關鍵字:失智症
2024-07-17
孤獨不僅有害心理健康,還會增加中風風...
研究顯示,長期孤獨會使中風的風險增加一半以上。
孤獨是指即使有他人環繞,人們仍感受孤單,而不是被社會孤立,這兩者是不同的。
感到孤獨的中年人在未來十年中,中風的可能性明顯更高。而那些經歷多年孤獨的人面臨的風險最大。
對於老年人來說,孤獨會使罹患失智症的風險增加50%,罹患冠狀動脈疾病或中風的風險增加30%。
哈佛大學陳氏公共衛生學院助理研究員、主要作者Yenee
Soh博士表示,這顯示長期孤獨對公共衛生構成威脅,並建議對人們進行篩檢可以幫助識別處於危險中的人。
她補充,重複評估孤獨感可能有助於識別那些長期孤獨,因此具有較高中風風險的人,並應該根據人們的孤獨感提供幫助。
2023年,世界衛生組織(WHO)宣布孤獨是一個重大的全球健康威脅,將其對死亡的影響等同於每天吸15支菸。
雖然先前的研究已將孤獨感與心血管疾病的較高風險聯繫起來,但研究人員表示,這是第一個特別檢視孤獨時間長短與中風關聯的研究。
「如果我們不能從微觀和宏觀層面解決他們的孤獨感,可能會產生深遠的健康後果。」
如何面對與改善問題
英國年齡組織敦促新政府將其作為優先事項,但也表示每個人都可以透過與老年人進行友好交談來「盡自己的一份力量」。
導演Caroline
Abrahams說:「隨著年齡的增長,孤獨感讓我們許多人失去了生活的樂趣。它會削弱我們對生活壓力的適應能力,讓我們感到與世隔絕和被拋棄。進而對我們的健康產生影響。情緒低落會使我們更難正確照顧我們的健康並管理健康狀況。這可能意味著,當我們擔心健康問題時,我們會覺得無處可去,從而推遲尋求幫助。」
「政府需要將預防和應對孤獨作為政策優先事項,並提供必要的資金支持,幫助老年人避免孤獨或為已經經歷孤獨的人重新建立聯繫。」
「在英國年齡協會,我們呼籲下一屆政府帶頭制定一項更新的國家孤獨政策,該政策應由一位專職部長負責實施,並得到跨政府團隊的支持。」
研究怎麼做
他們利用2006年至2008年間對12,000多名50歲及以上美國人進行的問卷數據創建了孤獨感評分。
四年後,同樣的問題再次被問到留在研究中的8,936人。
如果參與者以前孤獨但不再感到孤獨,會被評為「持續低」、「緩解」;如果他們在一開始得分低而變高,則被評為「最近發病」;如果在兩個時間間隔內都感到孤獨,則被評為「持續高」。
在2018年的追蹤調查中,所有受訪的人中風總數為1,237例,而提供兩次評估的人中風次數降至601例。
在控制了社會孤立和憂鬱症狀等因素(與孤獨密切相關但又截然不同)後,研究人員發現,在研究開始時孤獨的人比那些不孤單的人,中風的風險高出25%。
根據eClinicalMedicine發表的研究結果,那些得分始終較高的人的風險最大,比得分始終較低的人高出56%。
編譯來源:Daily Mail(2024.06.25)、eClinicalMedicine(2024.06.24)
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2024-07-09
早發失智症與子癇前症有關
一項針對法國近200萬名女性的前瞻性研究顯示,子癇前症會增加早發性失智症的風險。
子癇前症又稱妊娠毒血症,是懷孕中後期發生的疾病。妊娠20週以後出現的高血壓,同時合併蛋白尿或全身水腫。子癇前症若合併癲癇發作,就稱為子癇症。
法國Santé Publique醫院的Valérie
Olié博士表示,與沒有高血壓疾病的妊娠相比,子癇前症使年輕時患失智症的風險增加了一倍多。
當子癇前症發生在妊娠34周之前,或又有慢性高血壓時,早發性失智的風險增加。
澳洲墨爾本大學的Stephen Tong博士和Roxanne
Hastie博士在隨附的社論中指出:「這是一項創新的研究,因為它確定了一種新的與子癇前症關聯的疾病。」
社論作者觀察到,在這項研究中的1,966,323名女性中,只有128名(不到1%)患有早發失智症。
因此,他們指出,患有子癇前症的人應該放心,因為早發失智症仍然是一種非常罕見的疾病。他們增加的絕對風險的是很小的。
最近已有研究報告了妊娠高血壓疾病(主要是子癇前症)與晚年認知問題之間的關係。一項80年回顧性研究顯示,患有妊娠高血壓疾病的女性晚年患血管性失智症和其他失智症的風險較高。患有妊娠高血壓和子癇前症的女性在70歲之前死亡的風險也更高。
Tong和Hastie指出,「在過去的二十年裡,子癇前症對終生健康的影響已成為人們關注的焦點,」「這些風險是如此重要,以至於美國心臟協會等許多國際臨床指南現在認識到,先前的子癇前症是後來發生心血管疾病的重要危險因素。」
早發性失智症可能比以前想像的要多,儘管育齡期間的這種情況非常罕見(每10萬人中有1.0至3.8人)。英國生物銀行最近的一項研究指認早發性失智症的風險因素,子癇前症並不在其中。
社論作者表示:「儘管尚未在臨床試驗中得到證實,但在子癇前症發作後,採取健康的生活方式可能會改善血管健康並降低許多嚴重心血管疾病的風險,這是合理的。」
研究如何進行
Olié和同事分析了全國CONCEPTION世代研究的資料(法國國民健康保險的數據資訊系統)。該世代研究先前的研究顯示,在法國 2%的妊娠存在子癇前症。
該資料庫涵蓋了2010年至2018年法國所有妊娠22週後的分娩情況。近200萬名女性參與了這項研究。產婦平均年齡為34.6歲。
失智症是透過平均追蹤9年的醫院記錄來識別的。與其他女性相比,患有早發失智症的女性年齡更大(36.4歲
vs 34.6歲),更容易被社會剝奪(13.3% vs
12.0%),更容易吸煙(14.8% vs 9.0%),或患有糖尿病(2.3% vs
0.7%)。
整體研究結果表明,子癇前症和早期失智風險之間存在劑量依賴性關聯。然而,嚴重的子癇前症與早發失智症無關。這可能是由於該亞組的統計檢定力較低。
他們補充說:「如果導致失智症風險增加的病理學也是通過血管健康狀況不佳介導的,那麼健康的生活方式也可能會減輕這種風險。」
「如果是這樣,那麼訊息就很明確了—健康飲食、定期鍛煉以及與初級保健醫生的接觸可能會一下子降低與子癇前症相關的所有這些疾病之風險。」
編譯來源:Medpage Today(2024.05.30)、JAMA(2024.05.30)
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2024-07-08
研究首次顯示:衛生棉條中有毒性金屬砷...
一項新研究發現,每月可能有數百萬人使用的衛生棉條可能含有鉛、砷和鎘等有毒金屬。這是第一篇測量衛生棉條中金屬含量的論文。
專家敦促女性不要驚慌,目前並沒有證據顯示這些金屬會滲入經血並被人體吸收。
台灣女人連線指出,「沒有證據顯示這些金屬會滲入經血」不代表「金屬不會滲入經血」,可能是沒有人做這方面的研究。事實上也「沒有證據顯示這些金屬不會滲入經血」。因此,女性還是不可掉以輕心。
衛生棉條安全嗎?
衛生棉條因為長時間接觸到陰道,而陰道內膜比身體其他部位的皮膚更容易吸收化學物質,因此,衛生棉條是否含有化學物質(包括金屬)受到特別關注。
作者─加州大學柏克萊環境科學系的博士後學者Jenni
A.
Shearston表示:「儘管存在巨大的公共衛生問題的憂慮,但很少有研究來測試衛生棉條中的化學物質 。」
而就在幾週前,美國消費者監督組織Mamavation和環境工作小組也指出衛生棉條可能含有有害的全氟烷基物質或PFAS(永遠的化學物質)。那金屬呢?
過去已有研究發現金屬會增加失智症、不孕症、糖尿病和癌症的風險。它們會損害肝臟、腎臟、大腦以及心血管、神經和內分泌系統。此外,金屬還會損害孕產婦健康和胎兒發育。
研究人員評估了14個不同品牌的30種衛生棉條中16種金屬(砷、鋇、鈣、鎘、鈷、鉻、銅、鐵、錳、汞、鎳、鉛、硒、鍶、釩和鋅)的含量。
金屬濃度因衛生棉條的購買地(美國與歐盟/英國)、有機或無機衛生棉條、商店衛生棉條與名牌衛生棉條的購買地而異。然而,他們發現所有類型的衛生棉條中都存在金屬。沒有任何品牌或類型的衛生棉條整體金屬含量明顯較低。非有機衛生棉條中的鉛濃度較高,但有機棉條的砷濃度較高。
金屬如何進入棉條?
金屬可以透過多種方式進入衛生棉條:棉花材料可能透過附近的污染物(例如,如果棉花田靠近鉛冶煉廠)從水、空氣、土壤中吸收金屬,或者也可能在製造過程中作為增白劑、抗菌劑添加,或透過其他工廠流程的交叉污染添加。
Shearston說,「我真的希望製造商能夠測試他們的產品是否含有金屬,特別是有毒金屬,」「如有公眾呼籲這樣做,或者要求在衛生棉條和其他月經產品上貼上更好的標籤,將是令人興奮的。」
目前,尚不清楚這項研究檢測到的金屬是否會對健康產生負面影響。未來的研究將測試有多少金屬可以從衛生棉條中滲出並被人體吸收;以及測量衛生棉條中其他化學物質的存在。
該研究刊登在《國際環境組織》期刊。
編譯來源:EurekAlert!(2024.07.03)、Environment
International(2024.08)
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2024-05-24
縮小疾病的性別差距就從實驗室開始
儘管男性的預期壽命比女性低,且罹患心臟病和肺癌等嚴重健康問題的風險更高,但與男性相比,女性一生中多25%的時間處於健康狀況不佳的狀態。
部分原因是女性不成比例地經歷與中風相關的殘疾、卵巢癌和乳癌、失智症以及包括多發性硬化症(MS)在內的自體免疫疾病,這些疾病長期以來一直無法治癒。
同時,研究顯示,女性常常感到所獲得的醫療服務不足且代表性不足。例如,凱撒家庭基金會去年的一項研究指出,29%的女性和21%的男性感到被醫療提供者忽視,而感到受到醫生歧視的女性人數幾乎是男性的兩倍。
這些經歷可能會造成嚴重後果,而不僅僅是在問診室幾次糟糕的就診。數據顯示,與男性相比,女性—尤其是有色人種女性,在多種疾病上會被誤診或延遲診斷。醫療衛生領域普遍存在的偏見造成重大影響。
慢性病診斷和管理的性別差距是與社會經濟結構交織在一起的微妙問題。沒有一刀切的解決方案。然而,很重要的一點是不僅要招募和提升更多的女性臨床醫生,還要招募和培養可以優先研究女性患者的女性科學家。
他們不僅更有可能同理女性患者的經歷,研究還顯示,多元化的團隊可以幫助確保創新研究和照護的好處得到公平分配。如果沒有更多的女性科學家和領導者,我們就無法完全解決對女性影響最嚴重的健康問題。
女性在多發性硬化症研究中的參與及領導
以多發性硬化症(MS)研究的領域為例。女性被診斷出患有多發性硬化症的可能性是男性的三倍,患有多發性硬化症的女性人數與男性的比例接近4:1,這一差距在近幾十年來一直在擴大。
然而,研究這種疾病和其他類似疾病的人之間存在性別差距。例如,2022年的一項研究發現,以女性醫師作為第一作者的研究論文,神經病學是代表性最不足的專業領域之一,在MS研究中尤其如此。
為什麼這很重要?因為多發性硬化症患者的小腦功能障礙可以獨立於其他症狀而進展,許多女性患者表示,步態和平衡方面的挑戰讓她們感覺自己沒有能力運動或參與社交活動。考慮到這一點,女性研究團隊將「減輕小腦損傷」作為研究重點之一,以提高女性病患生活品質和促進健康的行為。反過來,我們的女性患者也對她們有一組認真對待她們的研究人員團隊充滿信心。
女性主導的研究需要在病患照護和實驗室內部發出強烈的女性聲音。不幸的是,儘管公共衛生領域總體來說女性較多(74%),但只有33%佔據領導地位。因此確保女性在決定進行何種類型的研究方面擁有一席之地,是保障女性醫療品質所能採取的最基本步驟。在此過程中,業界將看到女性醫療衛生領導者在解決世界上一些最具挑戰性的醫療方面問題所產生的連鎖反應。
將言語轉化為行動
然而,僅僅承諾僱用更多女科學家或任命更多女性擔任領導職務是不夠的。在醫療機構的各個層面,決策者必須採取實際行動,透過獎學金和指導機會等有針對性的計劃來正式實施這項承諾。為這些女性提供早期機會,在女性導師的指導下追求自己的科學興趣,且女性導師知道在研究和醫療保健的獨特環境中發展自己的職業生涯會是什麼模樣。
例如,我的博士生導師Harris在我開始和她一起工作後不久就休了產假。那是我第一次有一個關於在科學領域擁有家庭和成功職業生涯的模型,這成為我博士經驗中最有意義的部分之一。直到今天,她仍然是我在研究領域遇到的唯一一位女老闆,她激勵我非常認真地承擔起指導來自我實驗室年輕女性的責任。
除了導師之外,確保女性在健康研究中取得長期成功的最終關鍵在於主動消除系統性的障礙。這些措施包括與男性同事相比公平的薪酬,以及育嬰假和兒童照護支持在內的豐厚福利。雖然女性醫療保健領導者可能會最直接地感受到這些資源的正面影響,但它們最終將使每位員工長期受益。
儘管慢性病的性別差距受到多種因素影響,但該行業可以採取有意義的第一步,透過投資女性科學家來縮小這一差距。如果沒有它們,實驗室就缺乏一個重要的視角,無法為有一天找到治療多發性硬化症等複雜疾病的方法提供資訊。
Violaine Harris博士是紐約Tisch
MS研究中心的高級研究科學家。她於2004年加入Tisch
MSRCNY實驗室,一直致力於開發幹細胞治療策略,以促進多發性硬化症的修復和再生。Jamie
Wong博士是Tisch
MSRCNY的高級研究科學家。她於2015年加入該中心,並利用自己的外科專業知識開發了一種新的原發性進展型多發性硬化症(PPMS)動物模型。
編譯來源:MedpageToday(2024.04.27)
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2024-04-04
如何填補空白的中老年女性運動研究
女性在更年期後,因荷爾蒙下降等生理變化,面臨著骨質疏鬆、肌肉減少、心血管疾病和失智症風險增加的健康問題,而這段時間可能佔生命的三分之一以上。荷爾蒙變化不僅影響女性的生活品質,還會影響她們參與運動的意願、運動能力以及對訓練的反應,但是相關研究卻極為不足。運動界向來被視為男性的天下,對女性的相關討論也少之又少。
最近一項英國研究提出,為了女性的整體健康,有必要加強對中老年女性在運動領域的研究。
研究人員對六份體育和運動科學期刊的研究進行了分析,在5261項研究中,女性僅佔參與者總數34%,專門針對女性的研究僅佔6%,其中對中老年女性的研究更是稀少。
根據統計數據,中老年女性僅佔研究參與者總數的9%,而對老年女性的研究僅占其中的16%。
研究人員強調,許多現有的相關研究存在著不足之處。例如,在描述更年期狀態時術語不一致、將更年期前/中/後的女性混合在一起研究,且沒有說明其他影響因子,例如是否使用荷爾蒙替代療法等,這些問題影響了中老年女性研究的使用和影響力。
就像在體育和運動科學領域的研究中,「典型的70公斤男性」被當成所有男性的代表一樣,在以女性為對象的研究中,似乎將年齡在18歲至40歲間,有自然月經週期的女性視為所有女性的代表。
為了改善在研究中性別失衡的情況,這份研究提出了幾項優先事項:探討更年期前後對參與運動、鍛煉和身體活動的影響;研究運動和飲食改變在管理症狀、改善健康和幸福感方面的作用,特別是在更年期及之後;以及更年期後和荷爾蒙替代療法對運動表現和訓練反應的影響。
研究人員呼籲,體育和運動科學研究領域應採取積極行動,消弭對中老年女性的數據和知識落差,才能更好地支持對女性和女性運動員。
編譯來源:Eurek Alert(2024.2.6)、British Journal of Sports
Medicine 2024;58:180-181.
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2024-02-19
飲食對阿茲海默症的風險有重大影響
一項詳細的研究_說明了飲食在改變阿茲海默症風險的作用__,_我們終於可以了解哪些飲食有助於降低阿茲海默症的風險。以植物為主的飲食,例如地中海飲食以及中國、日本和印度的傳統飲食,被證明可以降低風險,特別是與西方飲食相比。
隨著這些國家的營養轉向西方飲食,阿茲海默症的發生率上升。研究指出,失智症的危險因素,包括攝取更多的飽和脂肪、肉類,尤其是漢堡和燒烤等紅肉,以及熱狗等加工肉類,還有高糖和精製穀物的超加工食品。
為什麼某些食物會增加或降低阿茲海默症的風險
肉類透過增加發炎、胰島素阻抗、氧化壓力、飽和脂肪、糖化終產物(AGEs)和氧化三甲胺(TMAO)等風險因素,大大地增加了失智症的風險。幾種食物可以預防阿茲海默症,例如綠葉蔬菜、彩色水果和蔬菜、豆類、堅果、omega-3
脂肪酸和全穀物。
超加工食品通常缺乏全植物性食品中可以預防失智症的成分,例如抗發炎成分和抗氧化劑;這些食品會增加肥胖和糖尿病的風險,而肥胖和糖尿病本身就是阿茲海默症的危險因子。
貧窮是美國阿茲海默症的重要驅動因素,因為超加工食品和肉類相較於水果、蔬菜、全穀物等是更便宜的能源,從而易促進肥胖。
研究顯示,基於美國肥胖趨勢,到2038年美國的阿茲海默症發病率預計將比2018年增加50%。這項估計與阿茲海默症協會2018年公佈的估計非常接近,即增加了56%。
我們認為,由於食用肉類和超加工食品而導致的肥胖趨勢不斷上升,是導致失智症的原因。雖然我們個人罹患阿茲海默症的風險可以透過飲食來降低,但預計那些繼續吃西方飲食的人將繼續面臨更高的風險。
該研究發表在《_阿茲海默症雜誌_》上
編譯來源:Eurek Alert(2023.12.04)、IOS
Press(2023.12.06)、JAD(2023.12.04)
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2023-10-21
終究不是那麼好?高密度膽固醇可能會增...
研究顯示,所謂「好」膽固醇─高密度脂蛋白膽固醇(HDL)太多或太少都可能會增加罹患癡呆症的風險!
科學家對185,000名志願者進行了近17年的失憶情況發生率進行了追蹤。
結果發現,好膽固醇最高的志願者患失智症的可能性比那些平均值的志願者高
15%。而數值最低的參與者則面臨增加7%的風險。
但這種失智症與低密度脂蛋白膽固醇(LDL,壞膽固醇)數值沒有關係。
好膽固醇被認為是有益的,因為大量證據顯示它可以保護心臟。它可以清除動脈中的膽固醇,並將其運送到肝臟進行分解並從體內清除,從而降低心臟病發作和中風的風險。
但此後的研究開始挑戰「好膽固醇越多越好」的傳統觀點。一些研究指出,血液中有過多的好膽固醇在循環會導致發炎。
有些人則認為,當好膽固醇過高時,
會堵塞動脈,從而減少流向大腦的血液並增加失智症的風險。
波士頓大學的新研究僅是觀察性的,無法證明是一種因果關係。
學者們承認他們的發現「出乎意料」,但是認為好膽固醇和失智症之間存在「複雜的聯繫」。
但這些增加很小,其臨床意義尚不確定。
此研究支持了一些先前的研究顯示,中年時膽固醇較高與罹患失智症的風險較高有關
令人意外的研究結果
研究人員在研究開始時招募了184,367名平均年齡70歲且沒有失智症的參與者。
兩年多來,他們填寫了有關自己行為的調查,並定期測量膽固醇。他們的健康記錄平均被追蹤九年。
發表在《神經病學》雜誌上的研究結果顯示,在研究過程中,有25,214人罹患了失智症。
好膽固醇平均為53.7毫克每分升(mg/dL)。
男性超過40 md/dL、女性超過50 md/dL被認為是健康的。
最高水準的參與者超過65md/dL。在量表的另一端,最低水準分為11至41mg/dL。
研究結果考慮了其他可能影響失智症風險的因素,例如飲酒、血壓、心血管疾病和糖尿病。
團隊沒有提出任何潛在的機制來解釋他們的發現。
研究作者Maria
Glymour教授說:「高密度脂蛋白膽固醇高和低都會導致失智症風險升高,這是出乎意料的。」
「我們的研究結果進一步證明,高密度脂蛋白膽固醇與失智症和心臟病和癌症有著相似的複雜關係。」
研究人員指出,參與這項研究的人都是志願者,這意味著他們可能不具代表性。
編譯來源:Daily Mail(2023.10.04)、Neurology(2023.10.04)
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2023-07-28
便秘可能是失智症風險的一個標記
一項初步研究顯示,慢性便秘可能不僅是腸道健康的一個指標,而且是思維衰退的潛在警告信號。
研究人員發現,在超過110,000名的老年美國人中,那些有長期便秘
(每週排便次數少於3次)
的人也同時出現有大腦「老化」的跡象。
與正常的同齡人相比,他們在記憶和思維測試中的表現通常較差—相當於多衰老了三年。更有73%的人會表示自己的認知能力正在衰退。
這項在阿茲海默症協會會議上公佈的研究結果被認為是初步的。他們並沒有證明便秘和大腦衰退更快有直接的「因果」關係,僅是有「關聯」。
大腦健康與腸胃細菌群有關?
專家表示,這些發現增加了腸道健康與大腦健康之間的聯繫的證據。
會議上有另外兩項研究也支持了腸腦關聯的論述。
UT Health San
Antonio的研究人員發現,「認知能力差」的中老年人體內某些有益腸道細菌的數值往往較低。與此同時,大腦中蛋白質堆積異常(但沒有失智症狀)的老年人也顯現出某些有益細菌短缺。
從理論上講,便秘可能是腸道微生物組的症狀,與認知能力較差有關。但這還有待證明。研究人員推測,一種可能性是便秘和認知通過腸道微生物組相關。這些細菌天然存在於腸道中,在許多身體功能中發揮著重要作用。
近年來,大量研究關注腸道微生物組與各種疾病之間的聯繫,包括阿茲海默症等退化性腦部疾病。
例如,最近的一項研究發現,患有阿茲海默症早期標的(大腦中異常蛋白質積聚)的人,其腸道微生物組也與其他老年人不同。
阿茲海默症協會資深主任Claire
Sexton表示:「目前尚不清楚是便秘本身或是便秘的根本原因導致了這樣的關聯。」
該研究的高級研究員、哈佛醫學院的DR. DONG
WANG說:「這些結果強調了臨床醫生與老年患者討論腸道健康,特別是便秘的重要性。」
研究如何進行?
Wang的團隊研究結果基於三項大型研究的數據,這些研究幾十年來一直在追踪超過100,000名美國醫療專業人員。2012年至2013年,參與者報告了他們的排便習慣,2014年至2017年,他們對自己的認知功能進行了自我評估。
研究人員發現,平均而言,與那些有規律的人(每天排便一次)相比,患有慢性便秘(排便次數不超過每三天一次)的人的客觀得分較低。
同樣,便秘患者對其主觀認知能力的評價也較低。
接下來,研究人員深入研究了微生物問題。他們發現,患有便秘和認知能力較差的人往往具有相對較少產生丁酸(butyrate)的腸道細菌,丁酸是一種有助於控制發炎的重要脂肪酸。腸道細菌分解纖維時會產生丁酸鹽。
塞克斯頓說,雖然這些發現很有趣,但還需要進行更多的研究。
要證明通過飲食、益生菌或其他方式改變腸道細菌可以幫助衰老的大腦保持敏銳還有很長的路要走。
阿茲海默症協會正在進行一項臨床試驗,測試健康飲食(富含植物性食品和纖維)、運動和其他生活方式措施對減緩老年人認知能力下降的影響。
Sexton說,這將包括更深入地研究腸腦問題—看看生活方式的改變是否會改變人們的腸道細菌,以及這些變化是否與他們的認知健康相關。
編譯來源:Health Day (2023.07.19)
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2023-07-26
晚年當志工可以預防阿茲海默症
許多退休人員選擇志願服務來幫助他人,新研究顯示,這種行為也有利於志願者的大腦健康。
研究人員表示,晚年的志願服務可以保護大腦免受認知(精神)衰退和失智症的影響。參與志願服務的老年人比沒有參與這些服務行為的同齡人有更好的記憶力和執行功能。
阿茲海默症協會首席代表團和現場運營官Donna
McCullough說,「志願者是所有社區的基石,對於包括阿茲海默症協會在內的許多組織的成功和影響力至關重要。」
她在協會新聞發布會上表示:「我們希望這些新數據能夠鼓勵所有年齡和背景的個人參與當地志願服務,不僅有利於他們的社區,而且有可能造福他們自己的認知和大腦健康。」
支持教育、宗教、健康相關和其他慈善機構可以為人們帶來多種好處。其中包括有機會進行更多的身體活動、增加社交互動和精神刺激的機會。
在這項研究中,研究人員調查了2,400多名不同種族的美國老年人的志願服務習慣。平均年齡為74歲。
研究顯示,志願服務與執行功能(完成任務所需的技能)和情節描述(事件或個人經歷的記憶)測試中有更好的基線分數之間存在關聯。
研究人員還發現,在1.2年的追蹤期間內,認知能力下降的趨勢有所減輕,但這在統計上並不顯著。此外,每週做幾次志願者的老年人的執行能力最高。
研究者指出,「志願服務對於晚年更好的認知可能很重要,並且可以作為所有老年人的一種簡單干預措施,以預防阿茲海默症和相關失智症的風險。」「我們下一步是研究志願服務是否可以預防認知障礙,以及身體和心理健康如何影響這種關係。」
在醫學會議上提出的研究結果被認為是初步的,直到在同行評審的期刊上發表。此外,雖然該研究發現志願者和更好的大腦健康之間存在關聯,但它不能證明因果關係。
研究結果在荷蘭阿姆斯特丹舉行的阿茲海默症協會國際會議上公佈。
編譯來源:Health Day (2023.07.20)
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2023-07-19
HRT可以預防失智?或者增加風險?
當談到荷爾蒙替代療法和失智症時,很難知道該相信什麼。這種治療是否具有保護老年大腦的意想不到的好處?或者它會產生相反的效果呢?
上個月成為新聞頭條的一項研究指出,數百萬中老年女性為了對抗更年期症狀而服用的荷爾蒙替代療法(HRT)可能會使患失智症的風險增加25%。
這一消息引發了可以理解的恐慌並引發了激烈的爭論。
更年期活動人士急忙淡化這一發現,指出這是指涉及服用「老式」荷爾蒙替代療法藥物的女性。
他們還強調了其他研究,這些研究顯示新形式的荷爾蒙替代療法(凝膠、貼劑或噴霧形式)可以顯著降低患失智症的風險。
有些人甚至說,更年期應該被歸類為一種神經系統疾病,就像帕金森病一樣,可以透過補充性荷爾蒙來治療。
更年期專家Professor Annice Mukherjee 及Professor Joyce
Harper對這一主題最重要的一些研究作了分析。她們指出:
1、目前不要對此最新的研究報告感到恐慌。如果荷爾蒙替代療法可以幫助您緩解更年期症狀,那麼絕對沒有理由停止服用。
2、雖然現在許多研究似乎顯示,服用某種形式荷爾蒙替代療法的女性患失智症的風險略有增加,但沒有研究證明他們是因果關係。
3、大部分研究都是「觀察性研究」,這意味著研究人員會查看數千份醫療記錄,看看誰接受了荷爾蒙替代療法(包括哪種類型),然後確定他們是否患有失智症。最新的研究也不例外。
4、從整體證據來看,沒有任何一種方法可以確定荷爾蒙替代療法是否會增加或降低患失智症的風險。
5、一些支持HRT的研究得到了大量製藥公司的支持,此類研究往往只會發表積極的結果,有利益衝突的疑慮。這意味著他們應該受到一些懷疑。
正反結論的研究
1、丹麥研究:
由丹麥科學家進行,調查了18年間61,000名女性的記錄。研究發現,那些服用HRT(特別是含有動情素和黃體酮組合的藥片)的人,比同齡未服用HRT的人患失智症或阿茲海默病的可能性高出
24%。
女性服用藥物的時間越長,風險就會增加,但這種風險可能並不像您想像的那麼可怕。
他補充說,女性第一次服用HRT處方到被診斷患有失智症之間平均需要18年的時間,無論她們服用HRT是一年還是超過12年。因此,荷爾蒙並沒有產生「立即的影響」。
首席研究員 Nelsan Pourhardi
博士指出,那些經歷最嚴重的更年期症狀而需要荷爾蒙替代療法的女性至少「有可能」原來就較容易患失智症。
同時,患失智症的女性更有可能存在其他可能影響結果的危險因素。與那些沒有患失智症的人相比,他們的血壓較高,患有2型糖尿病,而且更有可能來自較差的社會經濟背景。
甚至該研究的作者也表示,他們的結果並不能證明荷爾蒙替代療法會導致失智。
其他顯示可能存在關聯的研究發現,這種失智症的風險可能與某些特定類型的荷爾蒙替代療法有關,但即使是這樣,也是相互矛盾的。
2、英國研究
2021
年《英國醫學雜誌》上發表的一項大型英國研究涉及超過
600,000名參與者(同樣基於醫療記錄)。最初發現接受HRT的女性患失智症風險略有增加。但是,一旦將其他風險因素,如體重、飲酒和吸煙習慣納入一起分析,這種關聯就消失了。
然而,有些研究確實發現,患阿茲海默症(最常見的失智症)的風險明顯增加,但僅限於服用動情素和黃體酮5─9年的女性。
研究得出的結論是,每使用HRT一年,這種風險就會增加約
1.2%。但這仍然很小,相當於每10,000名服藥這麼長時間的女性中,就會多出
4 例這種疾病。
芬蘭的另一項優質研究發現,服用複合式荷爾蒙替代療法也會同樣增加患阿茲海默病的風險。但是,與英國的研究相反,它也發現只有動情素的替代療法也存在同樣的風險。
但我們不能以此作為HRT是問題根源的證據,因為其他研究顯示事實恰恰相反。
3、美國研究
HRT倡導者經常引用2021年發表的一篇美國研究論文,該論文顯示,採用最現代、最常用的
HRT(即「身體相同」HR)的女性,失智症發病率大幅降低
58%。
乍一看,這似乎是個好消息,意味著失智症的風險與舊版本的藥物有關。但這也只是一項觀察性研究。
具有諷刺意味的是,一些人士駁回了最新發的丹麥研究,因為它是觀察性的,但他們接受了這項美國研究的結果,儘管其方法也是觀察性的。
正如專家指出的那樣,這項研究中的女性已經比大多數女性健康得多。
參與者足夠富有,可以通過美國的私人醫療保健系統獲得藥物。研究顯示,收入較高的人(因此有能力負擔保險)患上一些世界上最大殺手(包括失智症)的風險低於平均水平。
這項研究中的女性也有良好的心臟健康狀況。
正如世界最有名的HRT專家之一、Monash University的Susan
Davis
教授所解釋的那樣:「當時,美國並未為有心血管疾病風險的女性開具HRT處方,因為人們認為這可能會增加女性患心臟病和中風的風險。
眾所周知,心臟更健康意味著患失智症的風險更低。因此,本研究中被認為健康足以接受荷爾蒙替代療法的女性比其他女性患失智症的可能性更小,這是合乎邏輯的。
當然,這並不意味著沒有保護作用。有早期跡象,它顯示可能會使一些患有阿爾茨海默病的遺傳風險增加的人受益。多項研究顯示,荷爾蒙替代療法(尤其是僅使用動情素)可以防止帶有「阿爾茨海默氏症基因(APOE4)」的女性大腦發生變化,從而避免患上這種疾病。
美國的一項研究調查了口服或外用(乳膏或凝膠)動情素對大腦的影響。七年來,研究發現帶有阿爾茨海默氏症基因APOE4的女性使用後,大腦容量保持不變,並且斑塊數量減少,而斑塊是阿茲海默症的明顯標誌。
但這還遠非定論:並非所有擁有這些斑塊的人都會患上阿爾茨海默病,並且在研究結果發表時,研究中沒有人患有失憶症。
東安格利亞大學的研究人員也發現了類似的現象。他們發現帶有APOE4基因的女性如果在更年期時開始服用HRT,會得到最好的保護。
研究人員表示,在得出結論之前還需要做更多的工作。
他們還補充說,潛在的保護作用只會在少數女性身上顯現出來,並建議所有女性不要為了避免失智而服用荷爾蒙替代療法。
值得一提的是,一些支持HRT的研究得到了大量製藥公司的支持,這意味著他們應該受到一些懷疑。
這是利益衝突,此類研究往往只會發表積極的結果。
相互矛盾的證據使得人們很容易挑選研究來支持任何特定的主張—例如,荷爾蒙替代療法可以預防阿茲海默症。
這就是一些支持荷爾蒙替代療法的活動人士多年來一直在做的事情。事實最終要無聊得多:我們只是沒有任何證據。
這項研究可能相互矛盾的原因之一是,風險可能因女性何時接受荷爾蒙替代療法而異。
研究顯示,較早接受荷爾蒙替代療法(例如在更年期)的女性比不接受荷爾蒙替代療法的女性患失憶症的可能性更小。
然而,晚年服用可能會增加風險。
隨著年齡的增長,動情素減少會對供應心臟的血管產生負面影響,從而增加患失智症的風險。也許正是因為這個原因,一些人因荷爾蒙替代療法而患失智症的風險更大,而另一些人則不會。
但專家們尚未找到確鑿證據
從整體證據來看,沒有任何一種方法可以確定荷爾蒙替代療法是否會增加或降低患失憶症的風險。
在我們看來,任何告訴你不同的人都是在誤導。
最近對所有研究的回顧只是認定,有關該主題的既有的發現是「矛盾的」,可能是因為研究使用了具有不同疾病風險因子的女性的混合體。
荷爾蒙替代療法保護骨骼強度的證據比治療失憶症的證據更有力,但由於利弊之間存在微妙的平衡,我們仍然沒有建議每個女性用它來預防骨質疏鬆症。
換句話說,對於一些女性來說,好處不值得冒風險。
為了預防一次骨折,您可能需要治療35,000名女性,但其中可能有100名女性會患乳腺癌,50
名女性可能會患心臟病,有幾個人可能會患上失智症。
試圖將更年期重新定位為一種神經系統疾病也沒有任何好處。這沒有事實或科學依據,它只會嚇到那些由於各種醫療原因而無法接受荷爾蒙替代療法的人。它還可能鼓勵一些女性出於錯誤的原因開始服藥。
降低患失智症的風險的良方
但我們確實有許多其他基於證據的方法來降低患失智症的風險。
首先,保持健康的體重,遵循均衡的地中海式飲食,進行足夠的運動、戒菸、不要喝太多酒。降低血壓和膽固醇,並注意血糖,以免最終患上2型糖尿病。
如果您正在服用荷爾蒙替代療法並且它可以緩解您的更年期症狀,那麼就沒有理由停止服用。
然而,如果你希望它能幫助你預防失智症,目前還沒有定論。
編譯來源:Daily Mail(2023.07.15)
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