心血管疾病

  隨著多外食、少運動成為現代人生活的常態，心血管疾病也逐漸成為當代的文明病。藥物是目前預防或控制心血管疾病發生最普遍的解決方法。不過，藥物與生活品質的關係一直缺乏相關研究，因此，日前即有學者針對吃藥－包含取得藥物、每天記得吃藥以及實際吃藥等行為對生活品質的影響做了調查。   此研究以電子郵件問卷的方式進行，研究團隊在信中設計了三個假設性問題：   1. 你願意減少多少壽命來換取終生不服用心血管疾病藥物的生活？     答案選項分別為：一周、兩周、一個月、三個月、六個月、九個月、一年、一年半及兩年。   2. 你現在願意花多少錢來換取終生不服用心血管疾病藥物的生活？   3. 當選擇不服用心血管疾病藥物時，你願意承受多大的死亡風險？     答案選項分別為：10%絕對死亡的風險、輕微死亡風險及不願冒任何風險。   並且註明藥物是免費且無任何副作用的，要求填答者在此假設下作答。   研究團隊總共發出18,780份調查邀請，收集到1,000份答覆，當中有79%的人每天服用至少一粒藥、有59%為女性、63%為白人及28%的人沒有大學學歷，並且平均年齡為50歲。   結果顯示，人們平均願意用12.3周的壽命換取終生不服用藥物的生活。具體而言，有8%的人願意用兩年的壽命，21%的人願意用一周至一年的壽命，而有70%的人不願用任何時間換取終生不服用藥物的生活。此外，人們平均願意花1,443美元來交換終生不服用藥物的生活，以比例來說則有21%願意花1000美元、約10%願意花5,000至25,000美元，而有43%不願花任何錢。最後，有9%的人願意承受絕對死亡風險，有13%願意承受輕微死亡風險，而有62%的人寧可吃藥也不願承受任何死亡風險。   值得注意的是，願意付出代價以換取終生不服用藥物的人多是老年人以及非白人，同時，他們服用藥物的頻率較高，而非白人獲取藥物也比他人更困難。   研究主編Robert Hutchins醫學博士說明，依此研究數據進行成本效益分析將有助於相關研究更為精準地反映治療與生活品質間的平衡。不過他也表示研究進行時，無法確定參與調查的民眾是否在假設藥物是免費且無任何副作用下作答，並且此研究結果不適用於非心血管疾病的治療方法。（此研究的經費來自國家癌症研究所(National Cancer Institute)，研究員宣稱與產業無任何關係。）     資料來源： Circ Cardiovasc Qual Outcomes        

  研究發現玉米油比初榨橄欖油更能降低俗稱的壞膽固醇，即所謂會造成動脈硬化的總膽固醇以及低密度膽固醇(LDL)，因此能更有效地防止心血管疾病發生。   研究團隊找來54名試驗者，並依據美國飲食指引公布的標準－每日食用4茶匙的油來分別設計含玉米油及橄欖油的菜單，作為試驗者每日的飲食內容。另外，菜單在設計時也特別注意避免改變試驗者的體重，以排除體重因素干擾實驗結果的可能。而試驗者於實驗前後皆針對血脂濃度等身體狀況進行檢測，讓研究團隊得以觀察膽固醇的變化。   結果發現，食用含玉米油菜單的試驗者的低密度膽固醇下降了10.9%，而食用含橄欖油菜單者其低密度膽固醇則僅下降3.5%。同時，食用含玉米油菜單者，其總膽固醇下降了8.2%，較食用含橄欖油菜單者的下降幅度高了6.4%。   醫學博士Kevin C. Maki說明，玉米油比初榨橄欖油更能有效控制血液中的膽固醇，原因部分來自玉米油比初榨橄欖油多四倍的植物固醇(plant sterols)。這種植物天然成分能在蔬菜水果、堅果、穀類和豆類製品中找到，因不易被腸胃吸收且容易由膽汁排出，所以不容易蓄積體內。同時，食物中的植物固醇會干擾腸道吸收膽固醇，因此能降低血清中總膽固醇以及低密度膽固醇。   過去亦有研究發現植物油有益心臟健康，而此篇研究又更加具體地指出玉米油比初榨橄欖油具備更良好的效果。最後，此篇研究的部分經費來自食品公司ACH Food Company Inc.的贊助。       資料來源：Journal of Clinical Lipidology      

  美國心臟協會建議「50歲以上的人，每日食鹽量最好不要超過1500毫克」以降低罹患心血管疾病的風險。然而這對飲食習慣已經固定的成年人來說相當難以達成。而最近有研究指出，食鹽量其實與老年人罹患心血管疾病無關。   美國艾默里大學的醫學博士Andreas P. Kalogerapoulos為觀察食鹽量與心血管疾病罹患率及死亡率之間的關係，以2,642位71-80歲的人作為觀察對象，當中涵蓋了51.2%的女性以及61.7%的白種人。經過10年的觀察，有881位去世、572位罹患心血管疾病、398位有心臟衰竭。另外，每日食鹽量在1500毫克以下、1500-2300毫克間以及2300毫克以上的人，其死亡率分別為33.8%、30.7%以及35.2%，各數據之間的差異並不大。   Kalogerapoulos博士說明，對71-80歲的人而言，食鹽量多寡與其罹患或死於心血管疾病和心臟衰竭的可能性影響不大。因此研究團隊建議，在設定食鹽量的標準前，應有更嚴謹的試驗數據支持50歲以上的人每日食鹽量應低於1500毫克的論述。   此外，過去亦有研究指出，鹽可能不是造成高血壓的主因，糖份攝取量或許才是關鍵。而此篇關於用鹽量與心血管疾病的研究受到來自美國國立衛生研究院、國立老年研究院、國立護理醫學研究所與轉譯科學國家中心等機構的贊助。   資料來源：JAMA Internal Medicine      

  近日有許多研究都在探討久坐對於身體健康的影響，日前已有研究證實坐時長短與女性肥胖有關，近日又有新的研究結果指出：久坐會影響心臟病、糖尿病與癌症的發病率，甚至提高死亡的風險，而且，即便是平日有規律運動習慣者也難逃此影響。   來自多倫多康復研究院的資深研究員Alter博士分析了41篇研究中的相關資料，找出久坐對於人體健康造成的影響。分析結果發現，相較於沒有久坐習慣者，久坐者的死亡率高出24％、心血管疾病發病率高出14％、因心血管疾病死亡的機率高出近18％、癌症（包括乳癌、大腸癌與卵巢癌等多種癌症）發生率高出13％、癌症致死率高出17％，最後，罹患第二型糖尿病的機率高出了91％。   研究者指出，考慮到運動習慣可能造成的影響，在分析過程中已進行過調整。這代表，就算有規律的運動習慣，只要日常生活中存在久坐的行為，對身體健康的負面影響就是存在著的。不過，運動程度較低者的健康風險可能更高些。   「考慮到一般人的日常生活中有一半以上的時間都坐著－不論是上班時使用電腦工作或是下班回家看電視放鬆，現有的健康指引建議一天30分鐘的運動量根本不足以保證健康。」Alter博士解釋。   「要維持身體健康，減少久坐與規律運動缺一不可。」他建議除了養成規律的運動習慣之外，也應減少坐著的時間。「站著時人體消耗的熱量是坐時的兩倍，透過站著看電視、站著使用電腦或工作中適時起身走動等方式，每天減少2~3小時的坐時，將能夠減少久坐對身體帶來的負面影響。」 最後，Alter博士表示，目前的研究尚未能解釋久坐如何增加疾病與死亡發生的風險。但是他強調久坐的生活型態是需要被重視的議題。避免長時間坐著和健康飲食、戒菸以及規律運動一樣重要。     資料來源：Annals of Internal Medicine        

  美國近日的研究發現，有10%的病患可能被誤診需要服用低劑量的阿斯匹靈藥，以避免第一次的心臟病或中風發作。 為了了解造成醫生開立錯誤處方籤的原因，研究人員首先分析了美國心臟協會、美國預防服務工作小組等組織的預防指引。發現在預防指引中，十年內罹患心血管疾病的風險低於6%的人不適合服用阿斯匹靈藥。接著，研究人員依此標準分析來自國家心血管疾病登錄中心的資料，排除已經有過心臟病或中風發作經驗以及有心房顫動的人共有69,000筆。 分析結果發現，在69,000人中有12%其實並不適合服用阿斯匹靈藥。其中，女性錯誤服用阿斯匹靈的比例為17%，高於男性的5%；另外，錯誤的用藥方式也出現年齡上的差異，適當使用阿斯匹靈藥者的平均年齡為66歲，不適當的用藥方式多發生於較年輕的群組中，平均年齡為55歲。 心血管疾病教授Freek W.A. Verheugt提到，雖然阿斯匹靈能降低18%的缺血性心臟病發生，但同時也發現患指者胃腸道出血的現象增加了54%。醫學博士Valentin Fuster說明，並沒有實驗證實阿斯匹靈能預防第一次心臟病或中風等心血管疾病發生，每日服用阿斯匹靈反而會造成胃腸道出血並增加出血性中風的可能。而Ravi S. Hira醫生表示，醫生必須好好衡量開立阿斯匹靈處方籤對病患是否利大於弊。 研究人員指出，目前服用阿斯匹靈以降低第一次心臟病或中風發作的現象依然普遍；而由於民眾會自行購買阿斯匹靈藥，因此真實狀況很有可能比當前的數據還多。 資料來源：美國心臟醫學會  

  眾所周知，藍莓是一種對身體有益的水果，而最近研究發現野生藍莓有助於改善高血壓以及高熱量飲食所造成的身體發炎反應。   藍莓所含的花青素是健康的關鍵元素，很多人用以治療痔瘡、慢性疲勞、糖尿病、骨關節炎、痛風、皮膚病、腸胃功能性障礙、下肢靜脈曲張、動脈硬化、尿道感染等問題。然而，藍莓的功能也經常被誇大，包括被用以改善夜視能力、青光眼、大腸躁鬱症等。   研究者花了三個月的時間，以高熱量飲食飼養老鼠，並且部分老鼠的飲食中有5-10%的野生藍莓。為了了解兩組實驗結果的差別，研究者測量老鼠體內的發炎細胞數量、收縮壓值及體重，並以口服葡萄糖耐受性測試了解老鼠是否有糖尿病症狀。   研究團隊發現，高熱量飲食讓老鼠的體重明顯增加，並且身體產生了發炎反應、高血壓等。而有食用野生藍莓的老鼠，其發炎細胞數量較少且影響代謝功能的細胞激素也有所降低。另外，研究者也指出野生藍莓能避免因高熱量飲食造成的高血壓。   除此之外，英國萊斯特大學曾主持一項比較野生藍莓和藍莓精華液(Mirtose1ect)能否避免或抑制癌症發生的實驗。該團隊發現藍莓精華液能減緩大腸癌的發展，而經過人體實驗後發現藍莓精華液能減少7%的大腸癌細胞。   資料來源： PLOS ONE