性別

最近有三項針對非裔異性戀男性的研究結果證實，割包皮可降低50％感染愛滋的機率。但手術兩年後的影響目前還無法評估，此外，割包皮降低的是「女性」感染愛滋的風險還是「男男性行為」間的風險，目前也仍屬未知。 本次研究發表於The Cochrane Library，由合作研究機構（The Cochrane Collaboration）出版，共回顧了三個於2002-2006年在南非、烏干達及肯亞的研究，總共有11,054名男性，年紀分別為18-24歲或15-49歲。經過後測分析發現，割包皮可讓男性在接受手術後一年間，降低50％感染愛滋的機率；在一年後（21-24個月）亦可降低54％的感染機率。而研究人員也發現，南非的研究顯示，男性接受割包皮後一年間性伴侶有略微增加的趨勢，平均從5.0上升至5.9。 研究者雖然還不清楚為何割包皮可預防愛滋，也不瞭解為何對於一些男人才有效果，但本研究已經可以證實，包皮使病毒更容易附著及侵入人體。 雖然訓練醫護人員幫嬰兒割包皮只需不到二十分鐘的時間，但要將割包皮列為防治方式之一，仍面臨非常大的阻礙。研究人員認為決策者應多方考慮能降低感染機率的預防措施，而本研究已證實割包皮的確有降低愛滋感染機率的效果。

女性和男性罹患紅斑性狼瘡（Lupus）的比例大約是9：1，發病的年齡大多是在青春期之後，因此，許多專家學者相信荷爾蒙在紅斑性狼瘡的病程上扮演重要的角色。最近一份大型的觀察性研究發現，口服避孕藥會增加罹患紅斑性狼瘡的風險。 這份研究包含超過一百七十萬位18-45歲的婦女，研究追蹤了八年。結果發現使用口服避孕藥平均會提高1.2倍紅斑性狼瘡的風險，這樣的數據未達統計學上顯著的意義。但是，第一代和第二代避孕藥因為含較高劑量的動情愫，服用的話平均會增加1.65倍的風險，尤其是第一代避孕藥（含有50微克以上的動情愫）會增加2.9倍的風險。若女性正在服用第一代和第二代口服避孕藥且服用超過三個月的話，風險會明顯增加。而第三代口服避孕藥則沒有影響，研究人員猜測有可能是因為第三代口服避孕藥的荷爾蒙劑量較低。 過去有關口服避孕藥和紅斑性狼瘡的研究並未得到一致的結果，這份研究的結果則和美國國家衛生研究院（NIH）所資助的護士健康研究（Nurses’ Health Study）的結果相似。 資料來源：關節炎照護與研究期刊（Arthritis Care & Research）   延伸閱讀： 口服避孕藥的利與弊    

婦女常被告知要做乳房攝影，但是卻很少有人告訴婦女：到底做乳房攝影的效益有多少？最近一份美國的研究便深入分析乳房攝影的效益。研究人員分成三個層面來探討：重複進行乳房攝影檢查所降低的乳癌風險、篩檢多少位婦女可救一命、做乳房攝影及不做乳房攝影的存活率差異。結果發現： 一、癌症的風險會隨著年齡的增加而上升，大致來說，從55歲開始，有15年的時間癌症風險會每年增加1％，而乳房攝影的益處也與年齡成正相關。 二、若有1,000位婦女從50歲開始進行乳房攝影，檢查15年，可救1.8個生命。 三、每一次乳房攝影檢查的益處為0.034％；也就是說每2,970位婦女進行乳房攝影檢查，有一位婦女因此獲救。 四、不做乳房攝影的40歲婦女，罹患乳癌的死亡率為0.48％，而進行乳房攝影檢查的40歲婦女，罹患乳癌的死亡率為0.38％；也就是說40歲婦女做乳房攝影的話，死亡率較其他婦女低0.1％。 過去有不少專家學者批評，醫療衛生單位宣導時，只說乳房攝影的好處，卻不說明風險。最有名的研究為2006年丹麥哥本哈根的研究，這份研究發現每2,000位50-70歲的婦女進行乳房篩檢10年，就有一位免於死於乳癌，但是同時有十位婦女可能因此被「過度診斷」，也就是說這十位婦女的腫瘤發展緩慢，即使不接受治療，一生也不會有生命危險。此外，包括「偽陽性」的高發生率，因為「偽陽性」而使婦女產生焦慮、沮喪等情緒，都是乳房攝影可能會有的風險。 資料來源：BMC Medical Informatics and Decision Making   延伸閱讀 女性應該被告知乳房攝影的資訊 乳房攝影的兩難 乳房攝影有可能過度診斷          

美國國家衛生研究院（NIH）2006年資助的兩項大型研究發現，在異性性行為間，男性割包皮的話，可以降低50％感染愛滋病毒的機率。最新一份亦由NIH資助的大型研究發現，異性戀男性割包皮可以有效降低「第二型單純皰疹病毒」（HSV-2）和「人類乳突病毒」（HPV）的感染率，前者會引發生殖器疱疹，後者會導致生殖器疣和癌症；但是，對梅毒則沒有影響。 這項試驗的參與者包括3,393位15-49歲的男性，這些男性都尚未割包皮且HIV和HSV-2的篩檢皆呈現陰性反應。研究人員隨機將參與者分成兩組：實驗組為立刻接受割包皮手術的1,684位男性，對照組為24個月後才接受割包皮手術的1,709位男性。研究人員分別在6、12、24個月時針對受試者是否感染HSV-2和梅毒進行評估。此外，另一個子群組（352位實驗組成員和345位對照組成員）則在研究開始和24個月後檢測是否感染HPV。 在24個月的追蹤期後，研究結果發現實驗組有7.8％的人感染HSV-2，對照組則有10.3％的人感染；整體來說，男性割包皮降低28％的HSV-2感染率，高風險的HPV菌株感染率則降低35％，但是，對梅毒的感染率則沒有影響，24個月後，實驗組有50位成員感染梅毒、對照組有45位。 近年來累積了相當多有關男性割包皮的研究，這份新的研究再次證實了男性割包皮對健康的益處，包括：降低愛滋病、生殖器疱疹、HPV、生殖器潰瘍疾病的風險。研究人員表示，這些研究結果已經可以提供公共衛生專家、政府單位做為衛生政策參考。研究接下來的目標是要瞭解男性割包皮是否可以降低HPV傳染給女性伴侶的機率。 資料來源：新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine）   延伸閱讀: 割包皮 防愛滋 再次證實割包皮有助於預防愛滋    

研究已經證實阿斯匹靈可以降低男性心臟病和女性中風的風險，但服用阿斯匹靈來預防心血管疾病，目前僅建議未發生過心臟病和中風的人使用。因此，有心血管疾病史的婦女服用阿斯匹靈到底有沒有幫助？應該服用多少劑量才能兼顧安全性和有效性？這些問題都還有待研究。最近「婦女健康促進計畫觀察性研究」（Women’s Health Initiative Observational Study）的結果出爐了，可能可以提供這些問題一些參考的數據。 這份研究追蹤了8,928位曾經發生過心臟病、心絞痛、中風或者曾進行血管修復術、冠狀動脈繞道手術的停經婦女，平均追蹤了6.5年。研究結果發現，整體而言，除了70-79歲的婦女之外，阿斯匹靈並沒有降低心臟病、中風或其他心血管疾病發生的風險；但是，定期服用阿斯匹靈的婦女死於心血管疾病的比例，較未服用阿斯匹靈的婦女低25％。此外，研究也發現服用低劑量阿斯匹靈（81毫克）和高劑量阿斯匹靈（325毫克）的效果是相同的。   資料來源：Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes

經研究證實，阿斯匹靈可幫助男性預防心臟病、幫助女性預防中風。但是，過去有研究發現服用阿斯匹靈可能會增加腸胃出血的風險，特別是和抗凝血藥物「保栓通」（Plavix）一起服用時，風險會明顯增加。因此，一直以來不斷有專家學者在討論：使用阿斯匹靈來預防心血管疾病，到底服用多少的劑量才能兼顧藥效和安全性？ 最近已經有越來越多的研究數據從美國婦女健康促進計畫（WHI）中釋放出來，因此，美國預防醫學工作小組（The U.S. Preventive Services Task Force）得以針對性別和年齡修改其指引的內容，新修改的建議如下： 一、有心臟病風險因子的男性，經評估後，若效益大於出血風險的話，建議於45-79歲服用阿斯匹靈。 二、有中風風險因子的女性，經評估後，若服藥所降低的中風風險大於出血的機率的話，建議於55-79歲服用阿斯匹靈。 三、45歲以下的男性和55歲以下的女性，若從未發生心臟病或中風的話，不應該為了預防疾病而服用阿斯匹靈。 四、對於80歲以上的病人是否應該服用阿斯匹靈，目前則還沒有足夠的研究證實。 同時間，另一篇研究也再次證實美國預防醫學工作小組所修改的指引內容。這份研究發現每天服用低量的阿斯匹靈（75-81毫克），和每天服用高量的阿斯匹靈（100毫克）所達到預防心臟病和中風的效果是一樣的。 研究人員強調，以上的建議只適用於未發生心臟病或中風的人。此外，研究結果顯示，高量的阿斯匹靈並不會比較有效，反而有可能造成較大的傷害，每天服用75-81毫克是最有效且最安全的劑量。   資料來源：內科醫學年鑑（Annals of Internal Medicine）