流產/人工流產

對武漢肺炎的研究持續累積中，也不斷更新我們對COVID-19的認識。早先的研究顯示，罹患武漢肺炎的孕婦不會傳染給子宮裡的胎兒。但根據最新的小型研究，垂直感染的可能性還是存在，也有早產的可能。   胎兒可能在子宮內或分娩過程感染COVID-19 來自中國的研究人員對33例來自武漢兒童醫院感染COVID-19婦女所生的新生兒進行檢查，三名新生兒(近10%)感染了病毒。三名嬰兒均患有肺炎，這是COVID-19的主要併發症。但是只有兩人發燒，另一人有呼吸急促和呼吸窘迫症候群。   研究小組指出，醫生在分娩過程執行了嚴格的感染控制和預防程序，因此新生兒很可能是在子宮內或分娩過程中感染。對孕婦進行篩檢並實施嚴格的感染控制措施、對受感染的母親進行檢疫以及密切監測有感染COVID-19風險的新生兒皆至關重要。   然而，研究作者亦指出，病情最嚴重的嬰兒其症狀可能來自於早產、窒息和敗血症，不一定是病毒感染。   罹患武漢肺炎孕婦 早產率上升 來自美國普林斯頓社區醫院婦產科醫師Brandon Lingenfelter博士表示，一項對32名來自中國和香港感染COVID-19的孕婦進行的研究，發現47%婦女早產，早產率有所增加。   準媽媽們無須驚慌 但要留心 美國婦產科醫師學會和英國國民保健署擔心，如果女性感染COVID-19，她們可能更容易流產、早產和胎兒生長受限。不過目前的研究證據都還太少，需要更多數據來佐證。   儘管如此，準媽媽們還是要多留意自己的健康狀況。如果覺得自己出現相關症狀，應盡快就醫。   為了減少感染的風險，孕婦應與人群保持距離，盡量待在家中避免聚會。準爸媽們應該要有可能在家中待幾個月的準備，需要儲備食物、普通藥品、溫度計以及肥皂、衛生紙和洗滌劑等其他家居用品。如果可能可以使用送貨服務，不要去人潮眾多的市場和商店。   編譯來源：US News(2020.04.06)、JAMA Pediatr(2020.03.26)、Daily Mail(2020.03.26)、STAT NEWS(2020.03.26) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

黃體素是否能預防流產的爭論已持續數十年，迄今都還沒有強而有力的證據佐證。英國最近有兩項研究，分別發表於《美國婦產科期刊》和《國際婦產科期刊》，指出懷孕初期服用黃體素可預防流產，並有一定的經濟效益。   發表於《美國婦產科期刊》的研究：每天服用黃體素可能可以預防流產 伯明翰大學及湯米國家流產研究中心的研究人員分析了名為Promise和Prism的兩項研究。   Promise研究顯示，英國和荷蘭的45家醫院836名原因不明習慣性流產的女性，以陰道環方式將賀爾蒙置入體內，出生率提高了3%。   另一項Prism則是在英國48所醫院中，4,153名懷孕初期出血的婦女接受了黃體素或安慰劑治療。結果顯示過去至少流產一次，接受實驗治療後成功產下嬰兒的數量增加了5%，而過去至少流產三次的女性，則增了15%。   共同作者Aam Deval博士表示，黃體素在治療高危險妊娠中的作用已爭論了數十年。但是分析Promise和Prism的研究顯示，這種藥物可能對早期出血和有過流產史的女性有益，治療效果很小但很正面，這取決於過去的流產次數。我們認為，懷孕早期出血及習慣性流產一次或一次以上的的女性可以從黃體素受益，癥結點在於臨床上如何操作。   發表在《國際婦產科期刊》上的研究：黃體素具有成本效益 評估了上述研究的經濟效益，研究者認為，可節省政府每年因流產而產生的支出。   英國皇家婦產科學院副校長Pat O'Brien博士表示，這項研究結果令人開心，增加了成功分娩的機會，並且對政府似乎具有成本效益，希望英國國家健康與照顧卓越研究院在下次的指南中考慮這項重要的研究。   負責監管藥物的英國國家衛生與醫療研究院的發言人說，目前正在更新流產和子宮外孕的診斷和初始管理指南，以考慮有關孕激素治療的新證據先兆流產，這些更新的建議將在適當的時候進行討論。     編譯來源：Daily Mail(2020.01.31)、Royal College of Obstetricians and Gynaecologists(2020.01.31) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

保守派多主張人工流產會讓女性留下長久的負面情緒與懊悔，這樣的論述形塑著美國聯邦及各州的生育健康政策與法律－有8個州規定要告訴女性人工流產對其心理健康的長久負面影響；27個州要求女性在人工流產前須等候24小時，以思考人工流產是否為正確的決定。   過去有一些研究指出有許多因素會讓女性在人工流產後出現短期的負面情緒，但卻缺乏證據支持她們會出現長期的心理健康傷害。而近日一項美國加州大學舊金山校區的研究則發現，女性在人工流產5年後最常見的情緒反而是覺得「解脫」！   研究對象與方法 研究團隊用五年的時間瞭解956名女性在全美21州人工流產後對其健康與社經的影響，其中667名是在研究開始時就做過人工流產。這些女性平均25歲，平均妊娠週數為15週。   她們在尋求人工流產後一週開始接受電話訪談，每隔六個月進行1次並持續共11次。訪談詢問包括她們做人工流產的情緒（如：悲傷、罪惡、後悔、生氣、快樂、解脫）、對於這個決定是否認為是正確的，以及其他能夠瞭解做決定的困難度與周遭社區名化人工流產的問題。   感到「解脫」是大多數女性的共同心境 研究發現，女性即使在要人工流產前會感到有困難下決定、或是感受到社區並不贊同，但97.5%的女性都在研究一開始就認為這是個對的決定，該比例在5年後更提高到99%。   認為人工流產是個困難的決定者(54%)與不認為者(46%)，各佔約一半。前者在發生人工流產之後有較多負面的情緒，如：悲傷、罪惡、生氣，也較可能在接近人工流產限制週數的時間點才進行人工流產。其感到困難決定的程度也會隨著社區對人工流產的污名化愈嚴重而增加。   然而隨著研究時間過去，無論正面或負面情緒都減少的人數大幅提高－在人工流產後的一週，僅有20%女性表達沒有或很少有情緒；但在過了一年後，該比例上升至45%；五年後，甚至攀升至84%，只剩下6%的女性有負面情緒。   值得一提的是，感覺「解脫」是無論任何時間點大多數女性的共同心境。只有在社區對人工流產有高度汙名現象的女性身上，憤怒是唯一她們表現較強烈的情緒。   研究主要作者Rocca博士表示，研究結果給政策制定最大的影響，那就是醫療人員提供人工流產的諮商服務不要再一體適用了！沒有必要再告誡要人工流產的女性會後悔這樣的概念了，我們反而應該要提供有效策略讓這些女性知道如何對抗社區對人工流產的汙名。   研究刊登於《社會科學與醫學》期刊：Jan. 12, 2020, in _Social Science & Medicine_     編譯來源：EurekAlert(2020.01.12)、The Guardian(2020.01.13)、MedpageToday(2020.01.13) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

美國宗教保守勢力推動反人工流產的動作未因法案遭法院暫時阻擋而停歇，近日有研究指出，這些團體正濫用美國保護同性伴侶及黑人公民的法律，企圖加強心跳等於生命並應受法律保障的論述，繼續遊說禁止人工流產。   這是至今出現的第一個研究，分析反人工流產陣營推動具爭議性的心跳法案(Heartbeat bills)所運用的策略與戰術。   研究團隊分析美國喬治亞州(Georgia)針對人工流產法案修法進行辯論及證詞的影片內容。對象包括該州的兩個立法單位-眾議院健康與公共服務部(the House Health and Human Services)及參議院科學與技術委員會(the Senate Science and Technology committees)的41名成員以及支持心跳法案的社區成員。   分析結果指出，反人工流產陣營的新策略包括： * 為了支撐「有心跳代表是個生命，因此是個人」的論述，增加其可信度，使用充滿情感但在醫學上為不正確的用詞，如：早期的嬰兒(early infant)，錯誤建構科學證據。 * 創造一個特別的、受法律保護權利的自然人類別－「子宮中的胎兒」，並引用美國憲法第14條修正案對「同性伴侶」及「美國黑人」的公民權保護，將「未出生的小孩」與這些弱勢族群做類比，要求同等的法律保障。 * 更進一步要求胎兒的權利要超越聯邦法律保護的層次，應受到國家力量給予保障。   研究者認為，為了遊說「尚未出生的胎兒」這個概念，濫用美國黑人及LGBTQIA族群所面臨的歧視是貶低這些人的生命經驗並看輕他們所遭受到的傷害。   研究團隊表示，禁止早期人工流產的立法正快速擴散，並可能在全球脈絡下被進行複製。這項研究將有助支持人工流產的團體思考並設計有效的策略，對抗這些具爭議卻日益壯大的反人工流產政策或修法行動。   研究刊登於《性與生殖健康事務》期刊(Sexual and Reproductive Health Matters)。     編譯來源：EurekAlert(2020.01.01) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

波蘭是歐洲擁有最嚴格人工流產限制的國家之一，2016年右翼政府提出完全禁止人工流產的提案，在遭遇大規模的抗議後才取消撤回。日前(11日)Abortion Without Borders聯盟團體在波蘭發起了一項計畫，將提供要人工流產的波蘭女性諮詢服務與費用支持，希望確保她們都能夠安全進行人工流產。　   波蘭女性人工流產現況 根據波蘭官方統計，每年約有1千名女性進行合法的人工流產，但發起運動的聯盟估計，每年人工流產的真實數目應該大約有1萬5千個，其中包括在懷孕早期階段透過藥物人工流產，或是飛往其他國家進行手術。然而，在歐盟國家，只有定居的居民才能免費進行人工流產，代表波蘭女性前往其他國家做手術須支付約395到1300英鎊的費用(約15,000元到50,000元台幣)。   計畫將如何支持人工流產的波蘭女性 Abortion Without Borders的這項行動計畫包含了來自四個國家的5個團體。團體之一的Abortion Dream Team成員Więckiewicz表示，無法支付人工流產費用不該成為一個人成為父母的理由。   計畫將設立一個求助專線(helpline)，提供波蘭女性可聯繫諮詢如何取得安全人工流產的服務，同時若有需要，他們也會支持無法負擔費用的女性前往德國、荷蘭或英國進行人工流產手術的相關支出，包括交通、住宿以及醫療花費。   計畫還強調將不會詢問前來諮詢的女性為什麼會懷孕、為什麼想要人工流產等這類問題，唯一只會問的是已經懷孕的週數是幾週，藉此以提供合適的建議。   鼓勵女性公開談論人工流產以去除汙名 Więckiewicz進一步指出，波蘭2016年當時對人工流產提案所進行的辯論某種程度將人工流產區分為「好的」與「壞的」兩種，凸顯大家對人工流產還是存在非常大的污名，而這項計畫的目的之一就是要鼓勵女性更公開地談論人工流產應該是個開放給所有人的選擇。   成員團體之一Kobiety w Sieci的代表Wydrzyńska也表示，唯一有權利決定是否要繼續或中止妊娠的是懷孕的那個人，不是政府、教會，更不是不好的法律或政策。   編譯來源：The Guardian(2019.12.10) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

本週四(12日)英國大選登場，日前英國工黨及自由民主黨的選舉宣言都提出要將人工流產除罪化，這對英國女性來說是令人高興的好消息！   人工流產除罪化不只是一個為贏得選票的政見承諾，而是對包括皇家助產士學院、皇家婦產科學院及英國醫學會等組織做出了明智的回應，更將使英國與其他文明國家，如加拿大，站在同一行列。   更重要的是，這意味著成年女性終於擁有自己身體的主體性。人工流產是一個醫療議題，而非犯罪行為！我們不會強迫女人把她的腎臟捐給她生病的小孩，不是嗎？但現今的法律卻仍然強迫女人在違反其意志下，繼續懷孕妊娠直到生產，讓女人的身體變成只是一個容器。   英國現行人工流產法律 英國現行的《人工流產法案》(Abortion Act)僅微調1861年《侵害人身罪法》(Offences Against the Person Act)內容，並在1967年開始施行至今。其規定人工流產僅能在妊娠24週前，並且需有兩位醫師的同意許可才可進行。唯二不受前述限制的例外狀況是，胎兒有重疾或身心障礙、或是母體因懷孕生產有生命危險時可人工流產。   法律要求應該經由醫師同意的部分，將可否人工流產的同意權從女性身上奪走，交由醫師掌握。若觸法，最重可罰終身監禁。同時，法律亦規定人工流產藥物不可在一般外科手術時取得，僅侷限在可進行人工流產的醫療院所，這往往導致女性需等上好幾周，而延遲了人工流產的時間。   放寬人工流產，不代表數量會增加 英國工黨的政見承諾要將人工流產除罪化，取消周數的限制，而民主自由黨則保留24週的限制。事實上，目前並無證據顯示女性會因為人工流產變容易後就去人工流產。在加拿大，人工流產於1988年除罪化後，數量並未增加，甚至在過去十年中，人工流產比率呈現逐漸下降。   然而，支持生命權的陣營不願意將人工流產除罪化，更進一步希望把可施行週數限縮至妊娠12週之前。這是在誤導視聽！有時候女性知道她有時間可以做決定，代表著她可以選擇繼續懷孕妊娠，而不用倉促地在法定的週數期限內去人工流產。因為實際上，有許多女性可能是在懷孕晚期階段才會發現出了什麼狀況，人工流產週數限制愈嚴格，將使她們在不知道胎兒是否可健康存活之前被迫做出決定，有可能因此就阻止了一個健康寶寶的誕生。這是為什麼人工流產不該有時間限制是非常重要的。   在懷孕晚期階段，胎兒因健康因素無法存活而須人工流產，是很殘酷又可怕的經驗。女人只有在沒有其他選擇的時候才會那麼做，這絕不是因為她們對懷孕改變了心意，況且也沒有醫生喜歡執行晚期的人工流產。數字可以說明一切─在2018年，英國國民健保署(NHS)補助的人工流產，有80%都是在妊娠10週內進行的，超過24週以上的，僅佔0.1%。   所以，女性不該再因為想要獲得完全掌控自己身體的權利而被視為罪犯了！     編譯來源：The Guardian(2019.12.01) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)