更年期

聯合國國際癌症研究組織表示，由於過去數年的研究一致的證據，他們將重新分類更年期荷爾蒙療法，由對人類「可能致癌」改為「會致癌」，特別是乳癌及子宮內膜癌的風險已有充分研究證明。 此外，避孕藥在過去被認為會導致肝癌，現在發現也會增加子宮癌及乳癌的風險，雖然它也會降低子宮內膜癌及卵巢癌的機率。 專家指出，這是一個複雜的議題，雖然如此，婦女也不必因此而停止服用荷爾蒙。但必要的時候，婦女應和醫師討論利弊，再決定是否使用。

內科年鑑 （Annals of Internal Medicine）發表美國預防工作小組（US Preventive. Services Task Force) 最新一項建議表示，曾做過子宮切除手術之更年期婦女，最好不要是為了預防骨質疏鬆、中風、或心臟病而使用雌激素補充療法。因為雖然雌激素可以減少骨折風險，但固定服用雌激素所帶來的傷害，如：血栓、中風、癡呆、及認知能力損害等，卻是得不償失的。 這相報告主要是以美國大型的婦女健康促進計畫（WHI）臨床實驗及其它一些研究為基礎。美國預防工作小組負責人Dr. Ned Calonge也表示，女性如要預防如骨質疏鬆等疾病，最好還是與醫師個別商討適合自己身體狀況的預防方式才好。

1997年，英國皇家癌症研究基金會主辦了史上最大規模的「百萬婦女調查」 (Million Women Study)，這項調查在工作人員的努力及英國全國婦女的熱情響應下，總共徵求到一百卅萬婦女參加調查。一直到現在，仍有許多的研究單位針對這個調查的問卷回應進行分析，而最新一項刊登在刺胳針（The Lancet）的分析報告顯示，單獨服用雌激Tibolone (台灣譯：利飛亞)雖可減少乳癌的罹患率，但卻會增加子宮內膜癌的風險。 帶領此次研究的Dr. Valerie Beral表示，關於如何告訴更年期婦女應不應該服用HRT荷爾蒙療法的這個問題，現在已陷入了一個兩難。美國國家癌症學會的Louise Brinton認為，除了盡量在最短的期間使用最低劑量的荷爾蒙之外，也應依照婦女個別的情況斟酌給予個別的建議。畢竟每個人出現的狀況不一樣，有些人的更年期徵狀可能嚴重地影響了生活品質，有些人則完全沒有任何不適。

一項研究指出，更年期婦女使用荷爾蒙療法（HRT）會增加乳房的密度，因而讓乳房攝影的檢查添加困難。  　 1999-2000年間，由美國及法國研究者聯手檢討60位44-77歲更年期婦女的MRI乳房檢查結果。其中29位正在或曾經使用過HRT；8位正使用SERM（se1ective estrogen receptor modulator,一種HRT的替代療法）如raloxifene;另23位從未使用過HRT療法或SERM。  　 研究團隊發現使用HRT的婦女乳房密度比其他婦女顯著的增加，導致使用HRT婦女的惡性腫瘤更難被MRI偵測。因此，在作MRI乳房檢查時，醫事人員及婦女都必須注意這一個因素。

荷爾蒙療法的副作用又被發現多了一項，即會增加更年期婦女罹患尿失禁的風險，而已有尿失禁困擾之婦女也會因為荷爾蒙更加嚴重。  　 發表在美國醫藥期刊(JAMA)上的這篇報導是來自WHI的研究，共有27,347名50-79歲之更年期婦女參與。結果顯示，單獨服用雌激素一年之婦女罹患尿失禁的風險，比服用安慰劑的婦女多了約53%；服用雌激素加黃體素一年之婦女，則比服用安慰劑的婦女多了39%。 　 而本身已有尿失禁之更年期婦女，在單獨服用雌激素一年後，會增加近60%的風險使尿失禁更嚴重；服用一年雌激素加黃體素之婦女則是增加20%的風險。 服用荷爾蒙對於不同種類的尿失禁影響中，以應力性尿失禁（stress incontinence）的風險最大。應力性尿失禁症狀為打噴嚏、咳嗽、大笑、甚至走路時，因壓迫到下腹部而發生漏尿的情形。無論是單獨雌激素、或雌激素加黃體素的荷爾蒙，其對於罹患應力性尿失禁的風險都為沒有服用者的2倍！ 　 提供研究所需藥物的惠氏(Wyeth)藥廠表示，此研究結果不能當結論看待，因為當初整個研究所設計的方向是為了探討荷爾蒙對於健康的風險，而非針對尿失禁所設計。此外，惠氏藥廠也重申，從未針對治療尿失禁功效而推廣荷爾蒙藥物。

繼乳癌、中風及心臟病之後，荷爾蒙補充療法(HRT)對女性身體健康所帶來的危險又多了一樣--即增加膽結石的風險。 美國愛荷華大學的Dominic Cirillo及其所領導的一些科學家們，在分析了美國婦女健康促進計劃(WHI)的資料後，於美國醫藥協會期刊(JAMA)表示，服用複合式HRT的女性罹患膽結石的風險比沒有服用的女性多68%。 美國婦女健康促進計劃(WHI)在2002年因發現HRT會增加心臟病及中風而中止的一項大型研究中，曾有22,579名年齡50-79歲之更年期婦女參與膽囊的研究，其中8,376名則為已切除子宮、只服用雌激素之婦女，其他14,203名是服用雌激素及黃體素的複合式荷爾蒙療法。在這項隨機抽樣的雙盲研究中發現，單獨服用雌激素的女性罹患膽結石的機率增加了86%，而膽囊發炎的可能性則是增加了80%。此外，造成膽囊疾病的原因與口服雌激素有關，且影響的程度不會因為是否合併服用黃體素而有所改變。 而之前一項HERS的研究，在經過四年的追蹤調查後發現，已有心臟病且服用HRT的女性，因膽囊疾病而住院治療的增加了38%。 JAMA所刊登的這項研究是針對口服荷爾蒙療法，至於貼片式或體內植入方式的荷爾蒙療法是否會產類似的後遺症，仍需更 進一步的研究。