心血管疾病

女性較缺乏積極的心臟病治療
2005.11.14
女性較缺乏積極的心臟病治療
一項加拿大的大型實驗發現,同樣因心臟病住院治療時,女性卻比男性缺乏積極的治療。 這項研究由安大略的麥克麥斯大學醫學院Dr. Sonia Anand教授於美國醫學會年會中發表,她透過之前所進行的一項大型臨床研究資料(CURE)進行分析。其中受訪者分別來自28個國家,女性4,836名、男性7,726名,均曾於1998年12月至2000年9月,由醫師診斷患有急性冠狀動脈症候群(包含不穩定型心絞痛及心肌梗塞)並住院接受治療。研究人員分別於患者出院後第一個月及之後每三個月持續追蹤,平均一個個案追蹤時間約九個月。研究團隊修正了年齡、吸菸習慣、糖尿病史、及心血管病史等變因後,依據個案的風險程度分類,分別檢驗與性別、治療處置及治療結果間的關係。 研究結果顯示,從心臟病症狀出現到尋求醫療協助的平均時間男女是相同的,同時,在服用阿司匹林、降膽固醇藥物或降血壓阻滯劑等降低心臟病風險的藥物比率亦同,但在進一步的診斷治療方面,女性的比率則比男性低。 平均來說,女性接受冠狀動脈顯影檢查的比率比男性低15%,若以同樣是心臟病高危險群的個案來看,女性接受顯影檢查的比率比男性低20%。也因為女性較少接受這類檢查,以致接受手術治療的比率更低,女性接受冠狀動脈繞道手術或血管擴張術(angioplasty)的比率比男性低35%。女性雖然在心肌梗塞、中風及心血管疾病死亡率微低於男性,但女性在治療後發生局部缺血或因胸痛再次住院的比率高於男性,這個現象在同是高危險群的個案中更為明顯。 Dr. Anand表示,醫療處置的性別差異,有部分是因為女性與男性的胸痛症狀有所差異,可能會被醫師認為並不是典型需要侵入性治療的症狀,或由於醫師通常假設女性較不容易有心臟病發的傾向,誤以為是其他因素如腸胃病等導致症狀的發生。  Dr. Anand認為,這個研究結果告訴醫師們,應該基於患者的風險程度判斷治療方式,而不是因為患者的性別。同時,婦女也應該詢問醫師自己是否需要檢查,至少與醫師討論到這個部分。對於可能患有心臟病的婦女,醫師應勤於觀察女性不同於男性的「非典型」症狀,包括呼吸急促、疲勞、或血壓降低等,而不是只注意胸口的症狀。
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女性喝咖啡可預防高血壓?
2005.11.09
女性喝咖啡可預防高血壓?
因為咖啡因的確會讓人暫時血壓升高,因此許多人都以為長期喝咖啡理所當然會容易有高血壓,但是由美國Dr. Wolfgang Winkelmayer所帶領的一項研究調查卻顯示出相反的結果。這篇刊登在美國醫藥協會期刊(the Journal of the American Medical Association)的研究報告顯示,女性常喝咖啡不但不會造成高血壓,反而可減少些微的風險。 Dr. Winkelmayer及其團隊在分析了美國護士健康研究(NHS I&II)中,155,594位平均年齡為55歲護士的生活飲食習慣,持續追蹤12年、並排除年齡、家族史、菸酒習慣等因素之後,發現每日喝3杯咖啡以上的人,罹患高血壓的機率比喝1杯以下的人少了7-12%。研究團隊對此結果感到非常訝異。 另一項出人意料之外的,是常喝可樂確實會增加高血壓的風險。至於為何咖啡與可樂都同樣含有咖啡因,確有如此不同的結果,研究人員認為可能是因為咖啡中有抗氧化物可保護心臟的關係。但由於研究對象皆為女性,因此對於男性是否有同樣影響,還需更進一步之研究。此外,之前已有研究指出,咖啡喝太多容易罹患骨質疏鬆症,因此咖啡的好處與壞處、以及喝多少之間的拿捏,還是要多留意。
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預測心血管疾病 看腰臀比例最準確
2005.11.07
預測心血管疾病 看腰臀比例最準確
肥胖是心臟病的主因之一,而通常用來測量一個人是否過胖、是否有心臟病風險的指標,是身體質量指數(BMI,body mass index)。11月5日的醫學期刊刺胳針(the Lancet)則刊登了一項調查報告指出,用腰臀比例(waist-and-hip ratio)來預測是否有心血管疾病,其實比身高體重比例的BMI值多了3倍的準確度!  刺胳針上的這篇研究是由Dr.Arya Sharma及Dr. Salim Yusuf所主導。在調查了52個國家的27,000名男女後,發現腰臀比例最大的那一組人比腰臀比例最小的人,多了約75%的心臟病風險。不管在哪個國家、種族,都呈現這種狀況。腰臀比例是把腰圍除以臀圍,通常女性標準是低於0.85,男性是低於0.9。不管你的身體其他部位有多瘦,如果你的腰臀比例越大,則心臟病比例就會大增高。 通常當一個人的腰臀比例大時,體型是偏向蘋果型,也就是腰圍較粗;如果比例小,則是西洋梨型,也就是臀部較大。過去就有研究指出「蘋果體型」的人比「梨子體型」的人容易得心臟病及糖尿病,因為脂肪集中在腹部容易影響及損害胰島素系統,且會影響其他如肝臟的功能。  刺胳針所刊登的這項新的研究報告,顯示體重與體型是同樣重要的!而控制飲食與多活動是控制體重與體型、降低心血管疾病的不二法門。
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多數女性以為心臟病不會發生在自己身上
2005.10.12
多數女性以為心臟病不會發生在自己身上
美國心臟病醫學會(AHA)11日在紐約市所舉辦的記者會上,發表了一項研究結果表示,其實大部分美國女性都知道心臟病是婦女死亡的主要原因,但卻都認為不會發生在自己身上,因此也不採用任何必要的措施保護自己的心臟。  AHA在過去兩年推動「Go Red For Women」計畫,極力提升女性對於心臟病的危機意識,兩年來已做到提升了50%。但根據AHA今年的問卷調查顯示,雖有46%的女性將心臟病列為女性死因的主要原因,卻只有13%的受訪者表示認為自己有得心臟病的可能。AHA認為這中間的落差是一則重要警訊,因此召開記者會呼籲女性對心臟病不再停留在認知上,而是要開始採取行動,作更積極的預防。 根據統計,美國每年約有500,000名女性死於心臟病,這個數字已超過其他六項死因死亡人數的加總。婦女們大多知道如何降低心臟病的風險,例如:要運動、不要吸菸,但並未意識到他們個人身體的危險因子,例如高膽固醇及高血壓。因此,「Go Red For Women」計畫倡導一連串新的行動,除了延續之前的宣導之外,他們會在文宣上鼓勵婦女每天將手放在他們的心臟,感受心臟的跳動,提供女性及醫師如何辨識女性心臟疾病的癥狀,同時也將更積極地提供女性健康的飲食及生活方式資訊,告訴婦女心臟疾病是與他們切身相關的,並鼓勵他們定期就醫檢查。在宣傳上,AHA則會提供「Go Red For Women」的胸章給婦女配戴,並鼓勵她們穿著紅色的衣服到明年二月三日,以表達對國家心臟月的支持。 紐約市勒諾克斯山醫院女性心臟病諮詢中心 (Women’s Cardiac Care at Lenox Hill Hospital)主任 Nieca Goldberg更呼籲婦女們必須「知道妳的數字」,包括BMI值、膽固醇數值:含低密度脂蛋白(LDL,即「壞膽固醇」),和高密度脂蛋白(HDL,即「好膽固醇」)、三酸甘油脂(血脂量)、腰圍。若本身為糖尿病患者,還必須注意空腹血糖值。 台灣2004年有5,113名女性死於心臟病,占女性十大死因的第二位,目前,國內並沒有特別針對台灣女性對心臟病的病意識方面進行研究,同時,也缺乏針對女性心臟病的本土研究。美國的例子對於台灣而言是個很好的借鏡,相關單位應鼓勵女性,從「知道妳的數字」,多關心自身的心臟健康。
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女性心臟病治療不被重視
2005.09.04
女性心臟病治療不被重視
在歐洲,心臟病佔女性死因的55%,佔男性死因的43%。日前在瑞典首都斯德哥爾摩所舉行的心臟病學會議上,公布了一項為期一年、橫跨歐洲32個國家、並有3,779人參與的追蹤調查結果,報告顯示與男性比起來,女性心臟病的治療比較不被重視,治療的方式也不如男性的精密。 壓力測試(stress test)是診斷有無心臟病及選擇治療方式的第一步,而調查顯示,當女性跟醫師表示胸口疼痛後,被要求作壓力測試的機率比男性少20%。在壓力測試呈陽性反應後,被要求檢查血管造影法以判斷是否為冠狀血管阻塞的女性也比男性少40%。而在診斷之後,女性被實施壽命延長治療的比例也比男性低。 專家表示,一直以來女性最擔心的是乳癌,也都有迷思認為心臟病是男性才有的疾病。其實女性也會罹患心臟病,只是時間比男性晚,而一旦女性得心臟病之後的存活率比男性低。根據歐洲心臟病醫學會的說法,即便男女都心絞痛且症狀相同時,女性得心臟病或死亡的機率甚至是男性的兩倍。 美國之前也有類似的報導,刊登在2005年2月1日的Circulation期刊中,有一項研究是由美國紐約哥倫比亞大學的Lori Mosca及其同僚,在要求500名美國各地的醫師來評估男女病患的病例,並建議治療方式時發現,當一名女性的心臟病風險和男性相等時,有40%的醫師並不認為這名女性屬高危險群,結果就是該名婦女連最基本的治療都得不到。此外,只有少於5分之1的醫師知道在美國每年死於心臟病的女性多於男性。 男女身體本身就會因為性別而有所差異,而此次歐洲的研究則再次提醒醫師,對於疾病在性別上的迷思及盲點是需要特別警覺的。
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女性常吃止痛藥容易患高血壓
2005.08.15
女性常吃止痛藥容易患高血壓
美國一篇刊登在心臟病協會網路期刊Hypertension上的一篇報導表示,一些非處方籤、在藥房即可購買的不含阿司匹靈止痛藥(如:Tylenol、普拿疼)以及非類固醇消炎藥(如Advil等),女性如果每天服用且劑量很高的話,罹患高血壓的機率也會提高。 這項研究是針對5,123名年齡34-77歲之間參與護士健康研究的女性作調查,這些女性在研究一開始都沒有高血壓的問題,但是追蹤研究後發現,沒有用止痛藥的婦女罹患高血壓的機率每年約1-3%,而每天用高劑量不含阿司匹靈止痛藥(含500毫克的acetaminophen)的婦女,三年內罹患高血壓的機率則是2倍。若是每日服用高劑量(含400毫克的ibuprofen)非類固醇消炎藥的女性,罹患高血壓的機率比起不用藥的婦女更是有高達60-78%的風險。 研究團隊之一的哈佛研究員Dr. Gary C. Curhan表示,因為這些藥物是開架式的販賣,因此特別難管制。所以除了要求廠商將此訊息加到藥品的使用注意事項上之外,女性本身如果有這類的用藥習慣,特別是年齡大的婦女可能因為關節炎等病痛而頻繁服用ibuprofen,要自己特別注意,並在看病時要告訴醫師用藥情形,且要定期測量血壓。  
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