肥胖

身體質量指數BMI，是個令人又愛又恨的縮寫。長期以來，健康專家一直將BMI作為快速篩檢工具，快速篩選出某些體重超標的類別，並根據他們的體重預測未來可能會出現健康問題。   問題在於，BMI 是透過計算身高和體重來衡量健康風險的。然而，肌肉和骨骼的重量比脂肪重，因此BMI測量結果可能會高估肌肉發達或體型較大的人其健康風險。相反，根據哈佛陳曾熙公共衛生學院的研究，BMI可能會低估老年人和任何肌肉流失人群的健康風險。   預測健康：電阻抗分析BIA優於BMI 新的研究作者們說，現在一項不同測量體重的方法叫做生物電阻抗分析(BIA)，或許可以更準確地預測未來的健康問題。   這項技術如下：站在機器的金屬板上，同時用手或拇指握住遠離身體的另一個金屬裝置。啟動後，機器會向全身發送微弱的電流。體脂、肌肉和骨骼的電導率各不相同，因此機器會使用演算法來確定肌肉量、體脂率和體內含水量。   首席作者Arch Mainous III說，「我們發現，對於20至49歲的成年人來說，比起BMI，體脂率更能預測15年死亡風險。」   研究顯示，經由生物電阻抗分析測量有高體脂的人，有78%更可能死於任何原因；死於心臟病的機率高於262%。   研究也發現，與BMI處於健康範圍內的人相比，BMI肥胖的人死於任何原因的風險並未顯著增加。   「現在請記得，在這些較年輕的人口中，使用BMI並沒有警示任何風險，通常也非我們認為是心臟病的高風險群。」   丹佛國家猶太健康的心血管預防和健康主任Dr. Andrew Freeman說：「老實說，這項研究所顯示的風險規模是非常大的。想到我們多年來一直在使用的替代指標—BMI—可能不那麼準確，真是令人擔憂。」   共同研究者Dr. Frank Orlando說：「及早知道，我們就能採取干預措施來保持他們的健康。我認為這將徹底改變我們看待身體組成的方式。」   BMI 的問題 BMI計算的算法是「體重(公斤)/身高平方(公尺)」。   在BMI的世界裡，18.5到24.9之間的體重屬於健康體重，25到29.9之間屬於超重，30到39.9之間屬於肥胖，超過40則屬於「重度」或三級肥胖。如果BMI低於18.5，則被視為體重過輕。   使用BMI測量健康風險，就人口層次上而言有效。無數研究已顯示較高的BMI和所有各種慢性病的發展相關，例如癌症、心臟病、腎臟病和肝病等等。   然而落實在患者層面BMI就有缺陷。想像一下，一個「瘦胖子」─外表瘦削，但內部主要器官卻包裹著脂肪團。你的BMI沒有問題，但你的健康面臨風險。   Mainous 說：「這些人更可能患有非酒精性脂肪肝，更可能有血糖、血壓升高，而且更有可能出現全身性炎症。這些健康問題都可以治療，如果及早發現，某些案例也可逆轉。」   Mainous 指出，雖然醫師有意識到BMI的問題，但很多人仍選擇使用「因為便宜」。   Orlando說：「然而，我們發現新版生物電阻抗儀相當準確，能夠提供一些有效可靠的結果。」   Freeman 醫師說：「居家用的生物電阻產品，並不準確。它們受到體液含量和水分攝入情況的影響很大。只能測個大概，診所機器比較準確。」   是時候接受體脂測量了嗎？ 這項新研究分析了1999年至2004年聯邦調查(NHANES，即全國健康與營養檢查調查)4,252名男女參與者的數據。技術人員測量了每個人的身體成分，包括身高、體重和腰圍。所有參與者都接受了基於臨床的生物電阻抗分析，該分析測量了身體對電流的阻力。   研究人員隨後將這些數據與2019年的全國死亡指數進行比較，以了解死亡人數。在調整了年齡、種族和貧困變數後，研究發現，與BMI處於健康範圍內的人相比，BMI肥胖的人死於任何原因的風險並未顯著增加。   經由生物電阻抗分析測量有高體脂的人，有78%更可能死於任何原因；死於心臟病的機率高於262%。我是不是應該使用生物電阻分析儀了？！   Freeman說，這項研究表明，更精準的體重測量可以輕鬆實現個人化醫療。「想像你到醫師的診所，他們提供你的體脂率，和一項個人的風險評估。他們和你討論運動和其他的生活型態改變，送你去諮詢營養師。」   「他們給你做這些改變的機會，如果需要還會以藥物協助你。如醫療界能夠做到這一點，將可以拯救更多生命，那將是了不起的。」   這項發表在《家醫科年鑑》期刊       編譯來源：CNN Health (2025.06.24)、ANNALS OF FAMILY MEDICINE(2025.06)      

您可能聽過這樣的故事：男人透過減少飲食中的碳水化合物而減掉22公斤，而女人做了同樣的事情，只減掉4.4公斤。研究證實了這個令人沮喪的事實：在減肥方面，飲食和運動對男性的益處往往比女性更大。   這就是為什麼最近的一些研究結果讓一些人感到驚訝和歡迎！   以當前最夯的GLP-1減肥藥(針劑)為例：一項Wegovy(週纖達諾特筆，semaglutide)試驗的長期追蹤中，使用兩年的女性平均減掉了其初始體重的11%，而男性平均減掉了8%；在Zepbound(尚未在台上市，tirzepatide)試驗中，服用該藥的女性體重減輕了28%，而男性體重減輕了19%。     這些試驗結果顯示，對女性的平均效果似乎比對男性更好。但原因是什麼？尚不清楚。而日前一項最新的臨床試驗更佐證了這種性別差異。   此臨床試驗是由Zepbound製造商禮來公司贊助的，首次對用於減肥注射用GLP-1藥物─Wegovy和Zepbound─進行正面比較。試驗結果顯示，Zepbound比Wegovy更有效。而這項研究還有一個有興趣的發現：所有參與者的平均減重都比在其他試驗中使用相同藥物測得的減重少一點。   研究人員表示，這項結果是由男性造成的，因為男性的減重效果比女性低約6%。在先前試驗中男性參與者約有20%至25%，而本次研究中男性參與者約有35%。   解開性別差異之謎 New York University醫學院肥胖專家Dr. Melanie Jay說，造成這種性別差異的原因可能有很多，涉及生物學和文化的多個方面。   第一，可能與藥物劑量有關：女性的體重往往比男性輕一點，但卻使用相同的劑量，所以效果較好。   第二，可能與女性儲存脂肪的位置有關。女性的皮下的脂肪往往比內臟脂肪多。也許這些藥物對皮下脂肪比內臟脂肪更有效。   第三，女性也面臨更大的「保持苗條」社會壓力，這可能會讓她們更有動力繼續服用藥物。   第四，女性似乎更願意忍受和克服藥物的嚴重副作用，包括經常性的噁心、嘔吐和便秘。   第五，與雌激素有關。雌激素直接與 GLP-1及其他腸道激素相互作用，女性體內的雌激素含量高於男性，發揮更強的效果。   更多的性別差異 根據研究數據的性別分析，女性的體重減輕幅度可能比男性高出50%至90%。但她們似乎也有更多的胃腸道副作用，而男性似乎從藥物中比女性獲得更多的心血管益處。   此外，一些研究顯示女性在服用藥物時比男性更容易患上憂鬱症。   再者，如果雌激素影響藥物的作用強度，這可能會對女性更年期前或更年期後的治療產生影響。因為女性體內的雌激素會隨著年齡的增長而下降。例如，它也可能影響GLP-1藥物對乳癌後接受荷爾蒙阻斷療法的女性的效果。它可能有助於制定對藥物無反應者、服用藥物似乎無法減肥的人以及在達到減肥目標之前停止減肥的人的策略。   研究人員表示，了解這些性別差異的影響很重要，這樣醫師才能為每個人改善這些藥物的使用。對所有患者都很重要。   關於這項影響的最新研究於週日在歐洲肥胖症大會年會上公佈，並發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。       編譯來源：CNN Health(2025.05.16)、NEJM(2025.05.11)      

臨床肥胖國際委員會指出，使用身體質量指數(BMI)來判斷超重或肥胖並不可靠，並可能導致誤診_，_應重新定義肥胖。   委員會成員Robert Eckel博士表示，「身體脂肪過多的人，他的身體質量指數(BMI)不一定會顯示出他們是肥胖或過重，這意味著他們的健康問題可能會被忽視，相反地，有些人的身體BMI和體脂肪較高，但器官和身體功能保持正常，沒有持續患病的跡像或症狀。」   委員會建議透過以下方法之一來診斷肥胖，而非僅使用BMI： * 除了BMI，同時使用另一種身體尺寸測量值(腰圍、腰臀比或腰高比)。 * 使用兩種不包含BMI的身體尺寸測量值。 * 使用複雜的掃描儀直接測量身體脂肪。 * 假設BMI高於40的人在臨床上屬於肥胖症。   Eckel博士說，「僅依靠BMI來診斷肥胖症是有問題的，因為有些人傾向於在腰部或器官內部和周圍儲存多餘的脂肪，例如肝臟、心臟或肌肉，與其他人相比，這與更高的健康風險相關。」   該委員會還建議醫生將診斷區分為臨床肥胖或臨床前肥胖，這兩者的差異取決於體重過重對健康的影響。   臨床肥胖與臨床前肥胖有甚麼不同？ 臨床肥胖—當肥胖成為一種疾病時，就會出現影響身體器官的跡象，如透過心臟病、呼吸困難、2型糖尿病或關節痛等方式影響人的日常活動。這些肥胖已成為疾病的情況可以採用藥物或手術治療。   臨床前肥胖—當肥胖對健康構成威脅但尚未引起任何疾病時，應向人們提供減肥建議、諮詢和監測，以減少健康問題的機會。   此外，醫生也應密切注意患者的家族史，看看他們是否有特定疾病的風險。   該委員會表示，其對肥胖的重新定義應該有助於患者從醫生那裡獲得更適當的建議和護理，也有助於消除導致恥辱的誤解，包括對體型較大的人其健康狀況做出錯誤假設。更了解肥胖的生物學和健康影響也意味著體型較大的人不會因為自己的狀況而受到指責或被歧視。     該研究由臨床肥胖委員會發表在《刺胳針糖尿病與內分泌學》上。該委員會由56名國際專家組成，涵蓋內分泌學、內科、外科、生物學、營養學和公共衛生等廣泛的醫學專業。       編譯來源：Health Day(2025.01.15)、BBC(2025.01.15)、The Conversation(2025.01.14)、The Lancet Diabetes & Endocrinology(2025.01.14)      

自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD，以下簡稱自閉症)是一種神經發育疾病，其特徵是社交互動和溝通受損，以及行為、興趣和活動模式的受限和重複。   根據衛生福利部2024年第2季身心障礙者人數統計資料，台灣自閉症人數共21,594人，其中男性18,478人佔85.6%，女性3,116人佔14.4%。   先前曾有傳言施打疫苗會導致自閉症，已被證實為錯誤資訊。那麼自閉症的風險究竟從何而來？近日有兩項研究或可探知一二。   男性自閉症較多與Y染色體有關？ 日前一項發表在《自然通訊》的研究發現，自閉症風險增加似乎與Y染色體有關，這為男性自閉症盛行率較高提供了新的解釋。   自閉症在男性的盛行率幾乎是女性的四倍，在台灣男性更是女性的近6倍，但造成這種差異的原因尚不清楚。   研究人員試圖透過檢查X或Y染色體數量異常(一種稱為「性染色體非整倍體」的遺傳疾病)患者的自閉症診斷，來確定染色體對自閉症風險的影響。   研究團隊分析了177,416名患者的遺傳和自閉症診斷數據。他們發現，擁有額外X染色體的個體，自閉症風險沒有變化，但擁有額外Y染色體的個體，患有自閉症的可能性是其兩倍。這表明Y染色體具有相關的危險因子，而不是X染色體存在相關的保護因子。   這項分析也證實了先前的研究結果，即X或Y染色體的缺失(稱為透納氏症候群)與自閉症風險的大幅增加有關。但仍需進一步研究確定與性染色體非整倍性相關的自閉症危險因子，是否可以解釋自閉症盛行率的性別差異。   媽媽肥胖會使小孩自閉症風險增加？ 南澳大利亞大學的最新研究表明，懷孕前和懷孕期間患有肥胖症的母親所生的孩子患神經精神和行為疾病的風險增加，包括自閉症和注意力不足過動症(ADHD)。   該研究對42個流行病學領域、超過360萬對母子/女進行了系統回顧和統合性分析。研究發現，懷孕期間肥胖使兒童罹患ADHD的風險增加32%、自閉症的風險增加一倍，品行障礙的風險也增加了16%。   研究還發現，母親孕前肥胖或超重與ADHD、自閉症、行為障礙和精神障礙的風險增加有關，且外顯症狀和同儕關係問題的風險增加30%。   長期以來，母親肥胖與多種不良妊娠結果有關，包括早產、低出生體重、死產，巨嬰或高出生體重等。該研究結果強調了在懷孕前和懷孕期間採取針對母親體重管理進行干預措施的必要性。   這項研究為了解母親體重對兒童心理健康的長期影響提供了新的見解，可能有助於減輕兒童神經精神和行為障礙的一些風險。       編譯來源：EurekAlert!(2024.10.17)、Nature Communications (2024.10.15)、EurekAlert!(2024.09.23)、Psychiatry Research(2024.08.15)    

對於減重者來說，這是一個長久的問題—好不容易減掉幾公斤，然後很快又長回來。   根據美國史丹佛大學醫學院的研究，80%到85%體重大幅減輕的人隨後又會復胖。有時，這是因為人們又恢復了舊習慣，但有時，似乎又沒有原因。   這個謎團促使瑞士研究人員研究基因。研究發現，脂肪組織會保留肥胖的「記憶」，即使在我們瘦下來之後，這種記憶仍然存在，這可能會讓體重回升。   解答減重「溜溜球」效應 科學家蒐集了18名體重健康者與20名肥胖者在減重手術前後，其身體脂肪組織的細胞進行分析。   他們發現，即使在體重大幅減輕後，脂肪組織的細胞內，控制能量的RNA序列(基因表現的序列)和減重前(肥胖時)的是一樣的，並沒有回到變胖前的RNA序列。也就是說，細胞保留了肥胖時的「記憶」。   研究作者Ferdinand Von Meyenn教授解釋說，發生這種情況可能是因為細胞已經習慣了肥胖身體所必需的處理食物和儲存脂肪的模式。這些變化抑制了新陳代謝，使減重變得更加困難，可能會導致減重後體重反彈。   因此，如果一開始就能避免肥胖，那麼細胞就不會被訓練成那個狀態，也永遠不會出現體重反彈的問題。   瑞士蘇黎世聯邦理工學院的研究小組表示，減輕體重以改善代謝健康和相關併發症是治療肥胖的首要目標。   然而，保持減輕後體重是相當大的挑戰，特別是當身體似乎保留著......抗拒體重變化的記憶時。這些記憶，導致了減重時常見的「溜溜球」效應。   他們補充說，儘管研究重點是肥胖，但類似的細胞「記憶」也可能在其他情況下發揮作用，例如酒精或尼古丁成癮。   即使發生溜溜球效應 仍可以促進整體健康 先前的一項研究發現，即使減重後發生溜溜球效應仍然可以促進整體健康。   University of Oxford的科學家發現，那些長期努力維持目標體重的人仍然比減肥前更健康，即使體重增加了一些。   對超過50,000名肥胖者的研究顯示，那些在減重後復胖的人，與體重減輕之前相比，血壓和膽固醇仍然較低。   研究結果讓我們相信，任何形式的減重都是有益的—即使只有一點點。   研究結果發表在《自然》雜誌上。       編譯來源：Daily Mail(2024.11.18)、Daily Mail(2024.11.19)、JOURNAL NATURE(2024.11.18)    

醫療體系或政府政策通常以測量腰圍作為健康的重要指標。這是比體重指數(BMI)更好的腹內脂肪量指標。它是器官周圍和內部真正危險的脂肪，可能導致心臟病和代謝紊亂，例如第2型糖尿病。   如果男性的腰圍超過102公分，那麼他們患健康問題的風險就會大大增加。腰圍超過88公分或以上的女性被認為面臨更大的風險。   我們知道人們(尤其是女性)有中年體重增加的傾向，這可能很難控制。但他們註定會健康不佳嗎？事實證明，儘管這些測量很重要，但當涉及到疾病和死亡風險時，這並不能代表全部。   多少是太多了？ 健康的腰圍與身高比是在0.4至0.49之間。任何年齡層的成年人，如果大於0.5會增加慢性病和過早死亡的風險；如果0.6或更高的比率表示一個人患病的風險最高。   身體脂肪過多和相關健康問題在中年時期表現得更明顯。隨著年齡的增長，一系列社會、個人和生理因素綜合在一起，使控制腰圍變得更加困難。新陳代謝趨於減慢，主要是由於肌肉質量減少，因為人們進行的劇烈體能運動(尤其是阻力運動)較少。   對於女性來說，荷爾蒙在中年開始發生變化，這也會刺激脂肪增加，特別是腹部周圍的脂肪。同時，在這個生命階段通常涉及工作責任、養育子女和照顧年邁的父母，壓力升高會導致皮質醇增加，導致腹部脂肪增加。   中年也會帶來較差的睡眠模式以及家族史和遺傳，這些會導致脂肪增加。   為什麼談腰圍？ 腹內或內臟脂肪包圍並滲入主要器官，如肝臟、胰臟和腸道，釋放多種化學物質，這些會影響發炎、脂質代謝、膽固醇和胰島素阻抗，從而導致慢性疾病的發展。   這個問題在更年期尤其明顯。除了荷爾蒙變化的直接影響外，雌激素下降還會改變大腦功能、情緒和動機。這些心理變化可能導致體力活動減少和飲食增加，特別是高糖和高脂肪的開心食品。   但這些結果並非不可避免。飲食、運動和管理心理健康都可以阻止中年內臟脂肪的增加。   肌肉很重要 一個人所擁有骨骼肌(附著在骨骼上以產生運動)的數量和質量對其心臟、肺、代謝、免疫、神經和心理健康以及身體功能有很大影響。   根據目前的證據，在健康範圍內，擁有更高的肌肉質量和更好的心肺(有氧)健身能力對於健康和長壽同等或更重要。   因此，如果一個人的腰圍確實過大，但又久坐、肌肉質量和有氧運動較少，那麼建議重點關注適當的鍛練計劃。應優先解決健身缺陷問題，而不是擔心減脂。   相反，內臟脂肪低的人不一定健康。他們有氧運動、肌肉質量和力量可能很差。研究證據顯示，一個人的體質如何、飲食品質以及心臟、循環和肺部的工作情況如何，這些健康的重要身體特徵比一個人的瘦或胖程度更能預測疾病和死亡風險。   荷蘭2017年的一項研究對超重和肥胖者進行了15年追踪，發現經常運動的人患心臟病的風險並不比「正常體重」的參與者高。   動起來是重要的建議 體能運動有很多好處。運動可以對抗中年期間發生的許多負面行為和生理變化，包括經歷更年期的人。   測量腰圍和監測體重仍然很重要。如果超出了上面列出的值，那麼進行一些更改當然是個好主意。運動對於減少脂肪是有效的，特別是當與限制飲食熱量攝取相結合時，可以更有效地減少內臟脂肪。要注意的是，任何減脂計劃—無論是透過藥物、飲食還是手術—同時是減肌計劃，除非重量訓練原本就是該計劃的一部分。或許與醫生討論整體健康狀況是一個很好的開始。       編輯來源：The Conversation(2024.04.19)