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荷爾蒙補充療法與糖尿病
2007.02.09
荷爾蒙補充療法與糖尿病
荷爾蒙補充療法對骨質、乳癌、心臟疾病等的影響,已經爭論多時,但是一直到上個禮拜,一份刊登在華爾街期刊(Wall Street Journal)的研究才發現,荷爾蒙補充療法似乎可以降低糖尿病的風險。 這份研究是分析美國婦女健康促進計畫(WHI)的資料,結果發現同時使用雌激素和黃體素的女性罹患糖尿病的機率比一般婦女低21%,若只使用雌激素,則低12%。研究人員表示,荷爾蒙補充療法能降低糖尿病罹患率的原因,或許是因為它能降低血液中的胰島素。 雖然前不久,也有另外一份研究發現,同時使用雌激素和黃體素能降低35%的糖尿病罹患率,但是,北美更年期協會(North American Menopause Society)強調,荷爾蒙補充療法對糖尿病的影響,由於證據尚未確鑿,其關連性目前還不明朗,雖然現在有研究發現荷爾蒙補充療法能降低糖尿病的風險,但是,這並不構成使用荷爾蒙補充療法的理由,許多醫師還是認為荷爾蒙補充療法只有在婦女經歷嚴重的更年期症狀時才應使用,尤其不應該被視為「預防」糖尿病的方法。
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懷孕喝咖啡?沒事啦!
2007.02.02
懷孕喝咖啡?沒事啦!
之前有研究表示,懷孕時攝取過量的咖啡因的話,最嚴重有可能使胎兒的體重減輕200克,而有些研究則否定這樣的論述。這樣矛盾的研究結果已經讓衛生單位傷透腦筋,在某些國家裡,乾脆就警告孕婦不要喝咖啡。 最近一份發表在一月份英國醫學期刊(British Medical Journal)的研究結果,讓懷孕的婦女現在可以放心地享用咖啡了,因為研究發現喝咖啡並不會導致嬰兒早產或是重量不足,但是,若懷孕婦女又喝咖啡又抽煙的話,就可能會增加早產或胎兒體重不足的風險。 這份隨機、雙盲的研究,在1996-1998年間,招募了1,207位每天喝超過三杯咖啡的婦女,而且她們懷孕都未滿20週;研究人員將這些婦女隨機分成兩組,一組持續喝咖啡,另一組則沒有,但是婦女還是有可能從其他食物來源攝取到咖啡因,例如,茶、可樂等,這些都會透過訪談記錄下來。  在研究結果經過標準化以後發現,沒有喝咖啡那一組的胎兒,比喝咖啡那組的輕16克,懷孕期也短1.31天,但是,這些差異在統計上都不算顯著。此外,喝咖啡那組中,有4.2%的嬰兒早產、4.5%的嬰兒過輕;而沒有喝咖啡那組則有5.2%的嬰兒早產,4.7%的嬰兒過輕。 另一方面,這份研究中,每天抽超過十根菸又喝咖啡的婦女,其胎兒的體重比有抽煙但沒有喝咖啡的婦女的胎兒輕263克。 研究人員表示,由於這份研究著重在懷孕後期,因此咖啡因對懷孕前期是否有影響便無法得知;此外,咖啡裡其它的成分對懷孕的影響也值得研究。
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骨質密度檢測一次就夠
2007.01.31
骨質密度檢測一次就夠
一般的認知都相信,骨質密度檢測可以幫助醫師預測病患未來骨折的風險,也可以當作骨質疏鬆症的指標,最近甚至有一些醫學指導方針建議65歲以上的女性,應該全面進行骨質密度檢測;但是,對於重複進行骨質密度檢測,到底能不能提高預測骨折風險的準確性,則一直沒有足夠的科學研究。 根據美國內科學誌(Archives of Internal Medicine)的其中一份報告發現,在進行第一次骨質密度檢測(BMD)後,即使以後重複做檢測,對預測更年期婦女未來的骨折率並沒有太大的幫助,也就是說只要進行一次骨質密度檢測,便可以適用一輩子。  這組波蘭的研究人員,在1989和1990年間測量並紀錄了8,141位65歲以上女性的骨質密度,她們的平均年齡是72歲;大約八年之後,研究人員又重新檢測同一群人的骨質密度;然後,計算出兩次測量值間的變化,再繼續追蹤五年的時間。 研究人員使用以下四項指標:第一次檢測值、第二次檢測值、兩次檢測值的差距、和第一次檢測值加上兩次檢測值的差距,來瞭解骨密度檢測和預測骨折風險的相關性;結果發現,在兩次檢測期間,平均每年流失0.59%的骨密度;而且,四項指標和骨折風險的相關性都差不多,也就是說重複進行骨測,並不會提高預測骨折風險的準確度,第一次測得的骨密度值就已經可以用來高度地預測骨折的風險。 即使研究結果如此顯示,重複測量骨密度對某些婦女來說可能也是有幫助的,例如,由於用藥或是生病導致骨質大量流失的婦女、或是更年期早期的婦女。
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男女自殺風險大不同
2007.01.31
男女自殺風險大不同
      一份發表於美國精神病學期刊(American Journal of Psychiatry)的研究發現,預測重鬱症後的自殺因子男女大不同。自殺行為中的性別差異其實很早就被發現了,過去研究顯示男性的自殺死亡率較高,而女性嘗試自殺的比例較高。   為了瞭解自殺危險因子是否存在性別差異,研究者檢視314名重鬱發作(major depressive episode)後尋求治療的重鬱症、躁鬱症患者,其中女性184名、男性130名。   研究過程中,4位病患自殺身亡、48位患者嘗試自殺,共佔總人數的16.6%,其中女性企圖自殺人數比例為男性的兩倍。綜觀研究結果,發現男女自殺風險的因子確實不同(見表一),對男性而言,涉及下列相關因子將提高至少三倍的自殺風險,對女性而言,曾經嘗試自殺者將提高六倍的自殺風險,且每多一次嘗試自殺將提高三倍的自殺風險。   男女自殺風險因子 男性 女性 1.          個人與家族的自殺史 2.          藥物使用史 3.          吸菸 4.          邊緣性人格疾患 5.          早期與家人分離 1.          自殺意念 2.          先前自殺的致死率 3.          敵意 4.          個人的憂鬱症狀 5.          生存意念低落 6.          邊緣性人格疾患 7.          吸菸     由Oquendo’s領導的研究團隊更進一步指出,在上述因子中能夠有效作為未來預測自殺風險者,在男性為吸菸和家族自殺史,在女性為個人自殺史、自殺意念和吸菸。預期該研究可以改善目前對於重鬱患者自殺風險的評估,並可作為未來自殺評估與預防相關研究的指引。
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刷牙預防胰臟癌
2007.01.26
刷牙預防胰臟癌
一月份國家癌症協會期刊(Journal of National Cancer Institute)刊登了一篇有關牙周病和惡性腫瘤的研究,發現即使是簡單的刷牙動作也是預防胰臟癌很有效的方法,證明了牙周病其實是會增加胰臟癌風險的。 研究人員分析的數據,是從一份叫做「健康學者研究」(Health Professionals Study)中擷取來的,這份研究從1986年就開始追蹤51,000位年齡介於40-75歲的男性健康學者,追蹤了16年,其中有216位男性被診斷出胰臟癌。經過資料分析後,研究發現男性若有牙周病或有掉牙的現象,得胰臟癌的風險比牙齒健康的男性高出64%;此外,抽菸是目前已知少數幾個胰臟癌的危險因子之一,但是,研究也發現即使是從不抽菸的男性,若有牙周病的話,得惡性腫瘤的風險也會提高66%。 研究人員表示,若是有牙周病或是口腔衛生不好,會增加口中的細菌數和致癌物質(亞硝胺)的形成,而研究人員相信亞硝胺可能再和胃酸反應,導致胰臟癌的發生。 此外,這份研究應該要注意的便是研究的對象都是男性,但是根據衛生署94年的衛生統計顯示,胰臟癌對女性來說也是一大健康殺手,因此,瞭解相同的預防方法在女性身上是否適用,或是導致女性胰臟癌的病因是否有性別差異也是很重要的。
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心血管疾病男女大不同
2007.01.22
心血管疾病男女大不同
過去有關心血管疾病的研究,陸陸續續都發現對於心臟病的存活率、檢測工具、發生率、治療和症狀都有明顯的性別差異,由加拿大健康研究中心(Canadian Institute of Health Research)和加拿大心臟與中風基金會(Heart and Stroke Foundation of Canada)所資助的研究計畫-GENISIS project,將過去有關心血管疾病的研究重新整合,並全面檢視性別在心血管疾病中扮演的角色。 這樣研究計畫發現了以下幾項結果: 1. 青少年的血壓普遍比青少女高,成年男性的血壓也較高,女性通常要到了更年期之後血壓才會超過男性。 2. 過去一直認為心臟病的症狀就是胸口有壓迫感或是胸痛,但是後來發現女性心臟病的症狀卻不是如此,女性反而比較容易感到暈眩或是作嘔。 3. 通常用來檢查心血管疾病的造影術,在檢測女性的心血管疾病病患時,無法檢查出異狀。 4. 大部分用來治療心臟衰竭的藥物,雖然對男性和女性都有效,但是發揮藥效的程度卻不一樣;例如,血管升壓素轉換媒抑制劑(Angiotensin Converting Enyme)對男性較有效,血管升壓素接受器拮抗劑(Angiotensin Receptor Blockers)則對女性較有效。 研究負責人表示,現在最需要的就是深入地瞭解心血管疾病中,包括發生率、症狀、檢測方式、治療方法等的性別差異,和這些差異究竟有多少、差異點在哪裡;未來甚至很有可能是根據病患的性別來選擇心血管疾病的藥物、診斷和治療方法,此外,研究人員也呼籲,應該要正視女性健康自覺的重要性,讓女性瞭解心血管疾病的性別差異,以免因為自己的症狀不是「典型的」心臟病症狀,而延誤就醫。 這項計畫目前持續在研究其他檢測心臟疾病的方法,讓女性病患檢測的準確度能和男性一樣,另外,也檢視心血管疾病的風險指標-高血壓和肥胖,是否也有性別差異。
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