肥胖

2012年，紀錄片導演M. Mosley拍了科學紀錄片《吃得少活得久》，探討了延年益壽方法背後的科學。當時他得出的結論是，唯一可行的方法是限制卡路里。   八年後的今天，我們有更有力的證據證明限制卡路里或間歇性禁食(每週有兩天要減少卡路里)的好處。   第一個證據來自1930年代。研究人員提供一組老鼠低熱量飲食，他們驚奇地發現，那些攝取比一般正常飲食的卡路里少30%的老鼠，壽命延長了40%。壽命較長的老鼠也不太容易患上與年齡相關的常見疾病，例如癌症和心臟病。   隨後的研究顯示，幾乎所有吃卡路里控制飲食的動物都是如此—牠們不僅壽命更長，而且更健康。   那人類呢？最近一項名為CALERIE的研究探討了長期控制卡路里對非肥胖人群的影響，研究人員隨機將218名體重正常的健康人分為兩組，一組每日卡路里攝取量減少15%並持續兩年，另一組維持正常飲食。   卡路里控制組的人體重減輕了平均9公斤，這並不意外，但研究人員還發現這些人許多風險因子也有了很大的改善，包括膽固醇、血壓和C反應蛋白(一種發炎的指標)。他們還表示睡眠、情緒、性慾和生活品質有改善。   主要研究作者L. Redman說：「我們發現，即使是已經健康且精實的人，也可以從卡路里控制法中受益。」。   卡路里控制法的好處 另一個最近的發現是卡路里控制可以抑制常見的、與年齡相關的發炎反應，而發炎被普遍認為是引起失智症、心臟病和癌症的主要因素。   導演Mosley表示：「就我個人而言，長期限制卡路里的想法有點挑戰，這就是為什麼我決定選擇5：2的飲食方式，就是一星期中選擇兩天嚴格控制卡路里攝取。這是目前流行的間歇性斷食形式，它大大地改善了我的健康」。   新英格蘭醫學期刊上最近一篇論文檢視了所有現有的相關研究，其結論是：另一種最近流行的間歇性斷食的形式—每日限時斷食法(進食時間限制在6至8小時內)的好處很廣泛，不僅可以改善血糖和血壓，還可以增強抗壓力和抑制發炎。   這些都是為什麼減少卡路里的好理由。     編譯來源：ScienceFocus -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

英國國民健康服務(NHS)的稽查指出，因為新冠狀病毒而出現嚴重症狀的患者中有63%是肥胖，37%是60歲以下。   英國重症照護國家稽查和研究中心分析了上周四以前住進加護病房194名新冠狀病毒患者。這份分析是首次對需要全天候照護的患者進行的深入研究，有助於提高醫生對新病毒的了解。    分析顯示，肥胖者有較高的風險出現新冠狀病毒嚴重併發症，這一發現將引起衛生單位的關注，因為英國有三分之二的成年人肥胖。   超過三分之一的重症患者在60歲以下，顯示不只有高齡者風險較高。   該報告還發現，需要重症照護的新冠狀病毒患者中有71%為男性，9%同時患有「嚴重合併症」如潛在的心臟病或肺部疾病，還有兩名患者懷孕。   許多研究顯示，肥胖的人更有可能遭受嚴重併發症或死於流感等感染。   為什麼肥胖者惡化風險高？ 醫生表示，由於肥胖者的免疫系統一直試圖保護和修復發炎對細胞造成的損害，免疫系統利用其所有能量來抵禦發炎，這意味著身體的防禦系統幾乎沒有資源來防禦像新冠狀病毒這樣的感染。   肥胖者的飲食中也多缺乏纖維與抗氧化物質，這些營養可保持免疫系統健康。     體重過重使橫膈膜和肺部難以擴張和吸入氧氣。缺氧，會使器官將開始衰竭。   這些因素可以解釋為什麼與健康人相比，當新冠狀病毒來襲時，肥胖者的肺部往往會更快地惡化。   還有其他一些因素可能會增加肥胖者罹患嚴重的新冠狀病毒疾病的風險。研究指出，運動會增加某些免疫細胞的數量，從而有助於增強免疫力，但肥胖者多缺乏運動。動脈阻塞也使攜帶免疫細胞的血液難以循環至身體的各個部位以抵抗感染。   編譯來源：Daily Mail(2020.03.23) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

3月4日是世界肥胖日。這一天超過100個醫學、科學組織及國會成員承諾支持一項共識聲明，該共識指出社會對於肥胖的不科學敘述是造成歧視的主要原因，並呼籲透過強而有力的政策和立法以防止與體重有關的歧視。   過去實證顯示，對體重的汙名可能造成身體及心理的傷害，且受影響的個體較不會尋求和接受適當護理。由於社會經常認為肥胖者懶惰、貪食、缺乏意志力和自律能力，導致他們在職場、教育和醫療機構中容易受到汙名和歧視。   倫敦國王學院肥胖與代謝外科主席表示，對體重的汙名是一個公共衛生問題，不僅損害了人類和社會權利，更是對抗肥胖盛行的主要絆腳石。   這項倡議的目的是集結廣泛的專家和科學組織，首次一致且明確地譴責對體重的歧視，並揭露造成體重偏見的迷思。   聲明中討論的議題： * 醫療人員是體重歧視的常見來源：學術機構和專業組織應將肥胖的原因、機制和治療納入正式教學中，包括如何在實務上避免肥胖汙名。 * 社會對肥胖的汙名通常是建立在未經證實的假設之上，即假設造成肥胖的原因主要是缺乏自律和個人責任感：這種描述與當前的科學證據不一致，證據顯示體重控制並非完全可以自主的，生物學、遺傳和環境因素對肥胖至關重要。 * 媒體對肥胖的描述具有影響力，它在塑造公眾對肥胖者的態度和信念方面起重要作用：媒體對肥胖應進行公正、科學、準確、不帶汙名的描述。 * 公共衛生實務和宣導品中使用汙名來推廣對抗肥胖的運動從客觀上講是有害的：共衛生當局應制止這種做法，並提升肥胖相關公共政策的科學嚴謹性。   要挑戰和改變廣泛且根深蒂固的信念、長期存在的先入為主觀念或流行的心態，在看待肥胖時需要有新的且與現代科學知識一致的敘述。   歷史已透過鼠疫、霍亂和愛滋病毒這些例子昭示汙名會干擾公共衛生政策控制病情的努力。打擊汙名和社會排斥的倡議行動在過去與現在同等重要。   消除體重歧視的承諾 在《自然醫學》雜誌發表的這一篇論文中，一群專家概述了一份國際聯合共識聲明以及隨附的消除體重歧視的承諾。該聲明是在一場國際會議上訂出，與會者來自10個相關醫學會，包括：世界肥胖聯合會、美國糖尿病協會、美國臨床內分泌學家協會、美國代謝和減肥手術協會、英國糖尿病協會、歐洲肥胖研究協會，國際肥胖與代謝症候群外科聯合會、肥胖行動聯盟，加拿大肥胖協會、肥胖學會。   連署這份承諾的機構包括全球100多個組織，包括科學組織、學術機構，醫療中心、科學期刊、產業(如Weight Watchers)和集結了英國上下議院跨黨派成員的「肥胖問題全黨國會團體(All-Party Parliamentary Group on Obesity)」。   編譯來源： * Eurekalert(2020.03.03) * Rubino, F., Puhl, R.M., Cummings, D.E. et al. _Joint international consensus statement for ending stigma of obesity_. Nat Med (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-0803-x -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

今年一月美國食藥局發布警訊指出減肥藥「沛麗婷(Belviq，Belviq XR)」可能增加罹癌風險(新聞見註1)。2月13日，該機構檢視上市後追蹤之數據後確認此藥之罹癌風險，呼籲藥廠自主回收減肥藥「沛麗婷」，並要求醫師停止開立此藥給患者。   美國食藥局藥物評估與研究中心主任J. Woodcock表示，他們檢視全部的臨床試驗結果後發現，與藥物相關的潛在癌症風險大於治療的益處。衛采藥廠（Eisai）將自主回收該藥。   美國食藥局發出安全通訊，要求醫師停止開立「沛麗婷」處方箋，並與服藥的患者聯繫，以告知他們臨床試驗中癌症發生率增加的現象，並請他們停止服藥。除標準年齡和基於風險的建議外，不需建議服藥患者進行癌症篩查。   促使美國食藥局要求廠商自主召回的數據來自CAMELLIA-TIMI-61試驗。這項試驗結果顯示，服藥組的癌症發生率為7.7%，安慰劑組為7.1%。食藥局指出，由於服藥者胰臟癌、結腸直腸癌及肺癌等特定癌症發生率增加，導致服藥的利弊失衡。   兩年前，「沛麗婷」就一直受到關注，主要是關注減肥藥引起心血管事件的風險，這也是上市後研究CAMELLIA-TIMI-61的焦點。研究結果顯示服藥並沒有嚴重不良心血管事件風險。   「沛麗婷」的主要成分為Lorcaserin，是血清素受體拮抗劑，該成分現在成為美國食藥局一開始核准，但後來不得不將其下架的減肥藥之一。   1997年9月，美國食藥局在核准減肥藥fenfluramine-phentermine六個月後將其下架，因為服藥者心瓣膜心臟病風險增加。此後從1999年到2012年，食藥局不再批准任何減肥藥。   2010年，由於減肥藥「諾美婷(Meridia)」增加中風和心肌梗塞風險也退出了市場。同年藥廠開始有所行動—包括超過6,000萬美元的遊說，為核准新藥物及曾經被拒絕的藥物鋪路。2012年，Lorcaserin成為十多年後第一個獲得FDA批准的減肥藥物。   註1：減肥藥可能與癌症有關？   編譯來源：Medpage Today(2020.02.13) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

一般認為，越耗體力的生活，熱量消耗越大。不過最近研究指出，亞馬遜熱帶雨林中的游耕族群兒童在生活中所消耗的熱量並不比美國的兒童多，只是他們消耗熱量的方式有所不同。這項發現提供了線索讓我們更了解肥胖和代謝疾病的全球趨勢。   人類學教授Samuel Urlacher博士表示，許多人認為久坐和健康的生活形態會降低熱量消耗，這是導致美國和其他國家肥胖率上升的主要原因。這項研究結果挑戰了這一觀念。生活於亞馬遜雨林和美國的兒童熱量消耗相似，顯示人體可以靈活地依據情境來平衡熱量的消耗。因此，其實飲食過量才是體重長期增加的關鍵原因，而不是運動不足。   人類營養學中的標準假定熱量消耗是累加的，因此運動和其他身體代謝會增加每日總熱量消耗，這就是人類每天燃燒的熱量總數，因此一個人持續多運動他將消耗更多熱量。   但是，這樣的假設受到越來越多研究的挑戰。研究指出，人類每天消耗的熱量被限制在相對狹窄範圍內。若一個人持續多運動，身體代謝所需消耗的熱量將會更少，因此整體上不會消耗額外的熱量。不過迄今為止，還沒有研究直接在兒童身上驗證這兩種相反的熱量消耗模式。   為了研究兒童如何消耗熱量，Urlacher和他的同事們收集了44名居住於南美洲Shuar部落Shuar部落居住在偏僻的厄瓜多爾亞馬遜地區。由於無法輕易抵達市場和獲得節省勞力的技術，他們主要依靠自給自足的狩獵、覓食和小型農業生活方式。為了測量熱量消耗，研究人員使用了黃金標準的同位素追蹤和呼吸測定法，這些訊息反映身體活動和免疫活動。 的兒童的熱量消耗數據，並將其與美國和英國的兒童進行比較。   研究發現，相較於工業化國家的兒童，Shuar兒童的身體活動活躍程度多25%；由於Shuar兒童免疫活動較活躍(抵抗病原)，因此靜態時熱量消耗程度比工業化國家的兒童多20%。此外，雖然Shuar兒童和工業化國家兒童的生活型態和消耗熱量的型態有差異，但是每日消耗的總熱量沒有差異。   研究人員認為，由於人體每天能消耗的總熱量有限制，因此過程中的權衡可能限制身體發育。這對於兒童時期成長緩慢和成年後肥胖及代謝疾病風險較高提供了線索。具體來說，研究顯示，身體活動和免疫活動越活躍可能會減少用於成長的熱量，即使在食物充足的狀況下亦是如此。   該研究的主要結論是，飲食型態的快速變化和熱量攝取增加，可能是最直接導致慢性肥胖增加和全球肥胖症增加的原因，而不是運動不足或傳染病。不過，由於運動對食慾、肌肉量、心肺功能和許多其他因素的影響，對健康和體重管理仍然至關重要。研究結果仍然建議每個人每天都充分運動。     編譯來源：Eurekalert(2019.12.08) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

隨著我們變老，多數人會遇到這種情況：即使有適當飲食和運動，體重仍然增加。最近研究發現了越老越難保持體重的原因。這是第一次有研究發現，年老時，脂肪細胞的新陳代謝率降低，讓我們變老時的體重不易維持。   脂肪細胞的新陳代謝率影響老年的體重變化 研究分析了54名男女的脂肪細胞，追蹤了他們平均13年的資料。隨著這群人年紀變大，他們體重平均增加20%。   研究發現，隨著我們變老，「脂肪新陳代謝(lipid turnover)」—脂肪細胞消耗與儲存脂肪—的比率(rate)下降。   研究人員還評估了41名進行減肥手術的女性的新陳代謝情形，以及她們的新陳代謝率如何影響他們術後4至7年保持體重的能力。   研究指出，只有那些術前新陳代謝率低的女性，術後新陳代謝率有增加，讓她們術後幾年不復胖。這可能是因為，相較於在術前新陳代謝比率高的女性，那些比率較低的女性她們的新陳代謝率還有可以增加的空間。這使後者具有保持體重的優勢。   一位營養師表示，新陳代謝率較慢是衰老正常的一部分。我們的身體使用較少的能量來運作，因此分解較少脂肪。而影響我們體重的除了脂肪細胞的活動外，還有代謝、荷爾蒙、營養攝取、基因、肌肉組成、運動和環境毒素等。   好消息是，雖然我們無法停止衰老，但如果增加身體活動，讓身體健康、肌肉質量更高，可以增加新陳代謝率。因此即使我們變老，保持體重並非不可能。     編譯來源：Health Day(2019.09.10)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)