性別

許多人常常忽略剖腹產其實是一個大手術，它跟其它的開刀手術一樣有其風險及併發症，對人體的健康方面也會有一定程度的影響。昨日（3/21）在美國華盛頓DC就有一群ACNM REDUCE Campaign的專家站出來，在一場傳播媒體簡報會上呼籲民眾注意剖腹產手術對身體健康的影響，此外，這群專家也針對剖腹產的好處被過於誇大、以及產婦在手術之前沒有得到全面完整的資訊等問題提出質疑。 簡報會中除了有一些婦女分享經驗之外，還公開了一份由Harris Interactive所主持的問卷調查結果。此問卷是針對2005年美國所有的產婦所做，結果發現，產婦如果沒有醫學上的理由及需要，其實並不會以剖腹產為第一選擇。此外，許多產婦表示，她們認為醫師對於醫療糾紛的顧慮會使許多不必要的剖腹產手術被施行。同時，參與此問卷調查的產婦們認為醫療人員、政策決策者及女人應該要一同坐下來討論剖腹產的現況，並從立法、經濟及醫療等各層面重新研討降低剖腹產率的方法。

一份發表在英國醫療期刊（British Medical Journal）的研究顯示有十分之一的乳癌病患接受了不必要的治療，因為某些癌細胞在人的一生中並不會對人體產生傷害，但是在嚴格的檢驗過程中卻會被檢查出來，因此，為了要早期檢驗出乳癌而使用乳房攝影時，死亡率的確是降低了，但是過度診斷的問題一直以來卻沒有受到重視。 這個研究團隊蒐集了42283位45至69歲的女性樣本，不論她們有沒有接受過乳房攝影，都將她們隨機分組再分析其乳癌過度診斷的比率，其研究結果顯示大約有10％的乳癌患者，如果癌細胞沒有被檢驗出來是根本不需要就醫的；應特別注意的是所謂的「過度診斷」和「偽陽性」是不同的，所謂的「偽陽性」是指本來沒有病，但是檢驗結果出來卻是有病的；而「過度診斷」是指那些如果不接受攝影，根本就不需要接受治療的案例，以乳癌為例，就是說每個腫瘤的生長速度並不一樣，有的快，有的慢，而乳房攝影常會檢驗出生長速度較慢的腫瘤，但是其實那是良性腫瘤。 此研究團隊也進一步檢驗了三十個英語系和北歐國家提供給婦女的資訊，發現這些訊息都嚴重傾向於要求婦女做乳房攝影，有關於過度診斷的訊息完全沒有被提及；因此，婦女在做乳房攝影前應該要有幾點認知：         一、乳房攝影並不是強制的檢查，不做乳房攝影並不代表不負責任；         二、雖然乳房攝影能及早檢驗出乳癌，但是仍有過度診斷的可能性； 三、婦女在做檢查之前，都有權利被告知乳房攝影正面和負面的影響。

  耶魯大學婦產科進行了一份名為Kronos Early Estrogen Prevention Study（KEEPS）的研究，這份研究將會促進社會大眾對雌激素的認知，例如，雌激素對心血管的影響和對更年期婦女的生活品質是否有幫助；此外，也會探討在更年期早期（42至58歲）的這段過度時期使用荷爾蒙療法是否能預防動脈硬化，進而預防心臟病。  這份研究結果和「婦女健康計畫」（WHI）所發表的結果是相呼應的，「婦女健康計畫」在2002年就已停止，其研究團隊最初就表示雌激素對動脈硬化的益處是有限的，這項計畫的參與者大多為更年期已結束的婦女，平均年齡為63歲。現今這份研究結果則顯示在50至59歲間使用雌激素能為心臟帶來正面的影響。  KEEPS的主要研究員表示：越早使用雌激素，越有可能獲得正面的效益，如果太晚使用，則會有負面影響。雌激素的作用在於預防動脈硬化的發生，而不是治療已硬化的動脈，因此，在更年期好幾年以後再使用雌激素是沒有用的；即將進入更年期的女性可以考慮使用雌激素減緩熱潮紅等更年期症狀，而且不需擔心雌激素對心臟產生的作用，因為雌激素對她們的心臟甚至可能是有益的。 台灣女人連線表示：雖然在更年期早期使用雌激素可能對心臟有益，但是，許多研究也顯示單獨使用雌激素會增加子宮內膜癌的風險，因此，賀爾蒙療法的使用還是需要再觀察的。 耶魯大學的研究團隊目前正在徵求90名介於42至58歲的更年期健康女性作為將來試驗的參與者，此試驗將研究藥丸和皮膚貼片賀爾蒙療法的影響，一旦被錄取則會提供賠償金給參與者。

對於已經懷孕或計畫懷孕的女性，你可能會找到許多性知識，是告訴你如何懷孕，以及產後性生活的變化等，然而對於懷孕中是否可以從事性行為？以及如何的性行為方式較為安全等，卻很少被討論，這可能是受到社會文化價值中刻意將母親的角色與性分開，因而忽略懷孕時女性的性需求。 懷孕時可以做愛嗎？ 其實只要是正常的懷孕狀態，通常指流產、早產等併發症之低風險者，在懷孕的任何階段都是可以從事性行為的，如果你不清楚自己的懷孕狀況，可以直接和醫師、護士等相關人員討論。   此外，與伴侶討論性事也是非常重要的，如何增進彼此性關係、親密的方式，包括性行為時如何的體位、姿勢能讓彼此感到最舒服，除了常見的體位外，也可以採取側位、女上男下等，以及其他表達愛意的方式，如親吻、擁抱、言語關心等。   最好的建議就是勇敢說出自己的需求，和醫師、護士、伴侶共同討論，懷孕時，也可以享有滿意與安全的性關係。   做愛會危害到嬰兒嗎？ 從事性行為不會危害到嬰兒，因為羊水與子宮強壯的肌肉會保護著嬰兒，此外，子宮頸亦有濃稠黏膜防止其受感染，所以陰莖不會於性交中接觸到嬰兒。然而部份的醫師會建議女性於產期最後一週停止性行為，其實是考量精液中含有的某種化學物質可能會刺激子宮收縮。   性高潮會導致流產或早產？ 對於一般、低風險懷孕者是沒有影響的，因性高潮而來的子宮緊縮和產前的子宮緊縮是完全不同的。   為什麼懷孕時不想做愛？ 懷孕時能夠做愛不代表孕婦想做愛，許多懷孕中的女性對於性的渴求是變化不定的，有的孕婦因體型變大，做愛時覺得不舒服，也有人對於即將到來的新生命感到憂心忡忡，或對於即將為人母親感到興奮，所以沒有心思做愛。   懷孕做愛時要注意的事情：         1. 口交時，提醒伴侶不要吹氣進入陰道，因為吹氣可能會導致血管栓塞，危及母親與小孩的生命。         2. 避免和性行為史不明或可能傳染性病者發生性關係，除了孕婦本身有感染風險，也可能會傳染給嬰兒。   如果你有以下狀況，醫師、助產士等相關人員可能會建議你不要從事性行為：         1. 曾經流產或有流產的威脅。         2. 曾經早產或者有早產的跡象(如過早的子宮收縮)         3. 無法解釋的陰道出血、分泌物、痙攣、羊水外洩         4. 因胎盤位置過低而覆蓋子宮頸         5. 不健康的子宮頸，可能因虛弱或過早張開導致流產或早產         6. 身懷多胞胎    

 鈣質對健康的益處有限？2006/3/4 一份研究顯示鈣片和維他命D能減少六十歲以上的女性髖骨斷裂的危險性，對於定期補充者也是有益的，但是，對年長的婦女 而言，卻無法預防全身性骨折，這個結果使醫師和營養師一直以來堅信的理論受到質疑；即使如此，很多專家仍然表示會繼續建議大眾多攝取維他命D和鈣質；也有專家覺得這是個好的開始，至少應該讓高危險群的女性瞭解到光是攝取維他命D和鈣質是不夠的；除此之外，平時就該多注意飲食，而不應寄望在短時間內攝取鈣質和維他命D就能改變多年因營養不均衡所累積的影響。  這項研究是美國「婦女健康計畫」的一部份，也是截至目前為止規模最大的研究，總共歷時七年，取樣36282位50至79歲的婦女，其中一半的參與者每天攝取1000毫克的鈣和400單位的維他命D，另一半的參與者則食用安慰劑；這份研究結果顯示六十歲以上的婦女食用鈣片的話，可以降低21％髖骨骨折的機率，但，整體而言，對骨質的密度卻沒有太大的影響，因此研究結果有可能表示在晚年攝取鈣質和維他命D的益處是有限的，尤其是年長的婦女及骨質疏鬆症的高危險群應特別注意。  這項研究亦有不可控制的變因，例如，很多參與者在研究開始前就已經食用鈣片，而在實驗開始後，不論他們被分配到實驗組或是對照組，他們都能繼續食用，因此，鈣片可能對這些婦女有益，但也增加了研究的不確定性，還有些婦女可能因為食用了賀爾蒙藥物而降低了骨折的可能性；此外，研究也指出鈣質並不能有效預防大腸癌。

 一項刊登在Nursing Standard的最新研究指出：懷孕九週內的婦女如果在家自行服用藥物實行人工流產其實是安全的。  這項研究是由英國政府出資，募集了20,000位婦女在家自行服用墮胎藥物並由專家做後續的追蹤。Shirley Butler是參與計畫的其中一位專家，依據Butler追蹤172位在家自行服用墮胎藥的婦女，沒有發現任何一位有嚴重出血的情形。而目前此項研究結果也作為官方評估服用人工流產藥物的政策依據。  此項研究引起了相當大的爭議，「生命權優先」的團體認為：在家自行服用人工流產藥物的方式將會造成女性健康上的危害。「生命權」協會主席指出：使用人工流產藥物有潛在致死的危險，以RU486為例，在美國目前已有8位婦女因為服用RU486致死；有840位婦女有大量出血、感染等需要緊急醫療的情形。針對此項數據，David Paintin指出：英國生命權協會主席所引用的數據有所偏頗。  首先這項數據是美國FDA這四年來所有使用RU486的意外事件，作者在引用時，並未提到使用RU486的人數是超過數百萬。根據正式的研究報告指出，使用人工流產藥物的女性將會有5％併發症，而這些併發症只要透過簡單的醫療處置即可痊癒；而會有大量出血或嚴重感染情形的比率約為千分之一至千分之三；而死亡的機率約為十萬分之一，而生下小孩的危險性是實行人工流產的5至10倍。依據英國的正式統計，2000-2002年，英國孕產婦死亡率為十萬分之13.1人，其中有五分之一是因人工流產臉而死亡；亦即有百萬分之2的女性是因人工流產而死亡。而根據美國「家庭計畫聯盟」的統計，在95,000名使用人工流產藥物的婦女中，僅有一位死亡，死亡率為十萬分之1.1。  支持此項計畫的「家庭計畫協會」主席則認為：在家自行服用人工流產藥物是一項高度安全且有效的程序，並可讓女性擁有更大的隱私與自在。