女性

過去不乏有研究指出久坐對健康造成的危害，而今又有一篇發表於北美更年期學會（The North American Menopause Society, NAMS）期刊的新研究指出：生活型態為久坐的中年女性有較大的機會經歷較嚴重的更年期症狀。   這份研究涵蓋了6000名年齡介於40歲至59歲之間的女性的健康資料，透過問卷，研究者得以了解這些女性的憂鬱、焦慮、失眠與更年期症狀發生的狀況；同時也依據這些女性完成的更年期症狀量表（Menopause Rating Scale, MRS）來了解其面臨的更年期症狀，分別為身體上（如熱潮紅、關節疼痛）、心理上（如沮喪消沉的情緒、焦慮）以及泌尿生殖系統上（如性行為遭遇挫折、陰道乾澀以及膀胱功能出問題）等三個面向。在此次研究分析中，研究人員將一週固定運動（如步行、慢跑或游泳等，且至少持續30分鐘以上）次數低於3次者歸類為生活型態為久坐少動；並將那些MRS量表得分超過16分者視為遭遇嚴重的更年期症狀。   據統計分析的結果，久坐少動的生活型態在這些女性身上非常普遍，有64％的女性皆是如此。而研究者進一步比較久坐少動的女性與有固定運動習慣的女性在更年期症狀上的差異，發現約有16％久坐少動的女性經歷了嚴重的更年期症狀，但在有固定運動型慣的女性當中，只有11％的人遭遇較嚴重的更年期症狀。總體來說，久坐少動的女性所測得MRS總分也較有規律運動習慣的女性高。研究也指出久坐少動的女性較可能出現肥胖問題，且其憂鬱或焦慮情緒的分數也較高。   必須指出的是，本篇的研究對象為拉丁裔美國女性，並未納入其他種族。不過，過去確實已有不少研究指出久坐不動會對身體造成難以想像的傷害；亦有許多研究證實規律的運動可以減少結腸癌、老年癡呆、心臟病與中風等疾病的發生風險，而其中有許多症狀與成因都是息息相關的。所以，還是建議大家養成規律的運動習慣，並且在身體出現不適的時候盡早尋求醫師的專業協助。     資料來源：Menopause, the journal of The North American Menopause Society      

女性一生中可能會有一些需要使用緊急避孕方法的時候，例如：性行為中未使用避孕措施、保險套破裂或滑落等，當面臨這些狀況，女性可以在性行為發生後120小時(5天)內選擇使用事後避孕藥(morning-after pill)或子宮避孕器(intrauterine device)。以下將簡單介紹事後避孕藥及其禁忌與副作用。   事後避孕藥是透過抑制排卵、受精或防止受精卵著床的方式達到避孕的效果。由於卵子通常需要花6天的時間才能受精，因此事後避孕藥必須在性行為發生後5天內服用，但具體的時間規定會依類型而有所不同。事後避孕藥的類型主要分為兩種：含有左旋諾孕酮的藥(levonorgestrel pills)及埃拉(ulipristal acetate, ELLA)，前者在性行為發生後72小時內服用，避孕效果可達89%；而埃拉則在120小時內服用可達85%的避孕效果。值得注意的是，在發生性行為前服用事後避孕藥並不能發揮避孕效果。   此外，不論是什麼哪一種事後避孕藥，在台灣都需要有醫生開立處方籤才能取得，避免女性忽略藥物的禁忌及副作用。事後避孕藥的禁忌包括：懷孕、哺乳中婦女及對藥物有過敏者不應服用；埃拉與左旋諾孕酮藥不宜合併服用；有不明原因之陰道出血、肝及膽疾、妊娠黃疸之病史、乳癌、卵巢癌或子宮癌者，在服藥前應須與醫生謹慎評估利弊。副作用則包括：經期改變、乳房腫脹、暈眩、頭痛、肌肉痙攣、噁心及嘔吐等。最後，事後避孕藥不應被當作常規的避孕方法，因為它並非在任何情況下都能防止懷孕發生，若月經延遲則應驗孕以確認是否懷孕。   過去台灣女人健康網亦曾分享關於子宮避孕器及口服避孕藥的十大副作用的相關資訊，有興趣或需求者也可多加參考。提醒大家務必在使用這些藥材前了解應注意事項並主動與醫師共同評估利弊得失。     資料來源：Planned Parenthood、Mayo Clinic      

  因應「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之修訂，2015年12月疾管署公布「人類免疫缺乏病毒檢驗預防及治療費用給付辦法」，在該辦法中，疾管署排除遭本國配偶或因醫療照護而傳染的新移民配偶愛滋感染者及外籍勞工為補助對象，亦即新移民配偶及外籍勞工在感染愛滋後將必須自費看病，兩年後才能獲得健保的照護。疾管署此一規定除違反母法授權外，更違反兩公約並嚴重歧視新移民，嚴重損及此二族群的健康權，並自開防疫漏洞，林淑芬委員辦公室、台灣女人連線、督保盟、人權公約施行監督聯盟及勞陣今日(27日)聯合舉行記者會對疾管署表達最沉重的譴責!   「母以子為貴」!?譴責疾管署歧視新移民女性 台灣女人連線黃淑英理事長表示，依據聯合國「消除對婦女一切形式歧視公約」(CEDAW)，締約各國應採取一切適當措施以消除在保健方面對婦女的歧視，保證她們在男女平等的基礎上取得各種包括有關計劃生育的保健服務。疾管署卻以「其本國配偶接受規律治療且使用安全性行為，傳染力將大幅降低，且從事危險性行為後，其配偶亦可自費取得暴露後預防性投藥」為理由，逕行以行政命令將外籍配偶愛滋感染者排除於政府照顧之外，並將感染愛滋的後果與責任直接推卸給外籍配偶，無視於家庭關係不對等情形下，新移民女性根本無力要求她的先生「規律治療」，更遑論要作好安全性行為。   尤有甚者，被配偶或因醫療行為而被感染的新移民女性必須自行負擔醫療費用，而「懷孕」之愛滋感染新移民女性，卻因疾管署為防止「母子垂直傳染」而補助治療，以「預防」臺灣之子感染愛滋!疾管署此種為「小孩」健康而照顧女性的作法，儼然就是將女性視為生產的工具，台灣女人連線對此表達最嚴厲的譴責!   外籍移工雙重歧視，人權保障雪上加霜 長期以來，外籍移工在台灣貢獻了青春和勞力，一起為台灣的經濟打拼，但卻因不當政策導致無法獲得和本國勞工同工同酬的待遇，明顯有就業歧視。雖然，受僱移工受健保保障，但在就醫上仍有許多經濟、資源和語言上的障礙有待解決。台灣勞工陣線秘書長孫友聯認為，這次的修定又將外籍移工排除在補助對象，導致外籍勞工在感染愛滋後將必須自費看病，兩年後才能獲得健保的照護，對於原本就處於弱勢的外籍移工而言更是雪上加霜，更是一種直接的歧視。 沒有人想要生病，對於弱勢者更不應有歧視。因此，台灣勞工陣線認為，台灣為一個講求民主人權的國家，不能在這項政策上因不同國籍而有別待遇，應讓受病痛所苦的人，能夠得到平等的對待。   疾管署自開防疫漏洞 愛滋防疫剉著等 由於過去疾管署長期以公務預算緊縮為由，違法短編十餘億愛滋病感染者治療預算，因此104年透過修法將年近三十億之愛滋病感染者治療費用，在其確診感染的兩年後，具健保被保險人身分者，改由健保給付相關醫療費用。健保在諸如肺結核等傳染病治療，乃至狂犬病疫苗，長期過度承擔責任，豈料竟在其醫療補助辦法中排除特定被保險人，疾管署不斷聲稱『治療是最好的預防』，此舉不但自開防疫漏洞，更可能形成二年內未受補助之人，在健保給付後，病情未獲控制導致醫療費用更多的情形。   人權公約施行監督聯盟黃嵩立召集人表示，愛滋病防制最難以克服的是社會當中對愛滋病患的歧視和標籤化（stigmatization）。消除歧視、去標籤化，需要政府帶頭影響社會各個階層，以讓愛滋患者坦然接受疾病，才能坦然接受治療。今天，政府的作法不但無法消除歧視，甚至反其道而行，自行歧視愛滋病患者，並且將雙重弱勢族群硬加上雙重歧視的重擔。此等作法無異在他們接受治療的過程中加入障礙，減少他們治療的完成率，此舉不但影響當事人的健康權，也造成防疫上的漏洞，影響公眾的健康。   經社文公約第十二條所言「本公約締約國確認人人有權享有可能達到之最高標準之身體與精神健康」，並非以本國國民為限。愛滋病之治療屬於維護身體健康所必需之治療，絕不能因為身份不同而給予差別待遇。被排除之外籍勞工和新移民，都參加了台灣的社會保險，倘僅因政府預算科目的差別，即給予歧視性待遇，此舉不符合比例性原則，應立即更正。   台灣為簽署CEDAW及兩公約之國家，疾管署卻以一紙行政命令嚴重歧視新移民並侵害外籍配偶及移工之健康人權，實為荒謬!因此，我們要求:疾管署應立即修正「人類免疫缺乏病毒檢驗預防及治療費用給付辦法」，納入被配偶感染或因醫療行為而被感染之外籍配偶及移工，確實做好愛滋防疫，維護基本健康人權。   疾管署周副署長志浩於記者會中表示，當初辦法之修正是邀請專家學者共同討論，並參考國外之作法，但疾管署對於外籍配偶部分將會重新檢討。    

當我們發現自己感冒時，通常代表著流感病毒已經侵入我們的身體並開始按照它自己的方式在我們的體內繁衍、感染其他細胞，引起身體連鎖反應，造成我們的身體不適甚至將病毒傳染給身邊的人。一般來說，病毒在我們的體內繁殖的越少，體現出來的感冒症狀就越輕微，也降低感染其他人的機會。而近日，來自霍普金斯大學布隆伯格公共衛生學院（John Hopkins Bloomberg School of Public Health）的學者發現流感病毒繁殖的狀況受到雌激素的影響，而且，雖然這些雌激素在兩性身體中都存在，但影響流感病毒的狀況卻具有性別上的差異。 過去，已有研究顯示雌激素對於HIV、伊波拉（Ebola）和肝炎病毒具備反抗效果，這一次，研究主持人Sabra Klein教授與研究團隊一同檢視了雌激素對流感病毒的影響。他們採集男性與女性的鼻細胞，並將之暴露於A型流感病毒與不同雌激素之中；這些雌激素包含雌二醇（人體中女性性荷爾蒙最主要的形式）、雙酚A（結構似雌激素的化學物質）與選擇性雌激素受體調節劑（SERMs，作用於雌激素接受體上的化合物質總稱，能夠調節產生類似雌激素的作用）。 研究結果發現，雌二醇、雙酚A與raloxifene（一種SERMs）減緩了女性鼻細胞中的病毒複製情形，但在男性鼻細胞上卻未看到這樣的效果。 當前的研究尚無法說明為什麼會出現這樣的性別差異，不過Klein教授做了其他面向的補充：這樣的保護效果在停經期前的女性身上可能較難以看到，因為這個階段的雌激素分泌並不穩定；另一方面，這可能代表著服用某些生育控制藥物與正在接受賀爾蒙治療的女性在季節性感冒流行的期間受到較好的保護。 資料來源：American Journal of Physiology- Lung Cellular and Molecular Physiology

當我們閱讀醫學研究報告，會發現研究者經常將生理性別視為影響因素。然而，最近有研究發現，在冠狀動脈疾病方面生理性別可能沒那麼重要，真正重要的是由社會建構的社會性別。 研究找來年齡在18-55歲之間的273名女性及636名男性，他們在2009-2013年間曾因急性冠心症(Acute Coronary Syndrome)住院。研究員請他們完成評估自身性別氣質的問卷，當中的問題包括：負責家庭經濟者的地位、個人收入、每周做家事的時數、負責家務者的地位、Bem性別角色量表男性及女性氣質分數等，分數越低代表越有可能是男性，反之則為女性。此外，研究者將急性冠心症定義為主要結果(primary outcome)；主要心臟不良事件(major adverse cardiac events)及12個月以上的全因死亡為次要結果(secondary outcome)。 研究發現，男性及女性有急性冠心病、主要心臟不良事件或全因死亡的比例相似，分別為3%、8%及小於1%。但是研究員依據問卷分數高低為研究對象分組後，屬於傳統女性性別特質組的急性冠心病復發比率(5%)，高出中性性別特質組及傳統男性性別特質組3%。爾後研究員將其他因素納入考量，發現差異仍然存在。並且屬於傳統女性及中性性別特質組的人，有主要心臟不良事件的比率(9%)高出傳統男性性別特質組3%。 此外，研究發現傳統女性性別特質組較其他兩組有更多人未婚、吸菸、憂鬱傾向高、罹患糖尿病或高血壓、有心血管疾病家族史以及在急性冠心病發生前曾有過心臟方面的問題。這些特質中，憂鬱傾向高對心/血管疾病的影響超過了性別特質，使性別特質的影響力降低了近10%。換言之，性別特質可能就是因為憂鬱傾向而增加了急性冠心病的復發風險。 研究者說明，目前還需要更多在同一段時間有相同經歷的一群人參與研究，來確認以上研究結果並深入探索女性性別特質與不良心血管事件兩者關係背後的原理。   資料來源：Journal of the American College of Cardiology

生為人母是人生珍貴的體驗之一，但是多數母親很少認為伴隨著養育孩子的無眠夜晚及情緒起伏有助於減緩老化。然而，最近一項研究指出，母親若有越多小孩，她老化的速度越慢。 人體基因的末端有個保護基因染色體的構造，稱為「端粒」。每次細胞在分裂時，端粒就會變短，久而久之就會變得短到無法再保護基因染色體，進一步導致細胞老化及停止運作。這項研究即是根據端粒變短會導致細胞老化的假設進行，研究人員調查了75名住在瓜地馬拉高原的喀克其奎女性於2000年至2013年間所生下的子女數，並分別在2000年及2013年從其口腔唾液與頰黏膜細胞測量端粒的長度。 研究發現，在過去13年間擁有越多後代的女性，她們的端粒長度比後代數較少的女性來得長，並且每多一位後代就會多出0.059單位的端粒長度。這項研究發現即使在考量其他影響因素依然成立，包括：年齡、母親產第一胎時的年齡、在2013年的年齡、生活習慣及家庭收入。研究員說明，他們的分析顯示，在13年間所增加的子女數減緩了染色體變短的速度，代表研究對象有多個子女數可能就會減慢細胞老化的速度。 研究主持人Pablo Nepomnaschy博士強調，研究結果可能與懷孕期間上升的雌激素有關，因為雌激素有抗氧化的功能，能避免細胞受到端粒變短帶來的損傷。此外，Nepomnaschy博士也認為社會環境也扮演重要腳色，因為在研究對象所屬的族群中，越多子女數的女性擁有越多來自親屬及朋友的社會支持，讓女性有更多新陳代謝的能量來維護身體器官的運作，進而減緩了老化的過程。 最後，研究認為未來應有更多研究去比較不同族群及社會背景，他們在生產頻繁程度與女性生理老化的關聯上的差異性。台灣女人連線補充，此研究結果是建立在端粒變短會導致細胞老化的假設之上，但是有學者認為，端粒變短是一種死亡率上升的表徵而非原因，因此目前科學界對此尚無定論。 資料來源：PLOS One