懷孕/生產

美國國家環境健康科學所的研究指出，車輛造成的空氣污染增加了孕婦發生高血壓的風險。若孕婦有高血壓可能發生早產或新生兒體重過低等情形。   這份研究是以文獻回顧方式分析了交通引起之空氣污染與妊娠高血壓(俗稱子癲前症)之間關係。研究發現，暴露於交通廢氣中的PM2.5與妊娠高血壓疾病有關。當這些婦女在整個孕期暴露於PM2.5時，妊娠高血壓的風險增加約50%。生活在主要道路四分之一英里以內或交通繁忙地區的婦女患妊娠高血壓的風險可能會增加。   妊娠高血壓是最常見的產科併發症，約占5-10%，且有逐年緩慢增加的趨勢。根據衛生福利部，台灣的盛行率約12%。   造成妊娠高血壓的相關危險因素，包括年紀大於35歲、有妊娠高血壓的家族史、懷多胞胎、本身有高血壓、糖尿病、腎臟病等。   妊娠高血壓疾病指的是一系列疾病，在臨床上分為四種類型，包括：妊娠高血壓(孕期後半段高血壓)；子癲前症(有高血壓、尿液中含有蛋白質或在孕期後半段肝或腎功能受損)；慢性高血壓(孕前和整個孕期有高血壓)，以及慢性高血壓併有子癲前症。     編譯來源：Health Day(2019.12.26) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

嬰兒在母親子宮外成長的想法已不僅僅存在於小說和電影之中，世界各地的研究人員正在探索人造妊娠的可能性。例如，台灣女人健康網曾報導，研究人員在人造子宮中培育早產羊。最近，荷蘭的研究人員獲得超過10億元台幣的資金，將開發人類早產兒使用的人造子宮原型。   然而，對於「人造子宮」，除了技術的提升，更需要思考的是可能衍生的道德問題。   胎兒有可能在子宮以外的地方生長嗎？ 嬰兒在子宮外生長並不是新出現的技術，當早產兒從媽媽的子宮移到保溫箱中繼續發育時，就是子宮外生長的概念。   人造子宮可以延長胎兒在母體外的孕育生長時間，最終，也許可能完全不需要使用女人的子宮來孕育胎兒。   雖然這聽起來有些不可思議，但許多研究生物生殖技術的科學家認為在必要的科學和法律支持下，人造子宮孕育胎兒是可能的。   人造子宮會包含什麼？ 不同於保溫箱，人造子宮可以模擬子宮的環境，提供胎兒生長。人造子宮需要腔室與外殼，那是胚胎植入後生長並保護它的地方。到目前為止，動物實驗已經使用了壓克力缸、塑料袋和從生物體中取出並存活的子宮組織等材質來建置人造子宮。   此外，人造子宮還需要合成羊水替代品，也就是自然懷孕期間子宮中的避震物。   最後，還必須有一套循環系統，也就是讓氧氣和養分進入，二氧化碳和廢物排出。換句話說，研究人員必須建造一個人造胎盤。動物實驗中已經使用了複雜的導管和幫浦系統，目前還有計劃使用葉克膜的迷你版本，進行體外的呼吸和循環。。   一旦這些技術到位，人造子宮可能會像如今的試管嬰兒一樣普遍。試管嬰兒在幾十年前剛出現時也被認為是革命性的，引發許多道德爭議跟論戰，但現在卻十分普遍，人造子宮又有哪些道德考量呢？   人造子宮可以幫助早產兒 關於人造子宮好處的討論主要集中在可以提高極早產嬰兒的存活率。   目前，早於妊娠22週出生的嬰兒幾乎沒有存活的希望，23週左右出生的嬰兒可能會留下傷害。   使用模擬母親子宮環境的「密封生物袋」可以幫助極度早產的嬰兒生存並改善健康品質。生物袋可提供氧氣、替代性羊水、臍帶通道以及所有必要的水和養分。如果有需求，還可以提供藥物。這可能使妊娠期延長到子宮外，直到嬰兒充分發育，可以獨立生活並擁有良好的健康情形。   人造子宮可能提供胎兒生長的最佳環境，使其具有適當的賀爾蒙和均衡的營養平衡，也將避免成長中的胎兒受到傳染病等外部傷害。   如果需要，這個技術還可以讓對胎兒進行手術更加容易。並減少早產兒長期住院的情形，從而節省了醫療費用。   人造子宮可能有助於不孕和生育 這項新興的生殖技術可能使出於生理或社會因素而不育的女性有機會生育孩子，也可能為跨性別女性、出生時即沒有子宮的女性，或因為癌症、受傷等醫療狀況而失去子宮的女性提供生育的機會。   那些因為職業、服用藥物或生活方式可能使胎兒暴露於不安全的風險中的女性，也有生育的可能。   同樣，也讓單身和同性戀男人有另類的生育選擇，無需代理孕母而能有下一代。   然而，這是否可能翻轉傳統上認為生兒育女是女性責任的觀念？是否可能消除目前僅對女性產生影響的懷孕潛在風險和生育期待呢？這會消除交易性的代孕嗎？   人造子宮可能傷害女性、加遽不平等並導致歧視 人造子宮可能為許多人帶來希望，但同時也有許多潛在的危害與風險。   對於某些女性，使用人造子宮繼續妊娠似乎是中止妊娠的選擇。但也令人擔心，正在考慮人工流產的女性可能被迫使用人造子宮繼續妊娠，人造子宮是否應該影響女性做選擇的權利已在爭論當中。   人造子宮也可能進一步擴大貧富差距。富裕的準父母可能會選擇支付人造子宮的費用，而較貧窮的人將依靠女性的身體來生孩子，加深對女性的剝削；不同社會經濟條件的孕婦在營養和病原體等方面的現有差異也可能加劇。   人造子宮會不會成為特權或富裕人士才能獲得的資源，自然生產被標籤為貧困、特殊族群或種族的行為？   同時也出現了資源分配的難題，人造子宮可以得到政府補助嗎？如果是這樣，誰應該決定誰可以獲得補貼？需要設定門檻嗎？   其他問題則涉及通過人造子宮出生的人可能面臨的歧視，我們如何防止歧視或侵犯隱私的報導，確保個人的出生故事不會受到遭受公眾好奇心騷擾或負面嘲笑？   也可能會有人認為人造子宮違反了自然生殖，不該存在。   還有許多事情需要準備 目前，這項技術還處於起步階段，也還沒有人類可使用的人造子宮原型。然而，在急著使用這項生殖技術之前，不僅需要確保技術的安全性和有效性，還需要考慮道德和法律問題，思考在不同情況下這是否是正確的選擇。   在緊急情況下使用人造子宮可能較容易有共識，例如挽救極早產兒的生命。但是，在其他情形下使用可能還需要更廣泛的社會討論和政策考量。   如果不先建立明確的法律道德框架和監管機制，人造子宮的開發和使用可能衍生許多問題。在技​​術完全實現並可用之前，我們需要對中止妊娠的權利、生育權和監護權等問題、實驗限制以及其他問題進行討論。而且討論的腳步要盡快，不該讓法律落後於科學。   如果未來這項技術真的可以使用了，可能需要思考以下這些建議： * 透過資金(可能是政府補助的形式)防止基於社會經濟理由的歧視，以確保不同族群都可以使用該技術 * 對不同情況的胚胎和胎兒制訂明確的法律準則，包括如果準父母死亡、離婚或不同意繼續進行時應該如何處置 * 提供指南，以消除公眾對濫用新興生殖技術的擔憂   人造子宮聽起來非常的激進的和未來主義，但重要的是不要被迷惑，停下來反思一下。   儘管這項技術可能解決生殖不平等的現有問題，但還有許多其他問題需要我們立即注意。改善孕產婦保健服務、讓女性在工作場所享有平等機會、提高職場對孕產婦的友善程度，以及減少不良的健康或社會因素對胎兒的影響，這些都是我們現在必須也可以盡快解決的。   更多相關閱讀 人造子宮問世將如何改變社會倫理？ 塑膠袋養寶寶？科學家在塑膠子宮內培育早產羊     編譯來源：The Conversation(2019.11.11) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

最新研究指出，孕婦更常向她們母親尋求建議與協助，而不是醫學專家。許多準媽媽認為，她們母親的建議跟專業醫學建議一樣好，甚至更好。   來自美國辛辛那提大學社會學系的Danielle Bessett助理教授進行了這項研究，對64位孕婦和23位孕婦的母親進行追蹤調查與深度訪談。   Bessett教授表示，大多數懷孕指導書籍只強調遵從醫師的建議，就算是以對胎兒發育和孕期生活方式逐月指導著稱的書籍也是如此，並認為來自母親或朋友的建議是過時的，這直接或間接地促成孕婦與母親之間的「世代分離」。   不同族群女性 對母親的依賴不同 研究將懷孕女性分為兩組進行觀察：「擁有大學或大學以上學歷的孕婦」和「擁有大學以下學歷的孕婦」。   儘管這兩個群體的母親都對她們有影響，但少數族裔(黑人及拉丁裔)和大學以下學歷且對醫護人員幾乎沒有信任的孕婦，與她們母親的聯繫最強。   研究人員表示，這些孕婦都有採取健康妊娠的行動，並不是反科學或反醫學。但有明確證據指出，相較於受過高等教育的孕婦，醫師和醫療院所對少數族裔與教育程度較低的女性有較少的傾聽和照護。   教育程度較低女性的回饋有一個共同點：「醫護人員缺乏傾聽」和「經常感到被貶低」，尤其是當她們告訴醫師自己的母親這樣說的時候。這些可能都與她們更強烈地依賴母親並將母親列為最有價值的資訊來源有關，因為她們的母親更願意傾聽她們的話。   Bessett教授說，懷孕指導書籍大多認為孕婦的母親只會提供過時的建議，但這並未考慮到母親所提供的情感依賴價值。   受過高等教育的女性與她們母親的互動，則和指導書籍中提到的很相似，但並沒有像書中所暗示的那樣完全分離，她們的關係更具體。   研究發現，儘管受過較高程度教育的女性更有可能聽取醫療建議、向醫師尋求更多飲食和檢查方面的建議，但仍會在育兒和情感上向母親尋求支持與建議，並談論很多身體因懷孕而改變的情形。   來自母親的支持不同 教育程度較低的族群有一個特徵是，孕婦的母親上次懷孕時間距離並不長，因此能提供更多的建議和支持。   教育程較低女性的母親常常有一個較小的孩子，如果母女倆相隔18至20歲，那麼母親在女兒懷孕前不久可能還在懷孕或養育小孩，在這方面媽媽的建議仍然很管用。   相反，受過高等教育女性通常在30歲之後才生育，在這種情況下，母親的建議可能有些過時，與當今的現代醫學指南也不太相關。即便如此，受過高等教育的女性仍能從母親那裡得知身體如何變化，這依然具有很大的價值。並且，母親是與家庭遺傳相關資訊的寶貴來源，這是只有母親才能做出的貢獻。   兩組間最顯著的差異之一是，受過高等教育的女性更重視科學資訊和現代技術對懷孕健康的影響。但與其說是「世代分離」，不如說她們傾向和自己的母親一起閱讀懷孕指導書籍，而她們的母親也對科學有著替代性的投入，因為這是她們幾十年前懷孕時所沒有的。這些母親意識到，她們的分娩經歷與當今女性的醫療介入大不相同，因此不太可能嘗試做主或從她們的懷孕經歷出發。   母親的支持無可取代 研究人員指出，在現今這個錯誤資訊漫天飛的情況下，我們必須了解家庭何時可能是這種錯誤資訊的來源，又是在何時為準媽媽提供了重要的意見，因為在某些時候「媽媽真的比較懂」！   Bessett教授表示，指導書籍將醫學奉為唯一的指導，但這並不是女性獲取資訊的唯一來源。相關書籍沒有考慮到在懷孕期間，孕婦比以往任何時候都更需要低壓力、溫暖的互動和情感上的支持，切斷與母親的聯繫會帶來很大的傷害。她補充說：「醫療建議並不總是黑白分明的，醫師及相關人員如果能採用更全面的方法並真正地聆聽患者的聲音，將可以帶來更多情感上正面的支持。」     編譯來源：Health Day(2019.12.04)、Science Daily(2019.11.27) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

過去有研究指出，當溫度升高，懷孕女性發生高血壓和其他健康問題的風險增加。最近一項研究則指出，溫度上升可能跟早產有關。   來自美國的研究團隊分析了1969年至1988年間超過5,600萬筆的出生數據，發現在溫度高於攝氏32.2°C的日子裡，出生率上升了5%。隔天的出生率也有所提高，可能是因為分娩一直持續到第二天。溫度下降後，出生率下降。   分析結果顯示，氣溫升高影響婦女懷孕時間平均縮短了六天，但有些嬰兒早產了兩週。研究團隊估計，由於溫度上升，每年平均有25,000名嬰兒較早出生。這可能是因為溫度上升影響孕婦體內荷爾蒙變化。氣候變暖加速生育的原因是它增加了母親體內催產素(oxytocin)，提早促使子宮收縮，將嬰兒推出來，從而導致早產。   這項研究期結束於30年前，目前的影響可能比預期的還要大。   英國倫敦皇家學院(King's College)的產科教授Andrew Shennan並未參與這項研究，他表示，這份研究結果是有效且經過充分調查，但並未將婦女分娩的原因納入分析。有很大比例的分娩，尤其在美國，是由醫生催生的，可能是引產或剖腹產。這背後有其社會因素，例如婦女因高溫不舒服而要求分娩等，還需要更多的瞭解與分析。   Shennan教授補充，在過去，極端的溫度，不論是高溫還是低溫，都與死產和分娩風險有關，其中的機制尚不清楚。但就像許多健康狀況一樣，溫度會影響人體的基本功能、血液流動和呼吸。在炎熱的天氣時，女性應盡量保持涼爽並補充水分，在寒冷的天氣時則要保溫。考慮到世界各地溫度的差異很大，而且大多數婦女懷孕正常，溫度不太可能成為影響分娩的重要危險因素。     編譯來源：Nature Climate Change(2019.12.02)、Daily Mail(2019.12.02)、CNN(2019.12.02)、abc NEWS(2019.12.04) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

一直有這樣的傳言存在著，孕婦大概在懷孕滿37週時，透過發生性行為可以產生催生的效果，讓肚子裡的寶寶快點來到這世上。但最近終於有一項義大利研究對其進行檢視，最後要大家還是把這個說法放到一邊去吧，不要太相信它。   傳言背後的理論是什麼？ 「性行為可以催生」背後存在一些理論假設－性交之後會提高子宮收縮的強度，甚至女性高潮也和子宮收縮有關。而精子據說含有豐富的前列腺素E和F2α，該成分與孕婦催生使用的藥物相同。另外也有證據指出，性行為後數小時，孕婦子宮黏液中的前列腺濃度將增加，會控制血流和催生。以上都是假設性行為可以催生的理由。   不過顯然它們都沒有獲得支持。研究團隊發現，發生以及沒有性行為兩者，會出現自然分娩的情形相似。而性行為不會帶來負面影響，因此也無須對其多加限制。   研究資料與結果 研究團隊收集在2019年6月以前的相關臨床試驗資料，對其中品質較高的3個臨床試驗進行分析。當中共包含1,500名曾經至少有一胎催生經驗的女性。   其中兩個馬來西亞研究要求參與研究的實驗組孕婦在37週足月時盡可能發生性行為、控制組則不被鼓勵或禁止。第三個來自葡萄牙的研究則要求孕婦在37週足月後每星期發生兩次性行為、或是完全避免。最後結果顯示，發生性行為和出現自然分娩、或和人工催生之間都沒有相互關連性。   但由於研究資料都是女性自我報告的性質，因此研究者無法確切掌握性行為實際發生的頻率。未來研究還需要再適當評估性高潮、侵入性性交、使用保險套、性交頻率及其他因子對足月後催生的影響。   刺激乳頭可能有效果 儘管性行為催生缺乏證據支持，但研究團隊在另外有719名女性參與的6個研究中發現，連續三天每天刺激乳頭至少1小時，會提高女性生產的機率。主要是因為刺激乳頭會分泌催產素，使得子宮頸會變得柔軟並擴張。   英國國民健保署(NHS)表示，目前沒有任何方式能讓孕婦可以自行在家裡就開始生產，包括草藥健康食品、性交、針灸、泡熱水澡與使用蓖麻油都沒有獲得科學證據支持。   此研究刊登於《性醫學期刊》(The Journal of Sexual Medicine)。   編譯來源：DailyMail(2019.10.31) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

在加拿大，最近幾年生產時「會陰切開術」」的比例減低，然而新的研究指出，生產時用鉗子或真空吸取來協助時，這樣的趨勢需要進一步檢驗。   會陰切開術是為了在生產時減少會陰的傷害，將產道擴大的切割手術。   會陰切開術曾經被視為例行公事，但在1990年代開始減少，因為有一系列的研究顯示這個做法不僅無法保護婦女不受傷害，實際上增加疼痛並且延長復原的時間。然而這樣的發現只適用於陰道產對於生產時發生問題，需鉗子或真空吸取來協助時，會陰切開術是有利的。   一項新的研究發表在「加拿大醫科協會」期刊發現，在沒有使用生產輔助儀器時，會陰切開術嚴重撕裂的風險高，而有使用時，特別是鉗子，應考慮採取會陰切開術。   UBC婦產科研究專家以為，原本只是推薦對「無輔助儀器」的陰道產，要避免例行的會陰切開術，卻被過份普及到所有的陰道產，使得有益於「輔助生產」的會陰切開術大幅減少。     這個研究裏的專家，使用加拿大健康機構的資料來分析2004-2017年間，超過250萬生產中，會陰切開術的趨勢。他們發現大致看來，會陰切開術的比例在「非輔助」和「輔助」生產正在下降中，即使會陰切開術對後者可以保護預防嚴重的撕裂。   研究專家又檢視了會陰切開術和生產肛門括約肌的傷害(OASI)（會陰嚴重撕裂的特徵）之間的關係。嚴重的會陰撕裂會導致短期和長期的疼痛、感染、性交問題和失禁。在加拿大和其他工業國家，最近幾年OASI的比例增加達15%。在2017年一年內，加拿大有18%的婦女以鉗子或真空取出嬰兒後，診斷出有OASI。   對第一次陰道產的婦女來説，會陰切開術可減少OASI的風險達42%。   這個發現顯示，產科醫師將會陰切開術的導引普及到所有的陰道產時會引發傷害，應該謹慎，特別是頭胎生産，以及剖腹產之後的陰道產。   編譯來源：Eurekalert(2019.10.21)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)