其他慢性疾病

Embed from Getty Images   最近一份研究發現，男女的氣喘風險有性別差異：女孩BMI值越高，越容易在成年初期發生氣喘；反之，男孩則是BMI值越低越容易在成年初期發生氣喘。   研究團隊將哥本哈根學校健康紀錄註冊系統(Copenhagen School Health Records Registry)中30多萬名7-13歲兒童的健康資料（如身高與BMI值等）與丹麥國家病患註冊系統(Danish National Patient Registry)進行比對，找出成年後因氣喘住院者兒時的健康紀錄進行分析。   研究團隊發現有1,962筆資料在成年後因氣喘而住院；接著，研究團隊依據BMI值將30多萬筆兒童健康資料分成低中高三組，分析BMI值與成年後因氣喘住院的關係。結果顯示，BMI值為過重的女孩在成年初期因氣喘住院的風險是過輕女孩的1.39倍；男孩則為過輕者成年後因氣喘住院的風險是過重者的1.24倍，呈現與女孩相反的趨勢。   研究者之一－哥本哈根大學醫學博士Charlotte Suppli Ulrick說明，目前仍不清楚造成性別差異的原因，但可能與肥胖女孩較常出現非過敏性氣喘，男孩較容易有過敏性氣喘有關。不論如何，Ulrick認為此份研究呈現了有趣的性別差異，讓我們看到氣喘的風險因性別而不同。   資料來源：European Respiratory Society      

新的史達汀治療研究顯示，患有自體免疫疾病的媽媽服用史達汀藥物Pravastatins有助於降低產出早產兒的機率及增加新生兒的存活率。不過，此研究是小型的初步研究，因此研究團隊提醒研究結果尚不足以成為臨床治療建議。   英國倫敦國王學院(King's College London)及希臘塞薩洛尼基亞里士多德大學(University of Thessaloniki)的研究團隊，找來11位患有自體免疫疾病–抗磷脂症候群(Antiphospholipid syndrome ,APS)的產婦，並提供他們服用一種不會接觸到胎兒的史達汀藥物－Pravastatins。研究團隊另外找來11位同樣罹患APS的產婦，提供他們目前標準的抗凝血治療–低劑量的阿斯匹靈及肝素(heparin)進行比較。   研究結果顯示，服用Pravastatins的母親的新生兒皆為活產，服用抗凝血藥物的母親則有7個活產、3個死胎，1個於產後3小時內往生。再者，服用抗凝血藥物的母親有7位因為胎兒窘迫(foetal distress)等其他危及母親健康的問題而被施予緊急剖腹產(emergency C-sections)。   此外，由於Pravastatins治療能降低APS對胎盤發展的影響，進而增加胎盤的血流量、避免胎兒發生子宮內生長遲滯(intrauterine growth restriction)導致早產，服用Pravastatins的母親平均在第３６周產出新生兒，另一組則為平均２６周。而服用抗凝血藥物的母親產下的早產兒待在新生兒重症監護病房的時間也較久。   英國倫敦國王學院女性健康部門的資深編輯Guillermina Girardi教授說明，許多患有APS的母親對傳統的抗血栓治療沒有反應，並且還面臨著嚴重併發症的風險，如子癲前症、子宮內生長遲滯，危及母親及胎兒的健康。但有研究結果發現被廣泛用來預防心／血管疾病的Pravastatins可能有助於避免患有APS的產婦發生懷孕症候群。   不過，Girardi教授提醒，此份研究屬小型的初步研究，且研究對象並未經過隨機取樣，因此還需要大型的隨機臨床試驗來完整建立這種治療策略的安全性和有效性。   資料來源：_Journal of Clinical Investigation_      

雖然降血脂藥物史達汀（Statins）有助於降低心/血管疾病風險，但同時也可能會導致糖尿病風險增加、認知功能下降、肌肉痠痛、虛弱、白內障等副作用。關於史達汀藥物的利弊衡量目前仍有爭議，有些醫師質疑史達汀的藥效，有些則認為民眾因為被質疑藥效的醫師誤導而承受心/血管疾病風險。我們到底該不該服藥？最近一位知名醫學期刊British Medical Journal(BMJ)的作家發表了她的看法。   一份倫敦衛生與熱帶醫學院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)的研究指出，有200,000名英國人因為史達汀的爭議選擇停止服藥，可能因此影響2,000名民眾在未來10年死於心/血管疾病。   針對這份研究的結論，BMJ作者，同時為史達汀的懷疑論者Luisa Dillner發表了看法。她點出該研究所引用的數據：副作用的發生率18-20%，經過心臟學家及病理學家的爭論後被修改為9%；並且研究中所提「200,000名民眾因為媒體所引起的轟動而停止服用史達汀」是引用自一份分析大型資料庫數據的觀察性研究，無法證實因果關係。再者，Luisa說明，研究也忽略了人們可能會因為其他原因而選擇停止服用史達汀。   對於該不該吃史達汀這個問題，Luisa認為這並不是一個是非題，重要的是民眾應與醫師討論後再決定是否服藥。並且醫師的傾向也很重要，如果該位醫師曾做過關於史達汀的研究，如Malcolm Kendrick醫師，他可能較能明白的告訴你：如果你想知道你的後半生每天都服藥能夠讓你多活多久，目前看來，屬於心/血管疾病高風險群者若持續服藥5年，可以將心臟病風險降低至36%，換言之，平均來說這能讓你多活4.1天。Luisa強調，這樣的資訊或許有用，但是關鍵仍在於，服藥與否應是個人的決定而非既定的答案。   資料來源：The Guardian      

一項新的研究指出，血液細胞中缺少Y染色體的男性，患有阿茲海默症的風險較高且可能隨其年齡增長而增加。   男性有一條X和一條Y染色體，而女性有兩條X染色體。研究人員曾經認為在Y染色體的功用主要旨在決定男性性別和保證精子正常產生。但是最近的研究顯示，在Y染色體中含有大量的基因，而其功用是我們還不完全理解的。   另一方面，過去普遍認為：隨著男性年齡的增長，一些體細胞內的Y染色體會遺失；這被看作是正常衰老現象的一部分。然而最近的一些研究指出，實則不然；例如在一項2014年的研究中，Forsberg和他的研究小組發現，Y染色體缺失的老年男性有較高的罹癌風險，也比其他人來得短命。   而在這項分析了超過3200名平均年齡73歲歐洲男性的血液樣本的研究中發現，原先就已罹患阿茲海默症的男性表現出血液細胞中Y染色體缺失的可能性高出將近3倍。不僅如此，有Y染色體缺失狀況的老年男性在未來八年間必須面對更高的阿茲海默症患病風險。   專家表示，這項研究並不證明Y染色體的缺失與阿茲海默症有直接的影響。研究的共同作者、瑞典烏普薩拉大學的研究人員Lars Forsberg說：「但這增加了Y染掃體缺失與疾病風險之間的關聯。這也引發了有朝一日可經由測試男性血液中Y染色體的缺失，來預測其罹患阿茲海默症風險的可能性。」   未參與研究的Luca Giliberto博士（紐約曼哈塞的范斯坦醫學研究院的神經學家）認為這項關於阿茲海默症的新發現非常有趣且振奮人心。他指出，在研究人員控制了年齡、受教育程度、高血壓和糖尿病等與阿茲海默症相關的風險因素後，仍然可以看到血液細胞中缺少Y染色體的男性比其他男性罹患阿茲海默症的風險高出七倍。「由此看來“Y染色體的缺失＂本身，是影響阿茲海默症的獨立危險因素。」。   同時，Giliberto也指出這項發現所開啟的更多問題：Y染色體上的哪些基因的遺失可能會讓一個男性更容易得到阿茲海默症？Y染色體的遺失是什麼時候開始的？   學者推測無論哪個細胞機制失敗並導致了阿茲海默症，它是在我們青春期就開始的，而不是在我們70歲的時候。對此，Giliberto補充：如果Y染色體的遺失直到晚年才開始的話，那麼它對阿茲海默症風險的影響不會如此鮮明。   由於科學家還不完全理解Y染色體的運作，其關聯的原因尚未明瞭。   另一方面，Forsberg推測，既然Y染色體的缺失與癌症風險有關，免疫功能受損可能也會起到一定的作用。   Giliberto也同意Forsberg的看法，他指出Y染色體的缺失已可以在某些自體免疫性疾病看出——當免疫系統錯誤地攻擊人體自身組織時。當前也有些學者懷疑免疫功能可能影響阿茲海默症的患病風險。   Giliberto總結：就現在而言，我們對於Y染色體與疾病之間的關聯，仍然還有很多需要了解的。而且在“Y染色體缺失＂可被當作阿茲海默症風險的“生物標記＂前，我們仍需要進行更多的研究。   資料來源：美國人類遺傳學雜誌American Journal of Human Genetics    

一般在判斷高血壓時會以收縮壓/舒張壓為140/90毫米汞柱為標準，而高血壓前期則為收縮壓/舒張壓120-139/80-89毫米汞柱。最近有研究指出這些使用多年的標準可能低估了屬高血壓前期的懷孕女性未來罹患心/血管疾病的風險。   研究團隊為探討產前血壓值與產後代謝症候群(metabolic syndrome)風險之間的關係，以507位中國孕婦為研究對象，他們皆無高血壓的紀錄且血糖、血脂皆正常。這些女性在懷孕期間（進入研究前、產前及產後不久）分別接受了7次以上的血壓測量；其中有309位在產後一年半內接受了血糖及血脂檢測。   研究團隊根據血壓測量結果將研究對象分為三類：懷孕期間舒張壓保持在71毫米汞柱以下(組一)、舒張壓保持在71-76毫米汞柱間(組二)以及舒張壓保持在76毫米汞柱以上(組三)。組三的平均收縮壓及舒張壓在高血壓前期的範圍內；並且根據產後持續追蹤的結果，組三的女性於產後罹患代謝症候群的風險是組一的6.5倍。   研究團隊認為，研究結果支持了懷孕作為測試女性心/血管健康的觀念，亦即懷孕能夠呈現出女性潛在的血壓變化及血糖、血脂代謝的狀況。這三個指標若出現異常可能擾亂心/血管的功能並在未來發展成心/血管疾病。   此外，廣東婦女及兒童醫院(Guangdong Women and Children Hospital)的產科醫師Jian-Min Niu說明，這項研究強調了懷孕期間常規的血壓測量檢查項目是重要的，有助於了解婦女於產後罹患心/血管疾病的風險。若能盡早發現新陳代謝方面的風險因素，並開始改善生活方式，如少鹽、低油、多運動等可能有助於延緩心/血管疾病的發生。   資料來源：Hypertension    

在開車或通勤時，即便身處車內，陽光仍可能會透過玻璃窗照射到你的皮膚。你是否認為「多了一層車窗玻璃的阻擋可以降低紫外線對你造成的傷害」呢？美國近日一份新的研究指出：汽車的側窗可能無法提供足夠的保護。   科學家已證實過度暴露於紫外線當中將增加皮膚癌與白內障的發生風險；特別是UVA較UVB的輻射更強（UVA的輻射強度足以穿透雲層與玻璃），隨著時間的累積可能對皮膚DNA造成顯著的傷害。而過去亦有研究表明，在美國，皮膚癌與白內障常見於患者的身體左側－是美國司機較容易暴露於日光中的一側。（美國與台灣的汽車駕駛座都是設置於左邊）   本研究作者Brain Boxer Wachler博士想了解這樣的現象是否跟汽車玻璃缺乏對UVA的防護有關。   研究人員用手持UVA測光儀來評估UVA被汽車前方擋風玻璃和側窗玻璃阻擋的狀況。整份研究總共測試了29輛別來自15個汽車製造商於1990年至2014年間生產的車。   結果發現汽車的前擋風玻璃平均可以阻擋96％的UVA，每輛車阻擋95-98％之間不等。然而，在側窗能夠阻擋掉的UVA卻低得多，平均只有71％。且效果差異頗大，從44％至96％不等，其中只有四輛車的側窗玻璃阻擋了90％以上的UVA。   研究結果指汽車的側窗玻璃對於UVA輻射防護不足。Wachler博士說，這樣的結果可能有助於部分解釋為何白內障和皮膚癌再身體左側的發生率都較高。   雖然目前的研究尚無法說明其他交通工具是否也可能出現狀況，不過Wachler博士表明據此汽車廠商應加強車輛側窗玻璃的UVA防護水平。同時，這樣的研究結果也應有助於人們對玻璃的陽光穿透性有所認識。更進一步的，可以提供為住宅、商業和學校等建築的玻璃窗都能防紫外線的建議表示支持。   路易斯安那州立大學眼科中心的Jayne S. Weiss博士也說，這項研究將有助讓病人了解對眼睛、皮膚的保護不只是當你身處室外時，即便在車內、室內也很重要！   資料來源：JAMA Opthalmology