避孕

相較於女性，男性可以使用的避孕方式較少。一直以來，男性避孕藥物的研發也多未有成果。最近一項男性避孕藥臨床試驗通過第一期的安全臨床試驗，顯示每天一粒避孕藥既能降低精子數量又無明顯的副作用。不過，雖然此消息令許多男性引頸期盼，但研究表示還需要約10年此避孕藥才有機會進入市場。   研究怎麼做的 研究團隊招募了40名健康男性參加第一期為期28天的臨床試驗，其中10名接受了安慰劑膠囊，其餘30名服用了200mg或400mg劑量的避孕藥「11-β-MNTDC」。   「11-Β-MNTDC」避孕藥的運作機制 該藥含有一種黃體素，可以抑制製造精子所需的荷爾蒙LH和FSH。它還含有類似睾丸素的化合物，可平衡由黃體素引起的雄性激素的下降，使需要雄性荷爾蒙的身體部位繼續保持「男性」的樣貌，如：男性型頭髮、低沉的聲音、性慾和功能等。   研究發現，相較於服用安慰劑的男性，服用「11-β-MNTDC」的男性 LH和FSH荷爾蒙水平顯著降低，表明該藥抑制了精子生成。並且荷爾蒙水平於試驗後恢復正常水平。   在試驗期間沒有男性退出臨床試驗或性生活被影響，但有些人經歷了輕微的副作用。4至6名男性表示頭痛、疲勞或冒青春痘，5名男性經歷了輕微的性慾減退，2名男性有輕度勃起功能障礙。   研究作者Christina Wang表示，此藥結合了兩種荷爾蒙活動，既能降低精子生成又能維持性慾。不過，還需要規模更大、時間更長的試驗來確認藥效。   藥廠對研發男性避孕藥興趣缺缺 目前男性可用的避孕選擇有限，為了提供男性多種選擇，科學家測試了多種藥丸、注射劑和凝膠，以尋找能替代保險套和輸精管切除術的避孕方式。而多元的避孕方式不僅被男性所期待，女性也因為不想成為避孕責任的主要承擔者而對此有所期盼。   不過，即使有研究指出男女都很歡迎新的避孕方式，目前男性避孕藥的研究多仰賴公益和學術資助，藥廠對於將男性避孕藥上市興趣很小。   男性生殖醫學專家Allan Pacey表示，男性避孕藥的發展史中失敗的案例多於成功的案例，因此有新的嘗試是好現象。若試驗成功的話，接下來的關鍵就在於藥廠是否有興趣將藥丸上市，但目前看來藥廠對此潛在市場仍信心不高。     編譯來源：The Guardian(2019.03.25)、BBC(2019.03.26)        

根據新的研究，使用口服避孕藥的健康婦女和未服用者相比，對人們臉部細微的表情的判斷比較不佳。   這個藥可能模糊你的社交判斷，但可能不足以讓你注意到。科學家發現對於認知細微情緒的變化和囗服避孕藥相關。發表在《神經科學前沿》的這項研究發現囗服避孕藥的使用者比非使用者，在分辨最難以捉摸的情緒表達，如：驕傲或輕視，平均約10%更糟。因此，對於口服避孕藥在親密關係互動中可能的影響，提出了疑問。   口服避孕藥的益處和風險 決定是否要使用口服避孕藥，和其潛在對身體的影響，婦女可得到的資訊管道很多。   除了避孕，荷爾蒙的避孕藥可以幫助控制面皰，流量大的月事，子宮內膜異位症，也可以減少卵巢癌、子宮癌和大腸癌的風險。避孕藥不好的一面，會稍微增加乳癌、子宮頸癌、血栓和高血壓的風險。   但是心理方面的影響，文獻記錄並不多。   這個研究的主事者，德國Greifswald大學Dr. Alexander Lischke指出，全球有一億以上的婦女使用避孕藥，但卻很少知道其在情緒、認知和行為的影響。然而很巧合的發現，指出口服避孕藥損害辨認他人情緒表達的能力，可能會影響到使用者發展和維持親密的關係。   口服避孕藥使用者辨識複雜情緒的細微表達較差 更進一步調査口服避孕藥對婦女辨識情緒的影響，研究專家使用一個特別的情緖辨識方法在兩組都很健康的婦女：42位使用口服避孕藥，53位則未使用。   Dr. Lischke表示，「如果口服避孕藥對婦女辨識情緖造成明顯的損害，我們天天和自己的配偶的相處時就可能會注意到。但是如果我們認為這些傷害可能非常細微，那麼我們就必須採用一個可以很敏感察覺到的方法來檢視。因此，我們使用了一個非常有挑戰性的情緒辨識方法，需要能辨識臉上眼睛地區的複雜情緒表達。」   正如預期的，結果是細微的，但非常清楚：口服避孕藥使用者比非使用者，在辨識最細微的複雜表情，平均將近10%較不正確。口服避孕藥的有無不影響簡單表情的辨識，但有使用者比較不能正確辨識困難的表情。   正面和負面的表情皆有同樣的影響，無論口服避孕藥的種類或未使用者的月事週期。   臨床準則需要改變嗎？ 根據Lischke，這些發現和以前的研究相一致。雌激素和黃體素週期數量的變化已知會影響婦女辨識情緖，而且會影響相關腦部區域的活動和連結。口服避孕藥的作用在壓制雌激素和黃體素的含量，所以其會影響婦女辨識情緒是合理的，然而口服避孕藥如何影響改變的明確機制仍有待解釋。   他強調在考慮改變現今口服避孕藥處方的準則之前，需要未來更多研究，複製且延伸目前研究的發現。   未來的研究需要調查口服避孕藥在情緒辨識上引起的損害，是否因為使用的種類，持續期或時機。這些研究應該也調查這些損害是否真的改變婦女開展和維持親密關係的能力。假設事實如此，我們應該讓婦女對於口服避孕藥使用的後果有更詳細的資訊。     編譯來源：Eurekalert(2019.02.11)        

近日新聞報導，一名女大生因避孕知識不足，一個月內服用3次事後避孕藥，導致其異常出血、兩個多月月經都沒來，並有噁心、嘔吐、腹痛等。   其實，事後避孕藥是緊急措施，並且對女性身體負擔較大，應在性行為之前準備其他避孕方法，如保險套、口服避孕藥、子宮內避孕器等。了解這些避孕方式，才能在享受親密時避孕或避病。   認識避孕方法   避孕方法有哪些？ 性對於人類而言，已不再單純地只是為了繁衍後代而已了。人類為了能夠享受性愛又不受懷孕之勞，在避孕方式上將想像力與創造力都發揮到了極致。 (閱讀更多)     口服避孕藥十大副作用 由於用途廣泛，口服避孕藥使用率將會增加，因此女性必須知道避孕藥的相關知識，包括用途、副作用、注意事項等，避免承受不必要的健康風險。 (閱讀更多)       認識子宮內避孕器 每一種避孕方法都有優缺點，失敗率也各不相同，子宮內避孕器的優缺點又是什麼呢？ (閱讀更多)       事後避孕藥的禁忌與副作用 女性一生中可能會有一些需要使用緊急避孕方法的時候，將簡單介紹事後避孕藥及其禁忌與副作用。 (閱讀更多)       -------------------------    避孕觀念   不套不做 要防止懷孕的方法或許有很多種，但要同時防止懷孕、性病及愛滋病，使能「畢其功於一役」的方法卻只有一種，那就是使用保險套。 (閱讀更多)       事後避孕藥，要醫師開藥才可以取得？ 在台灣，事後緊急避孕藥（事後避孕藥）是處方藥，即妳需要找醫師為妳開立處方箋，才能取藥。在國際間如美國、法國、英國、澳洲等將事後緊急避孕藥放寬為非處方藥，但是部分國家有年齡限制。台灣是否也要順應這樣的趨勢？讓我們積極地來思考。 (閱讀更多)       事後避孕藥的思考理路 食藥署於2016年12月公告將「緊急事後避孕藥」由處方藥變更為指示藥的說明。面對一項政策的施行或改變，我們需要思考其對社會產生的效應。 (閱讀更多)          

數十年來，男性避孕藥的想法不斷地被提出。女性呼籲進行藥物試驗，因為她們被要求避孕，但避孕不應該只針對一種性別。然而，男性避孕藥的試驗卻受到副作用的阻礙，包含性慾減退以及對生育造成不可逆轉的傷害。   澳洲科學家聲稱，一種可逆轉的男性避孕藥可望五年內上市。不僅有百分之百的效果，更可能在超市中就可販售。   由澳洲Monash University研究人員開發的藥物，將在男性高潮過程中於大腦中阻斷兩種關鍵性的蛋白質釋放，可以阻止精子在射精過程中離開陰莖，並且可以藉由擴張血管來提高性慾（這也是威爾剛作用的主要方式）。   研究顯示，阻斷α1-腎上腺素受體（α1- adrenergic receptors）與P2X1-嘌呤受體（P2X1-purinoceptors）兩種大腦信號蛋白，可以完全阻止精子釋放。研究人員描述，避孕藥的作用過程就像阻止化學信息的移動前進。   首席研究員Sab Ventura博士表示，如果下一階段的藥物研發成功，將開始進行試驗。「我們正在開發一種方便、安全和有效的非賀爾蒙口服男性避孕藥。目標是透過兩種藥物的組合來阻斷精子的運輸，而不是破壞精子的發育。因為藥物內不含荷爾蒙，停藥後便可回復正常。」   這項新藥尚未被命名，但在實驗中已經顯示對性慾沒有影響。初步試驗還表明，如果男性想生育，精子仍然是健康且可行的。   目前用於治療攝護腺肥大的藥物「Flomax」，可阻斷α-腎上腺素受體。而Monash University研究團隊所開發的阻斷兩種蛋白質的口服避孕藥，將是世界首例。     編譯來源：Daily Mail (2018.03.16)      

每種緊急避孕方法的效用不同，不同女性適合的緊急避孕方法可能不一樣，女性在面臨可能懷孕的壓力時需要了解其中差異。   目前有三種快速有效的緊急避孕方法：Levonorgestrel、Ulipristal Acetate 以及銅製子宮內避孕器（IUD）。   成分是Levonorgestrel的緊急避孕藥，例如：「安立婷錠1.5毫克」、「蕾后定錠1.5毫克」，女性需要在沒有保護措施的性行為後三天內服用。這種藥透過預防或延遲排卵來避免懷孕，但是如果卵子已受精或受精卵已著床，此藥就不會發揮效果，也不會影響受精卵。此藥的副作用包括：噁心、頭痛及腹痛等。   成分是Ulipristal Acetate的避孕藥，例如：「Ella艾伊的樂30毫克錠劑」，女性需要在沒有保護措施的性行為後五天內服用。這種藥會跟細胞表面受器結合，存留在體內的時間比Levonorgestrel的緊急避孕藥來的長，因此被認為比較有效。不過，如果已經排卵或受精及著床已經發生，這種藥一樣沒有效，對懷孕不會有影響。   銅製子宮內避孕器是植入子宮內的避孕器。它一樣可以預防排卵，同時有會透過釋放對精子有毒的「銅離子」到陰道中來干擾精子，達到避孕的作用。在沒有保護措施的性行為後七天仍然有效。它原來是性行為前的避孕方法，其效果可達10年。   值得注意的是，對BMI較高的女性而言，LEVONORGESTREL及ULIPRISTAL ACETATE兩種緊急避孕藥的效果較低。BMI指數在25以上的女性服用levonorgestrel的緊急避孕藥，延遲排卵的效果比BMI在25以下女性低， Ella對BMI指數較高的女性效果較佳，但是若BMI超過35，其效果仍然會降低。 對於BMI高的女性，可能較適合的緊急避孕方式是子宮內避孕器環。至於為什麼緊急避孕藥對於體重較重的女性效果較差，目前的證據並不多。既有的研究發現她們的血液中藥物的濃度較低。醫師認為應該是藥效被過多的體重稀釋掉了。   在台灣，目前緊急避孕藥都需要取得醫師處方箋。藥局直接出售緊急避孕藥是不合法的。不想懷孕，女性在性行為之前就應做好正確的安全措施，如：要求男性戴保險套或自己服用避孕藥，避免自己獨自承擔可能懷孕的身心壓力！！   編譯來源：Daily Mail        

丹麥一項長期且大型的研究發現，服用現代避孕藥配方的女性，和一些從未服用的女性相比較，得乳癌的風險增加了20%。   英國醫學期刊發表一項研究，作者Lina Morch醫師用11年的時間收集近兩百萬件15-49歲丹麥女性的避孕資訊，研究發現現代新配方的避孕藥，不論是雌激素和黃體素的複方、只有黃體素或含黃體素的子宮環，都有乳癌的風險。   Morch醫師指出持續服用避孕藥5年以上，會增加得乳癌的風險。服用避孕藥不滿一年，則無風險。   1990年代，美國食品藥物管理局因為乳癌的風險，把高劑量的雌激素(estrogen)撤離市場。第一波避孕藥雌激素的劑量高達150微克，撤離市場的則是高於50微克以上。現金大部分藥丸含15-35微克的雌激素和黃體素(progestin，是一種合成黃體素)，幫助調整經期。   美國癌症團體的策略主管Mia Gaudet醫師表示，1990年代改變了避孕藥的配方，希望能夠減低乳癌的風險。從這個研究資料來看，並非如此。   但專家仍謹慎地認為，女性因服用避孕藥罹患乳癌的絶對風險仍然很低。主導英國艾伯丁大學研究團隊的Phil Hannaford教授指出，避孕藥的小風險需要和它的益處相比較，除了預防懷孕、減輕經痛和月經過多，根據今年美國婦產科期刊的發表，避孕藥亦可以減低日後卵巢、子宮內膜和大腸直腸癌的風險。這些保護的好處，在女性停止服用後似乎仍持續30多年。   過去的研究也顯示，服用現今避孕藥所增加乳癌和子宮頸癌的風險，在停止服用後約5年後就會消失。   2012年女性健康期刊也指出避孕藥減低阿滋海默症(Alzheimer's disease)的風險，在認知測驗中，服用避孕藥的女性得分比從未服用的人高。即使停止服用多年後，依然如此。    大部分女性在10多歲至30幾歲之間使用混合式的避孕藥，這個年齡層中，得乳癌的絶對風險非常低，乳癌大部分發生在40歲以上的女性。有些建議女性在40歲的時候改變其避孕方式，如ParaGard子宮環、 避孕海綿、殺精劑和保險套等，因那是乳癌整體風險開始增加的時候。    專家建議女性應和其醫師或婦科醫師討論避孕的選項，在開始或停止服用荷爾蒙前，先了解其益處和風險，充分掌握資訊後再決定。      編譯來源：Daily Mail(2017.12.12)