其他癌症

美國FDA提出更多與乳房植入物有關的癌症報告
2019.02.14
美國FDA提出更多與乳房植入物有關的癌症報告
美國食品及藥物管理局(FDA)於日前提出更新報告,截至2018年9月已收到457件乳房植入物相關之間變性大細胞淋巴瘤間變性大細胞淋巴瘤(ALCL,Anaplastic Large Cell Lymphoma) 是一種罕見的T細胞淋巴瘤,屬於免疫系統的癌症,可能出現在身體的許多部位,例如淋巴結或皮膚。 雖然這是在乳房附近發展的癌症,但卻不是乳癌,而是免疫系統的癌症,稱之為BIA-ALCL(Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma),約有一半的案例是在義乳植入後的7至8年內確診。 BIA-ALCL通常發生在乳房植入物附近的疤痕組織和液體,但可能擴散至全身。因為缺乏使用乳房植入物人數的資料,目前難以進行確切的風險評估。若是在罹病早期發現,通常可以透過移除植入物和周圍的疤痕組織來治療。在更嚴重的情況下,化療和放療可能是必要的。 乳房植入物有平滑與融毛面兩種,絨毛面植入物發生BIA-ALCL的數量較多,但FDA表示目前沒有足夠的研究或證據表明融毛面乳房植入物是罹病的直接原因。確診案例,其中九人已死亡。   醫療相關人員需保持警覺 美國FDA在2011年提出乳房植入物和間變性大細胞淋巴瘤之間的可能關聯,是全球第一個針對此病提出風險的公共衛生機構,並持續蒐集更新相關病例與研究。   FDA建議,醫護人員需對BIA-ALCL保持警覺,特別是使用融毛面植入物的女性。在手術前討論時,需對患者說明不同種類植入物的優點及風險。針對已經有使用植入物的女性,需有定期的照護。   而對民眾來說,在放置乳房植入物前,務必向醫護人員諮詢融毛面與光滑面的優點與風險。如果已有放置,不需要特地改變日常醫療護理和定期追蹤。   FDA聲明指出,選擇乳房植入物是非常個人的決定,患者及其提供者都應該根據個人需求和最完整的風險和效益訊息做出決定。   台灣有病例嗎? 根據台灣女人連線的追蹤,目前台灣尚未出現BIA-ALCL的病例,但這可能來自醫療人員與民眾缺乏對該疾病的警覺。並且,主管機關與相關醫學會都沒有對隆胸與乳房重建等手術進行統計,缺乏相關資料與後續疾病風險追蹤。   台灣女人連線目前正與衛生福利部討論,將BIA-ALCL疾病風險加入相關手術同意書。對於乳房植入物可能有的風險應在手術前詳細地對患者說明,讓患者有充分的資訊作決定。更該提昇國內醫療人員對該疾病的理解及敏感度,以免患者錯失診斷治療的時間     更多關於BIA-ALCL 隆乳可能提高罕見疾病的風險? 研究再次確認隆乳與罕見癌症的關聯      編譯來源:U.S. Food and Drug Administration(2019.02.06)    
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換邊站:抗癌基因的背叛
2018.08.01
換邊站:抗癌基因的背叛
戰爭時,將軍少有臨陣換邊。但當癌的攻擊開始時,可能使得一個原本防衛身體的主要基因,改變其效忠的對象。最近發表在PNAS期刊的研究發現,這種基因的背叛,比過去所了解的發生在更多方面。   誰是背叛的將軍? 所有的細胞皆承載著這個基因,稱p53,會產生p53蛋白。它通常保護身體抵抗惡性腫瘤,指揮細胞抗腫瘤,消除潛在的腫瘤細胞。 約一半的癌症患者,腫瘤細胞中的p53基因包括著改變和突變,使得p53蛋白質的製造,不只不能壓制癌,甚至可能進行有助於癌症的行動。 科學家在早些的研究發現,除了癌細胞,惡性腫瘤包括各種非癌細胞和結締組織的元素,一般稱為腫瘤的微環境。在癌症的發展初期,微環境對腫瘤並不友善。微環境中的細胞p53是不友善的一環,有效的阻擋了癌的蔓延,否則人們會更頻繁得癌。   背叛的發生──纖維母細胞被洗腦改變了P53 癌症進展得更惡性時,腫瘤內的微環境漸漸改變,科學家稱這個過程為「教育」。微環境被正在發展的腫瘤,從抑制轉換成促進癌症。 這些被改變的細胞是纖維母細胞(fibroblasts), 它是供應組織的結構性「水泥」,起初幫助吸收免疫細胞來抗癌,但現在則開始釋放出促使腫瘤成長、入侵、生存的物質。這個階段時,這些細胞被稱為「腫瘤相關纖維母細胞」。 在這項新的研究中發現,微環境的「教育」或更適稱「洗腦」,是發生在纖維母細胞中的p53上。癌症成長時,纖維母細胞的p53換邊。雖然癌症相關的纖維母細胞中的p53,並不需要如癌細胞的p53那樣產生突變,然而它的改變,使得對癌症的抑制轉換為支援。 如何逆轉勝?──變節纖維母細胞的「再教育」 研究專家表示,以抑制p53基因表現的方法,不產生腫瘤相關的纖維母細胞的p53蛋白質,使得這些細胞失去助長腫瘤的能力,且能回歸運作正常的纖維母細胞。 在實驗室中的培養皿,研究者成功地壓制纖維母細胞的p53基因,減低了附近癌細胞的移動。這是一個重要的改變,尤其是考慮到侵入性的移動促使癌症漫延。而且在老鼠身上,壓制癌症相關的纖維母細胞中的p53,大大減少了這些細胞促使腫瘤成長的能力。 找出方法再教育腫瘤微環境中的p53, 翻轉其行為,回到壓制腫瘤,可以開發新的治療,以微環境為目標,而非癌細胞本身。 最近幾年,探討以腫瘤的微環境為目標的策略漸漸增加。因為微環境進化得比突變的腫瘤細胞慢,希望提供一個機會,進行有效的治療。   編譯來源:Weizmann Wonder Wander(2018.07.25)      
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哈佛研究:空服員罹癌風險高!
2018.07.05
哈佛研究:空服員罹癌風險高!
空服員的生活可能看起來很迷人,但這項工作卻可能帶來健康危害。哈佛大學最新研究顯示,空服員可能比一般人更容易患某些癌症。   科學家們早就發現空服員有較高可能罹患乳癌和黑色素瘤,這份新研究也發現同樣的趨勢,並且發現空服員的其他癌症風險:非黑色素瘤皮膚癌、子宮癌、胃腸道癌、子宮頸癌和甲狀腺癌的發病率均更高。   這項新研究檢視了「哈佛飛行服務員健康研究」中5,300多名空服員自行報告的癌症病例,並與美國「國家健康與營養調查」中教育程度及薪資相似的2,700名一般人口的資料進行比較。   研究結果令團隊感到驚訝,因為即使空服員自己感到健康狀況良好、有良好的飲食及運動習慣,他們罹患特定癌症的風險仍然比一般人口高。相較於一般人口,女性空服員罹患乳癌的風險高出50%、黑色素瘤風險則高出200%、非黑色素瘤皮膚癌風險高出300%。男性空服員患黑色素瘤的風險則是高出50%、非黑色素瘤皮膚癌風險高出10%。   此外,研究作者Irina Mordukhovich表示,讓他們感到驚訝的是,有三個或三個以上孩子的女性空服員罹患乳癌的案例較多。通常女性的孩子越多,罹患乳癌的風險就越低。不過,之前的一項研究已發現空服員罹患乳癌的風險較一般民眾高,Mordukhovich沒想到他們的研究會支持這樣的結果。   為什麼空服員罹癌風險較高? 雖然研究沒有回答為什麼空服員報告的癌症數量較高,但作者根據早期研究得出一些想法。空服員經常暴露於潛在致癌物質,如殺蟲劑、阻燃劑、噴氣燃料和其他化學品。他們也暴露於更高程度的宇宙電離輻射,世界衛生組織稱這是一種癌症風險。此外,時差也可能是風險因子之一,因為免疫系統強度的波動會改變細胞代謝並增加腫瘤生長的可能性。   而有三個或三個以上孩子的女性可能已經沒有足夠的睡眠,再加上身為空服員(尤其是飛國際線的人)睡眠經常被中斷,可能意味著生理時鐘(睡覺及甦醒的週期)被中斷而影響空服員的健康。研究顯示,生理時鐘中斷與癌症風險增加有關。   沒有參與此項研究,但長期對空服員進行研究的Steve Fiering表示,他發現研究中女性的黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌的發病率令人驚訝,尤其是看到空服員非黑色素瘤皮膚癌風險比一般人高近四倍,這個發現是顯著的。 對空服員的保護不夠 哈佛大學研究團隊表示,他們之所以研究空服員的健康是因為這方面的研究不足,這可能意味著保護空服員的政策是不完整的,至少在美國是如此。在歐洲,空服員接受游離離輻射的量是受法律監控和限制。在台灣則沒有正式對輻射量進行限制。   我們應該利用研究結果來要求政府、航空公司、航空製造商和監管機構避免航空業員工暴露於有害物質及改變工作條件以降低風險。最起碼空服員應被教育關於輻射線(尤其懷孕的時候)、生理時鐘被中斷及工作年資潛在的健康風險。    編譯來源: * QUARTZ MEDIA(2018.06.26) * CNN(2018.06.27) * THE ASSOCIATION OF FLIGHT ATTENDANTS-CWA (Statement) * _CANCER PREVALENCE AMONG FLIGHT ATTENDANTS COMPARED TO THE GENERAL POPULATION_. IRINA MORDUKHOVICHEMAIL ETC. ENVIRONMENTAL HEALTH 2018 17:49        
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肥胖與糖尿病增加女性罹癌風險
2017.12.07
肥胖與糖尿病增加女性罹癌風險
新的研究發現,肥胖和糖尿病造成每年80萬人罹患癌症,其中女性患者人數比男性高出了兩倍。   2012年,體重過重造成544,300例癌症,糖尿病則造成280,100例癌症,一共佔約6%的癌症。如果肥胖和第二型糖尿病增加,到2035年,則可能佔癌症患者30%。   倫敦帝國學院的研究人員分析,在2012年由175個國家收集的資料,包括12種不同的癌症,身體質量指數(BMI)和糖尿病。結果顯示25%的肝癌患者、1/3的子宮內膜癌患者有過重和糖尿病。   過重和糖尿病影響了將近30%的女性乳癌,也經常造成子宮內膜癌;影響男性最普遍的則是肝癌,接下來是腸癌。   太多脂肪會導致影響荷爾蒙分泌。肥胖和癌症的關聯,已有相當的討論,而糖尿病和癌症的關聯則是最近才建立起來。發炎和胰島素受到干擾,可能使得糖尿病患者得癌。   這項研究的主事者Dr. Jonathan Pearson-Stuttard表示,臨床和公共衛生應努力專注於指認有效的預防、控制和測試方法。結構性的改變我們的環境,增加買得起、供應充足的健康食物,減少不健康食物的消費。更重要的是,對於慢性病及其共同的風險因子,如肥胖及糖尿病,應有整合性的政策。   英國慈善糖尿病機構的Dr. Emily Burns指出,糖尿病並不會直接引起癌症,但這項研究多了證據顯示糖尿病可能增加某種癌症的風險。人們可以維持健康的體重,飲食良好、多活動、不抽煙,堅守飲酒量的推薦準則,來減低第二型糖尿病(胰島素分泌不夠或未能適當起作用)和癌症的風險。     編輯來源:Daily Mail(2017.11.28)      
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研究再次確認隆乳與罕見癌症的關聯
2017.11.13
研究再次確認隆乳與罕見癌症的關聯
今年3月及7月台灣女人健康網曾報導,美國食品及藥物管理局(FDA)發佈義乳導致退化性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL ,Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma)的警訊。英國、澳洲與紐西蘭等國亦提出病例報告,澳洲治療用品管理局並提出BIA-ALCL罹病風險約在1/1000-1/10000間。   美國賓州州立醫學院對BIA-ALCL進行系統性文獻回顧,企圖釐清BIA-ALCL的發展、風險因素、診斷方式、治療方法與發病率等,日前,研究人員提出了研究報告。   此研究回顧了115篇文章與95位患者病例,幾乎所有病例都與絨毛義乳有關,再次確認BIA-ALCL與絨毛義乳的關聯性。並且,罹病人數呈上升趨勢,研究人員根據FDA的統計資料推估,每年在30,000名有義乳的女性中就有一人會罹患BIA-ALCL,大約是在義乳手術的10.7年後發生。雖然發病率仍然存在爭議,但醫師與想要進行手術的患者都應該對此病有所警覺。   絨毛義乳在90年代開始流行,它們的表面可以黏附在周圍的組織上,維持其在乳房中的位置。最普遍被使用的有Mentor Memory Shape和Allergan Natrelle 410,皆在2013年得到核准。   BIA-ALCL的第一例報告出現在1997年,在使用絨毛義乳之前沒有任何病例報告,因此研究人員認為兩者間存在因果關係。但研究報告強調,還需要更多的研究來證實這一點。研究人員表示,BIA-ALCL病例的數量可能更高,因為醫學界尚未完全了解這種疾病。   使用義乳可分為隆乳與乳房重建兩種用途。乳房重建者多會定期檢查,較容易察覺病變。但隆乳者在進行手術後,通常不會定期做檢查,對疾病沒有警覺,可能延誤治療。   此份研究的主要意義在,進行隆乳或重建手術之前,外科醫師需向患者傳達BIA-ALCL的風險,並且需要特別強調與絨毛義乳的關聯。在進行手術後,患者要定期地接受追蹤。重要的是,所有義乳手術的醫生都必須對此病有所警覺,能夠識別初始症狀,以做後續追蹤與治療。   在台灣,使絨毛義乳的比例約佔八成,近年來有增加的趨勢。建議植入義乳者要定期做檢查,保持對疾病的警覺。   編譯來源:JAMA Surgery(2017)、Daily Mail(2017.10.18)   延伸閱讀 FDA確認乳房填充物導致罕見癌症 多國提出警告 隆乳與罕見癌症有關    
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重點不是胖,是胖在哪裡!
2017.09.26
重點不是胖,是胖在哪裡!
最近研究發現女性腰部脂肪太多會增加50%罹癌風險。   來自丹麥的研究團隊自1999年開始分析近6,000名平均71歲的停經女性,研究一開始先記錄她們的體脂肪並依據腰部脂肪比的高低分成兩組。經過12年後研究再次測量腰部脂肪比例,罹癌風險則透過其醫療紀錄評估。   研究結果顯示,腰部脂肪比例高的女性罹患肺癌及腸胃癌症的風險高出50%,但是身體質量指數(BMI)及體脂肪比率與癌症風險增加無關。   主要研究員Line Mærsk Staunstrup說明,腰部脂肪比例高不僅會增加胰島素分泌而影響荷爾蒙,還會增加慢性病風險,而這兩種結果都是罹癌的風險因子。女性進入更年期會使體脂肪往腰部集中,因此建議女性接近更年期時要留意生活方式,減少腰部脂肪以避免罹癌。   來自義大利的Andrea De Censi博士說明,過去研究已發現肥胖與癌症風險有關,但是與肥胖與肺癌之間的關係卻是新的發現。   除了透過飲食控制及運動來減少腰部脂肪,對於糖尿病患的胰島素分泌問題可能可以透過藥物控制,藉此達到預防癌症的效果。     編譯來源:Daily Mail(2017.09.12)    
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