性別

最近一份研究針對女性的生育健康和肥胖進行分析，這份研究總共包含1,538位已經接受減肥手術的女性，年齡層介於18-78歲；研究人員蒐集了參與者完整的醫療、生育、節育等記錄。結果發現女性發育到18歲時，出現肥胖情形的話，罹患「多囊性卵巢症候群」（Polycystic Ovarian Syndrome）和不孕的風險較一般女性高；也比18歲之後才出現肥胖情形的女性高。 資料來源：生育與不孕期刊（_Fertility and Sterility_）

骨質疏鬆是老年婦女健康的重要議題之一，為響應10月20日世界骨鬆日，各界紛紛在10月份透過各種管道宣導預防骨鬆及骨鬆篩檢的重要性。疏鬆的骨骼容易提高老年婦女意外跌倒時的骨折風險，並可能造成胸部壓迫、長期臥床等健康問題，因此，骨質疏鬆防治之宣導非常重要。然而在骨鬆篩檢的部分，台灣女人連線於今年聯合全國各地共10個婦女團體實地觀察骨鬆篩檢的現況後，發現街頭巷尾到處進行的骨質密度檢測不僅過程荒謬百出，準確率也偏低。此外，台灣除缺乏本土骨質疏鬆參考值，也無大型且具公信力的骨質疏鬆盛行率調查，因此，對於報章雜誌上聳動的骨鬆盛行率報導，民眾應持審慎態度。 骨鬆篩檢遍地開花，檢測過程、結果荒謬百出 　　在骨鬆篩檢的部份，實際檢驗現行超音波骨質密度檢測後，我們發現：         一、操作儀器及說明結果的人員，有一半並非合格醫事人員，此已違法。         二、檢測出的數值，其判讀標準竟混亂不一，例如同一個數值在台北市中正區健康中心被判讀為正常，在大安區健康中心卻是屬於骨質已經流失！         三、檢測後的衛教說明不僅片面、錯誤、甚至出現政府舉辦的骨鬆篩檢活動，其檢測結果報告上直接推薦服用特定廠牌健康食品的情形。而若婦女檢測出骨質偏低或骨質疏鬆，衛生主管機關對於相應的處理方式、生活中應注意事項等衛教資訊皆付之闕如。         四、超音波骨密檢測結果準確率偏低。許多婦女使用超音波骨密檢測所測出的骨質密度與DXA（雙能量X光吸收儀）檢測的結果不一致，如使用超音波檢測時是骨質疏鬆，但使用DXA檢測卻是骨質正常，甚至發生有同一位婦女一個月內測量3次，3次結果都不同的情況（2次超音波測量結果為正常與骨質疏鬆，DXA檢查為骨質流失）。 　　超音波骨密檢測荒謬百出，檢測結果事實上無法代表民眾的骨質健康，卻會造成民眾的恐慌與焦慮，大花冤枉錢購買不需要的健康產品。面對這些亂象，政府單位不僅未做把關，甚至帶頭舉辦超音波骨測活動，並利用骨鬆檢測吸引民眾前來健檢、做子宮頸抹片，是嚴重失職！台灣女人連線要求衛生署即刻訂定骨質密度檢測的標準作業規範，並主動稽查違法檢測，改善骨質檢測品質。   台灣缺乏本土骨質疏鬆參考值，無法如實反應台灣民眾的骨質健康 　　由於骨質密度為一比較值，「跟誰比較」相當重要。立委黃淑英表示，因骨質密度受到種族、飲食模式、生活習慣等影響，各國通常會根據本土情況做微調，以真正反應國民的骨質健康。然而，坊間超音波骨質密度檢測儀，其內建參考值多為25-29歲白人婦女的骨質密度，台灣並沒有建立本土的骨質疏鬆參考值！加拿大曾有研究發現，同樣是骨質疏鬆篩檢，以美國白人婦女的骨質密度作為參考值，與以加拿大婦女骨質密度作為參考值，前者所得出的骨鬆率，比後者高了3倍！立委黃淑英要求，政府應正視因參考值不同，導致骨質疏鬆盛行率差異大的現象，積極擬定台灣本土骨質疏鬆參考值，使骨質密度檢測結果能如實反應台灣民眾的骨質健康。   台灣無大型且具公信力的骨質疏鬆盛行率研究，統計數字操作空間大 　　台灣至今尚無大型且具公信力的骨質疏鬆盛行率調查，許多小型研究結果分歧，統計數字的操作空間大，利益團體普遍選擇較嚴重的數字，造成民眾因擔心罹患骨質疏鬆而求診、接受檢測、購買增進骨質的各種產品。立委黃淑英指出，近日一奶粉廠商發佈由其贊助之骨質健康檢測計畫，指稱台灣人每三名就有一名為骨質疏鬆的中高危險群。然檢視該份報告發現，該研究將所有人僅分為低、中、高骨鬆危險群，意即沒有人是正常的！因此，對於該份報告所發佈的盛行率持保留態度。立委黃淑英特別提醒民眾，正因台灣沒有具公信力的骨質疏鬆盛行率調查，我們無從得知台灣真正的骨質疏鬆盛行率，因此對於報章雜誌上聳動的骨質疏鬆率報導，應持審慎態度。   預防骨質疏鬆，根本之道是從年輕儲存骨本並維持良好生活作息 　　時值骨鬆日前夕，台灣女人連線提醒民眾，隨著年長，骨質會逐漸流失，這是無法避免的自然現象，然骨質疏鬆是嚴肅但不嚴重的問題，它不是一種疾病，而是骨折的一個危險因子，就如高膽固醇之於心臟病。預防骨質疏鬆，根本之道是從年輕開始存骨本、減緩骨質流失的速度。只要從生活作息中維護骨質健康、適量運動、均衡飲食、並避免不當的減重方式，年老生活也能活動自如！  

懷孕對女性會產生長遠、逆向的生理影響，甚至可能改變女性的行為模式。最近一份研究發現分娩會增加女性未來罹患代謝症候群的風險，包括腹部肥胖、高三酸甘油酯、胰島素抗阻和心血管疾病等的風險都會增加；特別是有妊娠糖尿病的婦女，風險增加的比例更高。 研究人員利用「年輕成人冠狀動脈風險發展研究」（Coronary Artery Risk Development in Young Adults, CARDIA）的資料來分析18-30歲年輕女性分娩與代謝症候群的相關性。CARDIA的研究總共包括2,787位婦女，其中1,451位被納入成為此研究的參與者；這份研究包含745位至少懷孕過一次的婦女與706位沒有懷孕過的婦女作為對照組。結果發現生產過一次與兩次以上的婦女，罹患代謝症候群的風險比沒有懷孕的婦女分別高33％與62％；而有妊娠糖尿病的婦女罹患代謝症候群的風險比懷孕、但沒有妊娠糖尿病的婦女高2.5倍。 懷孕造成代謝症候群的風險增加，有學者推測是因為體重增加和缺乏運動的關係，但是此說法目前尚未獲得證實。研究人員表示，目前預防疾病最好的方法就是維持健康的生活形態，包括規律運動和健康飲食。 資料來源：美國婦產科期刊（American Journal of Obstetrics and Gynecology）    

心房顫動在臨床上是造成心律不整的原因之一，雖然男性心房顫動（atrial fibrillation）的發生率比女性高，但是一份研究發現女性發生心房顫動的症狀較明顯、復發率較高、病發時的心跳頻率也較高，因此，中風的風險也相對增加。 研究人員為了確實瞭解心房顫動的性別差異，將過去二十年有關心房顫動的研究都再次進行性別分析，也因此發現其中的性別差異。研究人員分別列出心房顫動的性別差異，也針對這些差異給予不同的建議： 1. 女性被給予使用抗凝血藥物的比例較低，導致女性血栓塞的高發生率。 建議：針對每一位心房顫動的女性進行風險評估。 2. 女性使用抗凝血藥物後出血的風險比男性高，也較常出現致命性心律不整與心搏過緩的現象。 建議：仔細監測女性使用抗凝血藥物的狀況。 3. 女性血液中鉀的濃度較低，有可能會增加藥物引起心律不整的風險。 建議：仔細監測女性血清與鉀的濃度。 4. 女性對statins類藥物、血管擴張藥物（vasodilators）等治療的反應較敏感。 建議：要特別注意女性肝臟和腎臟功能。 5. 女性較少被認為需要使用心臟調節器等非藥物的治療。 建議：心臟調節器等非藥物治療對女性和男性的成功率是相似的，因此，醫師應該牢記這些治療方式對有症狀的女性病人也是一項選擇 6. 有心房顫動的女性生活品質較差。 建議：仔細評估女性症狀的減輕與適當的心律控制（_rhythm control_）或心速控制（_rate control_）有助於促進生活品質。   資料來源：性別醫學期刊（Gender Medicine）

過去荷爾蒙療法（HRT）不斷宣稱可以預防骨質疏鬆，在研究證實荷爾蒙療法會增加乳癌、心血管疾病等風險後，不少人轉而使用植物性荷爾蒙，但是，如大豆異黃酮（isoflavones）等植物性荷爾蒙究竟能不能預防骨質疏鬆一直沒有定論。最近舉辦的美國骨質研究協會研討會（American Society for Bone and Mineral Research meeting）中，有幾份隨機雙盲的研究發現，沒有證據顯示停經婦女使用大豆萃取物能預防骨質流失。 第一份研究總共包含224位停經婦女，平均年齡為54歲，其中一半的參與者每天使用80或120毫克的大豆補充品、另一半的參與者則服用安慰劑，此外，參與者每天都會服用500毫克的鈣質與600單位（IU）的維他命D。追蹤三年後研究人員針對參與者的年齡、體脂肪、服用方式等變因，分別分析其骨質密度（BMD）。結果發現兩組人的腰椎骨、髖骨的骨質密度降低的幅度是類似的，亦即使用異黃酮或是安慰劑的效果是一樣的；此外，年齡、體脂肪都是骨質疏鬆的指標。 另一份研究包含248位停經婦女，平均年齡為53歲，參與者被分為兩組，一組每天使用200毫克的大豆異黃酮、另一組使用安慰劑，研究追蹤兩年後發現兩組參與者NTx骨質疏鬆尿液檢查的結果是相似的。 研究人員表示，這份研究的結果只適用在大豆萃取物上，大豆製成的食物對女性骨質健康仍是有幫助的。此外，這份研究結果也顯示大豆中所含的植物性荷爾蒙與人體自然產生的荷爾蒙的功效是不同的。

乳房攝影檢查（mammography）是目前唯一經證實可降低乳癌死亡率的篩檢方式，但是，如果將其他篩檢方式與乳房攝影並用的話，究竟能不能提高篩檢率，一直是醫、學界有所爭議的問題。最近一篇研究發現，臨床乳房檢查（Clinical Breast Examination）與乳房攝影並用的話，乳癌篩檢率和敏感度都會提高，但是偽陽性的比率也會大幅增加。 為了瞭解乳癌篩檢的效益，研究人員比較了「單獨進行乳房攝影」與「乳房攝影與臨床乳房檢查並用」的資料，總共包含超過29萬位於2002-2003年間做檢查的婦女。研究結果發現，每一千位婦女，並用兩種檢查可以篩檢出6.3個乳癌個案，而單獨使用乳房攝影能篩檢出5.9個；但是，並用兩種檢查出現偽陽性的比例為8.7％，單獨使用乳房攝影為6.5％。換句話說，若以一萬位婦女做為基準的話，和單獨使用乳房攝影檢查相較，並用兩種檢查方法可以多篩檢出4個乳癌個案；但是，同時可能導致219位婦女出現偽陽性的反應。 有學者認為為了篩檢出一個乳癌個案，必須讓55位婦女承受偽陽性的焦慮、不安與不必要的檢查，這樣的代價太大了。但也有學者認為偽陽性的問題在進行切片檢查後就可解決，不置於造成太大的影響。無論如何，最重要的是婦女在進行乳房篩檢時，必須注意到各種篩檢方式的益處與風險。 資料來源：美國國家癌症研究院期刊（Journal of the National Cancer Institute）