流產/人工流產

由彭迦智領銜提出的「人工流產前強制思考與諮商」公投提案，因領銜人屆期未補正，中選會予以駁回。   屆期未補正 提案駁回 基督教政黨「合一行動聯盟」主席彭迦智提出於去年11月提出修改優生保健法之公投提案，欲增訂條文要求女性於施行人工流產前，應有六天思考期並強制諮商輔導。   此案於今年3月27日舉辦聽證會，會後中選會因違憲之虞等原因要求領銜人限期補正，但屆期未補正，此案予以駁回。   人工流產公投案 引發婦女團體反彈 彭迦智於去年提出兩項與人工流產有關之公投提案，為因應宗教勢力對女性身體自主的侵害，台灣女人連線等婦女團體組成行動聯盟，關注公投案發展，並研議行動策略。2020年1月發起連署，對中選會提出「人工流產前強制思考期與輔導諮商」公投提案之聲明，此聲明後為聽證會參考資料之一。   為了讓社會更瞭解女性的聲音與需求，台灣女人連線舉辦了一系列活動，針對人工流產議題的不同面向進行討論並蒐集意見，包含「面對人工流產抉擇心路歷程徵文」以及四場網路直播座談會：「人工流產法規總體檢」、「女人在人工流產前應被強制諮商與思考嗎？」、「曾經在人工流產決定上徘徊的那些身影」與「Pro Life or Pro Choice：尊重生命，尊重誰的生命？」。   2020年528台灣婦女健康行動會議以「人工流產」為題，對政府提出政策建言與訴求。   台灣女人連線秘書長陳書芳表示，宗教團體提出公投目的是在阻卻女性進行人工流產，而非為了女性健康。其實國內外反人工流產的人士，想方設法都是要讓人工流產更困難進行。這個公投提案雖被駁回，但宗教團體還是會持續透過各種可能的管道提高人工流產門檻。   ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

武漢肺炎對孕婦及胎兒、嬰兒造成的影響吸引許多關注。先前關於孕婦得病的報告大致都顯示出良好的預後，但越來越多的病例指出孕/產婦罹患武漢肺炎面對的風險可能比想像中的高。   瑞士一名COVID-19陽性的孕婦在妊娠19週時分娩了死胎，分娩後胎盤對細菌感染測試為陰性，但對SARS-CoV-2則呈陽性，並在分娩後24小時保持陽性。沒有發現其他導致胎兒死亡的原因，因此這可能與胎盤感染有關。   研究人員指出，感染SARS和MERS的孕婦約有40%出現透過胎盤感染導致流產或胎兒生長異常。需要進一步觀察確定SARS-CoV-2是否經由胎盤傳染，以及是否有其他不良後果的風險。   孕產婦死亡的證據越來越多 另一則報告指出罹患武漢肺炎的懷孕女性處於危險之中，7名COVID-19檢測陽性的孕婦死於心肺併發症，這是第一個記錄與COVID-19相關孕產婦死亡的報告，這些病例來自伊朗七個高級產婦護理中心。   這項報告中共有9名女性發生了心肺併發症，包括急性低血壓、持續性缺氧、器官衰竭、急性呼吸窘迫綜合症和心臟驟停，除7名死亡外，僅有1名康復，另一名重症患者在呼吸器的支持下維生。   作者Aagaard博士表示，這系列的病例報告並不是要建立風險，記錄這些情況是要提醒在有可靠數據之前不要低估風險。希望這份報告能夠警惕自滿的態度，提醒臨床醫生在為孕婦提供護理時要保持警惕。   Aagaard博士說，目前罹病的孕產婦死亡率未知。但這些病例告訴我們的是，COVID-19疾病引起的孕婦死亡率不為零。Aagaard及其同事觀察到，有關來自中國的150多名孕婦的初步報告僅顯示出一例嚴重的心肺疾病。不過，傳統上，孕婦在病毒爆發期間的健康情況應該更糟。例如，在2002至2003年SARS流行期間和2009年H1N1大流行期間，孕產婦的住院和死亡率比一般人高。儘管一般人群的SARS死亡率為10.5%，但孕婦為25%。在H1N1大流行期間，孕婦約佔所有死亡人數的5%，佔人口總數的1%。   需要更多對孕/產婦的研究 美國佛羅里達大學兒科和流行病學系教授S. Rasmussenge表示，在研究SARS-CoV-2如何影響孕產婦時，看到SARS和H1N1期間孕婦的死亡率是令人擔憂的。儘管目前的報告並未說明孕婦與普通人群相比的情況，但很明顯，可能會產生嚴重的不良後果。孕婦的免疫功能可能並未完全受損，但為了讓她們的免疫系統必須能夠承受胎兒，免疫系統以及其他因應的生理變化可能會增加孕婦的感染風險。   醫學博士D. Schwartz博士指出孕婦因SARS和MERS等病毒感染而住院和致死率較高很多時候並不只因為病毒，而是在孕產婦本身。懷孕期間發生的生理變化，包括心臟和呼吸系統以及免疫狀態，可能導致某些病毒感染的結果惡化，使孕婦更容易遭受不良後果。   編譯來源：Medpage Today (2020.05.01)、American Journal of Obstetrics and Gynecology(2020.04.28) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

英國醫療保健提供者對於政府決定允許婦女不用去診所，在家中就可以服用兩顆流產藥表示歡迎。   目前，在英格蘭及北愛爾蘭人工流產藥物中第一顆RU486必須在醫療院所中服用，另一顆Misoprosto則可在48至72小時後在家中服用；而在蘇格蘭及威爾斯則可在家中服兩顆藥。   衛生社會保健部發言人證實，政府更新指南，以幫助需要人工流產，但因為武漢病毒防制措施而無法進入醫院的婦女。   此舉將是暫時的，期限為兩年，適用於懷孕第十週之前的醫療流產，直到冠狀病毒危機結束為止。透過電話或網路與醫師諮詢後，婦女將透過郵寄取得懷孕終止所需的RU486及Misoprostol兩種藥丸。   現在宣布放寬法律的公告曾經在上週首次出現，當時新指南在政府網站上發布了四個小時。該公告隨後被刪除，並附有說明：「人工流產法規將保持不變」。   英國懷孕諮詢服務局(BPAS)外部事務主管C. Murphy表示：「這是一項非常安全，簡單的措施，它將在國家危機時期極大地改善婦女獲得護理的機會。我們真的很高興政府對此採取了行動。在武漢病毒大流行的當下，這將對婦女的健康和福祉產生巨大的影響。」   「那些處於自我隔離狀態和那些健康狀況不佳的婦女就不會為無法到醫院，而不能進行人工流產。」   「此外，在政府頒佈封鎖後，BPAS必須關閉超過四分之一的服務，婦女因此必須在全國各地旅行，尋找開放的診所。他們在擁擠的診室中等待，使自己的健康及周圍的人和照顧他們的人的健康受到威脅。」   英國Marie Stopes醫療總監J. Lord說：「政府決定允許英格蘭婦女在武漢病毒危機期間在家服用兩種人工流產藥，這表明，她們既重視婦女的健康，也重視勤奮工作。儘管有全球性的大流行病，流產護理人員仍繼續提供基本的醫療服務。」   洛德補充說：「Marie Stopes與北愛爾蘭的婦女和女孩『團結一致』，尋求同樣的保護。如果沒有衛生專家、運動家和新聞工作者這樣的動員和迅速的推動，這種情況就不會發生！」   編譯來源：The Guardian(2020.03.30) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

對武漢肺炎的研究持續累積中，也不斷更新我們對COVID-19的認識。早先的研究顯示，罹患武漢肺炎的孕婦不會傳染給子宮裡的胎兒。但根據最新的小型研究，垂直感染的可能性還是存在，也有早產的可能。   胎兒可能在子宮內或分娩過程感染COVID-19 來自中國的研究人員對33例來自武漢兒童醫院感染COVID-19婦女所生的新生兒進行檢查，三名新生兒(近10%)感染了病毒。三名嬰兒均患有肺炎，這是COVID-19的主要併發症。但是只有兩人發燒，另一人有呼吸急促和呼吸窘迫症候群。   研究小組指出，醫生在分娩過程執行了嚴格的感染控制和預防程序，因此新生兒很可能是在子宮內或分娩過程中感染。對孕婦進行篩檢並實施嚴格的感染控制措施、對受感染的母親進行檢疫以及密切監測有感染COVID-19風險的新生兒皆至關重要。   然而，研究作者亦指出，病情最嚴重的嬰兒其症狀可能來自於早產、窒息和敗血症，不一定是病毒感染。   罹患武漢肺炎孕婦 早產率上升 來自美國普林斯頓社區醫院婦產科醫師Brandon Lingenfelter博士表示，一項對32名來自中國和香港感染COVID-19的孕婦進行的研究，發現47%婦女早產，早產率有所增加。   準媽媽們無須驚慌 但要留心 美國婦產科醫師學會和英國國民保健署擔心，如果女性感染COVID-19，她們可能更容易流產、早產和胎兒生長受限。不過目前的研究證據都還太少，需要更多數據來佐證。   儘管如此，準媽媽們還是要多留意自己的健康狀況。如果覺得自己出現相關症狀，應盡快就醫。   為了減少感染的風險，孕婦應與人群保持距離，盡量待在家中避免聚會。準爸媽們應該要有可能在家中待幾個月的準備，需要儲備食物、普通藥品、溫度計以及肥皂、衛生紙和洗滌劑等其他家居用品。如果可能可以使用送貨服務，不要去人潮眾多的市場和商店。   編譯來源：US News(2020.04.06)、JAMA Pediatr(2020.03.26)、Daily Mail(2020.03.26)、STAT NEWS(2020.03.26) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

黃體素是否能預防流產的爭論已持續數十年，迄今都還沒有強而有力的證據佐證。英國最近有兩項研究，分別發表於《美國婦產科期刊》和《國際婦產科期刊》，指出懷孕初期服用黃體素可預防流產，並有一定的經濟效益。   發表於《美國婦產科期刊》的研究：每天服用黃體素可能可以預防流產 伯明翰大學及湯米國家流產研究中心的研究人員分析了名為Promise和Prism的兩項研究。   Promise研究顯示，英國和荷蘭的45家醫院836名原因不明習慣性流產的女性，以陰道環方式將賀爾蒙置入體內，出生率提高了3%。   另一項Prism則是在英國48所醫院中，4,153名懷孕初期出血的婦女接受了黃體素或安慰劑治療。結果顯示過去至少流產一次，接受實驗治療後成功產下嬰兒的數量增加了5%，而過去至少流產三次的女性，則增了15%。   共同作者Aam Deval博士表示，黃體素在治療高危險妊娠中的作用已爭論了數十年。但是分析Promise和Prism的研究顯示，這種藥物可能對早期出血和有過流產史的女性有益，治療效果很小但很正面，這取決於過去的流產次數。我們認為，懷孕早期出血及習慣性流產一次或一次以上的的女性可以從黃體素受益，癥結點在於臨床上如何操作。   發表在《國際婦產科期刊》上的研究：黃體素具有成本效益 評估了上述研究的經濟效益，研究者認為，可節省政府每年因流產而產生的支出。   英國皇家婦產科學院副校長Pat O'Brien博士表示，這項研究結果令人開心，增加了成功分娩的機會，並且對政府似乎具有成本效益，希望英國國家健康與照顧卓越研究院在下次的指南中考慮這項重要的研究。   負責監管藥物的英國國家衛生與醫療研究院的發言人說，目前正在更新流產和子宮外孕的診斷和初始管理指南，以考慮有關孕激素治療的新證據先兆流產，這些更新的建議將在適當的時候進行討論。     編譯來源：Daily Mail(2020.01.31)、Royal College of Obstetricians and Gynaecologists(2020.01.31) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

保守派多主張人工流產會讓女性留下長久的負面情緒與懊悔，這樣的論述形塑著美國聯邦及各州的生育健康政策與法律－有8個州規定要告訴女性人工流產對其心理健康的長久負面影響；27個州要求女性在人工流產前須等候24小時，以思考人工流產是否為正確的決定。   過去有一些研究指出有許多因素會讓女性在人工流產後出現短期的負面情緒，但卻缺乏證據支持她們會出現長期的心理健康傷害。而近日一項美國加州大學舊金山校區的研究則發現，女性在人工流產5年後最常見的情緒反而是覺得「解脫」！   研究對象與方法 研究團隊用五年的時間瞭解956名女性在全美21州人工流產後對其健康與社經的影響，其中667名是在研究開始時就做過人工流產。這些女性平均25歲，平均妊娠週數為15週。   她們在尋求人工流產後一週開始接受電話訪談，每隔六個月進行1次並持續共11次。訪談詢問包括她們做人工流產的情緒（如：悲傷、罪惡、後悔、生氣、快樂、解脫）、對於這個決定是否認為是正確的，以及其他能夠瞭解做決定的困難度與周遭社區名化人工流產的問題。   感到「解脫」是大多數女性的共同心境 研究發現，女性即使在要人工流產前會感到有困難下決定、或是感受到社區並不贊同，但97.5%的女性都在研究一開始就認為這是個對的決定，該比例在5年後更提高到99%。   認為人工流產是個困難的決定者(54%)與不認為者(46%)，各佔約一半。前者在發生人工流產之後有較多負面的情緒，如：悲傷、罪惡、生氣，也較可能在接近人工流產限制週數的時間點才進行人工流產。其感到困難決定的程度也會隨著社區對人工流產的污名化愈嚴重而增加。   然而隨著研究時間過去，無論正面或負面情緒都減少的人數大幅提高－在人工流產後的一週，僅有20%女性表達沒有或很少有情緒；但在過了一年後，該比例上升至45%；五年後，甚至攀升至84%，只剩下6%的女性有負面情緒。   值得一提的是，感覺「解脫」是無論任何時間點大多數女性的共同心境。只有在社區對人工流產有高度汙名現象的女性身上，憤怒是唯一她們表現較強烈的情緒。   研究主要作者Rocca博士表示，研究結果給政策制定最大的影響，那就是醫療人員提供人工流產的諮商服務不要再一體適用了！沒有必要再告誡要人工流產的女性會後悔這樣的概念了，我們反而應該要提供有效策略讓這些女性知道如何對抗社區對人工流產的汙名。   研究刊登於《社會科學與醫學》期刊：Jan. 12, 2020, in _Social Science & Medicine_     編譯來源：EurekAlert(2020.01.12)、The Guardian(2020.01.13)、MedpageToday(2020.01.13) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)