懷孕/生產

懷孕期間體重增加太多，將造成女性在生產後依然體重過重，同時也會讓寶寶出現肥胖及相關併發症的風險提高。可是如果體重增加不足，同樣會有相同的後果。   過去研究曾指出，在饑荒期間出生的兒童，發生思覺失調症(精神分裂症)及其他會出現精神病發作症狀的心理疾病，其機率是一般人的兩倍。最近一項瑞典研究甚至發現，在營養良好的人口中，極端不正常的體重增加也會造成其後代有相同情形，另外還有其他包括寶寶會早產或體重不足的風險。   那麼到底產婦在懷孕期間可以增加多少體重才是剛好的？目前的建議是根據女性在懷孕前的體重來設定，而對於低BMI值的女性，建議值會比一般要高一些。美國國家醫學院的建議值是，體重在正常值以下的女性可增重約12-18公斤；過重的女性則約7-11公斤。將體重控制在這個範圍內也可以幫助限制女性在產後所需要減去的體重數，以恢復到健康的體重。   和妳的醫師討論妳該增加的體重的正確數值，以及哪些是對妳和寶寶健康都有益處的最佳食物來源。記住媽媽的體重不是寶寶一般成長和健康的唯一重要指標，懷孕期間超音波及其他檢測會提供妳更完整的資訊。   編譯來源：HealthDay News(2019.08.02)        

過去研究指出，俗稱愛的荷爾蒙的「催產素(Oxytocin)」與母性本能有關。最近一項研究進一步發現，催產素激發母性本能的生理機制。   研究發現，在母鼠腦部某個區域有一組細胞會被催產素活化。在雄鼠同樣的腦部區域中則未發現這些細胞。   這些細胞是催產素受體細胞，他們位於可能調節著母性行為的腦區域，並且只有在雌激素存在時這些受體細胞才會有反應。這暗示著這些細胞可能會促進母性行為。   研究作者表示，過去許多研究試圖探索女性與男性的催產素系統有哪些差異，但直到現在都還沒有人成功找到具體的證據。這次的發現是一個很大的驚喜。   研究作者認為，研究發現可能可以套用在所有表現出母性行為的哺乳動物身上，包括人類。   此外，研究也證實了最近許多人體研究的結果：催產素受體細胞的表現改變與產後憂鬱有關。   產後憂鬱症導致產婦健康狀況不佳，並對兒童的發育產生負面影響。許多研究發現，憂鬱母親的孩子有很多認知、情緒、行為和健康問題的風險。因此，產後憂鬱症是一個重要的公共衛生問題，對母親和孩子都有不利影響。這項新發現可能為產後憂鬱症的新療法鋪路。     編譯來源：Eurekalert(2019.07.25)        

  為什麼需要2億精子才能使一個卵子受精？ 原因之一是，精子在到達子宮時會受到免疫系統的猛烈攻擊，這樣才會有足夠的精子可以存活；另一方面，淘汰掉一些弱者。   Gagneux博士的實驗室發現了精子與子宮內膜細胞之間存在一個現象：「秘密握手」。子宮內膜細胞有一種識別精子表面聚醣分子的受體(receptor)。它們之間的相互作用可能會調節女性的免疫反應，並幫助精子通過白血球的攻擊。   圖像： 在精子與卵子結合之前，精子必須通過雌性的免疫系統反應。精子表面上的聚醣(分支結構)與子宮內膜細胞上的受體會相互作用，幫助精子通過白血球的攻擊。   白血球的免疫反應究竟是怎樣的，尚不清楚。我們所知道的是，在穿過子宮頸後，數百萬個精子到達子宮，可能面臨免疫細胞─巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬。   先天免疫系統的這種攻擊殺死了精液中的大部分精子，將數億個精子減少到幾百個進入輸卵管的精子。當一個卵受到一個以上精子受精是不能發育的。防禦反應可能有利於防止單一卵子多重受精。   精子被富含唾液酸的聚醣(glycan)包裹著。而先天免疫系統藉著唾液酸來區分外來者是否為人類細胞。Gagneux博士最初以為精子會逃過一劫可能是聚醣和中性粒細胞的相互作用的結果。但他們的測試發現，有或沒有唾液酸的精子和中性粒細胞之間的作用是沒有差異的。   同時，研究小組在子宮內膜細胞上也觀察到和唾液酸結合的受體，稱為Siglecs。在溶液中，這些子宮內膜受體可以與整個精子結合。根據Gagneux博士的說法，相互結合的作用可能抑制了免疫反應，有助於精子走過這嚴格的考驗，或者，它可能是子宮細胞清除有缺陷精子的一種方法。   Gagneux博士表示：「對於這種『相互結合』意味著什麼，我們幾乎說不上來，這有點令人尷尬。」。理解其生理意義的第一步是尋找精子與實體子宮之間的直接相互作用 ，而本研究僅是在試管中觀察到精子與純化蛋白質(受體)的相互作用。   Gagneux博士補充：「『生殖』是在很多層面上進行非常非常微妙的拔河比賽。而這種免疫遊戲的進行是非常吸引人的！」   編譯來源：Eurekalert(2019.07.18)        

在自然狀況下，統計新生兒出生時的性別，男嬰會略高於女嬰。但是每年性別比高或低沒有固定，並受許多不同因素所影響。   近日英國醫師Sebastian Kraemer投書指出，英國新生兒性別比的三個高峰時間點都是社會政治環境較穩定的時期，當時出生的男寶寶都比較多。而與女性胎兒相比，在媽媽面對環境壓力時，肚子裡男性胎兒會比較不易存活。   美國社會學家Armstrong在其有關壓力對懷孕有害的研究中發現：「懷孕期間婦女的其他孩子或配偶死亡」與「發生懷孕生產負面事件」有相互關連性。   事實上，許多科學研究都已經顯示，懷孕婦女住在發生災難事件的地區，如：911事件、日本神戶大地震，會對其後代有重大的影響。在事件後數月內出生的新生兒，男孩與女孩的比例都會縮減。相較於他們的姊妹們，男性胎兒在母體遭遇嚴重壓力時會比較脆弱，甚至容易死亡。   相反地，當媽媽如果覺得安全以及保持樂觀，她們就會比平常較易生出男寶寶。根據英國國家統計局資料，新生兒出生的性別比呈現過三個高峰期，分別在1919、1945及1974年。這些都是社會充滿希望和凝聚力的時間點－前兩個是世界大戰結束後，而第三個則是英國與西方世界其他國家中社會不平等都處在最低水平的時刻。   在1945年後的30年間性別比都相對高，直到在1980年代中期後才慢慢穩定下來，維持在1930年代之後不曾出現過的狀況。     編譯來源：The Guardian(2019.07.04)          

近日，美國食藥局(FDA)警告，許多健康食品中含有化合物─長春西汀(Vinpocetine)，可能導致流產或傷害胎兒。   「長春西汀」是一種人造化合物，許多聲稱可以增強記憶力、注意力或精神敏銳度的補充劑含有長春西汀，並且還有產品宣稱此成分能增強能量和減輕體重。不過，由於含有該化合物的補充劑尚未經FDA審查，因此這些補品的安全性和有效性均未獲核准。   在商品標籤上，這種成分可能以「小蔓長春花精萃(Vinca minor extract)」、「小長春花精萃(lesser periwinkle extract)」或「長春花精萃(periwinkle extract)」等名字出現。   在台灣，民眾可透過網購取得這類產品，如：「TruNature銀杏葉精華」、「Source Naturals長春西汀片」等。   FDA建議，孕婦和可能懷孕的婦女不要服用含有長春西汀產品，並且建議銷售含「長春西汀」補充劑的公司評估他們的產品標籤，以確保有安全警告，防止懷孕婦女和可能懷孕的婦女使用。     編譯來源： * Health Day(2019.06.04) * FDA STATEMENT:Statement on warning for women of childbearing age about possible safety risks of dietary supplements containing vinpocetine. (2019.06.03)        

昨日，在行政院性別平等會大會中，行政院蘇貞昌院長支持台灣女人連線的提議，提高「生產事故救濟」給付上限，將產婦死亡救濟由200萬提高至400萬。   台灣女人連線(下稱台女連)推動生產事故救濟多年，2016年法案施行後仍不斷關注檢討。對於產婦死亡及重大傷害的救濟額度上限，始終認為有失公允。2018年5月的台灣婦女健康行動會議，提出「檢討『生產事故救濟制度』救濟項目及給付金額的合理性，並做必要的修正」之建言，未獲回應；同年12月於行政院性平小組會議中，建議衛福部檢討救濟金額之合理性並調整金額。衛福部於今年5月初公告調高產婦死亡及重大傷害的救濟額度上限各20萬元。   然而，這樣的微調還是無視給付的不合理，及缺乏對受害者的同理。因此，2019年5月甫落幕的健康行動會議，再度提出「再次檢討《生產事故救濟條例》各項救濟金之合理性，並做必要修正」之建議。   昨日(11日)舉行之行政院性平會，台女連再度在大會提案檢討。蘇貞昌院長裁示，同意生產事故救濟給付額度朝增加的方向辦理，例如產婦死亡給付由最高新台幣200萬元調高至400萬元。並請衛福部設想各種狀況，減少爭議，全力辦理，如菸捐挹注經費不足，將編列預算支應。   擔任行政院性平會委員，並於會中提案之台女連黃淑英常務理事表示，雖然一直推動救濟金額合宜的調整，但沒想到這麼快就有進展。感謝蘇貞昌院長看見女性生產的公共性，願意投注國家資源來支持。   什麼是較適當的救濟金額？ 生產事故救濟制度立法之初，其事故救濟金額是比照《藥害救濟法》而非疫苗的《預防接種受害救濟》訂出的。「預防接種受害救濟」的給付比「藥害救濟」高出許多，原因是，接種疫苗的人是健康的人，很多時候更是配合國家政策接種，有「利他」意涵，而使用藥物是在治療「自己」的疾病。所以當發生疫苗傷害時，就可獲得較多救濟。   產婦多是健康的人，其生育子女除了是為己，也是延續國家的命脈，更有「利他」的意義。因此，若因生產發生死亡或重大傷害，其救濟金額應比照疫苗救濟，而不是藥害救濟，才符合救濟精神！