個月中至少有四個月經痛困擾的女性，但排除曾經或正在使用子宮內避孕器者，並將她們分為兩組，一組20名女性在月經來之前的五天，每日給予單次劑量30萬IU/dose的維他命D3服用，另一組20名為安慰劑組。   經過兩個月後發現，服用高劑量維他命D3的20位女性中，有15位的經痛明顯改善；安慰組中20位中僅有4位有改善跡象。且前組中無人再服用非類固醇類消炎止痛藥，但安慰組有40%需要用非類固醇類消炎止痛藥止痛。   針對研究結果Bertone-Johnson與Manson博士評論認為，這項研究說明維他命D3有消炎止痛的效果，但高劑量服用仍是一個問題，2010年曾有研究指出年長女性年服50萬IU/dose會增加骨折與跌倒的風險，因此應繼續追蹤這項研究參與者後續的副作用反應，評估風險與效益問題。     資料來源：內科醫學檔案(Archives of Internal Medicine)          

  脂肪攝取與發生中風之間的連結一直並未那麼直接，過去曾有兩項大型研究認為反式脂肪與缺血性中風沒有關連，但最近一項美國研究發現，更年期婦女攝取高單位的反式脂肪會增加中風風險，不過服用阿斯匹靈將有助降低風險。   研究團隊分析婦女健康行動觀察研究(WHIOS)中超過一千個缺血性中風案例，主要是依據87,025位健康的更年期女性所回答之飲食頻率調查問卷。結果發現，每天攝取最高單位6.1公克反式脂肪的女性，比最低攝取量2.2公克的女性，罹患缺血性中風的風險增加39%。   研究表示，反式脂肪大多常見於使用經過氫化過程的植物性油脂之加工食品，這類油脂會增加膽固醇、發炎及內皮細胞機能失調，進而增加心臟疾病風險。   不過研究顯示，服用阿斯匹靈可降低這個對健康的不良影響，但statin治療、荷爾蒙療法或飲酒沒有相同效果。研究推測會出現這可能由於停經女性的血小板活性較高、血小板凝集力較佳，因此服用阿斯匹靈後，增加血小板對藥物的反應作用。   資料來源：神經學年報 (Annals of Neurology)      

過去研究裡柑橘類水果中的維他命C被認為對中風具保護效果，然根據近日一項英國追蹤長達14年的研究結果，柑橘水果中的黃烷酮(flavanone)成份也非常重要，黃烷酮是六種常食的黃酮類化合物之一，是天然抗氧化物質。研究指出，女性從飲食中攝取最多的黃烷酮成份，比攝取最少的女性，可以降低19%缺血性中風風險(P=0.04)。   研究團隊檢視護士健康研究(Nurses’ Health Study)中70,000位女性的飲食調查資料，發現黃烷酮的總攝取量從平均最高761mg到最低97mg不一，雖然在調整多重變項後，黃烷酮總攝取量無法預測缺血性中風的罹患風險，研究也無法排除柑橘類水果中其他成份的影響，結果僅能說明黃烷酮可能是柑橘類水果中具心血管保護作用的成份之一。   研究中以茶葉的黃烷酮成份含量最高，接著依序是蘋果、橘子或橘子汁，而研究裡女性大多數攝取來源為橘子及葡萄柚汁，佔63%，但整顆水果都吃下去會更好，因此研究建議多吃柑橘類水果。   研究限制包括可能仍有某些干擾因子未能排除，且柑橘類水果的黃烷酮含量可能會依季節、產地或種植過程而有所不同，往後也須針對黃烷酮對減少缺血性中風風險有更多研究產出。     資料來源：中風：美國心臟協會期刊(Stroke: Journal of the American Heart Association)    

一項美國調查顯示，女性在外科住院醫師階段懷孕，仍會受到來自其他實習生或工作人員的負面態度反應。   這項研究向美國女外科醫師協會與美國外科醫師學會裡超過3000位的女醫師發出問卷進行調查，詢問她們在接受醫師訓練階段的懷孕歷史、以及她們觀察到同儕及老師們的態度，問卷回收率為49.6%。研究以結束住院醫師訓練的時間長短將參與調查者分為四個群體—0-9、10-19、20-29年及30年以上。   結果發現，愈年長的外科女醫師曾在接受住院醫師訓練階段時懷孕的比例愈低，且與訓練結束之後的階段相比，在擔任住院醫師時選擇懷孕的比例也比較低，研究表示，女外科醫師延遲懷孕仍是一項潛規則。   此外，研究也詢問有關不同性別的同儕及老師對參與調查者在身為住院醫師階段決定是否懷孕的影響，研究意外發現，在較年輕群體中，女性面臨來自男性同儕與老師的負面態度的比例，比年長群體高；而來自其他女性的負面反應也不少。整體而言，得到負面態度回應的比例比正面態度高，但以正面回應部份來看，來自女性同儕與老師的比例比男性高。   研究認為，未來應研究有效的介入策略，促成一個使女性能完全投入並友善的工作環境與外科醫師訓練系統。     資料來源：外科學誌(Archives of Surgery)