中老年

  過去已有研究懷疑更年期女性的熱潮紅與夜間盜汗症狀，是否就代表心血管健康狀況不佳。2011年曾有研究指出，婦女如果只有在停經初期階段出現停經症狀，會比停經好一段時間後才出現熱潮紅、或始終沒有熱潮紅的婦女，發生中風、心臟病或死亡的機率低，近日一項美國研究也得到類似的發現。   這項研究關注體內與心血管風險增加相關的指標，包括血壓、膽固醇、胰島素、血糖、血管功能異常的血液標記、及白血球數量。研究分析近六萬名參與WHIOS研究的停經女性之回溯性資料，將這些婦女依據她們發生熱潮紅與夜間盜汗的時間階段分成四組。   結果發現，在開始停經後一直有停經症狀、以及在停經一段時間後才出現症狀的婦女，血壓及白血球數值都較高；且一直都有停經症狀的婦女，血糖及胰島素濃度較高，因此較有可能罹患糖尿病。但研究沒有發現停經初期有症狀，會增加心血管疾病的風險。   研究表示，目前還不清楚為何在停經後的不同階段出現停經症狀，會影響心血管疾病的風險高低，但如果是在停經後一段時間才出現症狀的話，這可能會影響心血管的健康。     資料來源：第94屆美國內分泌學會年會(The Endocrine Society’s 94th Annual Meeting in Houston)    

近日一項蘇黎世研究表示，每日固定服用800 IU的維他命D，可降低65歲以上的老年人發生髖骨及非脊椎骨鬆性骨折的風險。   該項研究回顧分析過去的12個研究，共包括30,011位研究參與者，結果發現，與控制組相較，服用維他命D可降低統計上不顯著10%的髖骨骨折風險、及統計上顯著意義7%(P=0.03)的非脊椎骨鬆性骨折風險。若分析實際維他命D的攝取量，每日攝取792-2,000 IU將可降低30%髖骨骨折風險(RR 0.70, 95% CI 0.58-0.86, P<0.001)、14%非脊椎骨鬆性骨折(RR 0.86, 95% CI 0.66-0.96, P=0.007)。研究表示，在排除其他補充品之後，分析仍得到類似的結果。   而這項研究所包含的研究限制包括：缺乏維他命D的基線水平資料，這有可能影響研究結果，以及攝取高劑量維他命D的研究參與者也同樣攝取鈣，但研究卻沒有將兩者區分開來。     資料來源：新英格蘭期刊(New England Journal of Medicine)    

  近日一項美國調查表示，飲食失調症非年輕女性的專利，多數五十歲以上的女性也有飲食失調問題，並同時在進行不正確且具傷害性的減重行為。   美國州立北卡羅來納大學的Cynthia M. Bulik教授是這項研究的主要負責人，研究蒐集1,849位50歲以上女性對身體形象、老化、飲食、減重態度及行為的意見資料。參與者的年齡中位數為59.1歲，92.1%為白人；BMI中位數為27.4 kg/m2，其中有超過半數女性是過重或肥胖，只有1.6%過輕。   結果發現，62%的女性會在意飲食、體重或身體形象，甚至影響正常生活；79.1%認為體重與身體形象是自我認知重要的一部分；35.6%在過去的五年內有一半以上的時間曾節食。目前正有飲食失調症的女性，使用過的不適當減重方式包括在或不在暴食狀態後催吐、服用瀉藥、利尿劑、減肥藥、過度運動及嘔吐等，其他71.2%雖然使用較適當的減重方式或尋求醫療協助，但過度在意體重與身體形象已對這些女性的自尊與生活品質都產生負面影響。   研究的限制包括缺乏地區及社經資料、無法代表其他少數族群、潛在的網路取樣偏見、資料乃參與者自我呈報缺乏實際健康狀況的醫療資料等等，研究建議未來應多瞭解女性的體重與減重行為，並關注其對過重及肥胖的年長女性之影響。         資料來源：國際飲食失調期刊(International Journal of Eating Disorders)          

  失智症最大的危險因子，是我們與生俱來的基因組合，例如載脂蛋白E4變異基因(the E4 variant of the apolipoprotein E (APOE) gene)就是失智症中最多的阿茲海默症之最主要的基因風險因子。近日一項研究指出，認知健康的年長女性若有載脂蛋白E4變異基因，將影響腦部網絡連結的能力，但在男性身上卻沒有發現這個關連性。   研究團隊為年齡中位數70歲的131位健康成人進行功能連結核磁共振造影，檢查大腦的預設模式網絡(default mode network)連結狀況。同一研究團隊在過去的研究已發現，阿茲海默症患者的網絡連結功能較弱，而且隨病情加重而惡化。   這次研究結果顯示，有43位研究參與者至少有一組E4變異基因、其餘的有兩組E3變異基因，前者大腦的預測網絡連結明顯較後者退化。進一步再觀察載脂蛋白基因型與性別的關係，發現女性中，帶有E4變異基因者比帶有E3變異基因者，大腦網絡連結的功能較差，且帶有E4變異基因者中，女性的大腦網絡連結功能也比男性的退化。     資料來源：神經科學期刊（Journal of Neuroscience）    

  6月11日美國健康預防工作小組(USPSTF)提出建議草案，認為現今已足夠證據顯示，停經後婦女每日服用最高400IU的維他命D與1,000mg的鈣，並無法預防骨鬆性骨折的發生，且可能增加腎結石的發生機率。   這項建議所依據的多數證據是來自於婦女健康行動研究(WHI study)，超過三萬六千名參與研究的婦女被隨機分配日服400IU的維他命D與1,000mg的鈣補充品，結果與安慰劑組比較，服用補充品的群體，髖骨骨折或全身骨折的發生率並沒有顯著降低。其他試驗也發現，使用低劑量的補充品無助於預防骨折。而針對高劑量使用的效益，目前也因無充足證據可證實，所以USPSTF目前無明確立場。   USPSTF也提到，維他命D無論劑量高低或有無搭配鈣，由於目前相關研究證據非常缺乏，因此不宜做出成年人食用將可預防癌症的結論。不過上個月USPSTF曾建議，年長者可依據年齡調整日服劑量600-800IU的維他命D，將可降低跌倒的風險。     資料來源：Medpage Today    

 近日一項瑞典大型研究發現，年長女性被診斷出有心房纖維顫動，將比男性增加47%的機率發生缺血性中風。   該研究追蹤瑞典全國出院登記系統中100,802位的心房纖維顫動病患，女性與男性的平均年齡各為81歲、74歲，追蹤的中位數時間為1.2年。結果顯示，女性發生高血壓、失智症、甲狀腺疾病及跌倒的比例比男性高，男性則較多比例曾有心肌梗塞、腎臟病、臚內出血。   而發生缺血性中風的年比率為5.2%，其中女性比男性多。若以女性年齡區分，65歲以下(HR 1.09)及65-74歲之間(HR 1.04)的心房纖維顫動女性病患，發生缺血性中風的風險並未提高，但75歲以上的女性該風險增加顯著(HR 1.24)。   依目前歐洲中風風險評估指引，只要有一項臨床上的相關風險因子，病患就會被建議服用口服抗凝血劑，但研究團隊認為，65歲以下沒有其他風險因子的女性發生缺血性中風的絕對風險很低，不須接受抗凝血劑治療，不過這部份的其他證據仍缺乏，尚須更多研究以證實。研究限制則包括缺乏評估生活型態的風險因子、疾病嚴重性、及心臟超音波的資料，還有女性中風的其他風險因子。      資料來源：英國醫學期刊(BMJ)