性/情慾

在臥室裡幫助數百萬男人的藍色小藥丸將變成白色了！   輝瑞製藥公司正在推出更便宜的威而鋼學名藥─白色小丸子，搶佔仿製藥(學名藥)的龐大市場。   輝瑞公司在21日其專利保護壟斷結束時，開始以每顆32.5美元銷售白色藥丸，這是目前零售價的一半價格。   根據健康信息分析公司Elsevier，在過去10年，威而鋼零售價格由大約10美元跳到62美元，犀利士從11美元到61美元。藥店和其他中間商又加幾元的利潤。價格的暴漲，應和有健保給付有關。   在台灣威而鋼的售價一顆僅約台幣350元。根據台灣的輝瑞製藥公司表示，目前尚未有引進小白丸的計畫。   犀利士和樂威壯是2003年推出的另一種藥丸，明年秋天專利到期，將有自己的仿製藥競賽。還有其他的仿製藥將在明年夏天也會陸續上市銷售，這可能會使仿製藥的價格穩步下降90%！    輝瑞公司表示，其市場調查顯示20%的客戶忠誠於威而鋼。因此，公司不會像往常一樣，因為是品牌製藥商而放棄仿製藥的市場，將要出售自己的仿製藥，同時也在努力讓男性服用藍色藥丸。   芝加哥西北紀念醫院的泌尿科醫生Hofer博士說，一些服用威而鋼的病人不想要其他藥廠的仿製品。如果能夠省錢並從輝瑞獲得品牌產品，病人將會欣喜若狂。   威而鋼在1998年推出，是第一個壯陽藥丸。它將許多老年人的私人挫折轉化為公開討論的醫療狀況，並且比陰莖注射和植入物更具吸引力。輝瑞公司早期的藍色藥丸電視廣告甚至創造了勃起功能障礙(ED)這個術語。   禮來藥廠的犀利士於2003年問世，現在以需按時服用的藥片和每日低劑量藥丸在美國市場佔據主導地位，威而鋼緊隨其後。     根據健康數據和臨床研究公司IQVIA的數據，2016年在美國，威而鋼和犀利士的處方量超過了1200萬個，銷售總額達到了30億美元。然而，自2012年以來，藥方已經下降了20%以上，因為多次的價格上漲使許多的男性不能接觸到藥片。     編譯來源：Stat News(2017.12.06)      

時而看到新聞報導，男人死於「馬上風」。「馬上風」是指因為行為太過激烈，導致心/血管過度負荷而昏厥甚至突然死亡，雖然也會發生在女性，但絕大多數是在男性身上。   最近研究指出這種風險很低，但若在飯後、酒後有性行為或是服用藥物可能會增加風險。   研究分析美國奧勒岡州4,557名發生心臟驟停的案例，有34例與性行為有關。在這34例中有18例是發生在性行為當下，有15例發生在性行為後，並且有32名（94%）是男性。心臟驟停的男性案例中，與性行為有關的案例佔1%，女性則僅佔0.1%。   醫學博士Martha Gulati指出，因性行為而心臟驟停的風險非常低。不過，研究分析發現因性行為而心臟驟停的案例中，29%的患者有心血管病史，26％有心臟衰竭，因此如果符合這些條件的人要有所留意。   目前還無法釐清性行為的次數和心臟驟停關係，性行為太頻繁是否也會增加風險？其實，我們在性行為中的動量其實並沒有想像中的激烈。   由此研究我們看到一個外帶的重點：身旁的人為心臟驟停者做CPR的重要性。雖然心臟驟停發生時是被看到的，但是多數並未獲得身旁人給予CPR急救，而且在此類的34個案例，只有6例活著出院。Gulati博士也呼籲，身旁的人應於撥打119後立即為患者施行CPR。   編譯來源：Medical News Today(2017.11.12)      

女性骨盆腔內的困擾常被以「因為妳生產過不然要期待什麼？」、經痛就以「結了婚就會好了！」等，輕鬆地帶過。要能打破大家對於骨盆腔健康相關的迷思及沈默，才有辦法鼓勵女性接受應有的高品質醫療服務，現在是我們改變主導女性健康用語的時候了！   骨盆腔的困擾如失禁、子宮下垂、經痛和性交疼痛都很普遍，但並非正常的現象。不是女性有月經經痛就是正常的，經痛可能是子宮內膜異位症的癥兆，大約10%的女性有。但平均延遲診斷7至10年，這將會導致慢性疼痛和不孕症。如果女性有正常的性生活，性交時會疼痛，並非正常；如果女性懷孕了，並不表示背痛就是正常的；如果婦女生產後，膀胱失禁或骨盆器官下垂，同樣並非正常。   三個女性中就有一人受到骨盆器官下垂和失禁的影響、20%的女性普遍的有經痛。對於承受著影響與疼痛的女性來說，這些並不正常。告訴女性她的疼痛是正常的文化，會剝奪她接受治療的權利。我們有集體責任，讓女性有最好的機會擁有健康且無痛的生活。   婦科的問題，不然就是不採取任何行動，不然就是典型的治療─手術。很少有人提供以科學証據為基礎的骨盆物理治療。肩膀手術前後，醫師都會附加物理治療的處方，但是骨盆腔的治療很少有物理治療的附加選項。   骨盆物理治療可以有效的處理盆內器官下垂、性交疼痛、背痛、子宮內膜異位症和一些婦女健康的議題。澳洲物理治療協會的研究發現，對失禁的治療，成功率達84%。很不幸的，婦女很多卻仍繼續受苦，而婦女失禁是進入養老院的主要因素。   女性在子宮內膜異位手術後，疼痛常常未能改善，有時候反而增加。而子宮下垂手術後，則有很高的復發機率。兩者的相同點就是未提供女性關鍵性的骨盆教育和復健。這些手術的副作用會使她們身體變得很虛弱，如果這些女性手術前有物理治療或產後馬上接受物理治療，很多人可避免手術。即使是裝置陰道網膜有副作用的情形，也可由骨盆物理治療中受益。   女性有子宮內膜異位症和陰道痙攣時，骨盆肌肉緊無法放鬆，若沒有經由物理治療來鬆開，疼痛可能會繼續。下垂和失禁的婦女，要先加強骨盆的肌肉，才考慮是否需要手術。    專家認為，女性有權利在懷孕20週和產後8週時接受物理治療評估。可以早些診斷出骨盆的問題，得到適當預防性的照顧。也使女性提早有管道接受以証據為基礎，非手術的解決方法。   英國學者在三月時進行一項調查，問800位女性和生產相關的骨盆問題，是否想知道個人的風險因素。85%的女性表示她們想在產前得知這方面的資訊，只有2%的人表示她們害怕知道。   這項調查清楚顯示了由於「生產和骨盆傷害」的產前教育失敗，導致女人無法發揮她們的自主權，也更進一步確認患者最常講的：「為何沒有人告訴我這些可能發生的事？」教育是進步的關鍵，特別是健康照護。女性有權利被告知，才能準備她的未來。     編譯來源：the Guardian(2017.10.23)    

停經婦女性行為次數減少，真的是因為「性趣」降低嗎？還是有其他生理因素？   研究團隊在2015年3-10月間以網路問卷的方式調查超過1,500名55歲以上的停經婦女，這些女性主要為白人且有48%在調查前半年完全沒有發生性行為。   結果顯示，「更年期婦女生殖泌尿道症狀」是減少婦女發生性行為的主要原因，而非對性行為缺乏興趣。   「更年期婦女生殖泌尿道症狀」是影響更年期或停經女性的一系列陰道與尿道問題的統稱，常見的症狀包括：膀胱控制問題及性交疼痛等，除非透過治療來控制，否則會慢慢地漸趨嚴重。   研究顯示，對於性行為不活躍的婦女來說，沒有性伴侶或是伴侶生理上不便、「性趣」缺缺是性行為不活躍的主要原因，分別占了47%及55%。此外，陰部乾澀、有刺激感或疼痛佔了26%；性交疼痛占了24%；膀胱問題如失禁、尿急、頻尿佔了7%。   而性行為活躍婦女的分析結果顯示，有45%表示性行為過程中感到疼痛或不適，有7%表示曾經歷過性交中失禁，陰道乾澀也是常見的問題，未使用潤滑劑的婦女有64%表示有此問題。   研究表示，不論性行為是否活躍，性交疼痛都比膀胱問題更常是婦女避免發生性行為的原因。整體而言，約有20%女性表示害怕陰部萎縮所導致的相關症狀，有9%表示害怕膀胱問題導致尿床或需要中斷性交以排尿。   性醫學國際學會指出，雌激素能保持陰道濕潤及彈性，當女性進入更年期，雌激素水平降低可能使陰道組織變薄、乾澀、較無彈性及更脆弱，導致性交疼痛。而更年期婦女生殖泌尿道症狀可能會增加排尿相關問題，包括：頻尿、急尿、排尿時有灼熱感、尿失禁及尿道感染等，並且可能會因為陰道酸鹼值改變而增加陰道感染的問題。   研究作者表示，停經婦女在性行為時會經歷更年期婦女生殖泌尿道症狀，這不僅會抑制性行為的活躍程度，還會使婦女對性經驗有負面感受。當婦女表示她目前性行為並不活躍時，不代表往後的性生活不需被重視，應更寬廣地涵蓋婦女性行為的年齡層。此外，女性可能很少主動向醫師諮詢這方面的問題，因此醫師應多與停經婦女討論這方面的困擾以提供適合的治療方式。     編譯來源：Daily Mail(2017.10.11)、Medical News Today(2017.10.15)    

精液一般是灰白色，但有時會呈現不同顏色，通常是黃色。異常的色澤有時是一次性的，有時卻會維持一段時間。雖然這種事並不一定需要擔心，但有時精液顏色的改變，可能透露了身體狀況出問題。   精液是各種男性生殖腺體所分泌的組成物質，其中包含精子。生殖部份器官的改變或干擾會造成色變。   為什麼會出現黃色的精液？ * 精液中有尿液：精液和尿液一樣都要通過尿道，有可能黃色尿液混入了精液使其變黃。 * 黃膽：當肝不能分解膽紅素(一種紅血球細胞破壞後的副產物)時，黃膽會使眼睛變黃也會造成皮膚和精液變黃。 * 白血球異常地方：發炎會產生過多的白血球，這些會藉由精液排出，這種狀況叫膿性精液(pyospermia or leukocytospermia)。多餘的白血球會導致精液變黃，這些都是感染發炎的結果。 * STIS：由性交傳染如孢牙(chlamydia)、泡疹(herpes)、淋病(gonorrhea)可能造成黃色精液。在此情況下，精液可能也會有異臭味。 * 飲食改變：吃含有色素的食物可能導致精液變黃，濃嗆味道的食物如大蒜、洋蔥、蘆筍、青花椰菜也會使精液有味道。 * 不常射精：如果有段時間沒射精，精液有可能混到尿液而變黃。   需要看醫生嗎? 淡黃色的精液通常不用擔心，但有些情況必須看醫生，特別是精液為深黃色時。如果有其他症狀，例如黃皮膚、發燒、精液發臭味或射精時感到疼痛就需要看醫生了。   黃色精液的治療 抗生素：如果黃色精液是因感染引起，醫生可開抗生素或抗病毒劑(anit-viral)處方。如果是因感染而精液變黃，在醫生診斷出感染源前不應該有性接觸，否則可能傳染給性伴侶。盡量減少含人工色料食物之攝取，多喝水也有幫助。   其他精液色變 精液也可能有其他顏色： * 褐色或紅色：有時可能會有輸精管附近的血管破裂或疏漏而釋放出來的血，會使精液變褐色或紅色。如果精液顏色持續變紅1-2天，就應該尋求醫療處置。 * 帶綠色：帶綠色的精液可能代表攝護腺或附近組織的潛在感染，也應該去看醫生。如果發覺有些不尋常或精液有些退色且持續一段時間，就應該去看醫生尋求診斷原因。   如果你的精液有不同的顏色、質感甚至味道這並非完全不正常，顏色呈現可能因飲食活動和射精瀕繁度而不同。帶黃色的精液並不一定表示需要擔心，然而深黃色或是有臭味以及伴隨其他感染症狀或醫療問題則不能忽視。     來源：Medical News Today 2017.08.11    

在英國，男性威而鋼使用者增加了三倍。醫師表示汚名減少了。的確是這樣嗎？ 過去十年來，威而鋼和其他同樣功能的藥方，增加了近三倍。依照英國國家健康署的資料，和2013年威而鋼的價格降低了85.9%有關。醫師表示逐漸有較多男性了解，使用威而鋼是因為有嚴重的疾病，使得勃起功能障礙的汚名減少許多。 以下是國外男性使用威而鋼分享的經驗和污名化的想法。 1）法國67歳菲利普：許多男性如果有勃起功能障礙，會覺得自慚形穢，不願意和醫師討論，即使這應該是他們必須第一個討論的對象。....首先若有勃起問題，要和你的配偶和醫師討論。我的狀況和年紀有關。第二，威而鋼並非可以増強性慾，需要配偶有好的刺激，才能勃起。第三，年輕人若無勃起功能障礙，則不適用。…最後，要討論，不要壓抑在心裏。….. 2）英國55歲的馬克：我因患了多發性硬化症，而服用威而鋼，從來不會覺得有汚名化。或許有些男性沒有特殊醫療上的原因，可能會有這樣污名的感覺。家醫一個月只給4顆藥，我需要在互聯網上購買。很多年前就開始服用威而鋼，我的生活品質和夫妻關係的穏定因而大有不同。 3）英國67歲的伊恩：自從我向幾個朋友提到我有威而鋼的處方，發現大部分的人曾經服用過或正在服用中，各年齡層都有，由50多至70歲以上。認識一個在健身房的年輕人也有服用。我的家醫説他寫的處方越來越多，但很多朋友根本不找醫師直接上網買。因為英國限制28天只能有4顆，合理嗎？ 4）英國69歲的大衛：除了醫師和太太，我從來不會和別人討論威而鋼，所以不知道是否有汚名化。…..服用此藥對我的婚姻有很大的幫助。強硬勃起代表好的性交。 5）英國80歲的李：也許有汚名化，但非威而鋼本身，而是勃起出了問題時，難以承認自己失去了男子氣概。我的勃起障礙在60到70歲之間，逐漸發生，但欲望仍然很強。試過威而鋼和犀利士多年，有流感症狀，紅眼和臉發紅的副作用，最後覺得不值得。我的視網膜靜脈有血栓，雖然科學仍未證實因威而鋼而起，但應列入研究。現在轉換成外用乳膏Vitaros, 勃起沒有副作用。 6）英國64歲査爾斯：過去15年來，服用威而鋼以增強性交經驗。從來不是因為無法勃起，只是讓性交長一些。勃起功能障礙完全是一種誤稱。…..沒有副作用，只有些臉發紅，半小時如魔術般起作用。 7）英國47歲班恩：我的配偶很支持，她以為我只是偶爾用。我不好意思跟她説，每次性交我都會服用。是有汚名化，很令人難為情的。…..。威而鋼使我不必再服用抗憂鬱症的藥。….. 8）英國64歳肯恩：汚名化逐漸減少，但平常談話不會提起。很多人和我一樣，服用威而鋼沒有想太多，因為需要維持親密關係。…..由於醫療和心理的因素，使我有勃起障礙。起初我不願意告訴我的伴侶，…我腦子裏的汚名化多於現實。 編譯來源：The Guardian(2017.08.14)