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一份報告指出，到本世紀末，93%國家面臨死亡人數大於出生人數的情形，導致沒有足夠的年輕人來工作、納稅和照顧老年人。   國際生育協會聯合會提出呼籲，各國政府低估人口不足對社會和經濟帶來的風險，應提供更好的教育，讓人們能夠評估何時是建立家庭的最佳時機。他們還敦促衛生主管機關應強調飲酒過多、肥胖以及接觸過多空氣污染和環境化學物質的風險，這些都會降低整體生育率。   人口替代水準持續下降 根據這份報告，假設沒有移民的影響以及死亡率不變的情況下，每名女性生育2.1個孩子是最普遍被引用的「人口替代水準」，也就是平均每名婦女需要擁有2.1個孩子才能取代她們及她們的伴侶，人口得以保持平衡。然而，到2100年，幾乎每個國家的總生育率都會下降到2.1以下。   在已開發國家，過去一個世紀裡的總生育率一直低於這個數字。例如，自1970年代初以來，英國的平均生育率從未超過2.1。2022年的最新統計，這一數字已下降至平均每名婦女生育1.87個孩子。   同時，美國因為千禧年後的嬰兒潮使生育率在2006年達到2.1。但到2022年，這一數字下降為1.89。   與英國和美國相比，發展中國家的生育率高出許多。例如，西非國家尼日，2022年每位婦女平均生育6.86個孩子，是該年全球最高的紀錄。但如果照目前的趨勢來推估，即使是目前的發展中國家也可能面臨人口危機，預計到2100年尼日的人口將僅略高於更替水準(2.22)。   不過，人口替代沒有考慮到移民的影響，這意味著儘管生育率下降，一個國家的整體人口水準仍可能增加。   人口不足帶來許多社會影響 儘管許多科學家警告人口過剩對環境、食物和住房供應的威脅，但人口不足也是一個挑戰。如果不加以解決，可能會導致人口老化加劇，其中很大一部分人需要被照護且無法工作。   作者在研究報告中寫道，過去50年來，許多政策都是以減少人口成長為目標，因為人們擔心人口過剩會導致流行病、飢荒、戰爭、大規模移民、加劇不平等以及破壞環境等情形，從而帶來人類末日，這種態度導致世界許多地區人口成長放緩。   全球人口將在2064年達到高峰94億，高於目前估計的80億，然後開始下降。如果不包括移民的影響，預計從2017年到2100年，許多國家的人口將減少50%以上。這種演變將導致人口變化，並產生深遠的社會影響。   研究提出警告警告說，一些專家預測，出生率下降可能會導致政治和社會摩擦增加，因為人口老化的國家會促進移民以維持經濟發展。   提高生育治療的機會 人們選擇不生或生育較少的原因很複雜，有些女性選擇不生孩子；有些人則選擇延後生孩子的時間，年輕時專注於職涯發展。然而生育能力與年齡有關，延後生育可能會導致生育困難，或者生孩子的數量少於最初的計劃。   此外，許多地區的肥胖率上升等生活因素的影響，也被認為與生育力下降有關。   就經濟層面來觀察，不斷上升的生活成本壓力，尤其是兒童照護費用，是阻礙生育或影響生育孩子數量的另一個因素。   主要撰寫這份報告的Bart Fauser醫學博士表示，選擇建立家庭是一項人權。但生育治療往往是昂貴、難以獲得且不公平的，這種情況需要改變，必須採取更多措施來幫助人們更好、更公平地獲得生育治療。   國際生育協會聯合會(IFFS)是由生殖健康專家組成的機構，接受委託撰寫了這份報告。IFFS主席Edgar Mocanu指出，有許多方法可以提高生育力，一個簡單的方法是提供平衡的生育和避孕教育，每個人都可以決定何時避孕以及何時最適合他們組建家庭(如果他們願意的話)。       編譯來源：Daily Mail(2024.1.10)、Human Reproduction Update(2024.1.10)      

台灣有8成以上女性屬緻密型乳房，且越年輕越緻密。目前政府補助45以上未滿70歲婦女、40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房x光攝影。   然而，乳房x光攝影對乳房組織緻密的女性效果較差，因為緻密乳房組織代表著女性乳房中有較多的纖維和腺體組織，這些組織在乳房攝影成像中呈現白色，而乳癌組織在成像上也是白色，因此緻密乳房較難發現癌症。   但要如何處理這個狀況，醫學專家的見解莫衷一是。   目前沒有如何處理這一常見問題的明確建議。美國有38個州制定了規範，要求提供檢查的單位必須給確定有緻密乳房組織的女性一封通知信，信中建議她們聯繫醫療服務提供者，以討論評估潛在的風險和後續行動。美國食品及藥物管理署(FDA)將這項規定提升到聯邦層次，2024年9月之後所有機構都必須實施。   致力於推廣緻密乳房訊息的非營利組織DenseBreast-info執行董事JoAnn Pushkin表示，對乳房緻密的女性來說，僅進行乳房攝影是不完整的篩檢，但對於最佳的附加篩選工具還缺乏共識，目前可用的選項各有優缺點。   從乳房超音波到簡式乳房MRI 緻密乳房組織唯一可辨識的方法是透過乳房攝影。在確定是緻密型乳房後，必須透過另一種篩檢方式再進行檢查，以免有所遺漏。但這個下一步並沒有明確方向，因為主要醫學會、政府單位或跨國組織都沒有關於下一步的最佳建議。   例如，美國放射學會(ACR)建議乳房緻密且需要進行補充篩檢的女性，進行乳房MRI檢查。   美國約翰霍普金斯大學放射學系Kelly Myers博士指出，目前最常見的後續檢查是乳房超音波，有許多研究發現，相較於乳房攝影相比，超音波檢查在緻密乳房女性中發現的癌症多出50%。超音波這是低風險且較容易獲得的檢測方式。   但超音波檢查有其缺點，假陽性率高於90%，時常在建議患者進行切片檢查後發現是良性組織細胞，這會帶來經濟和心理壓力。   另一種選擇是full-protocol MRI，與乳房攝影相比，這種檢查可以在乳腺組織緻密的女性中發現多達200%的癌症，這是針對終生罹患乳癌風險為20%(含)以上女性的建議。   然而，MRI檢查時間長、費用高，對某些人來說甚至可能無法進入檢查的半密閉空間。亦有研究指出重複劑量的顯影劑「钆」會沉積在某些身體組織中，包括大腦，這是一個潛在隱憂。   為了解決MRI的問題，專家們持續研究更簡易的乳房MRI(abbreviated breast MRI, abMRI)。進行full-protocol MRI大約需要半小時，而abMRI只需不到10分鐘，並且能拍出高品質影像。   研究顯示，abMRI在識別容易被忽略的癌症細胞上非常有效，且假陽性率(70-80%)低於超音波檢查(90%)，但有後勤和財務問題。多數醫療中心的MRI檢查通常以30分鐘為一個時段，如果某個時段只有10分鐘的預約，可能會浪費寶貴的機器時間。另一個問題是保險不給付，abMRI的價格大約在台幣1萬至1萬5千元之間。   後續篩檢真的有益嗎？ 並非所有人專家都認為緻密乳房的女性需要加強後續篩檢。   哈佛醫學院Nancy Lynn Keating博士說，目前不建議對處於平均風險的乳房緻密女性進行全乳超音波或乳房MRI檢查，而是建議每年進行一次3D乳房攝影。儘管乳房組織緻密，但3D乳房攝影已被證明比2D的技術更能辨別癌症。   Keating博士指出，乳房攝影檢查的確有其侷限，需要更好的方法。但根據目前的證據，並未發現後續的篩檢與非高風險女性的死亡率顯著降低有關，額外篩檢可能弊大於利。因此，沒有足夠的證據來支持醫療保健資金這樣使用，花在未經證實的測試上可能弊大於利，為所有乳房緻密女性提供後續篩檢的保險是不合理。       更多關於乳房檢查 乳房密度變化速度不一 可能是乳癌風險徵兆 美預防工作小組：女性應從40歲開始接受乳房X光檢查       編譯來源：STAT(2021.1.23)      

從醃漬品、炸薯條到柳橙和冰淇淋，女性表示在懷孕期間會想吃一些特定的食物。   研究報告指出50%至90%的孕婦在懷孕期間至少經歷過一次對食物的渴望。大多數對食物產生渴望的女性會在懷孕中期(第13週至第27週)出現這種情況，而且此時的渴望也可能最為強烈。   讓我們深入研究對食物渴望的科學以及它對媽媽和寶寶的健康意味著什麼。   有哪些典型的渴望，為什麼會發生？ 有一種傳聞，暗示對食物的渴望可以預測嬰兒的性別，甜食與女孩有關，而鹹食則與男孩有關。   這沒有科學根據。事實上，懷孕期間對食物的渴望是因人而異的。我們不知道孕婦為什麼會想吃哪些東西，但有一些可能的原因。   1.營養需求的變化 一些研究顯示，營養缺乏的女性更有可能對食物產生渴望。這可能意味著女性根據自己的需求，渴望高能量和特定營養素的食物。   然而，這種關聯並沒有一致性，許多女性在不缺乏任何營養的情況下仍會經歷對食物的渴望。   2.飢餓感和味覺的變化 懷孕期間發生的荷爾蒙變化可能會改變女性的飢餓感。一種稱為神經胜肽Y的特定激素已被證明在懷孕期間增加，並且與飢餓感增加有關。   此外，許多女性反映，懷孕期間對食物和飲料的味覺有所變化。最常見的是，女性反映苦味(例如蔬菜或咖啡中的苦味)增加，並且對水果的甜味感增強。   食物味道的變化加上飢餓感的增加，可能會產生對食物的渴望，特別是對水果等甜食。然而，研究未能一致地將血液中的荷爾蒙與味覺變化聯繫起來，這表明荷爾蒙可能不是唯一導致對食物渴望的原因。   對食物渴望並不是令人擔憂的大問題 關於懷孕期間對食物的渴望的流行評論，甚至「一人吃兩人補」的概念，都暗示著孕婦滿足自己對食物渴望的生物學需要。這些情緒使得吃不同的、奇怪的或大量的食物更容易被社會接受。   人們可能認為對食物的渴望會導致懷孕期間體重過度增加，這可能與母親的健康狀況不佳有關。但迄今為止的研究顯示，雖然在懷孕期間經歷過食物渴望的女性比沒有經歷過食物渴望的女性攝入的能量略高，但對食物的渴望與飲食品質、體重或體型的變化或妊娠糖尿病等妊娠併發症的發生沒有關聯。   有些人也懷疑懷孕期間對食物的渴望可能會影響嬰兒的成長。然而，研究尚未發現母親在懷孕期間對食物的渴望與嬰兒出生時的體型、嬰兒口味偏好或發育中的兒童行為之間存在關聯。   整體而言，對食物的渴望似乎對母親或其嬰兒的健康影響不大。   如果您或您的親人擔心懷孕期間對食物的渴望或食物攝取的任何方面，請諮詢營養師。       編譯來源：The Conversation(2024.01.29)、NIH(2014.09.23)      

疼痛是女性普遍最困擾的健康問題。它常是原因不明、缺乏有效的治療方法、被排除在研究外，也容易被忽略。   為了改善這種情況，澳洲維多利亞州政府宣布將對女性疼痛進行調查，目的在改善對女性的照護。   這項調查預計進行一年，鼓勵有疼痛經驗的女性或照護者提供相關意見。主責單位也將邀請消費者、醫療保健專業人員和醫療保健組織分享他們在治療女性疼痛的經驗，以了解目前提供給女性疼痛患者的服務體系之運作，作為未來改善方向的參考。   這項調查不僅是澳洲國內首次此類調查，也是國際上第一例。   為什麼婦女的疼痛持續被忽視？   ─性別疼痛差距 一項針對1,750多名維多利亞州女性的調查發現，40%的女性患有慢性疼痛。而根據全球的數據，有慢性疼痛症狀的女性人數多於男性。   與男性相比，女性慢性疼痛的盛行率更高，包括下背痛和骨關節炎。女性特有的疼痛也比男性特有的疼痛更為常見，例如子宮內膜異位症。   這些統計數據橫跨整個生命週期，女性兩歲開始就有比男性更高的慢性疼痛比例，並且隨著年齡增長而增加。在澳洲，超過85歲的女性中有28%報告患有慢性疼痛，而男性則為18%。   ─感覺更糟糕 女性對疼痛的感受與男性有所不同。有一些證據顯示，即使罹患相同的疾病，女性也更有可能告知更強烈的疼痛感受。   同時，一些實驗也指出，當對女性和男性進行相同的疼痛壓力刺激時，女性更傾向於報告更高的疼痛評分。   此外，疼痛對女性的影響似乎更為深遠。既使同樣罹患慢性疼痛，女性的憂鬱症發生率是男性的兩倍。相對於男性，女性更可能因為疼痛而頻繁就醫，甚至需要住院治療。   ─臨床厭女症 醫學界存在一種對女性的偏見，被戲稱為「厭女症」，這導致受苦的女性和男性受到不同的看待。女性更有可能被告知她們的痛苦是心理造成的，甚至被認為不是真實，好像「全都是她們的腦海裡想像的」而被忽略。   這是許多女性熟悉的經歷。多有研究顯示，患有骨盆疼痛的女性經常被忽視，導致了長時間的延遲診斷，嚴重影響女性的健康及生活品質。   亦有研究顯示，與男性相比，女性術後接受的止痛藥物較少。事實上，一項研究發現，雖然男性在關節手術後接受醫生開立鴉片類藥物，但女性則更有可能接受到抗憂鬱藥物。在另一項研究中，女性更有可能在手術後接受鎮靜劑來緩解疼痛，而男性更有可能接受止痛藥。   ─ 研究也存在厭女症 從歷史上看，「厭女症」也在醫學研究中，包括疼痛研究。女性被視為身材較小的男性，只是具有不同的生殖功能。因此，大多數臨床前疼痛研究都使用雄性囓齒動物作為預設研究對象。一些研究人員表示，雌性囓齒動物的月經週期增加了額外的變異性，增加實驗的不確定性。雖然月經週期引起的變異可能是真實的，但它可能不會比男性特有的變異來源（例如籠內攻擊性和支配性）更大，這也會影響研究結果。   在臨床前研究排除女性受試者阻礙了對疼痛和治療反應的性別差異的理解。直到最近，才開始了解各種遺傳、神經化學和神經免疫因素導致疼痛盛行率和敏感性的性別差異。疼痛處理本身也存在性別差異，例如，在脊髓中，雄性和雌性囓齒動物會透過完全不同的免疫細胞來處理潛在的疼痛刺激。   這些差異與如何治療女性疼痛有關，但許多現有的疼痛藥物治療方法，包括鴉片類藥物，很大程度上或完全是在對雄性囓齒動物的實驗下完成的研究。   維多利亞州的調查期待能減輕婦女的痛苦，並鼓勵其他地區注意這個議題。       編譯來源：THE CONVERSATION(2024.1.31)  

劇烈的頭痛、暈眩、噁心和疲憊對於任何喝太多酒的人來說都是很熟悉的。   科學家說，儘管沒有經過證實的方法可以「治愈」宿醉，但您可以採取一些措施來避免宿醉。    選擇什麼酒很重要嗎？  無論你喝的是葡萄酒、啤酒還是琴酒，任何一種酒精，如果喝得夠多，都會讓你宿醉。     但一些專家認為，某些酒精飲料比其他酒飲更容易宿醉。   倫敦帝國學院神經精神藥理學教授David Nutt表示，他「從不先喝香檳，因為它會讓你很快醉，因為氣泡會加速酒精進入血液的速度」。   血液中的酒精越多，你就會更容易醉，結果就會遭受嚴重的宿醉之苦。   2001年一項研究證實了碳酸酒精的作用。研究發現，志願者喝兩杯香檳，五分鐘後每毫升血液中的酒精含量平均為0.54毫克，而志願者喝等量沒有氣的香檳，其酒精含量為0.39毫克。   但伯明翰阿斯頓大學的營養師Duane Mellor博士表示，不只是碳酸飲料，一些深色酒在發酵時產生的副產物(congeners)被認為會增加宿醉的可能性。   蘭姆酒、紅酒和白蘭地含有大量的副產物，會刺激大腦中的血管和組織，加重某些人的宿醉症狀。    亞硫酸鹽(Sulphites)是葡萄酒和啤酒中作為防腐劑的另一種化合物，會加劇宿醉症狀。    然而，Mellor博士強調「最大的影響是飲酒過多 」。     「幾乎所有種類的酒都有可能導致宿醉，所以沒有必要限制選擇。」   混酒是個壞主意嗎？  「先喝啤酒再喝葡萄酒，你會感覺很好；先喝葡萄酒再喝啤酒，你會感覺很奇怪」，這是一句古老的諺語。   然而，劍橋大學2019年的研究對此說法進行了檢驗，發現混酒對宿醉嚴重程度沒有影響。   年齡在19歲到40歲之間的志願者先喝了兩品脫半(約1500ml)啤酒，然後喝了四大杯葡萄酒，他們和先喝葡萄酒後喝啤酒的志願者一樣宿醉。    Mellor博士認為混酒不會增加宿醉的風險或嚴重程度，但他表示，這會讓你更難記錄自己喝了多少酒。 因為酒精會降低前額葉皮質的功能，前額葉皮質是大腦中負責判斷的部分。這意味著人們在喝完一些酒後更有可能更衝動地喝酒。   Nutt教授認為，如果混酒，從酒精含量較低的飲料開始可以幫助您控制飲酒量。 從喝啤酒開始，然後吃食物，然後再喝葡萄酒。   吃油膩的食物如何呢？  空腹喝酒絕對不是個好主意。   因此，在飲酒前先養胃，尤其是吃油膩的食物，是明智的做法。    倫敦國王學院藥理學教授Peter McNaughton說：「喝酒前吃任何食物都有很好的效果。」   這是因為當胃充滿時，允許酒精進入腸道的開口(幽門)就會關閉。酒精就不會那麼快在腸道中被吸收，而進入血液中。    最好要吃高脂肪食物，因為它們會「吸收酒精」。   他說：「酒精是部分脂溶性的(親脂性)，因此油膩的食物(脂質)會吸收酒精，至少在某種程度上是如此。」   然而，Mellor博士認為，吃高脂肪或高蛋白質食物只會減慢胃排空酒精的速度，而肝臟稍後仍將努力清除酒精。   他甚至認為，高脂肪食物會讓你感覺更糟，因為與酒精結合，它會增加胃食道逆流的可能。   但他指出，喝酒前墊胃對於減緩酒精吸收速度的確是有影響的。   用不含酒精的飲料來打破宿醉 間隔酒精飲料和軟性飲料有助於減輕宿醉的影響，但碳酸飲料可能會使情況變得更糟。    脫水是宿醉的主要原因之一，因此在喝酒之間補充水分可以幫助你在第二天感覺不那麼疲倦。    脫水是導致宿醉許多症狀的原因，包括疲倦、肌肉痙攣和口乾。    英國國民醫療服務系統(NHS)建議避免在飲酒之間喝任何碳酸飲料，而選擇水或非碳酸軟性飲料。    這是因為碳酸飲料會加速身體對酒精的吸收。        編譯來源：Daily Mail(2024.01.13)      

如果您想減肥，那麼您很可能已經減少了卡路里攝取量，加強了日常運動並開始記錄體重。     但當你測量體重時如何追蹤體重也同樣重要。   減肥專家透露，一天中存在一個秤體重的理想時間—保持一致可以幫助您實現健身目標。    由於體重在一天中可能會發生變化，因此定時量體重對於準確追蹤進度非常重要。    紐約市肥胖問題的醫生Mert Erogul博士和康涅狄格州的減肥外科醫生Neil Floch博士都表示，最好在早上上完廁所之後、吃或喝東西之前先秤一下體重。   Erogul博士說：「體重在一天中可能會有所波動，因此，最好每天選擇同一時間秤量自己的體重。」   Floch博士指出：「當你早上醒來時，因為你半夜沒有喝水，身體水分少。然後，你去小便，又排掉一些水分。如果你排便，你可能會再減掉約0.2-0.5公斤。 這時這是你體重最低的時候。一旦你穿好衣服，吃早餐並喝點東西，你的體重就會略有上升。」   醫生的建議是有科學根據的。 多項研究表明，定時秤重可以帶來更大的減肥效果。    2019年的一項研究發現，與不定期追蹤體重的人相比，每天測量體重的人體重減少得更多。    2017年的另一項研究分析了自我監控如何促進減肥，發現當人們遵循一系列一致的行為(例如定期秤重和記錄營養)時，會產生更積極的結果。    除了使用體重計之外，2021年的一項研究發現，與使用書面追蹤方法的人相比，使用智慧手錶、健身應用程式和網站追蹤器(website trackers)等其他工具的幫助也能帶來更大的減肥效果。   專家指出，測量體重時穿著同樣的衣服可以得到最準確的比較。最好的方式是裸體秤重。   您還應該每次使用相同的秤，因為機器之間可能存在細微差別。    如果無法每天秤體重，可以每周選一天測量體重，但建議維持有規律的時間表。   由於人們在周末的飲食和運動可能不太一致，因此週一秤重可能不是最準確的測量結果。此外，經過四天更健康的習慣後，週五的體重可能會存在很大差異。    因此專家建議每週可以選擇週三來秤體重。        編譯來源：Daily Mail(2024.01.22)