性別

成長過程中，從來沒人告訴我怎麼維持陰莖的清潔，除了用水洗淨之外，我沒看過任何可靠的答案。要用肥皂嗎？任何一種肥皂？包皮垢(SMEGMA)是正常的嗎？如果包皮垢使我的陰莖發癢我應該去看醫生嗎?如果要，是看家醫或是泌尿科呢？   很遺憾，有些人認為談論性器官的清洗和照護很尷尬或一種禁忌。我們對護髮可能知道得比護鳥多。陰莖只是我們身體構造的一部份，所以清洗是理所當然的。如果你出生後就割過包皮，那你的陰莖就如下圖右所示，龜頭永遠暴露在外，極易清洗。如果你有包皮(如下圖左、中)那洗淨時就要多一些注意事項。 包皮的真相 先談包皮的真相。從你約5歲開始，你的包皮會和龜頭慢慢地分開而收縮。有些男孩的包皮會部份黏在龜頭上直到青春期。你不要硬拉開否則會痛、流血、留疤或其他併發症。   談到清洗部份 如果你的包皮和龜頭可以輕易分開，那每次洗澡時可以輕輕翻開包皮洗乾淨後再翻回去。擦乾時同樣翻開包皮用毛巾擦乾龜頭再讓包皮恢復原狀。   不論你有包皮或沒有都可以用肥皂清洗。一般而言﹐過度用肥皂反而不好。過度清洗會去除重要的油脂，而這種身體油脂會讓你保持溼潤降低磨擦。如果你的皮膚敏感應該用沒有肥皂的清洗劑。   包皮垢 包皮垢是包皮下一些死皮膚細胞、油和其他液體形成的白色黏稠的分泌物。它很有用可以保護並潤滑陰莖。有些人皮膚較油也會有較多的包皮垢，但如果過多而有味道，你就更要洗乾淨。   須注意事項(和你去看醫生時) 如果你的陰莖會痛癢、發紅有分泌物，那你可能患了須治療的龜頭炎(balanitis)。一般常發生在有包皮的人身上，因為細菌和黴菌喜歡待在溫暖又潮濕的包皮下。   皮膚異常、感染、不衛生和性行為的磨擦以及過度用肥皂，都會引起這種狀況。   如果症狀輕微，你可以保持較好衛生條件或用殺菌劑或抗黴軟膏簡單治療。這些都可以在藥房買到。除了藥物治療，乳膏(cream)本身也可以保護並潤濕你發炎的皮膚。   如果你得了龜頭炎，那須更小心避免尿液刺激到你發炎的皮膚，所以你小便時，先將包皮後拉，尿完後將龜頭擦乾。   如果在這些簡單處理，你的陰莖還是發炎，最好去看醫生。他們會在調查其他原因，諸如牛皮癬或過敏。   編輯來源：The Conversation(2019.12.09) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

日前探討女性解剖學的書籍Vagina: A Re-education的作者Enright表示，她之前在進行子宮鏡檢查時，醫療人員完全忽視她的疼痛，她是直到寫書的過程才瞭解造成現象的背後原因，並驚嚇於女性健康研究的證據資料是如此缺乏。   她指出，不只是女性疼痛的主題缺乏研究，研究經費補助的性別落差也是個問題：在英國，儘管每三個女性就有一個會有生殖或婦科健康問題，卻僅有低於2.5%的公部門研究補助經費是用在生殖健康上。而不舉問題只有影響19%的男性，但其研究數量卻比研究影響90%女性的經前不適問題高出五倍！   女性在醫學研究裡極度受忽視，多數我們對疾病的認識都來自男性的觀點，研究幾乎都是針對男性、且由男性研究者所執行。傳統上，女性身體因有荷爾蒙變化被視為過於複雜，而遭臨床試驗排除；在美國，一直到1993年臨床試驗才被規範要納入女性受試者。   研究經費補助的性別落差問題 既然必須要納入女性了，為什麼還有性別健康落差？   英國愛丁堡大學教授Horne認為，研究補助經費有落差是一個依然存在的問題。例如，主要經費補助的單位，如英國醫學研究委員會 (Medical Research Council)、美國衛生研究院(NIH)及英國惠康基金會(Wellcome Trust)雖然正持續改善對補助研究的偏好，但有很長一段時間，審查經費補助的小組成員組成都是男性，他們沒有注意到生殖健康研究，因此將大部分經費都投入在會同時影響男性與女性、或是僅有男性的疾病研究上。   Horne教授認為此問題是普遍對疾病缺乏瞭解所致，像是10%的女性受到子宮內膜異位症所苦，其常見程度與糖尿病一樣，但補助後者的研究經費比例卻遠超過於前者。身為研究者常常會因為申請補助遭駁回或是補助範圍太狹隘而感到失望。   缺乏專注投入女性健康的民間單位 心血管疾病在醫學研究是受到大量補助的疾病科別，部分原因是有像是英國心臟基金會(British Heart Foundation)這樣的大型基金會平均每年會挹注1億英鎊進行研究。   Wellbeing For Women是少數補助女性健康研究的單位之一，他們主要關心女性懷孕與生產、婦科癌症及其他女性健康問題（如：子宮內膜異位症與停經）三大面向。各界都亟需獲得該單位補助資源的支持，在2019年，127個申請獎學金與研究補助的案件中，最後僅有14個獲獎，通過研究顧問委員會的審查獲得補助者，大約只佔所有申請案件的11%。   Wellbeing For Women發言人Francis表示，雖然女性健康逐漸在改善，但仍然因為存在汙名與禁忌，使得女人自己常常不想討論經期疾病或尿失禁問題。後來由於發現有愈來愈多女性願意談論停經、有公司想要更支持停經的員工，Wellbeing For Women才因此投入資源補助要幫助女性走過停經階段的相關研究。Francis補充道，如果社會大眾愈少公開討論及支持，女性健康會持續受到忽視，那麼研究補助的經費就會愈少。   缺乏補助資源是假議題？ 英國醫學研究委員會(Medical Research Council)婦女與兒童健康部門主任Poston認同爭取研究補助經費競爭激烈的現象，但她表示英國醫學研究委員會並沒有將資源侷限在某些特別的領域，一旦只要研究計畫具備競爭力，都有可能會獲得補助。她認為，最主要問題還是在於沒有足夠的研究者對女性健康研究有興趣並願意留在此領域耕耘；其他疾病會獲得不成比例的大筆研究經費補助，大部分原因是申請經費補助者的數量較多。   Poston表示現在很少單位專注在女性健康研究上，解決方案是擁有更多具有競爭力的研究團體單位。如果可以增加這個領域的研究者，有好的、高品質的科學家加入，他們在申請研究經費補助上將具有與其他申請者一樣的競爭力。   最後，Enright表示，在還沒有更多研究關注女性健康之前，女性將會一直受到忽視，因此這個問題需要趕緊被處理。尤其當性別落差的現象再加上種族因素，問題將更加嚴重－根據數據，英國黑人女性在懷孕期間的死亡機率是其他女性的五倍以上，這是令人相當沮喪的落差。   編譯來源：The Guardian(2019.12.18) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

最近科學家發現了一種與男性不孕症有關的基因變異，可能為診斷及治療男性不孕症的方法打開大門。   當一對夫婦難以生育時，問題大約一半出在男性不孕症，但是相較於女性，目前對於造成男性生殖問題的基因的了解非常少，但醫生推測，大約2000個基因參與體內精子的產生。   這份研究的發現其實是無心插柳。一位有生殖問題的26歲男性被轉介給研究人員，兩年來研究人員與這位患者合作並進行研究。過程中這位男性的精子數量始終很低，因此研究人員為他做了DNA分析，並發現他的DNA有片段重新排列，特別是在染色體第20對和第22對。   這種異常DNA組成促成一個名為SYCP2基因的表現增加了20倍。SYCP2的過度表現顯示某些遺傳密碼可能會使精子的產生一團糟，因而不孕。   研究人員另外對三名長期不孕的男性進行DNA分析，同樣也發現異常的DNA及過度表現的SYCP2基因。   眾所周知，DNA中的缺陷可能導致各種遺傳疾病，但是大多數醫生對這次所發現的男性異常DNA並不太擔心。令人無法理解的是，若DNA異常發生在女性身上則變成生殖問題首要處理的項目。   研究作者表示，男性不孕者的染色體重新排列鮮少被持續追蹤，但這可能導致反覆流產。   研究顯示，染色體重新排列可能干擾對生育很重要的基因，因此需要被加以考慮。不過，研究也提醒，用研究所發現的DNA異常來判斷男性是否需要治療還為時過早。即使如此，研究者希望至少將其添加到基因篩檢項目中，以便能夠告知男性其生殖健康狀況。   研究作者表示，有時候診斷本身就可以起到治療作用，即使目前沒有可以治療的方法。這讓患者不會再糾結於問題的原因。   編譯來源：DailyMail(2019.12.19) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

在國際調查中連續蟬連兩屆世界上最幸福的國家─芬蘭，是全球極少數擁有女性領導人的國家之一。現年34歲的Sanna Marin於上週宣誓就職，成為芬蘭目前最年輕的總理。在創下這一紀錄同時，社會民主黨緊跟隨另一位年輕、進步的總理-紐西蘭的Jacinda Ardern的腳步。Ardern在2017年大選工黨獲得勝利時是37歲，也是首位在擔任總理期間生產的女性總理。　   1906年，芬蘭成為歐洲第一個授予婦女投票權的國家，被左翼人士視為類似烏托邦，或至少是個社會自由主義政府可以達成的光輝榜樣。芬蘭資本充足的普及教育體系是世界上最成功的體系之一。在2017至2019年間，它進行了普遍基本收入的首次試驗。今年夏天，一個新的左傾政府承諾到2035年之前要實現碳中和的目標，這被芬蘭綠黨準確地描述為「可能是世界上最野心勃勃的目標」。   這次芬蘭政治的新聯盟中，其他四個政黨均由女性領導，其中有三位都是30歲的世代；在紐西蘭，眾議院的女性議員佔40％以上。而我們應該將一個國家領導人的個人特質與整個政治文化建立連結嗎？Marin女士及Ardern女士分別都是芬蘭及紐西蘭的第三位女總理，這兩個國家常被視為進步的燈塔，都同樣由女人負責治理，這難道是巧合嗎？   女領導人當然不能保證一個國家或一個政黨有進步的觀念。英國的兩位女總理一直是保守黨；德國總理Merkel女士是一名右派的基督教民主黨人；Marine Le Pen女士則領導法國的極右派。女選民或女政客不見得比男人更自由、社會民主或保護環境。當英國右翼的獨立黨和脫歐政黨在英國女性中從未像在男性中那樣受歡迎，歐洲大陸的民族民粹主義政黨卻沒有同樣的問題，以及美國有53％的白人女性投票支持川普總統。   但是，當許多國家(巴西、印度及匈牙利)的政治生活被強硬派領導人重新塑造的時候，芬蘭和紐西蘭提醒人們可以有其他的選擇。學術證據顯示，更多元的代表性形成的政策會使過去遭邊緣的群體逐漸得到關注而獲益。Ardern女士並沒有因為將來必須依賴對聯盟夥伴而感到束手無策，她表示建立共識是她所喜歡的工作的一部分。暗示所有女性政治家都更擅長這種工作風格，將可能變成一種刻板印象。但是，正如Greta Thunberg的領導風範為氣候變遷運動注入了新的活力一樣，看到進入政府的新一代女性處理著我們都面臨的許多挑戰是令人振奮的！　   編譯來源：The Guardian(2019.12.9) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

11月底，印度完成了注射型男性避孕藥的臨床試驗，並且印度政府最快將於6個月後使其上市。但是，科學家認為，這個男性避孕方法的可逆性仍不確定，目前它更像是結紮手術的進階版。   該藥名為Risug，是一種可分解的凝膠，給藥方式為在局部麻醉下注射到輸精管中，阻礙精子在輸精管內的前進，達到避孕的效果。研究人員聲稱，這種非荷爾蒙的避孕藥效期長達13年，並且是可回復的。   目前該藥第一階段有效性已完成三期人體試驗。但第二階段—透過注射來分解凝膠以恢復生殖能力，尚未進行人體試驗，僅做過動物實驗。   一些科學家表示，雖然Risug確實可以取代結紮手術，但藥物的可逆性仍需要研究來確認。   藥物的發明者Sujoy Guha也同意這點，他表示他還不會宣稱其可逆性，雖然他有信心在經過人體試驗後能證實可逆性，但目前他將此藥定位在結紮手術的改進，亦及可以降低進行結紮手術時造成的傷害，也不需要任何手術切口。   RISUG的人體試驗結果怎麼說？ 臨床試驗對139名41歲以下、育有至少兩子的已婚男子進行單次注射，並追蹤六個月。   結果顯示，133位妻子在沒有避孕措施的性行為後沒有懷孕，6位有懷孕。科學家將懷孕歸因於藥物從注射器滲出或輸精管被穿刺。   華盛頓大學醫學院的教授對試驗提出質疑，她表示即使是看似微不足道的失效案例也很重要。由於副作用和失敗率，可能讓這款藥與結紮手術沒什麼區別，還需要有更多研究來確認其效果及安全性。此外，雖然非常重要的第三期臨床試驗的結果是正面的，但受試者只有139人且追蹤時間只有6個月，因此，至少對許多市場而言，該藥是一種進步，但不會改變遊戲規則。   印度研究人員表示，Risug已完成三期人體試驗，自1990年代初以來已有500多名受試者參加，並且是以國內最好的標準來實驗及測試毒性。30年下來更有12項研究引用這些文獻來說明其避孕的效果。   他們還表示，這種藥將是負擔得起的持久避孕方法，並且受試者沒有報告喪失性慾或重大副作用。印度的藥品監管機構預計將很快地批准該藥品的生產和上市。Guha博士也已授權給非營利組織Parsemus Foundation在美國推出此藥。   此外，在比爾和梅麗娜·蓋茨基金會的資助下，Guha博士在研究注射到輸卵管以避孕的藥物。   男人會因此開始分擔避孕責任嗎？ 在印度這樣的重男輕女社會中，男性使用避孕藥的比率仍然很低。根據官方數據，超過90%的已婚夫婦不使用保險套。男性結紮率很低，女性絕育仍然是一種流行的避孕方法。   研究人員認為，對於避孕的態度在全球可能會發生變化。目前男人未積極避孕的原因之一是他們的避孕選項太少。他們的目標是為男人開發一套避孕藥，只有在有這種情況，男人才能真正可以與伴侶分擔避孕責任。時間將證明Risug是否將成為突破性的男性避孕措施。     編譯來源：BBC(2019.12.06) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

血友病是一種遺傳性基因缺陷的疾病。因缺乏某些凝血蛋白，而無法或較不易凝血。凝血蛋白的基因位於Ｘ染色體上。因為它是隱性的，因此，男性（XY）的Ｘ染色體，只要有缺陷基因，其特徵就會表現。而女性（XX）則在兩個Ｘ染色體上都要有缺陷基因，該疾病特徵才會表現出來，但這種情況極為少見。因此，血友病一直都被視為男性的疾病，常忘了帶病原(有一個血友病基因)的婦女，同樣也會有流血的問題。   事實上，根據在多倫多的血液科專家Sholzberg，30%以上帶病原的婦女，有流血問題的經驗⋯⋯和一般所假設的明顯相反。這種假設以為婦女是「沈寂」病原者，不會有血友病的症狀。但數字顯示這類的婦女也有不正常流血的風險。因為帶病原者流血問題，缺少明確性地描述，「帶病原者」的名稱，幾乎意指並無臨床症狀。   因此，需要將血友病帶病原者重新做正確的歸類。 如果凝血因子低於40%或50%，是血友病的標準，則可使用男性的系統：如果凝血因子是6%到40%─50%，表示婦女有輕微的血友病；凝血因子是1%到5%的婦女，則屬中度血友病；少於1%的則是嚴重的血友病。如果高於50%，我們即可合理的使用「無症狀」的名稱，或基於異常流血的程度，稱其為「有症狀的帶病原者」。   除了命名術語的議題之外，要充分診斷婦女流血的議題也很有挑戰性。   婦女流血失調最普通的症狀是大量的經血。Sholzberg指出，婦女不討論她們的月事，也不清楚什麼是正常月事，和經血相關的污名化使得一般人通常不會去探討。即使向醫護人員提起，通常這些人對正常經血的知識也是不足的。   所以必須教育這些婦女有關血友病帶病原者的知識，當她們遇到因為醫師不熟悉其處理的方式而受到阻礙時，她們可以有能力為自己爭取適當的治療。   嚴重的月經失血，必要的標靶治療包括荷爾蒙為基礎的療法；避孕藥和子宮環也可以用來控制流血；促血液凝集劑，促進凝血穩定性，和減少經血。   懷孕對婦女是高風險期，分娩以及產後，都有可能大量的失血。新生兒如果有血友病或是帶病原者，也可能有很高的風險，特別是男嬰生下就有比較嚴重類型的血友病。   通常和血友病相關的其他不正常流血的類型，例如關節流血，這是男性血友病典型的類型，會導致病人關節受損毀壞，在女性帶病原者也會發生。女性是長期微失血而導致關節損壞，和男性血友病關節損壞方式不同。   根據Scholzberg最後的分析，醫護人員需要注意以下事項： * 血友病帶病原者也會異常流血 * 要瞭解並認同女性病人的經驗 * 需要教育婦女，了解血友病帶病原者，也為自己爭取治療的權益 * 需要教育婦女和醫護人員，有關正常經血和陰道流血   編譯來源：Medpage Today(2019.12.02) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)