2019.08.14 媽媽罹患糖尿病 恐提高死胎風險

最近一項英國研究發現，患有第二型糖尿病的女性，腹中胎兒的死胎風險相較未罹病女性幾乎高了五倍。

糖尿病患者的死胎風險較高

第一型糖尿病是與遺傳相關的自身免疫疾病，而第二型糖尿病主要是與肥胖和生活習慣等後天因素有關。

研究人員在1998年4月至2016年6月間，追蹤了蘇格蘭3,847名患有糖尿病母親所生的5,392名嬰兒。相較於未罹患糖尿病的女性，第一型糖尿病患者死胎風險高三倍，第二型糖尿病患者的死胎風險高了4.7倍。

研究人員表示，「高血糖」和「肥胖」是第二型糖尿病的關鍵因素，若能有效控制，將能降低死胎風險。

研究主持人Sharon Mackin博士表示，我們必須找到更好的方法來支持女性在育齡期間控制體重和血糖，以減少懷孕的不良後果。重要的是糖尿病患者應有警覺，就算沒有立即要懷孕，也需獲得適當的資訊與諮詢，一旦確認懷孕，應該立即與醫師諮詢，以獲得照護與支持

女胎更堅強？

出乎意料地，這項研究中罹患第二型糖尿病女性的死胎中81%是男性。過去曾有研究指出，男胎在子宮內更容易受到傷害，比女胎死產風險高了約10%。這項新研究顯示，第二型糖尿病女性的男性胎兒死產率是女胎的4倍，這可能是因為男胎在妊娠晚期有較高的代謝需求，加上男胎的胎盤較小所導致。

不過作者也提出警告，這還需要在不同人口種類中進行更多的觀察，才能有更精確的結果。

台灣女性的狀況？

根據國健署2017年的資料，台灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.5%，女性盛行率10.3%，估計超過100萬名女性罹患糖尿病，人數正逐年攀升。

而台大醫院婦產部2018年的資料指出，近年來因為高齡產婦的增加及篩檢技術的進步，妊娠糖尿病妊娠期糖尿病是指原先沒有糖尿病，卻在懷孕時出現高血糖症狀的女性，這會提高胎兒過大以及未來肥胖的風險。而對媽媽來說，妊娠期糖尿病會增加未來罹患第二型糖尿病、心血管疾病的風險。 發生率從過去10年的5%至7%驟升至12%至15%。

糖尿病及妊娠糖尿病的發生率都在上升，對母親及胎兒都是健康上的風險，令人憂心。然而，目前國內並未對產檢女性進行全面的妊娠糖尿病篩檢。並且，根據一項2018年的研究，2014年與2015年妊娠糖尿病孕婦接受健保給付之妊娠糖尿病篩檢比例在42%左右，超過50%未接受。為避免錯過為糖尿病女性和有糖尿病風險的女性提供醫療保健的機會，並進一步掌握女性及嬰兒的健康情形，國家應將妊娠糖尿病檢測列為產檢常規項目，並進行相關統計及追蹤。

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編譯來源：Daily Mail(2019.07.29)、Eeurek Alert(2019.07.29)、BBC NEWS(2019.07.30)

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