瘦身美容

  整形手術在醫療領域快速成長，填充物的安全性成為一個嚴肅的公共健康議題。在英國約130,000名女性曾進行隆乳手術，其中約47,000位使用的是由法國公司PIP所製造的果凍矽膠。最近一項歐洲新的研究發現，反駁了英國國家衛生部(NHS)執行長有關PIP果凍矽膠不會有任何嚴重健康風險的聲明。   法國政府從2001年開始檢驗PIP公司及荷蘭ROFIL Medro公司的乳房填充物，發現大部分的填充物使用的是工業用矽膠，而非醫療用矽膠，並在2010年因該公司使用未經核可的果凍矽膠填充物而將該公司產品全面下架。去年英國國家衛生部也建議已使用PIP果凍矽膠填充物的女性，應與醫師討論可能的健康風險，並提供免費的填充物摘除手術。德國官方去年也對此進行相同的動作。   這次研究人員發現，PIP果凍矽膠含大量D4微分子，屬於一種會對胎兒造成傷害的環境賀爾蒙(EDC)。鑒於這些已知的風險、以及女性使用乳房填充物多在生育年齡階段，研究者因此呼籲英國藥品和醫療產品管理中心(MHRA)及健康部門能夠盡到照顧民眾健康的責任，並徹查此類產品的風險，提供充足的資訊給女性。         資料來源：英國皇家醫學會期刊(Journal of the Royal Society of Medicine)      

  過去已有研究檢驗出化妝品中含有金屬物質，而新的研究則進一步分析使用者每日經塗抹唇膏而吃到的金屬含量，以及對長期健康的影響，比較可接受的日常金屬攝取量以評估潛在的健康風險。   這項研究分析了32種市面上販售的口紅及唇蜜，並將唇膏使用量進行分級，研究定義每日塗抹2-3次為平均使用頻率，約吃進24毫克唇膏，高使用率(塗抹8次以上)為吃進超過87毫克。研究發現，當每日唇膏使用頻率達平均值時，就已經吃進了過多的鉻，而鉻過量可能引起胃癌；高使用頻率則更進一步會吃進過多的鎘、鋁、錳，長期下來吸收過多的鎘可能造成腎臟傷害、錳則會產生神經系統毒素。   雖然研究調查市面上24項口紅產品並未有含鉛過量的情形，但無論吃下的量多少，對小孩來說都是不安全的。目前歐盟認為鎘、鉻、鉛無論多寡都是完全不能被使用在唇膏的成分，但研究指出，美國食品藥物管理局尚未有效管理化妝品中的金屬含量，未來應對此設下明確限制。不過這份研究的結果並非定論，未來還需要更多進一步的研究。   然而，其他的研究人員則認為這份研究資訊並非創新的，因為現在使人們暴露於這些化學物質的管道其實非常多，並不僅止於唇膏一種。唇膏所含的金屬量並未多於我們日常所接觸的空氣、飛塵、水和食物，例如，我們經由唇膏所吃進的鎘和鉻的量事實上還不到經由食物吃進去的量的1%，食物中所含的錳甚至是唇膏含量的1,000倍。     資料來源：環境健康觀點期刊(Environmental Health Perspectives)    

  一份加拿大研究指出，做過隆乳手術的女性，接受乳房攝影檢查時，可能因為無法檢驗出乳癌細胞，而使這些女性罹癌嚴重性提高。這項研究對12份橫斷性研究進行後設分析，其中包含了28,924位女性，研究比較曾接受豐胸手術及未進行手術者罹患乳癌的階段分布。   乳癌患者如果曾進行乳房植入手術，其乳癌死亡率較未進行手術者高出38%。罹患晚期乳癌的可能是未接受手術者的1.26倍；罹患非局部乳癌的機率也高出26%，但後者並未達到統計上顯著。 研究結果顯示，由於植入物會阻礙放射線、遮蔽乳房組織，影響X光攝影上的成像效果，導致初期階段的乳癌細胞不易被偵測到，即使有改善成像的技術，仍然有1/3呈現偽陰性的可能，這對臨床及公衛來說都是重要的訊息。   研究表示，由於缺乏對潛在影響因素進行調整，例如乳癌確診的年齡、階段等，可能會造成低估植入乳房填充物與乳癌間的關聯，或影響結果的詮釋，這將是未來研究應解決的問題。         資料來源：英國醫學期刊(BMJ)      

  使用組織擴張器之後再植入義乳為乳房切除後最常見的重建方式，但許多女人其實偏好以自體組織進行乳房重建，以保有較自然的樣子，最近一項美國研究指出，進行自體組織移植重建後發生短期併發症很少，此類手術一般而言是安全的。   這個研究分析近3,300名在美國進行三種不同類型自體組織乳房重建手術女性的資料，在手術結束的30天內發生併發症的整體比率是12.5%，其中以使用病患闊背肌取下的皮瓣進行移植發生併發症的風險最低(7%)。   研究表示，這些手術仍可能發生可被治癒的併發症，如：傷口感染，但並沒有發現像是心臟病的嚴重併發症，整體來說，自體組織乳房重建手術安全性高。      資料來源：美國外科醫學會期刊 (Journal of the American College of Surgeons)    

  最近一項英國針對大眾媒體及科學文獻所做的回溯性分析研究發現，有關熱量攝取或消耗以及飲食對肥胖與減重影響的宣稱，多數是錯誤的或根本未經實驗證實，這些資訊可能對政策制定、臨床與大眾健康建議都不是有效益或安全的。   研究從蒐集到的資料中整理出多項體重與肥胖的迷思、預設與誤解，其中仍有爭議的迷思如：熱量攝取與消耗的持續性微小改變，長期下來可以達到減重效果；目標設定可以降低減重者的挫折感；快速減重對長期減重的效果，比緩慢減重差；母乳哺育可避免體重增加。未經證實的預設則包括吃早餐可避免肥胖；多吃蔬果可助減重，即使沒有其他行為或環境的改變；零食點心是肥胖的主要原因。誤解則有認為童年的早期是一個人學習運動與飲食的主要階段；將溜溜球飲食減重方式與較差的死亡率做連結；相信環境硬體設施如公園、人行道等對肥胖有影響。   研究表示，這些迷思、預設與誤解反映出一般缺乏考慮體內能量平衡的多重面向，並強調吃少一點以及在減重後仍維持運動才是最重要的，肥胖雖然最主要是由於基因所致，但仍不可忽略外在其他因素的影響。      資料來源：新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)    

最近一項英國回顧性研究指出，曾經動過減重手術的女性，應至少等待一年以上的時間再準備懷孕，而且也應充分瞭解減重手術後懷孕的相關資訊。   這項研究報告提到，肥胖會提高懷孕生產相關併發症，育齡女性的肥胖盛行率從2005年24.2%逐年持續上升，預計在2015年將達28.3%，但育齡女性接受減重手術的人數也愈來愈多。過去有研究發現，女性在減重手術後才懷孕，發生併發症的機率，會比肥胖女性懷孕低；不過，減重手術後懷孕也存在併發症風險，如束帶滑脫與移動導致嚴重嘔吐，24%在減重後懷孕曾發生胃間隔術的間隔洩漏問題。   依據目前研究證據，研究作者建議在減重手術結束的至少一年內，病患應該避免懷孕生產。在收集到的證據中，其中一個研究就指出，在減重手術後的18個月內懷孕，發生自然流產的機率(31%)，比18個月後才懷孕卻自然流產(18%)，高出13%。   此外，研究也建議在手術後想懷孕生產的女性，在還未懷孕的階段應瞭解避孕、營養、增重及維他命補充等資訊與接受相關諮詢，產科及外科應將這個族群的女性視為高風險，並集結多種科別的醫師提供她們整合性的照護。      資料來源：婦產科期刊（The Obstetrician & Gynaecologist）