用藥安全

上月專家提出警告，「布洛芬（ibuprofen）」等非類固醇抗發炎藥可能因削弱免疫系統抵抗病毒的能力，而使新冠狀病毒患者病情惡化。不過，最近倫敦國王學院的科學家指出，沒有證據顯示「布洛芬」對新冠狀病毒患者有害。   當專家提出關於「布洛芬」的警告後，英國國民保健署(NHS)即不再建議人們服用「布洛芬」。當時英國政府的首席科學顧問也表示，在證據不足的情況下明智的做法是避免服用「布洛芬」。   證據並未支持或反對使用抗發炎藥 最近一份研究從有關新冠狀病毒之研究中找到13項探討非類固醇抗發炎藥影響之研究並做了文獻回顧，在這些抗發炎藥中「布洛芬」是其中之一。結果顯示，證據並未支持或反對使用抗發炎藥。   研究人員表示，圍繞著「布洛芬」的訊息相互矛盾，而醫學證據目前尚無定論。   癌症和器官移植患者感染嚴重新冠狀病毒的風險較高，尤其是因為他們可能會為了治療而服用可能影響免疫系統運作之藥物，如：抗發炎藥。   如果這些患者感染了新冠狀病毒，他們的醫生就需要知道要停止服用哪些藥物以避免其病情加重。   研究團隊寫道：「目前的文獻在關於使用非類固醇抗發炎藥以治療新冠狀病毒患者方面尚無結論。」。       非類固醇抗發炎藥透過抑制控制著發炎反應的酵素來發揮功能，有助於減輕大多數新冠狀病毒患者會有的疼痛或發燒。   一些醫生警告，抗發炎作用可能會削弱人體對感染的反應，減慢患者從新冠狀病毒康復的時間。    致力於初級保健研究的P. Little教授說：「許多國家進行的病例對照研究提供了大量文獻指出，使用非類固醇抗發炎藥可能拉長呼吸道感染併發症或不適的病程。」。   但是，賓夕法尼亞大學研究員G. FitzGerald在《科學》雜誌上則表示，法國部長提出關於布洛芬的建議具誤導性。   在這一片混亂中，世界衛生組織表示正在調查該問題。   布洛芬的商品「Nurofen」製造商「利潔時Reckitt Benckiser」強調，30多年來此藥被民眾用來自我治療發燒和止痛，包括治療病毒性疾病。目前並沒有任何可靠的科學證據顯示布洛芬的非處方使用與新冠狀病毒病情惡化有關。   編譯來源：Daily Mail(2020.04.01) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

當我們發燒或頭痛時，醫師都會建議吃抗發炎藥或退燒藥，如：「布洛芬」(ibuprofen)或「乙醯胺酚」(acetaminophen)等。   13日，法國衛生部長O. Véran在推特上警告，服用布洛芬、可體松(cortisone)等可能會使致命的武漢病毒症狀惡化。如果發燒，服用乙醯胺酚；如果已經在服用抗發炎藥或有疑慮，請諮詢您的醫生。   英國政府首席科學顧問P. Vallance也警告，患有武漢病毒的人不應再服用抗發炎藥「布洛芬」，因為可能惡化病情，其相關藥品有「益普芬」、「伊普」等。英國國民保健署 (NHS) 也取消了患者服用布洛芬以緩解症狀的建議。   世界衛生組織目前在調查這個問題，於17日建議人們使用乙醯胺酚而不是布洛芬。乙醯胺酚相關藥品如「普拿疼」、「百寧痛」等。   但是，歐洲藥物管理局(EMA)表示，由於尚無關於服用布洛芬和武漢病毒的足夠訊息，患者不應停止服用。   美國食藥署（FDA）也在19日表示，目前服用布洛芬會惡化武漢肺炎的說法並沒有科學證據。但在仿單上有警示會讓感染的診斷困難。   專家的意見 一些醫生指出，抗發炎作用可能會削弱人體對感染的反應，即免疫系統將其資源集中到受傷或感染部位時就會發炎或腫脹，進而減慢恢復。並且這還可能助長體內導致肺炎的過程，這是新冠狀病毒的嚴重結果，可能導致死亡。   雷丁大學的病毒學家I. Jones教授說：「這項建議與布洛芬的抗炎特性有關，即它會抑制免疫系統，從而可能減慢恢復過程。此外，根據有關SARS的大量文獻以及鑒於武漢病毒與SARS的相似性，武漢病毒可能會減少調節水和鹽濃度的重要酵素，在極端情況下可能引發肺炎。布洛芬會加劇這種情況，而乙醯胺酚則不會。」   R. Beale博士說：「有充分的理由避免服用布洛芬，因為它可能加重任何嚴重疾病(包括武漢病毒)帶來的急性腎臟損傷。」   利物浦熱帶醫學院的T. Wingfield博士補充：「與布洛芬等非類固醇發炎藥相關的副作用，特別是如果長期服用，會引起胃部刺激和對腎臟產生壓力，對於那些已經有胃或腎臟問題的人副作用可能更嚴重。」   更新：2020.03.20   編譯來源：Daily Mail(2020.03.17) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

武漢肺炎正在全球延燒，治療新型冠狀病毒(COVID-19)藥物的研究還很有限，這些藥物是否進入母奶的資料相當稀少，更不用說對母乳餵養嬰兒的潛在不良影響。   近日爆紅的瑞德西韋(remdesivir) 被視為是可能的解藥，但還在臨床試驗的階段，全球引頸期盼試驗結果。   一篇最新研究回顧了最常用來治療冠狀病毒和流感病毒的藥物對母乳餵養的影響，研究作者美國加利福尼亞大學P. Anderson教授表示，瑞德西韋似乎有望治療新型冠狀病毒，但這藥物是否會進入母乳卻一無所知。   母乳哺育醫學期刊總編輯A. Eidelman醫師指出，有鑑於感染冠狀病毒的母親可能已將病毒傳播給嬰兒，繼續哺餵母乳可能可以持續提供保護性的母體抗體。因此，母親應繼續進行母乳喂養。   台灣女人連線常務理事黃淑英表示，藥物不是只有會不會進入母乳的問題。流感藥物，如rimantadine會抑制泌乳。另外，也有毒性的問題。因此，在藥物對嬰兒的影響還無法確定時，生病的媽媽暫時停止餵母乳也許是較不冒險的方法。   編譯來源：Eurek Alert (2020.03.04)、Breastfeeding Medicine Journal(2020.02.27) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

阿斯匹靈應如何用來預防心血管疾病，一直有不同的論述，讓人困擾。   首先，根據最新的心血管疾病初級預防指引建議，40-70歲心血管疾病高風險人群應服用阿斯匹靈，而不是70歲以上的人。然而，70歲以上比70歲以下的人有更高的心血管疾病風險。   其次，近年三項研究阿斯匹靈預防心血管疾病的臨床試驗結果引起了更多人的困惑。其中一項顯示，預防高風險族群的初次心血管疾病成果顯著；另外兩項可能是因為患者依循醫囑的程度低及研究追蹤不利而結果不顯著。面對這些衝突的資訊，我們可以理解為什麼醫師對於是否開立及對誰開立阿斯匹靈來預防心血管疾病會感到混淆。   日前，多位醫學專家在《美國醫學雜誌》發表評論指出，為了使接受初級預防的患者獲得最大益處，醫師應根據個別患者的臨床情況來判斷是否開立阿斯匹靈。   評論作者表示，所有患有急性心臟病的患者應在患病後每天按時服用325毫克阿斯匹靈，以降低死亡率以及避免心血管疾病再發。此外，過去曾發生心血管疾病的倖存者，除非有明確的禁忌症，否則應長期服用阿斯匹靈。在預防初次心血管疾病方面，由於用於預防的絕對益處比用於避免心血管疾病再發低，而未發生過心血管疾病的人服藥風險又與服藥之心血管疾病患者相似，阿斯匹靈用於心血管疾病初級預防之利弊平衡尚不清楚。   研究人員強調，基於當前證據，醫師在判斷是否要讓明顯健康的人長期服用阿斯匹靈時，都應根據患者個別的臨床狀況來判斷，以平衡患者服藥的絕對益處及出血風險。   不論是已發展國家和發展中國家，心血管疾病造成的負擔都日益增加，這凸顯了需要有更多人改變其生活方式，同時也需要搭配實證證明能有效預防心血管疾病的藥物治療。   評論作者指出，當服藥的絕對益處和風險相似時，患者的傾向就變得越來越重要。對患者而言，這可能包括要考慮預防初次心血管疾病是否比胃腸道出血的風險更重要。   醫師對個別患者作出是否開立阿斯匹靈來預防心血管疾病的判斷，可能會影響到相當多的患者，例如：有代謝症候群、超重和肥胖、高血壓、高膽固醇和胰島素阻抗的初級預防患者，他們發生初次心血管疾病的風險可能接近於心血管疾病患者再發的風險。   評論作者表示，在預防初次心血管疾病方面提供一般性的指引看來並沒有道理，因為通常醫師可以由問診中瞭解每位患者服藥之益處與風險，以做出適當的建議。     編譯來源：Eurekalert(2020.02.17) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

今年一月美國食藥局發布警訊指出減肥藥「沛麗婷(Belviq，Belviq XR)」可能增加罹癌風險(新聞見註1)。2月13日，該機構檢視上市後追蹤之數據後確認此藥之罹癌風險，呼籲藥廠自主回收減肥藥「沛麗婷」，並要求醫師停止開立此藥給患者。   美國食藥局藥物評估與研究中心主任J. Woodcock表示，他們檢視全部的臨床試驗結果後發現，與藥物相關的潛在癌症風險大於治療的益處。衛采藥廠（Eisai）將自主回收該藥。   美國食藥局發出安全通訊，要求醫師停止開立「沛麗婷」處方箋，並與服藥的患者聯繫，以告知他們臨床試驗中癌症發生率增加的現象，並請他們停止服藥。除標準年齡和基於風險的建議外，不需建議服藥患者進行癌症篩查。   促使美國食藥局要求廠商自主召回的數據來自CAMELLIA-TIMI-61試驗。這項試驗結果顯示，服藥組的癌症發生率為7.7%，安慰劑組為7.1%。食藥局指出，由於服藥者胰臟癌、結腸直腸癌及肺癌等特定癌症發生率增加，導致服藥的利弊失衡。   兩年前，「沛麗婷」就一直受到關注，主要是關注減肥藥引起心血管事件的風險，這也是上市後研究CAMELLIA-TIMI-61的焦點。研究結果顯示服藥並沒有嚴重不良心血管事件風險。   「沛麗婷」的主要成分為Lorcaserin，是血清素受體拮抗劑，該成分現在成為美國食藥局一開始核准，但後來不得不將其下架的減肥藥之一。   1997年9月，美國食藥局在核准減肥藥fenfluramine-phentermine六個月後將其下架，因為服藥者心瓣膜心臟病風險增加。此後從1999年到2012年，食藥局不再批准任何減肥藥。   2010年，由於減肥藥「諾美婷(Meridia)」增加中風和心肌梗塞風險也退出了市場。同年藥廠開始有所行動—包括超過6,000萬美元的遊說，為核准新藥物及曾經被拒絕的藥物鋪路。2012年，Lorcaserin成為十多年後第一個獲得FDA批准的減肥藥物。   註1：減肥藥可能與癌症有關？   編譯來源：Medpage Today(2020.02.13) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

「威而鋼」是治療勃起功能障礙的藥物，它被認為安全且副作用小。不過，最近一項研究指出服用最高劑量(100毫克)可能帶來視覺上持續的副作用，如對光線敏感、色覺辨認障礙等。研究表示，雖然這些副作用很少見，但還是建議，第一次服用「威而鋼」的人應從較低劑量開始。   勃起功能障礙可能影響患者心理，並且可能阻礙人擁有滿足的性關係。威而鋼從1998年開始被核准用於治療勃起功能障礙，不久後它變成歷史上銷售最快的藥物，顯示男性在增強性表現方面有很大的需求。   不過，其實威而鋼一開始是用來治療高血壓。此藥會使陰莖的血管膨脹並放鬆平滑肌，使男性較容易勃起及保持勃起狀態。藥效通常持續3至5小時，偶爾會出現副作用如頭痛和視線模糊，但通常副作用很快就會消失。   最近來自土耳其的醫師從17位就診的男性找到一種現象。這些患者經歷許多視覺上的不適，包括：瞳孔異常膨脹、視線模糊、對光線敏感及色覺辨認障礙，其中色覺辨認障礙的症狀是主要看到藍色而看不到紅色或綠色。   這17位男性全都是第一次服用威而鋼，並且都服用最高劑量。沒有人是經由醫師開立處方箋取得藥物的。當藥效開始時，他們就開始經歷視覺上的副作用，並且在服藥24-48小時後症狀仍然持續。   在診所的醫師為這些男性做了許多眼睛檢查並追蹤他們的狀況以了解症狀的發展。所幸的是，21天後所有男性的症狀都消失。不過，對他們來說這無疑是個不好的經驗。   醫師表示，對於大多數男性，任何副作用都是短暫且輕微的。不過，醫師強調，對於少數男性來說，可能出現持續的眼睛或視覺方面的問題，這可能是因為這些男性無法有效分解威而鋼，並從身體排出，導致這些人體內的濃度比多數使用者來得高。   這些男性都是第一次服用且服用的是最高劑量。從較低劑量開始代表副作用會比較不嚴重。     編譯來源：Eurekalert(2020.02.07) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)