性別

為了減少偏頭痛對個人和社會造成的重大健康和經濟負擔，研究人員需要研究和處理這一疾病在男女之間的差異_。_   女性偏頭痛的普遍程度是男性的三倍，在30-39歲之間達到最高患病率，此時許多女性正在平衡工作、家庭和社會習俗。女性更容易經歷更長時間和更強烈的偏頭痛發作，並有更多的偏頭痛相關症狀和合併症。   「女性健康研究協會(SWHR)」提出報告，總結了SWHR與專家、臨床醫生和患者對目前偏頭痛性別差異研究的討論，並概述了越來越多的證據顯示性別會影響偏頭痛的風險、表現、診斷、治療和管理。例如，雌激素等性激素在偏頭痛的發展中起著重要作用，並且可能是讓疾病有性別差異的原因。更好地理解這些差異及其背後的機制將導致更具焦、更有效的治療。   此外，女性和男性尋求和接受偏頭痛治療的方式不同，女性比男性更有可能主動諮詢醫師，這可能是因為女性通常會出現更嚴重的症狀，或者因為偏頭痛被女性化使得男性在尋求幫助時猶豫不決。認識到這些性別差異有助於克服患者和醫師對偏頭痛診斷和治療的偏見。   研究作者Rebecca Nebel博士表示，儘管女性和男性的偏頭痛存在明顯差異，但探索這些差異的研究卻很有限。為了更快地推動偏頭痛研究並大大改善患者的生活，需要在整個醫療領域重視偏頭痛的性別差異。   偏頭痛新的治療進展很緩慢。50多年來，沒有專門針對預防偏頭痛的治療方法進入市場。為促進偏頭痛研究和改善對患者的護理，SWHR的報告確定了知識方面的差距，並優先考慮需要進一步關注的領域，以改善女性和男性的健康結果。優先領域包括： * 擴大臨床研究，包括在研究設計和分析中探討性別差異及對雌激素進行縱貫性研究。 * 提升對偏頭痛的認識，以更好地辨識和治療疾病。 * 通過改進殘疾評估和了解偏頭痛對工作場所生產力的影響，來強化生活品質措施。 * 對偏頭痛進行去汙名化，以提高患者尋求和繼續護理的比率。 * 擴大當前的動物研究，包括納入更多雌性動物，以更多地了解基礎研究階段的性別差異。   編譯來源：Eurekalert(2018.08.29)        

大家都知道女人比男人長壽，這個優勢可能很早就開始了！   根據丹麥及美國的合作研究發現，女嬰在飢荒、疫情和其他不幸事件中，比較能夠存活下來。   在台灣，這樣的優勢由歷年來新生兒死亡也可以看到。新生男嬰死亡多於女嬰，平均約高出25%。   嬰兒期，是兩性行為差異較少的階段。因此，女性的這個優勢，部分的原因應該在生物學上。   研究專家檢視了250年以來，在嚴酷情況下，不滿20歲死亡的人。包括1800年代早期千里達、美國的奴隸制度；瑞典、愛爾蘭、烏克蘭在18、19以及20世紀的飢荒；1800年代冰島的麻疹疫情。   女性的優勢始於嬰兒 根據研究，即使一般死亡率都很高，女性仍然比男性平均多活了6個月到4年。   由年齡分佈來看，在嬰兒時期，女性生存最優勢，新生女嬰比新生男嬰更堅韌。   這個女性生存優勢的原因，可能是基因或荷爾蒙。例如：雌激素能夠加強免疫系統來抵抗感染。     編輯來源：HealthDay News(2018.01.16)、國家科學院學報 (PNAS) on line(2018.01)        

從1月27日開始，美國華盛頓州將提供不願被兩性框架劃分的性別認同者，更改其出生證明上的性別欄為「Ｘ」。然而這僅限於過去所發出的出生證明，意指無法表達意見的新生兒不能由父母逕為決定其為第三性別。   新規定也取消原本要求成年人必須先取得醫師證明文件才得以變更性別的規定，而未成年人則必須取得父母或法定監護人的書面同意書，以及執照醫師開立的證明。   類似政策也將在今年於奧勒岡州與加州生效，反應美國社會對於跨性別、非二元性別族群的接受度越來越高，人民也拒絕被傳統的「男人」與「女人」的二元性別限制。   美國LGBTQ倡議團體「反詆毀同性戀聯盟」GLAAD執行長兼總裁Sarah Kate Ellis指出，該組織最近一份調查顯示有20%的千禧世代認為自己屬於LGBTQ，且年輕人也逐漸不再遵從傳統的性別二元法。她也認為各州政府應該盡快趕上趨勢，承認非二元性別族群的存在。   另外，Sarah重申個人性別認同是無法被抹滅與忽視的同時，也指責川普上任後的政策危害LGBTQ族群，包含禁止跨性別者從軍、廢除跨性別學童廁所等等。   基於2012年美國對變性者的調查，高達40%受訪者表示曾因出示的文件與其性別不符時遭到騷擾，並有3%遭到襲擊，其他LGBTX倡義者認為給予人們更改自己性別的權利，可以減少因為身體外觀與其性別不匹配時遭受的歧視與騷擾。     資料來源：CNN(2018.01.04)    

安舒疼（Advil）和莫疼錠（Motrin）是不需要處方籤、普遍使用的止痛及退燒藥。其主有效成分布洛芬（ibufrofen）在昨日發表的一項研究中被指出，對年輕男性睾丸有負面影響。持續服用一般運動員使用劑量的布洛芬時，有些年輕年男子會發生激素狀況。這種情況與生育力下降有關。   這項新研究是針對孕婦開始的一項研究的延續。   法國和丹麥的研究團隊一直在探索三種輕度止痛藥：阿司匹林，對乙酰氨基酚（也被稱為撲熱息痛和泰諾）和布洛芬對於孕婦健康的影響。   他們幾篇早期的實驗論文指出，妊娠期間服用這三種溫和藥物都可能會影響男嬰的睾丸。   睾丸不僅產生精子，它們分泌睾丸激素，主要是雄性激素。   哥本哈根大學醫院神經科高級科學家David M. Kristensen解釋說，所有這三種藥物都是“抗雄激素的”，這意味著它們會破壞男性荷爾蒙，甚至增加了男嬰生出先天性畸形的可能性。   於是他們把調查的重點放在了效果最強的布洛芬上，想知道成年人會發生什麼？   研究作者Jégou說，布洛芬是在比賽之前，運動員為了防止疼痛常常服用的藥物，包括奧運選手和職業足球運動員在內。常規使用布洛芬等的運動員是否會有健康的影響？   研究小組招募了31名年齡在18-35歲之間的男性志願者，其中14人每天服用布洛芬兩次，一次600毫克。這是許多專業和業餘運動員每天服用的劑量，也是仿單上每天使用劑量的上限。其餘17名志願者被給予安慰劑。   對於服用布洛芬的男性來說，在14天內，刺激睾丸產生睾丸激素的黃體生成激素增加23%，與此同時，睾丸激素與黃體生成激素的比例下降，顯示因為布洛芬的作用，產生了代償性性腺機能減退症，使睾丸功能失調，無法反應黃體生成激素的刺激。   Jégou說：對於那些短時間使用布洛芬的少數研究參與者來說，“這些效應是可以逆轉的”。但是，長期服用布洛芬的健康效果是否可逆是未知的。   生育專家Drobnis教授指出，很多藥物上市前很少對男性的生育力作影響分析。市面上有些藥物對男性生殖系統特別有害，包括睾丸激素，鴉片類藥物，抗抑鬱藥，抗精神病藥，免疫調節劑，甚至是胃藥好胃明（Tagamet）。然而，醫師或藥師處方這些藥物時很少提及這些不良反應。    她認為，這項新研究雖然很小，但是“重要”，因為布洛芬是最常用的藥物之一。   雖然新的研究表明布洛芬破壞了健康年輕男性的生殖激素，但她認為在低生育力男性中可能會有更大的負面影響。   非處方藥物產商的消費者保健產品協會的發言人Tringale 表示：「這些產品中有效成分的安全性和有效性已經得到充分的證明，並得到數十年的科學研究和實際使用的支持。但是，我們也支持並鼓勵持續的研究與發現，並持續消費者的教育，以幫助確保安全使用OTC藥品」。   編譯來源： 1. Ibuprofen alters human testicular physiology to produce a state of compensated hypogonadism 2. CNN (2018.01.09)        

現今不孕的原因有30%是來自於男性，研究指出，美國、歐洲以及澳洲的男性，因為壓力、抽菸、飲酒以及不健康的飲食型態，他們的精子總數比70年代的男性減少了一半，但很少男性會意識到不孕的議題與自己有關。   任職於柴郡生殖健康團隊的Nardo醫師表示，就他自身的觀察，在2014年，不孕的原因約有5%是來自於精子的問題，但到了2017年已增加至30%，但是，很少男性意識到在25歲之後他們的精子品質就會開始下降。   過去已有研究指出，暴露在化學品環境中，像是肥皂、防曬乳或是塑膠製品，精子的品質會到影響；而壓力、過度飲酒、抽菸或是不健康的飲食型態也已經被視為影響精子品質的重要因素。但專家們表示，相較於對於女性不孕症的研究與治療，醫療體系對於男性不孕顯然是遠遠落後。   今年7月一篇刊登於人類生殖期刊(Human Reproduction Update)的研究指出，因為西方的生活型態，像是壓力、過度飲酒、抽菸或是不健康的飲食型態讓美國、歐洲以及澳洲男性的精子數量比70年的男性少了一半。   此項研究是分析了1973到2011年間185篇有關歐洲、北美、澳洲及紐西蘭等地的男性精子數與濃度的論文，他們發現:男性精子數從1973年到2011年間平均下降了59.3%，而精子濃度則下降了52.4%。而精子數的下降明顯與環境及生活型態有關，像是化學暴露、殺蟲劑暴露、壓力與肥胖等。   該篇研究的作者Dr.Levine表示，男性的精子數是測量男性不孕的最佳衡量指標。如果我們不對我們的生活型態、化學品暴露的情形及環境採取積極的行動，人類的未來將十分堪憂。   除此之外，我們也必須正視男性的生育因子可能會增加早期流產風險。若男性的年齡高於41歲，其做試管嬰兒受孕的失敗率將增加5倍。   許多研究指出：男性的生育力在25歲達到高峰，95%的男性他們的精子DNA沒有任何損壞，但到了35歲，只有80%的男性精子沒有任何損壞。另外，在2015年發表的一篇研究也指出，小孩父親的年齡若超過45歲，小孩得到精神障礙{像是自閉症}的機率會提高。   凡此種種都證明了認為只有女性會深受不孕的困擾是一種迷思， 雖然醫界提出鼓勵男性即早凍精—最好是在25歲的時候，但台灣女人連線認為，改變環境及生活型態恐怕才是正本清源的方法，這包括了: 保持適當的體重、戒菸、戒酒、穿寬鬆的褲子、充足的睡眠、釋放壓力及保持運動等。   編譯來源：Daily Mail(2017.12.18)        

當代，我們已見證到許多新形態的避孕方式、生育治療，和陰道健康照護的治療。然而，在生技產業裡，針對女性健康的投資卻寥寥無幾。儘管在過去幾年，生技產業出現大量的首次公開招募活動和新玩家，包括Agile（敏捷）、Daré、Juniper、Myovant和ObsEva等，關於女性的生物科技卻仍還未引起人們的注意。   美國在2015年，花費在女性健康上的人均支出，比花費在男性健康上的24%。然而，對於女性健康相關初創公司的投資，卻只有數百萬美元（而非數十億美元），僅僅只佔針對女性擔任領導者公司的創投資金的5%不到。   有三個關鍵原因，說明了為何女性健康—作為生物科技領域內的一項專門領域—才剛開始起步。   生技產業領導者的性別差距 毫不意外地，許多和女性健康相關的生技公司，是由女性擔任領導者的。然而，在所有的生技產業公司中，只有僅僅不到10%的首席執行長（CEO）職位是由女性擔任的。   這為什麼重要？女性和男性關注的層面不同（想法不同），尤其在關乎他們健康的這個議題上。多數女性可能會經歷一連串關鍵的生命階段和選擇—包括月經、妊娠、計劃生育、更年期，和賀爾蒙治療。而這些是男性沒有親身經歷過的。這也意味著男性較不可能意識到改善女性健康的價值—創造新興類型的治療，並增加女性在健康醫療上的選擇。隨著越來越多的女性晉升為生技領域的領導者，我們可以幫助我們的男性同行了解我們的健康需求，以及創新能如何提供幫助。   以避孕藥為例子：荷爾蒙藥丸的圓形口服製劑包裝，長期以來一直提供給女性一種實際上的選擇。然而，藥丸必須每天服用、可能會與其它藥物相互作用，且光是簡單的人為疏失就可能降低藥效，導致意外懷孕。千禧世代的年輕女性渴望找到其它更長效且方便的避孕選擇，尤其是那些對自己學業、事業和家庭有著詳細規劃的女性，和那些保有健康和永續生活風格的女性。   另一個經常被忽略的考量是女性比男性更可能會面對的保健問題。由於許多因素（包括性別造成的薪資差距），女性更可能需要醫療資助，並透過像Medicaid醫療補助計劃這類公共計劃，來獲得醫療保險，使用醫療資源。事實上，女性是Medicaid醫療補助計劃的多數受益者。這也意味著，創新的生技企業需要考慮整體的健保生態系統，並規劃安排，才能讓女性使用得到他們的產品。   女性在臨床試驗中的代表性不足 醫學創新立基於現有研究和科學知識的基礎之上。但直到20世紀90年代，美國政府才制定了指導方針並立法，為確保女性群體在聯邦政府資助的研究中，具有統計上的代表性。在任何創新的領域裡，企業都會遵循既有的研究或證據。因此，以往科學知識中女性在臨床試驗的代表性不足的這個問題，便會影響未來針對女性醫療的新開發。因此，無論是聯邦政府或者生技產業資助的研究，任何涉及臨床研究的研究者，都必須特別注意有足夠的女性參與該臨床研究。並且應該要設計一些研究，來有效說明在治療上的潛在性差異。   只有積累了大量的科學數據，才能夠為女性提供更具個人化的醫療選擇。   「一體適用法則」（ONE-SIZE-FITS-ALL APPROACHES） 長久以來，醫學界一直採取這種「一體適用法則」（也就是不會特別去關注女性在臨床研究上的代表性不足，和臨床治療上的性差異）。因此，若是生技產業的領導者和投資者也不特別去關注女性的健康時，這產業便會持續保有盲點，而無法看到那些可能成為市場機會的創新。   「個人化醫學」的出現，為嶄新且重要的治療方式打開了大門。不僅女性需要和男性不同的治療方式，女性整體更能由生物學、遺傳學、健康史、人口統計學，和種族/族群等面向的差異，更進一步地分為更多的次群體。而每個次群體，都需要獨特設計的治療方法和程序。這種「醫學可以並且應該個人化」的思維，伴隨著能更好地開發醫療的技術（像是基因體定序或機器學習等技術），將會為女性帶來更多個人化的醫療選擇。   向前邁進 越來越多為了女性健康而創立的公司崛起，且這些公司又由女性擔任領導者。創業投資家和銀行家也逐漸被吸引到這個專業領域來，這五年以來，針對這領域內初創企業的投資，持續穩定地增長。    同時，女性仍是家庭中的主要健康照護決策者。女性在為自己和家人做治療相關的決策時，越來越看重治療效益、費用和便利性。這表示企業端在開發針對女性的療法時，不僅僅要思考該療法能如何改善她們的健康和身心狀態（well-being），同時，也需要考慮該療法對女性而言的效益和她們使用時的便利性。   隨著往前邁進這一步，生技產業務必不要忘記，迄今為止，改善女性健康的任務進展地有多麼地緩慢。女性健康若能改善，往往也能替產業帶來更多的創新。若避孕藥的治療方法和藥物的可近性改善後，能使女性更好地掌握她們的生育，避免意外懷孕。女性因此能完成學業、進入勞動力市場而保有經濟上的自由。這對於女性群體和整體的社會經濟而言，都會是相當有益的。   所以說，支持這些和女性健康相關的研究和發展，不但有「前」景，也有「錢」途。     翻譯來源STAT(2017.12.08)