女性

  挪威是目前全世界以口服藥物方式進行人工流產比率最高的國家之一。而近幾年發現，由於終止懷孕藥物較過去普及，使得挪威女性等候人工流產施作的時間縮短，並且也促使女性在懷孕初期即做人工流產。終止懷孕藥物也讓在家人工流產成為可能，且調查發現九成以上的挪威女性對在家人工流產的方式感到滿意。最後，研究還發現即便是懷孕第9周以後的婦女，使用口服藥物人工流產的成功率高但疼痛感強烈。   挪威的人工流產在1998年僅6%以終止懷孕藥物Mifepristone處理，但至2013年已上升至80%以上。而隨著藥物的普及，婦女等候人工流產的時間也從1998年的11天以降至現今的7天以上；並且在懷孕第九周以前做人工流產的比率也從1998年的50%以下增加至近80%。   隨著藥物終止懷孕率逐年增加，挪威Haukeland大學附設醫院自2006年開始提供在家人工流產的服務。接受服務的婦女會先在醫院服用Mifepristone，並被給予前列腺素misoprostol在家服用，因此實際的人工流產會發生於家中。雖然有人擔心在家人工流產會導致創傷且會讓婦女感到孤單，並使婦女無法獲得必要的健康協助，但是挪威公共健康組織人工流產註冊心中的主治醫師Mette Løkeland說明，在訪問過1018位女性以後，發現那些在懷孕第9周做人工流產的女性中有95%以上回應對這種人工流產方式感到滿意。   除此之外，目前多數國家僅允許在懷孕9周以前的婦女使用藥物終止懷孕，但Mette Løkeland及其研究團隊在Haukeland大學附設醫院進行了一項開創性的研究─在孕婦懷孕第9周至第12周時給予服用終止懷孕藥物，發現254位參與者中有92%的人以藥物成功終止懷孕，僅8%仍需要經由手術完成。然而，其中有7位參與者經歷出血且需要藉由手術止血；並有多數參與者需要服用止痛藥來緩解疼痛。多數參與者表示他們並未預期在懷孕第9-12周人工流產會如此疼痛，但即便如此，他們對人工流產的流程仍感到滿意。       資料來源：Information Centre for Gender Research in Norway        

  美國食品藥物管制局（FDA）在今天核准了Flibanserin（俗稱女性威而鋼）的上市申請，這項於製造抗憂鬱藥物過程中被意外研發出來的新藥宣稱能改善女性的性欲減退症（hypoactive sexual desire disorder，HSDD）；新藥的名稱為Addyi，而根據藥商Sprout Pharmaceuticals, Inc.（Sprout）的官方訊息，在今（2015）年的10月17日，女性就能購得此藥。   FDA核准Addyi上市的決定引起嘩然，許多學者專家對於該藥仍持保留態度。事實上，專家還沒有辦法完全明瞭何以有些女性會經歷性慾減退；同時，對於Addyi是如何運作以促進女性性慾一事也尚未有肯定的答案。但是，顧問委員會表示，由於今年6月聽聞許多支持團體對於女性患者受HSDD所苦之情緒性描述，因此，即便藥效有限，委員們終於以「有總比沒有好」的心態決議通過。   美國國家婦女健康網絡（The National Women’s Health Network）對此相當不認同，在2010年與2013年的審查過程中，她們便已向FDA表示該藥的有效性與安全性尚存疑慮，當時FDA也聽到了她們的訴求。而今，Addyi可能引起的嚴重副作用－低血壓、暈眩與使人疲勞－仍未獲得解決。且與其他物質（如生育控制藥物、酒精）之間的交互作用也未明確；藥商日前規劃25人參與的飲酒安全性測試當中，僅有2名受試者是女性，不足以具備代表性。   我們同意，若有藥物能幫助改善女性性慾減退的症狀，對於受此所苦的女性將是一大福音。但是，要為了「些微」的改善而拿女性的身體健康冒險，不是我們樂見發生的事。     資料來源：FDA、Sprout、NWHN、Bustle、IBT      

  挪威公共健康組織人工流產註冊心中的主治醫師Mette Løkeland，運用了註冊中心的資料研究做人工流產的女性的學歷、工作競爭力以及他們人工流產的次數。結果發現，在2013年的資料裡，50%做人工流產的女性中過去也做過一到兩次的人工流產，重複人工流產的比率較挪威周圍的國家高且高於挪威過去的數據。至於學歷與工作競爭力，有過一次以上人工流產的婦女，其學歷確實比只有過一次經驗者來得稍低。   Mette Løkeland說明，關於重複人工流產率的結果有3種解釋，其一為人工流產比率確實有上升，其二為現在的婦女較過去容易談論自己人工流產的經驗，其三為現今的資料庫系統較過去能完整蒐集資訊。並且Mette Løkeland補充，政府需要關注挪威重複人工流產比率高的事實，建議政府提供長效型荷爾蒙避孕藥的相關補助，降低挪威人重複人工流產的比率。   最後Mette Løkeland提醒，雖然從比率來看學歷及工作競爭力低者占重複人工流產者的多數，但不要忘了當中也有高學歷及工作競爭力高的女性，應避免這樣的調查結果使學歷、工作競爭力低者被汙名化。   資料來源：Information Centre for Gender Research in Norway      

  加州大學舊金山分校的研究發現，更年期婦女若有陰道不適的症狀，又伴隨出現憂鬱症或尿失禁的話，會讓陰道不適的症狀更加嚴重，這不僅會使身體的症狀更加複雜，也會嚴重影響婦女的日常生活活動、生活品質和情感關係，因此，更年期婦女的憂鬱症和尿失禁問題應該要能被更早發現和治療，而且需要特殊的評估和照護。   該研究負責人Mary Hunter表示，約有三分之一的更年期婦女會經歷陰道乾燥、搔癢、發炎、性交疼痛等與陰道相關的症狀，但這些症狀對身體功能和生活品質的影響卻很少被瞭解；因此，研究人員進行了RRISK研究（Reproductive Risks of Incontinence Study at Kaiser）的輔助研究。RRISK的研究資料從2008年11月蒐集至2012年4月，研究人員造訪了2,016位婦女；其中745位更年期婦女反應自己至少有一項陰道不適的症狀，研究人員再以問卷方式深入瞭解與評估。   分析問卷調查的結果後發現，有憂鬱症的更年期婦女其陰道不適的症狀對身體機能和生活品質的影響比平均值高出11-22%，而有尿失禁的婦女則高出27-37%；而一個星期至少有一次性生活的更年期婦女，其陰道不適的症狀對自我概念、身體形象或性功能評估都產生很小的影響。       資料來源：更年期期刊（Menopause）      

  常見用以降低血脂的藥物史達汀雖然普遍被認為能減少罹患心血管疾病風險，但在今年初曾有研究指出史達汀藥物可能會增加第二型糖尿病的發生機率；此外，有關藥物的效益與副作用的討論也早已出現過存在性別差異的說法。最近一項美國研究更發現，服用史達汀藥物可能使患者出現情緒不穩的攻擊性行為。   研究主要作者美國加州大學醫學教授Beatrice A. Golomb指出，過去已有研究發現低膽固醇濃度與暴力行為的發生率及死亡的增加有關，更有通報案例是在服用史達汀藥物後出現情緒暴躁與攻擊行為。因此Golomb教授和她的團隊希望針對服用史達定藥物與發生攻擊行為之間的關聯性問題進行研究。   這項研究隨機取樣超過1,000名男性與停經女性參與研究，給予服用史達汀藥物(simvastatin與pravastatin)或安慰劑長達6個月。研究人員在進行之前與研究過程中都測量參與者出現對自己、物品或他人攻擊性行為的頻率；以及參與者體內睪固酮濃度及睡眠品質，這些都是已知會影響攻擊行為的潛在因子。   結果顯示，與安慰劑組相較，女性服用史達汀藥物後出現攻擊性行為的頻率會增加，尤其是45歲以上以及研究最初測量為攻擊性低的女性兩個族群的症狀最為明顯。男性部分則兩組無明顯差異，唯較年輕的男性在服藥後出現攻擊性行為的程度比服藥前稍高。此外，雖然研究也發現simvastatin會降低睪固酮濃度，使攻擊性行為發生機率減小，但史達汀藥物也會增加睡眠障礙，兩種作用將互相抵消。   Golomb教授表示，史達汀藥物會影響發生攻擊性行為背後的機制可能是其他因素，例如：氧化壓力(oxidative stress)與細胞能量可能也扮演著一部分的角色，這部分的問題是在未來研究將會找到更好的解釋。       資料來源： PLOS ONE期刊        

  1973年美國最高法院頒定人工流產定合法，但同時開啟了往後40年的論戰並讓各州創造更多的折衷辦法。美國生命聯盟(AUL)2015年便已在美國部分的州合法化51項新的人工流產限制規範，自2010年已累績了282項規範。這些規範看似在維護女性權利，實質上卻限制了女性的身體自主權與選擇權。   AUL推動立法的方式   許多州的政策制訂者抵達他們轄下的首都時對人工流產的議題以及其他醫療議題感到陌生， AUL便雇用六位州級的活躍份子，透過他們每年寄送「捍衛生命」(Defending Life)的訴求給立法者；並且也在美國立法交流委員會設立攤位，在遊說團體與立法者每年的集會上產生影響力。此外，AUL也依據各州擁護生命權的程度排名，引起各州之間的競爭，促使立法者主動向他們詢問要如何讓他們的州成為第一名。   AUL推動立法的規範：   * 告知女性可中途反悔 美國亞利桑那州的醫師已被要求需告知將進行藥物人工流產(chemical abortions)的女性，程序進行到中段時是可以改變主意的。美國婦科及產科醫學會(American College of Obstetricians and Gynecologist)認為這不僅不安全也根本不可行。但即使婦科團體已於今年春季向政府遊說，此規範仍被通過成為醫師需要遵守的法律。 * 告知女性胚胎特徵及何時會感受到疼痛 美國阿肯色州今年通過了AUL根據「女性知權法案」(Women's Right to Know Act)所推的議案(議案編號：HB1578)，要求醫師要施行人工流產前要向女性描述未出生的胚胎當下解剖學及生理學上的特徵。此外，該法也包含了AUL所建議的要指導醫師告知女性胚胎會在妊娠第20周開始感覺到疼痛，即使美國產科及婦科醫學會說明在妊娠29周以前胚胎感受到痛楚是不太可能的。 *              3. 增加人工流產的門檻                 美國部分的州規定醫師必須經過醫院允許才能執行人工流產，並且要求診所符合美國特定標準才能提供人工流產的服務。然而，因為有些醫院不願意接受欲執行人工流產的醫師的申請且建築改善所費不貲，這些規定其實是在逼迫守法的醫師無法提供服務及讓提供人工流產服務的診所關門；這些規定發布以後，德克薩斯州已凋零剩下18家提供人工流產的診所。代表欲人工流產的女性現在需要花更多成本在往返上。AUL公共政策的副經理Dan McConchie被問及這些問題時表示：雖然州政府無法讓人工流產變得非法，但不代表人工流產的方便性是憲法賦予的權利。   在這些推動立法成功的規範之外，AUL也在美國最高法院於6月通過了「奧巴馬醫保」(Obamacare)後，呼籲將人工流產剔除在醫療保險給付之外。然而AUL對其他相關政治議題卻未表達立場，如：避孕、性教育。即便透過避孕或加強性教育才是真正既能保護女性選擇權並降低人工流產的方法。     資料來源：The Atlantic