中老年

婦女進入更年期，雌激素減低會影響陰道的健康。缺少雌激素時，陰道上皮變薄，陰道皺褶減少，組織變得無血管且乾燥。這些改變促使了各種陰道與尿道的症狀，包括性交疼痛、排尿灼熱、外陰癢和不適，以及尿急和頻尿。   美國North Dakota州Pelican Health的護理醫學博士Kendra Roloff建議停經後的婦女補充雌激素，以維持陰道酸鹼值，促使陰道上皮細胞的成熟，並促進血液流動、增加彈性以及滑潤。   為什麼要在陰道局部用藥？   因為口服的雌激素會被系統性的吸收，可能產生副作用，有安全使用的疑慮，且2002年發表的《啓動婦女健康》（WHI）研究造成很多對荷爾蒙治療的誤解及擔心。因此，醫師們會開立「陰道」雌激素的處方。   陰道雌激素有多種配方，有些適合某些婦女，有些不適合，但配方無高下之分。多數型式包括乳膏、圓環、錠劑和肛劑。   陰道雌激素雖有益，但目前仍存在使用的障礙。婦女大多擔心相關安全副作用問題、增加乳癌的風險和系統性的吸收。然而使用陰道雌激素時，因為是局部用藥，系統性的吸收非常少，血液雌二醇水平也維持在停經後參考值的範圍之內。   也有研究支持婦女有婦科癌歷史和心臟病的可以安全使用陰道雌激素，甚至大部分有乳癌史的婦女也可以。   我們了解陰道雌激素並不像口服雌激素會有系統性的吸收，所以也沒有相同的風險，然而「黑盒警示」中並未特別指出這點。因此陰道雌激素的使用，仍持續掙扎在恐懼和負面的訊息，這顯示出教育婦女口服和陰道雌激素的不同很重要。       編譯來源：MedPage Today (2021.11.02)      

更年期後婦女骨密度，發現骨質流失比先前認為的還要慢。   這是有關於研究更年期後婦女骨密度追蹤最久的研究。   芬蘭研究團隊為了瞭解更年期後骨礦物質密度 (BMD) 的長期變化和影響BMD的因素，追蹤686位婦女 (40─65歲)，長達20年以上。   結果顯示，更年期後骨質的流失是一直持續著，在25年間大約只流失了10%，低於先前的假設。   使用補充荷爾蒙療法與減少更年期後的骨質流失有關。   研究開始時體重較低，追蹤時體重增加，也與減少更年期後的骨質流失有關。   骨密度基準線越高，骨質流失率也越高。   疾病和影響骨骼的疾病次數多寡、維生素D、鈣補充劑、皮質類固醇、吸煙或酒精的使用對每年的骨質流失率沒有統計學意義。   此研究發表在《骨與礦物質研究期刊JBMR》       編譯來源：EurekAlert! (2021.10.20)       ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

美國預防醫學工作小組 (USPSTF) 12日宣布，大多數人不應該費心每天服用低劑量阿斯匹靈來降低首次心臟病發作或中風的風險。   該工作小組發布了一項建議草案，該草案基本上推翻了2016年的指南的規範：服用低劑量阿斯匹靈 (81-100 毫克/天) 來預防心臟病，其中50 多歲且未來10 年心血管疾病風險為 10% 或更高的人，建議使用低劑量阿斯匹靈；而 60 多歲未來10年有同樣風險的人則可由個人決定是否服用。   當時，有關40 多歲的人的證據被認為不足，而無法提出建議。   新的建議   現在，該工作小組建議，60 歲或以上有心臟病風險的人不應該開始每天服用低劑量阿斯匹靈來預防首次心臟病發作，因為內出血的風險大於其益處。   40 到 59 歲的人則是他們自己和醫生之間商量後，做出的選擇。但工作小組警告說，「在這個群體中使用阿斯匹靈的淨收益很小」。   這一變化反映了ASPREE trial的研究結果。新數據指出，每天服用阿斯匹靈對預防首次心臟病發作或中風幾乎沒有作用，但會大大增加出現潛在嚴重副作用(如出血)的風險。   此工作小組也表示，由於證據不足，因此不能說低劑量阿斯匹靈的使用可以減少結直腸癌的發生或死亡。   該建議如果最終確定，將取代該小組較早的建議。該小組在 2016 年表示，每日服用低劑量阿斯匹靈有助於預防因心臟病發作及降低結直腸癌的發生及死亡。   新建議不包括以前曾患心臟病或中風，每天服用阿斯匹靈以防止未來再復發的人。該小組表示，除非他們的臨床醫生另有指示，否則他們應該繼續服藥。   阿斯匹靈數十年來一直用於治療疼痛和發燒，無需處方即可獲得，被視為一種方便且廉價的選擇，可以幫助那些有嚴重心臟病風險的人。   約翰霍普金斯大學流行病學教授 Caleb Alexander 說：「很難知道任何特定的證據，無論是個人研究還是實踐指南，最終會有多大程度上改變這個領域。」   醫學會的看法   該建議草案不同於美國心臟醫學會/美國心臟協會的建議，後者建議在 40 至 70 歲的 CVD 風險升高但出血風險不增加的情況下，可考慮使用低劑量阿斯匹靈作為動脈粥樣硬化的一級預防。這些專業協會的建議一致認為，對於 70 歲以上的成年人，沒有常規的阿斯匹靈處方作為 CVD 的一級預防。   美國家庭醫生學會則支持先前 2016 年美國預防醫學工作小組關於阿斯匹靈的建議。   美國預防醫學工作小組是由 16 名預防醫學專家組成，他們定期評估支持不同篩選工具和預防治療的科學數據。   建議草案將在 11 月 8 日之前公開徵求公眾意見。       編譯來源：HealthDay(2021.10.12)、REUTERS(2021.10.13)       ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

人們對人類的極限非常有興趣，不論是登陸月球、能跑多快，甚至是一個人能活多久。   人類究竟能活多久呢？一項最新研究使用統計模式推估此世紀，也就是到了2100年，將有人慶祝130歲生日。   研究人員指出，在最近幾十年，全球超過100歲的人，穩定成長至約50萬。台灣女人健康網亦曾報導，百歲以上人不斷增加。   世界紀錄中最老的人是法國的Jeanne Calment，她在1977年辭世時是122歲。現今世上年紀最大的人是日本118歲的Kane Tanaka，也是女性！   有些專家相信疾病和基本的細胞衰老限制了人類壽限，但也有人相信人類能壽無止盡。   美國華盛頓大學研究人員指出，到了2100年，目前的122歲記錄被打破的可能性將近100%。有人能活到124歲的可能性，將近99%；活到127歲的可能性為68%；活到130歲的可能性是13%，但極不可能有人會活到135歲。   研究作者Michael Pearce指出雖然長壽者的數目正在增加，但某個年齡之後，死亡率就會呈現持平，表示110歲和114歲的人同樣有機會多活一年。   研究的共同作者，社會學和統計學教授Adrian Raftery表示，無論年齡多大，在110歲之後，死亡率皆相同。「他們經歷了生命中的各種事情，如疾病。他們死亡的原因似乎和較年輕的人們不同。這是生命力很強的一群人。」         編譯來源：Health Day (2021.07.06)、Demographic Research(2021.06.30)      

根據一項新的研究，人類受到生物性的侷限，無法減緩老化的過程。長壽和永遠年輕是一種迷思，這也許可以結束長久以來人類是否能夠永遠活著的辯論。   在政府、商界、學術界和投資者的支持下，科學家已經花費了數十年嘗試控制基因體和人工智慧，想找出預防或逆轉老化的方法。   不是死亡緩慢了下來 這項由來自14個國家的科學家共同合作的研究，測試「老化不變率」的假設，即一個物種在成年之後，衰老速度相對固定。   來自英國牛津大學的Jose Manuel Aburto博士也有參與這個研究，他的研究團隊分析了幾百年來各大洲特定年齡的出生和死亡的資料，他説：「我們的發現支持了一個理論，相較過去，更多人活得比較久乃是因為幼兒死亡的減少，而不是因為死亡緩慢了下來。」   研究人員比較了人類和其他靈長動物，發現死亡的模式都一樣。表示最終控制壽命的是生物性，而不是環境因素。「統計數字確認了，個人因健康和生活狀況的改進使得整個人口的壽命增加。然而一旦進入老年時期，死亡率直線上升，這在所有物種都能清楚見到。」Aburto博士補充。   人類究竟能活多久的辯論，學術界的分歧已有幾十年。   但辯論中欠缺人類和多種動物族群的比較，以找出促使死亡的原因。Aburto博士説：「這項新研究填補了這個空缺。」   研究團隊檢視資料庫，揭示一般死亡的相同模式：死亡風險在嬰兒時期很高，於兒童和青少年期急速下降，一直維持很低到成人初期，在年齡漸高時會繼續上升。   Aburto博士表示，這項發現確認，在歷史人口裡預期壽命低是因為很多人早死。但醫療、社會和環境的持續改善，預期壽命增加。現在越來越多人可以活得更久。然而年老時朝向死亡的軌跡沒有改變。這個研究認為演化生物學凌駕一切，目前醫學上的進展仍然無法擊倒生物性的侷限。   在英國，延長生命和健康的研究特別活躍，各界投入驚人的資金。至少有260家公司、250位投資者、10個非營利和10個研究實驗室正在運用最尖端的技術進行相關研究。   英國政府甚至優先把人工智能和長壽納入四個工業政策的重大挑戰，目的是把英國放在未來工業的前鋒。       編譯來源：The Guardian (2021.06.17)      

本週一(6月7日)美國核准了近20年來第一個阿茲海默症新藥aducanumab，儘管其效能證據不一、備受爭議，但這卻將引發了全球各國必須上市的壓力。   因為可以治療嚴重或危及生命的疾病，並填補未被滿足的醫療需求，aducanumab是在加速批准下獲得了美國食品及藥物管理局(FDA)的核准。   敗部復活！ 雖然醫生、患者和支持他們的組織迫切需要可以減緩精神惡化的治療方法，但科學家們對aducanumab的有效性提出質疑。由於這些藥物似乎不起作用，兩項試驗於2019年3月中止。製造商百健(Biogen)表示，這些藥物不太可能改善人們的記憶力和思維能力。   但該公司在2019年10月宣布，重新分析一項涉及服用藥物時間更長及更多的試驗數據，結果顯示，高劑量可以減緩記憶力、思維能力以及日常活動能力的下降，因此向監管機構申請藥物許可。   對於百健的申請，去年11月的顧問委員會皆表示反對的建議。   在製造商提供了更多的試驗數據後，美國FDA已經批准了這個藥物，但條件是藥廠必須進行第4期臨床試驗。也就是說，藥物上市後，研究人員必需對使用者進行監測，了解藥物的作用，以及是否真的能減緩智力衰退的進程。   ADUCANUMAB的作用 目前科學家公認，大腦內澱粉樣蛋白斑塊(amyloid protein plaques)堆積及Tau蛋白異常可能是導致阿茲海默症的根本原因，多數為阿茲海默症設計的藥物都試圖清除這些斑塊。   aducanumab是一種單株抗體(monoclonal antibody)，主要在消除大腦中澱粉樣蛋白斑塊的積聚。   引發的爭議...... 去年11月，美國FDA顧問委員會都對aDUCANUMAB申請案表示反對的建議。其中三名委員直接於科學期刊上發表，指出沒有足夠的證據表明aducanumab有效。他們擔心，如果該藥物被核准的主要原因是治療阿茲海默症的藥物匱乏，那麼未來的門檻就會降低。   一些科學家對aDUCANUMAB獲得FDA批准感到驚訝。   倫敦大學學院老年精神病學教授R. Howard 說：「作為一名癡呆症臨床醫生和研究人員，同時也有阿茲海默症的家族病史，我希望看到有效的治療方法......但我認為aDUCANUMAB的批准是一個嚴重的錯誤，它只會對患者及其家人產生負面影響，並且可能會破壞10年來有意義的癡呆症治療的持續探索。」   前車之鑒？ 現有的少數治療阿茲海默症藥物的效果似乎也有限。20多年前批准aricept(也稱為donepezil)時，同樣發生了一場巨大的戰爭。當時，它被譽為一項突破，但主要是因為沒有其他任何治療藥品。很清楚地，它可以減緩幾個月內的智力衰退，但從長遠來看，幾乎沒有什麼區別。   如果aducanumab被廣泛使用，則需要對發生極早期記憶問題的患者進行大腦PET掃描，以確定他們是否有澱粉樣斑塊。這不僅需要設備，還需要訓練有素的員工。如果它就像其他藥物一樣只對輕症患者有短暫的改善，那就需要好好評估其成本效益。       編譯來源：The Guardian(2021.06.07)、JAMA Network(2021.03.30)、The Guardian(2016.11.18)