性與情慾

美國食品和藥物管理局 (FDA)  23 日更改了名為 Plan B (Plan B One-Step) 事後避孕藥的標籤，明確指出其作用機制不會改變受精卵的著床，也不會改變現有的妊娠而導致流產。   在美國，Plan B是於1999年首次獲得批准上市。自 2013 年以後無需處方即可取得。   多年來，事後避孕丸 (Plan B One-Step及其學名藥) 的標籤 (仿單) 指出該藥物是透過阻礙受精卵著床子宮而起作用。   然而，長期以來專家們一直認為，這個說法是沒有科學證據的。   因為這樣的說法，一些反人工流產的人士錯誤地聲稱婦女服用事後避孕藥會引發人工流產，百般尋求取締或限制藥丸的取得。   FDA 表示，目前的科學表明，Plan B 是通過抑制或延遲排卵和周期中期荷爾蒙變化來發揮作用。有證據顯示該藥丸對於受精或著床並沒有直接的影響。   FDA 做了什麼改變   FDA從藥丸包裝中刪除了「(受精卵) 著床 (子宮)」的語言，更添加了明確指出這些藥丸「不是人工流產藥物」的語言。   現在新修訂的Plan B仿單明確指出，「在卵子從卵巢中釋放之前」起作用，這意味著卵子尚未受精。它接著說，「如果你已經懷孕，此避孕藥將不起作用，並且不會影響現有的懷孕。」   在FDA網站上發佈的問答章節中指出，「Plan B是否會導致流產？」的問題回答為「否」，然後接著是寫著「Plan B通過阻礙排卵來防止懷孕，排卵發生在著床之前」。科學證據不支持該藥物影響受精卵的植床或持續懷孕，因此，它不會中止妊娠。   FDA表示，其改變包裝標籤的決定不是出於政治考量，而是審查2018年Foundation Consumer Healthcare申請更改的結果。該公司於2017年從Teva Pharmaceutical Industries購買了Plan B品牌。它說，新冠肺炎大流行延遲了FDA處理申請的審查，直到現在。   消費者保健基金會的營銷總監Tara Evans在一份公司聲明中說：「Plan B通過干擾植入子宮而起作用的誤解可能會給緊急避孕措施帶來障礙。Plan B標籤更正將有助於保有事後避孕藥的持續供給，減少對Plan B如何作用的混淆，並進一步澄清Plan B不影響著床。   據「泰晤士報」報導，Teva Pharmaceutical Industries此前曾在2009年至2010年要求從B計劃的標籤中刪除對著床的提及。   它說，事後避孕藥的學名藥也需要更改標籤。       編譯來源：HealthDay (2022.12.23)、Reuters (2022.12.24)      

法國總統馬克宏表示，從2023年1月開始，將在藥局免費提供保險套給為18至25歲年輕人。   法國政府自今年1月1日起，免費提供避孕用品給26歲以下的女性，此舉大約影響了300萬女性。   這項新政策的主要是為降低性病的傳播。法國衛生主管機關推估，國內性傳染病的數量在2020年和2021年都增加了30%。   政府還將為18至25歲年輕人提供免費的性病檢測。此外，未成年人不論有沒有處方籤都可以在藥房免費取得緊急避孕藥，但26歲以下女性則必須持有處方籤。衛生專業人員不得拒絕分發緊急避孕藥品，否則將受罰。   預防小革命 馬克宏將年輕人將能夠從藥局領取免費保險套的政策描述為「預防小革命」。   2018年起，拿著醫生或助產士開立的處方籤購買保險套，法國政府會償還個人保險套的費用。   法國今年開始提供免費避孕用品給26歲以下的女性，在此之前，已有多項相關措施：2013年起，免費提供避孕用品給15至18歲的女孩；2020年1月起，對象含括了15歲以下的未成年人。   他山之石 在英國，保險套可以在計劃生育診所和當地全科醫生處免費獲得。然而，英國醫學協會要求政府在所有藥店免費提供避孕套，因為這將減少取得的障礙。對於大多數25歲以下的人來說，性病測試是免費的，藥房(尚)不提供免費測試。   大多數歐盟國家在性健康診所提供免費保險套和性病檢測。然而，藥房或基層診所免費提供保險套和性病檢測並不是開放給任何年齡層的。   在歐洲，所有類型的荷爾蒙避孕藥自付費用通常很低。避孕診所或性健康診所甚至是免費提供。   台灣女人連線指出，正視青少年的情慾是歐美國家的基本立場。除了務實的性教育外，政府更考慮到年輕人生活的處境，以及社會公共衛生的問題，在政策上擺脫道德及意識形態的緊箍，實質地滿足人民的需求。在台灣，雖然開放大學校園販售保險套，但是在「青少年性事」上，政府的態度仍保守地擔心「性氾濫」，免費的避孕用品是天方夜譚！看到國外的政策，我們的心態是否也應適度地調整。       編譯來源：BBC NEWS(2022.12.10)、Forbes(2022.12.12)    

陰蒂是唯一以提供歡愉為唯一目的的人體器官。   經常被引用的關於陰蒂中有超過 8,000 個神經末梢的說法來自於1976 年出版的一本關於母牛研究的書。直到現在，還沒有人對人類的這一說法進行事實核查。     事實上，根據Oregon Health & Science University的 Blair Peters 醫師在北美性醫學協會年會上發表的對陰蒂背神經的組織形態學評估，平均有 10,280 根神經纖維。   研究人員在同意接受陰莖成形術的跨男性患者其個別陰蒂背神經樣本中發現平均數量為 5,140 條神經纖維 (範圍為 4,926 至 5,543 條)。因為陰蒂有兩條背神經，將平均神經纖維數量增加一倍，使數量達到 10,280 (範圍為 9,852 至 11,086)。   Peters說：當你將陰蒂與人體其他更大的結構進行比較時，這尤其令人驚訝。中樞神經貫穿手腕和手部，以具有高密度神經纖維而聞名，只包含大約 18,000 根神經纖維。因此，將手的大小與陰蒂頂端的大小進行比較，您應該可以了解該結構實際上有多密集的神經在支配。   Peters說：「這些信息已經直接告知我在變性手術中應用於優化性感覺的技術，並且應該為未來的工作提供信息」。這些工作與恢復背神經或陰蒂損傷患者的感覺有關。   此外，這項研究也是預防子宮內膜異位症手術或陰唇整形術時損傷陰蒂的基礎。   性研究的性別歧視 雖然對陰莖的醫學研究 (包括其感覺解剖學) 非常廣泛，但長期以來，陰蒂在醫學文獻中一直被忽視，其神經在醫學教科書中也很少出現。量化人類陰蒂中的神經纖維具有一系列實際應用，包括改善陰蒂損傷後的重建、切割生殖器後的恢復以及改善變性手術中的感覺。   St. Louis University School of Medicine 的醫學生Rainey Horwitz 指出，有些人擁有完整的研究經費，致力於保持勃起功能，使勃起筆直，他們花費數年時間進行這種非常專業的技術培訓，不僅對陰莖皮膚的神經支配非常熟悉，而且對充滿血液的陰莖神經支配也非常熟悉。但是，沒有任何一個專研可以為陰蒂做到這一點，或者真的覺得有任何緊迫性或需要這樣做。   紐約市 New H Medical 醫學影像主管 Kimberly Lovie 表示，對於身體的許多其他部位，醫師們會進行影像後檢查，看看手術是否有幫助，是否意外造成傷害，以及是否有任何併發症，但，這根本不會針對外陰或陰蒂做的。」   如何知道陰蒂的神經數 研究人員在陰莖成形術之前使用了來自 7 名跨男性患者的陰蒂背神經樣本。為了對神經進行計數，將 5 mm 的樣本切成 1 μm 的薄橫截面，染色，然後使用顯微鏡和成像軟體放大 1,000 倍。研究人員假設兩條背神經的解剖對稱性以獲得它們的總神經計數。彼得斯指出，這項研究沒有考慮無髓神經，因此計數可能更高。   Horwitz 和 Lovie 都沒有說他們在醫學院學習過陰蒂的解剖結構，當患者提出問題時，這一事實讓他們感到困擾。   Horwitz談到這項新研究時說，「意義在於『我們不是母牛』。」       編譯來源：Medpage Today (2022.10.27)      

今年4月一項新的研究指出，用於治療男性勃起功能障礙 (ED) 的藥物 ─可能會損害您的視力，使您失明。   加拿大英屬哥倫比亞大學的研究人員發現，經常服用威而鋼及犀利士等常見勃起功能障礙藥的人，可能會發生視力障礙的風險增加85%。   ED藥物和哪些視力障礙有關聯？   * 漿液性視網膜脫離 (SRD)，即視網膜後面液體聚集。患者會在他們的視野中突然出現斑點或漂浮物，並且可能會看到閃光。 * 缺血性視神經病變 (ION)，即視神經的血液供應受損，導致視力喪失。 * 視網膜血管阻塞 (RVO)，即視力突然喪失或模糊，以及由於視網膜靜脈或動脈中的血栓而出現黑斑。   他們排除了已知與眼部問題相關疾病 (例如糖尿病和冠狀動脈疾病) 的影響，發現ED藥物使用者：   患 SRD 的可能性高出 2.58 倍。 患 ION 的可能性是 2.02 倍。 患 RVO 的可能性是 1.44 倍。   ION風險在其他研究中是已知的，但在提供給患者的信息中並未涉及 SRD 和 RVO 的可能風險。   研究人員說，目前的研究沒有證明因果關係，但可能有一種機制讓這些藥物導致這些問題。   這背後的原因可能是流向生殖器的血流量增加，這可能會阻礙其對眼睛的供應。從過去的研究，我們已經知道威而鋼及犀利士等藥物會阻礙血液流向身體其他部位。   此外，先前亦有研究指出，這類藥物會引起其他視覺變化，例如視力呈藍色、對光敏感或視力模糊。   相關領域最大型的研究   該研究涉及 213,033 名美國男性的健康保險索賠資料。這些男性在開始定期使用藥物之前的一年內沒有眼部疾病史。   研究主持人Mahyar Etminan教授指出，這些都是罕見的情況。但是，這些藥物的常規使用者如果發現他們的視力有任何變化，應該認真對待並尋求醫療救助。   口服 ED 藥物的其他可能副作用包括潮紅、頭痛、消化不良、鼻塞或流鼻涕、背痛。   研究發表在 JAMA OPHTHALMOLOGY  雜誌上       編譯來源：India (2022.04.08)、CTVNEWS(2022.04.08)      

快樂可以說是性行為最強大的動力，然而每年全球花費上億在性、生殖健康和權利的服務中卻避而不談。   如果你問大多數人，「你的性教育是否有助於你的人際關係和性生活？」 他們會說，「不」。   根據牛津大學主導的一個國際研究的結論，將性健康教育聚焦於歡愉，可以增加保險套的使用，加強安全性行為的正面態度。幾十年來有些專家倡議性教育應超越僅談禁慾或風險，以改善性健康的結果。這個研究驗證了這樣的方向是正確的！   樂趣是生活的一部分 性健康教育包括學校教育、或針對各年齡層人的促進健康宣導。通常是為了達到特定的健康目標，例如：增加性傳染病的篩檢，推動HPV疫苗，或者減少性傳染病的案例。   它們通常以健康風險的宣傳為主，性樂趣的考量並不被認為有關。然而性關係和樂趣是人類生活重要的一面，若加入考量可以使性教育的推動更有效。   於1980和90年代行動家和社區組織所發起的「HIV預防」活動就是引人注目的成功案例。很多這些活動被認為有爭議性，因為他們使用了高度性感的影像，且歌頌同性戀和雙性戀男子的性慾，被批評為面對HIV危機仍在不負責任的享樂。   可是正面的「性」宣傳 －將「性安全」自然地呈現在性的樂趣裡，正是這些活動成功的關鍵！   樂趣和許可 肯定性樂趣是性行為許可教育一個重要的部分。   30多年前一篇重要的論文中，美國學者Michelle Fine明確而有力的指出，學校性教育中「缺少慾望的課程」如何傷害了年輕女性的「性」健康和安全。她指出在美國教育系統裡，學校的性教育否定了女性的性慾望，使得年輕女性更容易遭受性暴力及意外懷孕。   一個人在性關係中表達「不想要」的能力，需要這個人能夠認知到自己「想要」的，也需要有信心地說出這些慾望，而不會害怕被恥笑。   性教育應該建立人們對性的自我認知和信心，可以開放討論性的樂趣和風險。要能夠達成這些，我們需要肯定且尊重年輕人的性和關係。   性樂趣可以在課堂上談嗎？ 學校性教育聚焦在樂趣的主意可能會有爭議性。那課堂上如何教性樂趣呢？   樂趣為基準的性教育並非有關性的技巧，而是肯定人們有性樂趣和滿足的權利。包括使用保險套時強調樂趣，而不是集中在警告，或者允許人們公開討論性取向或關係的複雜性。   教育者警告課堂上不應定義特定的樂趣，然後強加於人，因為不同的人可能有許多不同的樂趣。   樂趣為基準的性教育在於開放教育空間，使年輕人可以安全的探索，發展對性和關係的批判性的思考。   性樂趣支持性權利和性健康 性權利的本質是認識到，性樂趣是人類關係中有價值的部分，也是健康和幸福的支柱。   性權利的基礎是讓每個人有機會追求滿意的性關係，不受傷害或歧視。   尊重性權利可以鞏固包容性教育、性和生殖醫療服務普遍化，以及免遭受性暴力和歧視的保護。   性權利的本質是認知性樂趣是維持健康、幸福的人際關係很重要的一環。       編譯來源：The Conversation (2022.02.12)；BBC News (2022.02.14)      

FDA 23日宣布，第一個專門用於肛交的保險套獲得了許可。   由波士頓全球保護公司生產的One Male Condom獲得了上市許可，用於預防肛交時的性病傳染 (STI)，包括愛滋病毒。該機構表示，此舉將會改善公共衛生的努力，減少性病的傳染。   當然，這個One Male Condom也可用於陰道性交時預防懷孕和性病傳染。   研發肛交保險套的意義   「肛交時，性病傳染的風險明顯高於陰道性交」FDA 設備和放射健康中心的 Courtney Lias 博士在一份聲明中說。   Lias說，FDA 授權經過評估且標籤為專門用於肛交的保險套，可能會提高在肛交時使用保險套的可能性。此外，這項授權有助於我們透過開發滿足不同人群需求的安全有效的產品來推進健康公平。   長期以來，公共衛生當局一直建議在陰道和肛交時使用保險套。但在今天的授權之前，沒有足夠的數據顯示一般保險套在肛交時使用是安全有效的。   FDA 的決定是基於一項臨床試驗，該試驗測量了 500 多名患者 (年齡 18-54 歲) —252 名男同性性行為者和 252 名男女異性性行為者— 的安全性和有效性。研究人員測量了保險套失敗率，該失敗率定義為在性接觸總數中發生的破損或滑脫事件的數量。   One Male Condom在肛交時的失敗率為0.68%，在陰道性交時的失敗率為1.89%。此外，試驗顯示其總體不良事件 (AE) 率為 1.92%。AE 包括有症狀的 STI 或最近的 STI 診斷 (0.64%)、保險套或潤滑劑相關的不適 (0.85%)、伴侶對潤滑劑的不適 (0.21%) 和伴侶尿路感染 (0.21%)。   乳膠避孕套有三種不同的版本：標準版、薄版和合身版，後者有 54 種不同尺寸可供選擇。該機構表示，在肛交時，One Male Condom應與適合的潤滑劑一起使用。       編輯來源：MEDPAGETODAY (2022.02.23)