女性

  慢性阻塞性肺病(COPD)是一種呼吸氣流受阻，而且無法以藥物完全恢複之肺部疾病總稱，通常是漸進式惡化，包括慢性支氣管炎及肺氣腫兩種疾病。任何病人如果有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難或者曾有暴露在危險因子的病史時，都要考慮慢性阻塞性肺病之診斷。   慢性阻塞性肺病在已發展與發展中國家非常盛行，過去都被認為是男人的疾病，但在近二十年內，女性慢性阻塞性肺病的流行率及死亡率出現急遽上升的情形，因此最近一項美國想找出這其中的原因為何，回顧分析了過去的文獻證據。   結果指出，造成變化的第一個主要因素是在過去五十年間女性抽菸人口的增加，以發展中國家為例，2000年女性抽菸人口約只有9%，但到2025年估計將提高至20%。其他環境性因子包括在工作環境暴露於粉塵或化學物質與空氣汙染之中，而這與女性慢慢從事過去那些被認為只屬於男性的工作類型有關。   更新的研究證據則發現，女性的性荷爾蒙會影響女性受到空汙的反應；菸害或環境空汙對女童肺部功能的損害程度大於男童；男女對慢性阻塞性肺病的疾病認知，以及相關併發症有所差異，可能進一步影響疾病治療。       資料來源：轉譯醫學期刊(Translational Research)      

  過去曾有研究指出，診斷是否有高血壓的收縮壓與舒張壓數值的標準可能出現性別差異，女性的標準應比男性低，因此當超過某一數值時，女性比男性需更加小心罹患心血管疾病的可能性。 最近有另一項美國研究則同樣呼應高血壓有性別差異，指出男女高血壓發展的生理機制並不同，且女性後來出現血管疾病的風險比男性要高。   美國北卡羅來納州威克森林浸信醫學中心針對100名53歲以上男女進行研究，這些參與者有高血壓但都沒有接受治療、也沒有其他重大疾病，研究檢測分析參與者的血流動力學、以及高血壓發展機制的荷爾蒙特性。   最後研究發現當男女血壓升高至相同數值時，女性出現血管性疾病的風險會比男性高出30-40%。同時，與調節血壓有關的荷爾蒙類型與濃度，男女也並不相同，而這會影響心臟病的嚴重性與發生頻率。   研究認為醫師應提早開始關心女性的高血壓問題，給予女性比男性更積極的治療。未來研究則應特別針對女性高血壓發展情形有更細緻的瞭解，才能為女性找到更佳的治療方法。       資料來源：心血管疾病治療進展期刊(Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease)      

  愛喝甜的女性要注意了！最近一項美國的調查結果發現：已經進入更年期且嗜喝含糖飲料的婦女罹患第一型子宮內膜癌的機率較沒有飲用含糖飲料習慣的婦女高出80％。     在台灣，子宮內膜癌是前十大女性癌症之一，且其中有9成發病與雌激素有關，為第一型的子宮內膜癌。在美國，罹患第一型子宮內膜癌的婦女也越來越多，在這些罹癌的婦女中，有許多人每週都會飲用含糖飲料。   研究發現，不管BMI值、體能狀況、糖尿病史或抽菸與否，含糖飲料喝的越多，罹患第一型子宮內膜癌的風險就越高。發病原因與雌激素無關的第二型子宮內膜癌發病機率則不受含糖飲料攝取過量的影響。   學者指出，在美國，含糖飲料的攝取與肥胖的發生率也呈正比；流行病學的研究亦證實了含糖飲料的攝取會提高肥胖與第二型糖尿病的發病機率。而子宮內膜癌多發生在肥胖女性身上，在已開發國家中，至少一半以上的子宮內膜癌患者都具有肥胖的症狀。這或許可以說明糖與子宮內膜癌之間的關係。   根據這份含括了23039人的大型調查結果，研究者歸納出幾點與子宮內膜癌發病有關的生理特徵，包含：高齡、高BMI值、高腰臀比、有糖尿病史、初經較早、更年期較晚，以及曾接觸過荷爾蒙療法等。 除了受訪者的生理特質與病史，研究團隊亦透過自陳問卷了解受訪婦女的生活與飲食習慣。分析後發現，與沒有飲用含糖飲料習慣的婦女相比，攝取含糖飲料最頻繁的前20％婦女，罹患子宮內膜癌的機率遠遠高出72％之多。研究者認為，含糖飲料對於胰島素分泌的影響可能是解釋這種狀況的一個可能原因。   不過，研究結果同時也顯示，甜食與烘培糕點並不會增加女性罹患子宮內膜癌的機率。 對於食用甜點並未造成子宮內膜癌風險增加的結果，研究者表示這樣的狀況讓人困惑、矛盾，或許這和糖的種類及份量有關，目前僅有一份針對糖類的分析報告指出，蔗糖與葡萄糖似乎有增加子宮內膜癌發病風險的趨勢。未來的研究勢必要針對這點提出更多資訊與解釋。     資料來源：Cancer Epidemiol, Biomarkers & Prev 癌症流行病學、生物標記與預防期刊      

  乳房密度一般需要透過乳房超音波檢查進行判讀，是乳癌的重要因子之一，美國癌症學會也已指出女性如果乳房密度極高，那麼乳癌的罹患風險就會相對比較高。   最近在12月北美放射線醫學會年會上發表的一篇英國研究針對乳房密度高會提高乳癌罹患風險的問題發現年齡世代的差異，在50歲以下的年輕女性身上兩者的關連性才比較明顯。   研究比較282位乳癌患者與317位健康女性進行乳房超音波檢測乳房密度的結果，與以往不同的是此研究所使用的數位超音波已加入較客觀的演算法進行計算，結果以量化數字呈現，而非採肉眼判斷。最後的結果呈現，在50歲以下的女性中，乳癌患者比一般健康者測得的乳房密度來得高，過了50歲之後，乳癌患者的乳房密度與乳癌就沒有直接的關連。而在健康女性的群體裡，測得的乳房密度一直都是隨這年齡增長而遞減。   研究表示，這個研究結果顯示一般乳房與有癌細胞的乳房兩者密度發展的生物機制並不相同，尤其在年輕女性族群特別明顯，值得注意，未來可以考慮加強乳房密度極高的年輕女性的乳癌篩檢工作。         資料來源：北美放射線醫學會年會(Radiological Society of North America annual meeting)      

  過去曾有研究指出停經婦女服用單獨雌激素並不會減少發生認知障礙，反而還會出現提高認知功能缺陷及失智症的風險，而近日美國則有研究進一步發現，事實上影響女性在更年期停經之後出現腦部認知功能變化的體內荷爾蒙是黃體素，而非雌激素！   研究將643位41至84歲的停經婦女分為兩組，一組為停經開始時間在6年之內、另一組則停經已超過10年以上，研究篩檢這些婦女的體內荷爾蒙濃度，並進行神經心理學檢測評估記憶力與認知能力狀態。   研究結果發現，女性體內的雌激素荷爾蒙(雌二醇、雌酮)與大腦的語文記憶、執行功能或整體認知並沒有顯著關聯性，在兩組婦女身上的情形都一樣。但是黃體素荷爾蒙被發現與初期停經婦女的執行功能及整體認知呈現相關，黃體素濃度愈高的婦女，大腦的該兩項功能表現就比較好。另外，研究並沒有發現兩種荷爾蒙與停經婦女的情緒或憂鬱有任何關連性。   研究團隊最後表示，這項研究的發現與過往研究認為雌激素會影響停經婦女的認知功能有相當大的出入，並提醒對於黃體素濃度與大腦認知功能之間的關連性未來應有更多研究來證實。       資料來源：美國國家科學院院刊(Proceedings of the National Academy of Sciences)      

  針對常用於治療婦女停經後骨質疏鬆症之含calcitonin成分藥品，食品藥物管理署完成再評估，依據國內、外相關研究資料，該成分藥品用於降低停經後 婦女發生骨折之治療效益尚有疑慮，且長期使用可能有增加癌症發生之風險，含該成分鼻噴劑型藥品將於102年12月1日下市（廢止藥品許可證），含該成分針劑劑型藥品，刪除停經後婦女骨質疏鬆之適應症，同時限縮於骨骼的帕哲特氏病之使用，僅限於在其他替代療法無效或不適合時才可使用，且應以最低有效劑量治療及最短治療期間為原則，並要求廠商於仿單加註相關警語。 近期研究發現長期使用calcitonin有增加癌症發生之疑慮，為確保病人用藥安全，食管署經蒐集彙整國內、外相關臨床使用療效及安全性相關資料，召開專家委員會議討論，評估結果如下： （一） 含該成分鼻噴劑型藥品：長期使用可能有增加發生癌症之風險，且於降低停經後婦女發生骨折之治療效益仍有疑慮，國內亦已有其他藥物可選擇，其安全性再評估未獲通過。 （二） 含該成分針劑劑型藥品：刪除「停經後引起的骨質疏鬆」之適應症，至於「骨骼的帕哲特氏病」之使用，於限縮其使用範圍後，其臨床效益仍大於風險，惟僅限於在 其他替代療法無效或不適合時才可使用，且應以最低有效劑量治療及最短治療期間為原則，另使用於「高血鈣危象」，因以短期治療為主，其風險不大，故予以維 持。 含該成分鼻噴劑型藥品於102年12月1日下市（廢止藥品許可證），醫療機構、藥局及藥商自該日起應立即停止輸入、製造、批發、陳列、調劑、零售，其製造或輸入之業者，應於2個月內收回市售品。   食品藥物管理署曾於101年8月24日發布藥品安全風險溝通表，提醒民眾及醫療人員注意長期使用該成分藥品可能增加癌症發生的風險，並於102年10月1日 公布含該成分藥品之再評估結果，請醫師儘速替正在使用該藥品之病患更換其他替代藥品，並請正在使用該藥品之病患儘速回診主治醫師。同時提醒醫師，不應再使 用含該成分針劑劑型藥品於治療婦女停經後骨質疏鬆症，且於骨骼的帕哲特氏病之治療，應優先評估使用其他治療方式之可行性，如仍需使用該藥品，應以最低有效 劑量治療及最短治療期間為原則，且嚴密監控病患不良反應之發生。   我國最早於77年核准針劑劑型藥品，於79年核准含calcitonin成分鼻噴劑型藥品，102年12月1日前尚核准製劑藥品許可證共12張，包含注射 劑型6張，鼻噴劑型6張，原核准適應症為「高血鈣危象、骨骼之帕哲特氏症及停經後引起的骨質疏鬆」。該成分主要作用機轉為抑制破骨細胞活性，減少骨轉移而 增加骨質吸收率轉變至正常值，減少腎小管再吸收以增加鈣的排除量等。   歐盟依據臨床試驗資料與流行病學等相關文獻，認為含該成分藥品長期使用可能增 加發生癌症之風險，故建議停止使用於骨質疏鬆症之治療，將含該成分鼻噴劑型藥品撤離市場，並限縮該成分針劑劑型於帕哲特氏病的使用。另美國FDA之專家委 員會，亦認為該成分藥品用於停經後引起的骨質疏鬆症之風險大於效益，惟美國FDA仍未作出最後定論。 食品藥物管理署已建立藥物安全資訊主動監控機 制，除建置有藥物不良反應通報系統，對於藥品相關安全訊息亦隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全。提醒醫療人員或病人，發現懷疑因使用（服用）藥品發生不 良反應時，請立即通報給衛生福利部建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網 站：https://adr.fda.gov.tw/。     資料來源：衛生福利部新聞稿