性別

近日一項英國研究指出，女性病患在圍術期可能發生中風的機率，接受頸動脈支架置入術(carotid stenting)者比接受頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy)者高，但在男性病患部分這樣的差異卻未顯著。 過去歐洲有研究顯示，男性病患在接受頸動脈支架置入術後發生中風機率，比接受頸動脈內膜切除術高，女性雖亦有相同狀況，但風險機率兩者相比(1.68:1.22)，男性仍較高。然這個隨機取樣來自美國與加拿大的2,502位病患、女性佔34.9%的研究中卻有不同的發現。 該研究結果指出，男性在上述兩個頸動脈手術後的併發症發生機率相似(4.3%:4.9%)，然女性在接受頸動脈支架置入術後發生中風的機率，卻依舊比接受頸動脈內膜切除術高(5.5%:2.2%)，且高出2.5倍。 研究團隊認為，造成性別差異的原因並非性染色體所影響，而較可能是男女在其他健康狀態、年齡以及手術進入頸動脈的困難度各方面上的差異所致，因此未來研究應朝向探討造成術後併發症風險的不同變項為何，及找出分別適合男女不同的醫療方式並加以利用。   註1.圍術期是指以手術為中心的一段時期，包括術前準備、手術實施過程以及術後監護。    資料來源：英國刺胳針醫學期刊（The Lancet Oncology）    

近日一項荷蘭研究顯示，女性病患在子宮頸上皮內贅瘤(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)復發後，若連續三次進行子宮頸抹片檢查的結果皆為陰性的話，便可恢復一般正常的檢查週期，為每五年檢查一次。 該研究作者表示，一般有15%的女性在治療重度子宮頸上皮內贅瘤後的兩年內可能再度復發，因此須加強進行該時間內的檢查。然而，第三期子宮頸上皮內贅瘤的復發或子宮頸癌的發生機率，在術後10年、甚至是最長達25年的時間內，都會持續增高。所以該研究團隊試圖評估，長時間內的復發率與子宮頸抹片檢查策略的有效性，兩者之間的關係。 研究取樣435位在1988-2004年間，曾接受治療子宮頸上皮內贅瘤的女性病患。根據研究結果顯示，女性在子宮頸上皮內贅瘤復發後，進行子宮頸抹片檢查連續三次的結果皆為陰性者，五年內第二期以上的子宮頸上皮內贅瘤再復發率為2.9%，十年內再復發率則為5.2%；第三期以上的再復發率，五年內與十年內皆為0.7%。 若同時也進行HPV合併檢驗，結果亦為陰性者，五年內第二期以上的子宮頸上皮內贅瘤再復發率為1.0%，十年內再復發率則為3.6%。第三期以上的再復發率則皆為零。      資料來源：英國刺胳針醫學期刊（The Lancet Oncology）    

近日一項針對2000-2009年間，澳洲、紐西蘭發生醫師涉及不當醫療行為與懲戒的研究調查發現，男醫生比女醫生發生不當醫療行為的比例高出四倍。 在這項澳洲的研究中，共分析485件案例，整體而言，平均每年每10,000位醫生中就有6位，曾被當地特別法庭以進行不當醫療行為為由，撤銷其醫師執照。其中大部分為男性醫生，且佔絕大多數的投訴案件為性騷擾，比例高達24%。 其次21%為不道德或非法開立處方，另有8%則涉及病患的死亡。以科別而言，婦產科醫師與精神科醫師佔最高比例的前兩位，其後為一般普通科醫師。 主要研究者Katie Elkin教授表示，研究中所呈現的性別差異使其感到詫異，並認為此現象值得關注。另外也發現，即使在大部分案例之中，病人並未受到生理或被診斷出有精神上的傷害，但特別法庭仍扮演維護病人權益的監督者角色，試圖在專業發生不當行為時介入，展現其對於危機與風險處理的積極性。     資料來源：澳洲醫學期刊(Medical Journal of Australia)    

在一般心臟成影檢測的過程中，碘造影劑(iodine contrast dye)常被用來幫助體內構造如心臟血管與心室的顯像，以利檢查進行。然碘造影劑卻可能會使腎臟的血管萎縮變窄，進而破壞器官，因此在術後的24-72小時內，病患有可能發生顯影劑腎病變(radiocontrast-induced nephropathy, RCIN)。近日一項美國研究指出，女性比男性發生上述腎病變的風險，高出60%。 該研究取樣1,211位曾在2008年1月至2009年12月間，接受冠狀動脈造影術(coronary angiogram)的病患，結果發現其中有將近20%的女性在術後發生顯影劑腎病變症狀，而男性部分則有13.6%。 研究表示，男女在受檢過程中接受了相同劑量的碘造影劑，但由於女性的心臟大小、身高體重等都與男性有異，她們可能因無法承受該劑量，才導致較易出現腎病變狀況。而以上皆屬該研究對於性別差異現象的初步推論，研究認為，確切造成性別差異的原因仍須進一步研究。     資料來源：美國亨利福特健康體系(Henry Ford Health System)    

近日來自美國的一項研究指出，孕婦使用藥物的狀況極為普遍且持續增加，並隨社經地位、產婦年紀、族群與居住地區不同而有所差異。 過去已有研究表示產前藥物治療可能會造成胎兒先天性缺陷，然關於大多數醫師處方或非處方的藥物所帶來的風險與安全性，卻缺乏足夠的資訊提供。此導致孕婦可能不知道自己所使用的藥物會對胎兒造成健康風險，另一方面，對於藥物的潛在傷害存有疑慮，也會影響孕婦的藥物選擇。 這項研究蒐集1976-2008年間美國波士頓大學斯隆流行病學中心(Slone Epidemiology Center)研究先天缺陷的資料、1997-2003年間疾病管制預防中心(CDC)預防先天缺陷的研究資料，並訪談30,000位曾在懷孕期間服用藥物的女性。 結果顯示，在懷孕的前三個月裡，70-80%的女性曾使用至少一次的藥物治療；在過去的30年間，這項比例已增加了6成，且使用四次或四次以上的孕婦人數，增加了3倍，其中抗憂鬱藥物使用的成長幅度尤其驚人。此外，藥物使用的程度與女性年紀、教育程度成正比，且非拉丁美洲裔之白人女性使用程度亦較高。 最後研究表示這些資料除了指出現今有哪些藥物普遍被使用，亟需有更多研究針對它們的風險與安全性做出分析，也認為應加強對於孕婦藥物使用狀況的掌握追蹤。同時，關於藥物治療的使用方式是否隨時間而有所改變，亦是一個重要的研究問題。    資料來源：美國產科學與婦科學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)    

近日一項刊登於《乳癌研究與治療期刊》的初步性研究發現，針對兩種用於治療高血壓的藥物，在曾患乳癌的女性身上使用是否可能造成乳癌的復發，出現相反的作用效果。ACE抑制劑會增加乳癌復發率，然beta阻斷劑卻可能降低復發風險；若兩者同時服用，則乳癌復發的速度會因beta阻斷劑而趨緩。 2010年即曾有一項針對英德兩國400位女性的研究指出，女性使用beta阻斷劑的降高血壓藥物，比較不會有乳癌復發的情形。此次研究UCLA研究者則分析1,779位罹患早期乳癌並曾接受治療的女性之資料，發現其中服用ACE抑制劑之女性，雖然沒有因乳癌復發造成死亡，但其乳癌復發率增加56%；服用beta阻斷劑的群體中，則有14%的女性乳癌復發風險降低，但此數據仍未具統計意義。而同時服用兩者的話，復發的風險介於中間值。 研究作者表示，該研究結果尚屬初步性的發現，後續仍須有進一步的相關研究。同時目前正在服用其中任一藥物之患者，不應立即停止治療，若有乳癌或屬乳癌高風險群之女性，對藥物有任何問題或疑慮，應主動向醫師告知並討論藥物的選擇。      資料來源：乳癌研究與治療期刊(Breast Cancer Research and Treatment)