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植入胚胎重質不重量
2006.06.01
植入胚胎重質不重量
由於人們一向認為女人年齡越大受孕機率就越低,因此在施行試管嬰兒(IVF)手術時,常見到婦女年齡越大、醫師所植入的胚胎數也會越多,以提高懷孕成功率。然而,由於胚胎植入數量增加,多胞胎的機率也會增加,如此一來,女性又會面臨減胎的抉擇,以及比一般人多3-5倍早產兒的風險。然而芬蘭日前在人類生殖期刊(Human reproduction)上發表一項研究結果卻打破了植入胚胎數越多、懷孕成功率越高的這項迷思。 芬蘭這項研究是由Oulu大學的Dr. Hannu Martikainen主導,主要觀察年紀在36-39歲之間的婦女,其中1224名使用新鮮胚胎,828名使用冷凍胚胎。結果發現,這些婦女在做IVF手術時,植入1個胚胎時的懷孕成功率及活產率跟年輕女性是差不多的。此外,在累積懷孕率方面,植入1個胚胎的成功率共為54%,而2個胚胎數的成功率為35%,顯示植入是重質不重量,植入多少胚胎並非重點。 在英國,目前只有10分之1的婦女在做IVF時只植入1個胚胎,大多以36歲以下的婦女為主。而36歲以上者大多植入2個胚胎。40歲以上的婦女,則傾向植入3個胚胎。有專家表示,IVF每次週期的費用都很高,因此民眾都希望多一些懷孕的機率,不用再做第二次。而芬蘭民眾之所以可以只植入一個胚胎,使因為芬蘭國家有補助IVF的關係。 在台灣,國內接受人工生殖的不孕夫妻,平均植入的胚胎數量為4顆。由於傳統文化對於傳宗接代的執著,對於年齡較高的婦女,醫師甚至會同意以「死馬當活馬醫」的心態植入9個以上的胚胎。日前剛在立法院通過一讀的「人工生殖法」中,立委黃淑英要求限制植入胚胎數不得超過4個,與國外相較已頗為寬鬆。只能冀希醫師在實行人工生殖手術時,應以女性身體健康為主,並秉持專業倫理的精神,不再以懷孕為最終目的而不惜犧牲女人的身體健康。
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肺癌也有性別差異(二)
2006.06.01
肺癌也有性別差異(二)
女性和男性罹患的肺癌種類通常不一樣,目前還無法確定女性是不是較容易罹患肺癌,但是的確有些研究指出女性較容易吸入致癌的化學物質,而且在戒菸或減少吸菸量後較容易生病;此外,以不吸菸的人來說,女性肺癌罹患率還是高於男性;但是女性肺癌的存活率卻比男性高,而且最近新上市的兩種抗肺癌藥物(Tarceva和Iressa)似乎都對女性比較有效。 肺癌的研究學者目前正試圖以賀爾蒙、基因或是其他的分子因素來解釋為什麼肺癌會在男性、女性及吸菸者、不吸菸者間產生不同的影響。不論賀爾蒙和肺癌究竟有沒有關連,雌激素已經被認為是一個重要的變因,醫界也正在瞭解賀爾蒙在肺癌所扮演的角色。 目前有關肺癌的研究,有兩份比較重要的正在進行,一份研究假設雌激素會刺激肺癌癌細胞的生長,就像雌激素會刺激乳癌癌細胞生長一樣,因此,用來治療乳癌的藥物,主要就是要抑制雌激素,以此類推,一樣的藥物有可能對肺癌也有相同的效用;這份研究將會檢視120位女性肺癌患者,看抗雌激素藥物(Faslodex)和肺癌藥物(Tarceva)一起服用時,能否有效治療肺癌。 另一份研究是針對一個叫做Xyotax的新藥做測試,在之前三次的試驗中,Xyotax似乎都沒有增加肺癌的存活率,一直到研究者注意到性別差異,研究才有了突破;研究發現有45%的女性肺癌患者在服用了Xyotax後,存活率提昇至一年,而服用一般藥物的女性只有25%達到此療效,而且,血液中含有越多雌激素的女性,藥效發揮的越好。
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扮演多重角色讓婦女更健康
2006.05.19
扮演多重角色讓婦女更健康
 一份發表在流行病學與社區健康期刊(the Journal of Epidemiology and Community Health)的研究發現,婦女如果擔任母職或是有伴侶關係,而且同時又有職業的話,能夠使婦女維持身體健康。這類的理論其實早有所聞,但是一直無法證明究竟是因為工作和家庭關係使婦女更健康,還是因為健康的婦女才有餘力去發展工作和照顧家庭關係?此研究團隊表示,婦女在50歲左右的健康狀況大多為生活形態和經驗累積的結果,而不是起因,因此,這份研究提供了一個可能的答案。   這份研究參與者是兩千多位在英國布萊頓(Briton)出生的婦女,年齡介於26至54歲,研究團隊記錄了她們的身體體質指數(BMI)、婚姻狀況、工作經驗、子女數等,並且追蹤她們的健康記錄至1946年。研究發現,如果以54歲的女性為例的話,家庭主婦、單親婦女和沒有子女的女性是這個年齡層裡健康狀況最差的族群,其中又以從來沒有工作經驗的家庭主婦最容易有肥胖的問題;而曾經工作過的女性則較不會有肥胖問題,因此,扮演職業婦女、伴侶和母親角色的女性最不容易在中年以後變胖。
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肺癌也有性別差異(一)
2006.05.17
肺癌也有性別差異(一)
最近一份新的研究顯示女性罹患肺癌的症狀和男性並不相同,這些結果一再印證女性的身體對疾病的反應,和男性是不一樣的。 這份研究發表在五月份「胸腔期刊」(Chest),研究對象為151名男性和143名女性,他們都在最近被檢驗出罹患肺癌;研究結果發現男性比女性容易罹患慢性阻塞性肺部疾病(COPD),這種疾病一向被視為肺功能喪失的主要因素,此外,研究也發現年齡和吸煙也是罹患慢性阻塞性肺部疾病的重要因素,不論是吸煙者或是戒煙者,罹患慢性阻塞性肺部疾病的機率都比一般人高十倍,因此,現行醫療系統將慢性阻塞性肺部疾病視為檢視罹患肺癌的唯一標準是不恰當的,這樣很有可能忽略女性的風險。 慢性阻塞性肺部疾病不應是唯一用來檢驗肺癌的指標,沒有罹患慢性阻塞性肺部疾病並不表示沒有得肺癌的風險,醫師在做肺癌掃瞄時應多參考其他的因素,例如,病患的年紀、是否吸煙;研究團隊也建議,醫師在做肺功能檢查時也應該了解性別差異,如此才能做出正確的診斷。
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男女非吸煙者肺癌罹患率相同
2006.05.17
男女非吸煙者肺癌罹患率相同
一直以來,許多研究都認為不抽煙的女性罹患肺癌的機率比不抽煙的男性高,但刊登在5月17日美國國家癌症學會期刊(Journal of the National Cancer Institute)一項報告卻推翻這個說法。 這項研究是由美國癌症協會(American Cancer Society)的Dr. Michael Thun所主導,收集了940,000名從未吸煙成年人的資料,並檢視他們肺癌的死亡率。發現,其實男女的肺癌死亡率都差不多,男性是10萬分之17.1,女性是10萬分之14.7。 針對醫師較常見到不吸煙女性得肺癌的說法,Thun表示,可能是因為不吸煙女性的人數原本就比男性多,例如在美國,60歲以上不吸煙的女性人口約為1600萬人,男性卻只有650萬人,因此較常見到不吸煙女性罹患肺癌的機會自然較高。 其實在美國,在診斷出罹患肺癌的人當中,有5分之1的人從來不曾抽煙,但由於肺癌常與抽煙聯想在一起,而大眾對於罹患癌症者的態度都認為他們是咎由自取,加上通常診斷到肺癌時已經都是末期,存活率低且短,因此並不似乳癌等有支持團體,因此這5分之1非吸煙者的權益在某種程度上是被忽略了。一些專家認為,國家應該在更多相關研究方面要多予以補助,甚至應該要發展一套肺癌篩檢的機制,才能確保國人權益。
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美醫師建議青少女提早至婦產科就診
2006.05.16
美醫師建議青少女提早至婦產科就診
美國青少年健康委員會在今年的婦產科醫學會會議中提出一項建議:希望女性第一次去看婦產科的時間能提早到13至15歲間,因為青春期早期這段時間是提供教育的最好時機,醫師也能藉此提供有效的指導和預防性的健康照護服務;美國醫師學會也建議這樣的就診應該持續到青少女21歲。 從青少女的懷孕率便可以看出,許多青少女應該要知道的資訊其實並沒有被討論到,有數據顯示85%的女性在青少女時期就有強烈的性慾,而三分之一的女性在16、17歲前就已有過性行為,但是女性卻很難和別人討論性,而且許多關心青少女健康的醫師都不太願意和青少女的父母討論有關性的話題,因此讓青少女和婦科醫師直接接觸便變得格外重要。 這樣的就診經驗對年輕女性而言,除了是讓她們了解生育健康的好機會外,也能讓藉此女性和醫生建立起互相信賴的醫病關係;除了生育健康之外,醫師也能和女性談論許多其他的訊息,例如,青春期發育、月經、性慾、安全性行為、性病、例行性身體健康檢查、免疫系統、避孕方法、情緒變化、性虐待等,但是並不包括真正的身體或骨盆腔檢查,這段時間的就診主要重點在於提供青少女資訊,讓她們有能力注意和評估自身的狀況。
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