
2011.11.08
憂鬱爸爸也會影響孩子的情緒行為狀況
過去研究已表示,母親一般來說比父親花較多時間在教養小孩上面,因此她們的心理健康會影響小孩的身心發展,然根據近日一項美國紐約大學醫學院的研究發現,父親的心理健康其實也同樣會影響小孩,爸爸有憂鬱症的小孩出現情緒或行為問題的風險,比一般小孩高出72%。
這項研究以病患健康問卷調查(Patient Health
Questionnaire-2)評估分析全美21,993位年紀在5-17歲、與雙親同住的孩童,結果顯示有3%的孩童父親、5%的孩童母親有憂鬱症狀,雙親皆有憂鬱症狀的孩童佔2%。
在13項評估項目中,出現行為與情緒障礙並同時擁有一位家長有憂鬱症狀的孩童,最常出現的問題是「無法與其他孩童相處」、「無法遠離麻煩」。在出現嚴重障礙的孩童部分,其中15.5%孩童的父親、19.9%孩童的母親有憂鬱症狀。調整後的風險值顯示,父親有憂鬱症的孩童出現問題的風險,比一般孩童高出約70%,母親有憂鬱症的孩童出現問題的風險,則為一般小孩的3.02倍。
此外,雖然過去文獻已指出家長心理健康問題會影響小孩,但這項研究則認為反向關係同樣亦可能成立。而這項研究主要針對雙親家庭為對象,因此結果並不適用於單親家庭,且研究使用的是憂鬱症狀篩檢評估的問卷而非確實診斷,這也是這項研究的限制性之一。
資料來源:兒科學期刊(Pediatrics)
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2011.11.07
乳房手術術後 過重女性出現合併症風險較高
過重肥胖與疾病的關連性早已被確立,但針對過重對於短期手術術後的影響之研究數量卻不多,近日一項美國研究表示,應將過重納入作為衡量病人發生手術風險的指標之一,該研究發現,過重的女性進行某些乳房手術,如減胸手術或乳房重建手術,比正常體重範圍的女性面臨術後發生合併症的風險,高出將近12倍。
這項研究整理約8,000位進行乳房手術並申請保險給付的女性之資料,其中有近30%的女性過重,比較兩個群組女性的手術及術後合併症發生的情形。結果顯示,因乳房手術發生合併症而申請保險給付的人數比例,過重女性佔18%、非過重女性佔2%,在將可能影響因素皆列入考量後,過重女性發生術後合併症的風險為非過重女性的11.8倍。其中尤值得注意的是,過重女性於術後發生發炎、疼痛及血腫的風險是非過重女性的20倍。
研究最後表示,雖然研究樣本沒有包括健康保險所沒有涵蓋的手術,如隆乳手術或其他整形外科手術,但這項研究結果應該還是會對手術風險的評估產生影響。
資料來源:重建整形期刊(Plastic and Reconstructive Surgery)
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2011.11.03
經皮冠狀動脈介入治療術後死亡的性別差異
近日一項美國回顧性研究指出,女性因某些合併症與風險因子影響,進行經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術後30天至3年間的死亡率比男性高1%,且通常進行這項手術的女性年齡多比男性大。
研究表示,過去已指出PCI術後會出現性別差異現象的原因,包括男女身型及動脈直徑大小不同、荷爾蒙差異、非典型症狀呈現。這項研究則分析2003-2009間曾做過經皮冠狀動脈介入治療的13,752位病患資料,進一步找出造成女性出現術後預後不佳的相關合併症與特性。
結果發現,女性比男性較年長(69.0歲:
64.8歲);女性常表現不穩定冠狀動脈症候羣(39.6%:
34.4%);女性高血壓發生率高(91.7%:
85.9%);女性多有糖尿病(47.5%: 38.5%)、腎臟病(5.9%:
5.1%)及多周邊血管疾病(10.1%:
9.1%)等等。另外,女性較可能須要左前降枝介入治療;較常使用傳統支架,而非第一、第二代塗藥支架;在術後30天、1年及3年的死亡比率也比男性稍高。
研究團隊最後認為他們的結果具概括性,因為該研究囊括了多元人種,不過由於這僅是一項回顧分析的研究,因此研究本身對於其它會混淆研究結果的變項因素可能無法提出完整的說明解釋,這是研究的限制。
資料來源:導管及心臟血管介入期刊 (Catheterization and
Cardiovascular Interventions)
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2011.11.01
篩檢性乳房攝影檢查無助改善存活率
近日一項德國研究表示,多數接受篩檢性乳房攝影檢查的乳癌倖存者,不是被過度診斷就是被提早診斷,但卻無助於改善死亡風險。這項研究指出,在50多歲之間篩檢出罹患乳癌的女性,其中只有3-13%是因為乳房攝影檢查最後存活下來。
這項研究調查使用國家癌症機構的資料,評估被診斷10年罹患乳癌的風險、以及20年死於乳癌的風險(每十萬人中有1,910人;每十萬人中有990人)。
結果發現,若假設篩檢性乳房攝影檢查可降低20%的乳癌死亡率,那麼20年間死於乳癌的人數,從每十萬人中1,240人下降至990人,共減少250人,再經過換算之後可以知道,有13%的乳癌倖存者是由於篩檢檢查而活下來。若假設篩檢性乳房攝影檢查可降低5%的乳癌死亡率,那麼則只有3%的乳癌倖存者是由於篩檢檢查而活下來。
研究認為,我們經常假定人們會受到篩檢檢查的幫助,然而實際上這些醫療過程未必真正有幫助到我們。我們應該將關注的焦點轉移,瞭解到篩檢性乳房攝影檢查可助避免死於乳癌的比例可能已低於10%,而認為篩檢可以降低20%的乳癌死亡率的論點其實早已是25年前的研究結論,現今女性已愈早開始做風險評估,且乳癌治療的技術也愈進步,這說明篩檢的重要性將日益降低。
資料來源:內科醫學檔案(Archives of Internal Medicine)
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2011.10.31
美FDA報告:避孕產品增加血栓風險
美國FDA27日新聞稿表示,據研究顯示荷爾蒙避孕藥增加血栓風險的憂慮並非僅限於含黃體素成分drospirenone的避孕藥而已,避孕貼片及避孕環產品可能導致靜脈血栓栓塞的風險,也比低雌激素劑量的避孕藥要來得高。
據最新報告,針對835,000位、在2001-2007年間使用避孕產品的女性調查分析,結果發現,與服用低雌激素劑量的避孕藥相比,含drospirenone成分避孕藥致血栓的相對風險為1.74;含norelgestromin/ethinyl
estradiol的避孕貼片為1.55;含etonogestrel/estradiol避孕環為1.56。
且34歲以下的年輕女性,使用以上產品出現靜脈血栓栓塞的風險較高,除了靜脈血栓栓塞之外,35歲以上的女性使用drospirenone的避孕產品,出現動脈血栓栓塞的風險亦顯著增加。今年12月8日FDA將於生殖健康藥物與藥物安全風險管理(Reproductive
Health Drugs and Drug Safety and Risk
Management)諮詢委員會會議中,提出上述資料供專家討論。
台灣女人連線提醒,目前台灣已核發藥證上市之避孕產品有數十項,含上述美FDA所述成分之品項,包括悅己膜衣錠(Yamin)、安吉麗(Angeliq
Film-coated
Tablets)、悅姿錠(Yaz)、以及舞悠(避孕環)(NuvaRing),有用藥需求的女性應主動與醫師討論藥物相關效益與風險,審慎投藥。
資料來源:美國食品藥物管理局(FDA)
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2011.10.27
服用新型複合式避孕藥出現血栓風險較高
近日一項丹麥研究表示,女性服用含黃體素荷爾蒙成分drospirenone、desogestrel或gestodene的新型複合式避孕藥,將比舊型含黃體素荷爾蒙成分levonorgestrel,得到靜脈血栓栓塞的風險再增加兩倍。
這項研究調查2001-2009年間丹麥國家登記資料,包括130萬名女性的醫療記錄,其中30%的女性不曾服用過避孕藥、70%曾服用過不同成分的荷爾蒙避孕藥。資料中與四肢發生深靜脈血栓栓塞有關的案例高達64%,該病症會出現腿部及手臂腫脹、僵硬或疼痛情形,還有25%發生肺栓塞、約2%血凝塊導致中風。
比較女性使用新舊不同類型的荷爾蒙避孕藥後發現,女性使用舊型含雌激素與黃體素levonoregestrel的複合式避孕藥,血栓栓塞的罹患風險比沒有使用過避孕藥的女性,高出三倍。使用較新型含雌激素與黃體素荷爾蒙成分drospirenone、desogestrel或gestodene複合式避孕藥的女性,該風險攀升為六至七倍,數據為每年約1,000名服用新型避孕藥的女性之中有1位會得到血栓栓塞,顯示新型的避孕藥帶來更高的靜脈血栓栓塞風險。
此外,研究亦指出,服用單獨黃體素避孕藥(含低劑量norethisterone或desogestrel成分)或子宮內避孕裝置,與沒有服用避孕藥的女性相比,出現靜脈血栓栓塞的風險並無差別。而除了含drospirenone成分的複合式避孕藥之外,較低劑量含雌激素與黃體素荷爾蒙norethisterone、levonorgestrel、desogestrel或gestodene的複合式避孕藥則可輕微降低血栓風險。
資料來源:英國醫學期刊(BMJ)
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