
2021.04.22
懷孕會增加腎結石的風險
#女人懷孕的風險又增一樁!
雖然研究早已知道懷孕時生理和身體結構的改變會造成腎結石,但缺少證據連結。現在梅約診所(Mayo
Clinic)的研究專家認為他們有證據了。
一項觀察性研究回顧了1984年至2012年間近3,000名女性患者的病歷,發現懷孕增加了首次出現症狀性腎結石的風險。該風險在接近分娩時達到峰值,然後在分娩後一年內有所改善,儘管在分娩後一年以上仍有出現腎結石的中度風險。
研究顯示,有症狀的腎結石事件在每250-1,500例懷孕中發生1例。最常見於妊娠中期和後期。腎結石雖然不常見,但會引起嚴重的併發症,從子癇前症、尿道感染、早產及流產。
資深研究作者Dr.
Rule說:「我們懷疑在懷孕期間發生腎結石事件的風險很高,但更令我們驚訝的是,分娩後長達一年的時間,風險仍然很高。」這一發現意味著,雖然大多數懷孕期間形成的腎結石是因為排出時疼痛而被早期發現,但有些腎結石可能在腎臟內長時間保持穩定,直到後來要排出時疼痛,才被發現。」
#懷孕導致腎結石的原因
幾種生理因素可能會導致懷孕導致腎結石形成。在懷孕期間,由於黃體激素升高引起的輸尿管壓縮及鬆弛會導致膀胱尿滯流。此外,懷孕期間尿鈣排泄增加和尿液pH升高都會導致磷酸鈣結石的形成。
Dr.
Rule指出,懷孕期間診斷腎結石有困難,擔心胎兒的輻射暴露限制了診斷影像的選擇。而治療也會因產婦的考量增加複雜性。
#預防的方法
腎臟科專家Thongprayoon博士說:「在懷孕期間,腎結石可能會導致嚴重的併發症,這項研究的結果顯示,可能需要對腎結石進行產前諮詢,尤其是對於那些有其他腎結石危險因素(例如肥胖)的女性。」
預防腎結石疾病的一般飲食建議包括攝入大量液體和低鹽飲食。梅約診所專家還建議孕婦在懷孕期間每天至少攝取1000毫克適當的鈣,最好從飲食來源(如乳製品)而不是鈣補充劑中攝取。
#研究方法
這項研究發表在《美國腎臟病雜誌》上,研究對象包括945名經歷過首次有症狀的腎結石的女性和1,890名年齡相相當的女性對照者。這項研究的目的是確定首次出現症狀性腎結石的風險是否隨懷孕而增加,以及該風險在懷孕之前、期間和之後是否有所不同。
意識到懷孕和產後腎結石的風險較高,可以幫助醫療保健提供者為女性提供診斷和預防策略。
編譯來源:Eurek Alert(2021.04.15)
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2020.09.02
女人要注意,口X增加細菌型陰△炎風險!
細菌型陰道炎是由陰道內正常存在的菌落產生不平衡所導致,可能沒有症狀,但是有些會有味道強烈的分泌物。孕婦如果有細菌型陰道炎,會增加早產及羊水感染的風險。
過去科學家已經發現的口交與細菌型陰道炎之間可能有關聯,但不瞭解其中的機制。
最近一項加州研究顯示口腔的細菌「具核梭桿菌(Fusobacterium
nucleatum)」和陰道微生物群中某種細菌的互利關係,使菌落失衡,導致細菌型陰道炎。這個發現不但挑戰了既有的認知─病菌只有在缺乏健康細菌的菌落才能生存,也解釋了口交與細菌型陰道炎之間的關聯。
研究者推測在口交過程中可能把該菌引入陰道中。而在一些臨床研究中已將其視為細菌型陰道炎的風險因素。
外來細菌如何引發陰道炎:互利關係
為了分析細菌群之間的相互作用以及瞭解外來的細菌在既有的的微生物環境中如何獲取所需營養,研究團隊對人類陰道樣本和老鼠進行了實驗。
研究人員在老鼠的陰道微生物群中加入了「具核梭桿菌」,發現與細菌型陰道炎相關的生化活動增加,例如:增加唾液酸酶。
此後,研究人員從21名女性的陰道進行採檢,培養出陰道微生物群,並在其中加入「具核梭桿菌」。
研究發現,同樣的陰道微生物群有加入「具核梭桿菌」和沒有加入者相比較,前者的陰道微生物群出現更多細菌型陰道炎的生化活動,如:唾液酸酶增多。
研究也發現「具核梭桿菌」與其他細菌的關係並非簡單的單向關係,而是可能形成互利關係,因此可能影響發生陰道微生物群失衡的現象。
根據研究,細菌型陰道炎的微生物群裡面,加德納菌(Gardnerella
vaginalis)被認為在細菌型陰道炎中扮演關鍵角色。
具核梭桿菌以某種未知的機制大大地幫助加德納菌生長,而這種細菌會產生唾液酸酶,幫助具核梭桿菌從宿主產生的黏液上面吸收唾液酸。
研究顯示,細菌之間的互惠互利可能促進病原體在陰道中叢生,引發陰道微生物失衡,導致宿主生病。目前,我們需要其他研究來開發預防或治療女性細菌型陰道炎的模式。
編譯來源:Eurekalert(2020.08.25)
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2020.06.03
為什麼這麼多的老年婦女有尿道感染?
尿道感染是女性最常見的細菌感染類型之一,佔所有感染近25%。尿道感染的複發率可以含括年輕女性的16%-36%到停經後女性的55%。
最近一項研究發現,婦女尿道感染一個很大的原因是有多種的細菌入侵她們的膀胱壁。
其他導致停經婦女尿道感染發生率升高的因素還包括骨盆器官脫垂、糖尿病、雌激素缺乏、陰道中乳酸桿菌變少以及尿道周圍組織中大腸桿菌含量較高。
研究人員對14名有復發性尿道感染的停經女性的膀胱進行組織切片並分析其中的細菌。研究人員發現,在這些患者中,多種細菌可以進入膀胱壁。
科學家表示,細菌多樣性、抗生素抗藥性和免疫反應在復發性尿道感染中均起著重要作用。
研究作者K.
Orth說:「我們的發現代表了我們對停經後婦女復發性尿道感染有進一步的了解。我們將需要使用抗生素以外的方法來治療這種疾病,因為現在我們觀察到這些患者的膀胱壁有細菌的多樣性。」。
Orth說:「復發性尿道感染會降低生活品質、給醫療保健系統帶來了沉重負擔,並導致了抗生素抗藥性。」。
編譯來源:Health Day(2020.05.20)
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2020.05.29
健康的陰道氣味
健康陰道聞起來像許多味道,如蜜糖、發酵味,但絕不會是花香。
我們都看過有香氣的衛生棉條廣告!那種有如花開、陽光的影像,是大家把陰道又搞錯的另一個例子。
事實上陰道是億萬個細菌的家,而這些細菌的組成每天,甚而每個鐘頭都在改變,因此氣味也跟著改變。隨著月經、清潔習慣和個人也會有不同。人的鼠蹊有一些汗腺,所以陰道也有汗臭味。
有關陰道氣味的正確醫學常識
* 強烈撲鼻或發酵味:
健康陰道中好的細菌,嗜酸乳桿菌(Lactobacilli)也存在於優酪乳、天然酵母麵包和酸啤酒等發酵食物中,它會製造出一個強烈撲鼻或酸酸的氣味。健康陰道酸鹹值在3.8-4.5之間,嗜酸乳桿菌維持陰道的酸,以抵抗有害細菌過度的成長。
* 如一分錢的銅味:
*
月事來時,血液和由子宮內膜脱落的組織,進入陰道,產生金屬的氣味。
*
陰道乾燥或過於強烈的性交所引起的流血,也會有銅味。金屬氣味在月事完之後,不會停留太長。如果陰道和精液接觸,改變酸鹹值也會引發金屬氣味。
*
有和月事無關的流血或金屬的氣味,且持續有分泌物或發癢時,則須諮詢醫師。
* 甜如糖蜜味:
自然醇厚,但不是剛出爐的烘焙甜餅乾。些微的甜味不須耽心,是來自細菌。
* 化學氣味:
漂白水或氨水的氣味,有時候須看醫師。尿中尿素,當內褲或陰唇周邊累積尿液會發出化學氣味。
* 體臭或烤藥草土味:
身體中有大汗腺和小汗腺兩種。小汗腺的分泌使身體涼快。大汗腺則反應情緒,分佈在腋下和鼠蹊。壓力大或緊張時,大汗腺製造出乳白液體,無臭味。但若和陰道的大量細菌接觸時,會製造出刺鼻的氣味。
* 魚腥味:
*
細菌陰道炎是源於陰道中大量、會產生臭氣的厭氧細菌。
*
滴蟲性陰道炎,是最普通,用一輪抗生素即可治癒的性病感染,其魚腥臭比細菌陰道炎更強烈。
* 有時候,魚腥味可能表示有更嚴重的狀況。
* 腐壞的生物氣味:
可能不是來自陰道,而是陰道內的東西,如:衛生棉條置於陰道幾天。
氣味改變是正常的
陰道氣味些微的轉變是正常的,和陰道的酸鹹值相關,有許多影響的因素,例如:
*
性交時,精液有較高的酸鹼值,會改變陰道的氣味,但只是暫時的。
*
更年期女性荷爾蒙缺少,陰道黏膜減少,無法供給嗜酸乳桿菌營養,使得陰道酸鹹值偏高。
何時諮詢醫師
不正常的異味,如腐壞的魚和生物,會讓你皺鼻或扭曲顏面,皆是警訊。若加上以下的症狀,則須去看醫師:癢或燒熱、疼痛、性交疼痛、濃稠白色分泌物和非月事的陰道出血。
建議
不必害怕去認識自己陰道五花八門的氣味。多了解自己陰道每天的氣味,遇到毛病時,更有所準備。陰道帶給我們許多美好的事物,是開始了解其真實面貌的時候了。
編譯來源:Healthline (2018.10.04)
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2020.05.27
這種「好菌」有助於抵抗常見的婦科感染
細菌陰道炎是女性常見的疾病。一項新的臨床試驗報告指出,給予健康細菌可以讓女性擺脫這令人討厭的感染。
研究人員說,接受Lactin-V治療(一種含有活菌的實驗性陰道栓劑)的婦女比用安慰劑治療的婦女更有可能結束其反復發作的細菌性陰道炎。
Lactin-V是一種粉末,它含有捲曲乳桿菌(Lactobacillus
crispatus),一種陰道自然產生的細菌。這種細菌產生乳酸,從而抑制有害細菌的生長。婦女可以陰道塗藥器自行塗抹。
主要研究者C.
Cohen博士說:「我們基本上要做的是將壞細菌擊倒,然後將好的細菌替換上去,使好細菌生長並阻止壞細菌,從而達到最佳平衡。」。
什麼是細菌性陰道炎?
細菌性陰道炎是15至44歲女性最常見的陰道疾病。陰道佈滿了不同的細菌,當壞細菌淹沒正常的好細菌時,就會發生陰道炎。其症狀包括:質地稀薄的灰白色分泌物、陰道瘙癢或灼熱以及強烈的魚腥味。
這種疾病還增加了新生兒早產或低出生體重的風險,並增加了婦女感染愛滋病毒和其他性病的風險。
治療這種疾病的標準療法是持續6個月塗抹局部抗生素凝膠「Metronidazole」。這種標準療法的問題是,當完成抗生素治療後,就無法再防止有害細菌再次破壞陰道微生物的平衡。有多達75%的女性在治療後三個月內復發。
研究如何進行?
這項研究對228名被診斷有細菌性陰道炎的婦女進行了為期5天的「Metronidazole」凝膠治療。然後,三分之二婦女被分配接受11週的Lactin-V治療。其後追蹤了6個月。
結果顯示,接受Lactin-V治療的女性中有30%感染復發,而安慰劑組中的這一比例為45%。
Cohen說:「基本上來說,接受Lactin-V治療與在那12週內已經降低了34%的復發風險。」
這些婦女總共被追蹤了6個月,接受Lactin-V治療的婦女持續表現得較好。
研究還發現80%接受Lactin-V治療的女性在她們的陰道中成功地形成捲曲乳桿菌群體,這些捲曲乳桿菌是研究所使用的菌株。
未參與研究的T.
Shirazian博士說:「這種新治療方法看起來很有希望,因為它需要3個月的時間,而標準治療時間是6個月。目前,女性治療復發性細菌性陰道炎要使用抗生素凝膠7天,然後需要持續6個月每周塗抹2次抗生素凝膠。相較於標準治療,Lactin-V的療程要短得多,這是有好處的,因為持續6個月的治療很難維持。」。
研究人員正在與Lactin-V的製造商Osel討論進行第3期臨床試驗。目前尚無讓新療法上市的時間表。
編譯來源:
* US News(2020.05.13)
* Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial
Vaginosis. Craig R. Cohen, M.D. et al. N Engl J Med 2020;
382:1906-1915
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2020.05.07
蘇丹終於要取締女性割禮
蘇丹終於將禁止切割女性生殖器官的行為,這項非常重要的舉動,受到多年來一直抗議女性割禮運動人士的歡迎。
《衛報》報導,任何被發現實施女性割禮的人將面臨最高三年的牢獄之災。新法律已於4月22日獲得部長會議的批准,但仍需要由在前獨裁者巴希爾Omar
al-Bashir下臺後成立的主權委員會成員通過。
根據全國兒童福利委員會的代表、長期推動禁止割禮的倡議運動家A.
Azhary表示,預計該法將由主權委員會通過,以表明該國對此一行為的政治立場。
聯合國報告顯示,蘇丹是世界上女性割禮率最高的國家之一,大約87%的蘇丹婦女接受了這種儀式。女孩通常在5至14歲間舉行割禮,專家認為,這種做法需要很長時間才能完全根除,因為它在蘇丹文化中根深蒂固。
聯合國兒童基金會駐蘇丹聯合國兒童機構的宣傳官員F.
Naib表示,還有很多工作要做。然而,這是從非洲國家完全根除女性割禮的非常好的開端。
幾年前,蘇丹的某些州禁止女性割禮行為,但在巴希爾的掌權下,全國禁止女性割禮的努力失敗了。
一位主要的反女性割禮的倡議者阿理Nimco
Ali表示:「蘇丹婦女一直在領導反對女性割禮的戰爭。蘇丹婦女一直想結束這種儀式,看到新政府終於將其取締,真是太棒了。21世紀,女性割禮再沒有立足之地。」。
編譯來源:Fempositive(2020.05.02)
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