2008.03.18
糖尿病增加子宮內膜癌風險
最近一份研究發現,不論其他的風險因子存在與否,第二型糖尿病會增加子宮內膜癌的風險。且這樣的發現與其他有關第二型糖尿病的研究結果也相呼應。
這份研究分析的數據來自於另外三份於1985-1999年在華盛頓州進行的研究,總共包括1,303位有子宮內膜癌和1,779位沒有子宮內膜癌的婦女。研究控制了相關的危險因子,例如,肥胖等變因。結果發現不論是過輕、過重或是肥胖體型的女性,若有第二型糖尿病或高血壓史的話,罹患子宮內膜癌的風險都比一般女性高;而有糖尿病的女性,風險更高出70%。
資料來源:美國流行病學雜誌(American Journal of
Epidemiology)
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2008.03.13
雌激素的濃度預測乳癌復發率
許多研究已證實雌激素的濃度和初發的乳癌是有相關性的,但是對於雌激素與乳癌復發的相關性,卻較少研究在進行,特別是針對在使用荷爾蒙藥物(如:Tamoxifen)的乳癌患者。不過,最近有一份研究發現,女性治療乳癌後若又復發的話,血液內雌激素的濃度是沒有罹癌女性的兩倍,也就是說雌激素可以是判定乳癌復發的指標。
這份研究的參與者包括罹患乳癌和沒有罹癌的婦女各153位,這兩組婦女的癌症類型、年齡、體型、種族、治療方式都經過篩選與配對,罹癌婦女服用的藥物皆是Tamoxifen,研究總共追蹤了7年。結果發現雌激素濃度越高的女性,乳癌的復發率越高。
這份研究的結果不算是新發現,這也是醫事人員使用藥物來降低女性雌激素濃度的原因。但是,藉由藥物控制雌激素濃度所達到的影響是有限的,因此,除了藥物之外,另外兩個更重要的方法便是「適度的運動」和「控制體重」,因為除了卵巢之外,肥胖組織也有可能生產雌激素。
資料來源:癌症流行病學、生物標記及預防期刊(Cancer
Epidemiology, Biomarkers & Prevention)
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2008.03.11
HRT新發現
美國婦女健康促進計畫(WHI)在2002年7月時喊停,因為研究在進行5.6年後發現,使用荷爾蒙療法(HRT)會提高女性罹患乳癌、心臟疾病等的風險。但是,最近WHI的後續研究,針對其中使用複合式荷爾蒙的女性,有了新的發現。
這份後續的追蹤研究總共包含將近1萬6千位曾經參與WHI計畫的婦女,在WHI計畫停止後,仍持續追蹤至2005年3月,以檢視停用荷爾蒙療法的風險和益處。結果發現使用複合式荷爾蒙的婦女若停止使用的話,心臟疾病、中風、血凝塊的風險會在三年內降低至平均值,但是罹患癌症的風險並未明顯降低,也就是說女性罹患乳癌的風險依然較平均值高,但是與服用荷爾蒙時相較,仍舊是較低的。
研究人員表示,目前還無法判定停用荷爾蒙而罹患乳癌的婦女,是因為停止使用荷爾蒙、還是先前在使用荷爾蒙療法時就已發展出癌細胞。但是,這份後續追蹤的研究結果再次證實了WHI的研究結論,也就是荷爾蒙療法不應該被用來預防任何疾病,而女性在停止使用荷爾蒙療法後,應該要更注意後續的篩檢預防工作,例如,乳房攝影檢查。
有關單獨使用雌激素的後續研究,目前尚未有研究結果。
資料來源:美國醫學協會期刊(Journal of the American
Medical Association)
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2008.03.07
男孩也打子宮頸癌疫苗?
美國食品藥物管制局(FDA)於2006年6月通過第一支子宮頸癌疫苗「嘉喜」(Gardisil),台灣亦於2006年12月通過。世界各地針對此疫苗的施打對象、施打經費來源等問題,引起相當多的爭議。其中包括此疫苗是否適用於男性、是否應全面施打?
「嘉喜」目前在澳洲、墨西哥和歐盟國家是可以讓男性施打的,默克藥廠現正也提供FDA資料,希望在美國也可以讓男性施打。研究發現「嘉喜」可以讓男性預防菜花,但是男性施打子宮頸癌疫苗,能否降低子宮頸癌的發生率,則還在研究中。可以確定的是在將來的疫苗行銷上,男孩也將被列入「嘉喜」的施打對象,理由包括疫苗可預防男性菜花,也可以預防HPV病毒傳染給女孩。
目前美國的父母親對此事的態度與立場還不清楚,但是,不少父母因為擔心新疫苗的安全性或是認為藥廠行銷的成分居多,而不考慮接種。
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2008.03.03
HRT對類風濕性關節炎無益
類風濕性關節炎在女性身上的發生率較高,許多研究試圖以雌激素來解釋這樣的現象,但是至今仍未有定論。先前也有一些觀察性的研究發現,荷爾蒙療法可以預防類風濕性關節炎,但是,最近有一篇研究分析了美國婦女健康促進計畫(WHI)的數據,卻發現目前沒有足夠的證據顯示,更年期婦女使用荷爾蒙療法(HRT)能預防類風濕性關節炎。
美國婦女健康促進計畫(WHI)總共包括超過2萬7千位50-79歲的更年期婦女,這些婦女被分為三組:使用複合式荷爾蒙、單獨使用雌激素和使用安慰劑的婦女,研究人員在研究開始時記錄婦女罹患關節炎的狀況及其嚴重程度,隨後每年追蹤一次,平均追蹤了6年。結果發現婦女使用荷爾蒙療法,並不會影響其罹患類風濕性關節炎的風險或嚴重程度。而有關於荷爾蒙療法與類風濕性關節炎的研究,這是目前唯一一份有服用安慰劑的婦女當作對照組的試驗。
資料來源:關節炎照護與研究期刊(Arthritis Care and
Research)
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2008.02.29
男性對胎兒的影響
懷孕期間母體因接觸有毒物質或暴露在不良環境下,可能對胎兒所造成的影響,一直都是醫學界研究的重點之一。不過目前有越來越多的證據顯示,會對胎兒產生不良影響的並不只限於來自母體的因素,男性接觸有毒物質也會對胎兒產生負面的影響,而且這些影響是有可能遺傳的。
在一場由美國科學促進協會(American Association of
Advancement
Science)所主辦的,名為「重新檢視父親與胎兒」(The
Father and Fetus
Revisited)的跨領域論壇會議中,許多研究發現,男性若暴露在含有潛在有毒物質之環境,或使用治療性或休閒性的藥物,都有可能對胎兒產生不好的影響,整體來說可能使新生兒體重過輕、增加幼兒癌症發生的機率以及各種發展上、行為上與內分泌方面的異常;其中抽煙有可能會增加脊柱分裂(spina
bifida)與顎裂(cleft
palate)的風險,而喝酒則和心臟疾病有相關性。且這樣的影響效果甚至可能是持續數代的。
我們的社會長久以來將胎兒的健康單獨視為母親的責任,這顯然不是正確的概念。
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