肥胖

今年一月美國食藥局發布警訊指出減肥藥「沛麗婷(Belviq，Belviq XR)」可能增加罹癌風險(新聞見註1)。2月13日，該機構檢視上市後追蹤之數據後確認此藥之罹癌風險，呼籲藥廠自主回收減肥藥「沛麗婷」，並要求醫師停止開立此藥給患者。   美國食藥局藥物評估與研究中心主任J. Woodcock表示，他們檢視全部的臨床試驗結果後發現，與藥物相關的潛在癌症風險大於治療的益處。衛采藥廠（Eisai）將自主回收該藥。   美國食藥局發出安全通訊，要求醫師停止開立「沛麗婷」處方箋，並與服藥的患者聯繫，以告知他們臨床試驗中癌症發生率增加的現象，並請他們停止服藥。除標準年齡和基於風險的建議外，不需建議服藥患者進行癌症篩查。   促使美國食藥局要求廠商自主召回的數據來自CAMELLIA-TIMI-61試驗。這項試驗結果顯示，服藥組的癌症發生率為7.7%，安慰劑組為7.1%。食藥局指出，由於服藥者胰臟癌、結腸直腸癌及肺癌等特定癌症發生率增加，導致服藥的利弊失衡。   兩年前，「沛麗婷」就一直受到關注，主要是關注減肥藥引起心血管事件的風險，這也是上市後研究CAMELLIA-TIMI-61的焦點。研究結果顯示服藥並沒有嚴重不良心血管事件風險。   「沛麗婷」的主要成分為Lorcaserin，是血清素受體拮抗劑，該成分現在成為美國食藥局一開始核准，但後來不得不將其下架的減肥藥之一。   1997年9月，美國食藥局在核准減肥藥fenfluramine-phentermine六個月後將其下架，因為服藥者心瓣膜心臟病風險增加。此後從1999年到2012年，食藥局不再批准任何減肥藥。   2010年，由於減肥藥「諾美婷(Meridia)」增加中風和心肌梗塞風險也退出了市場。同年藥廠開始有所行動—包括超過6,000萬美元的遊說，為核准新藥物及曾經被拒絕的藥物鋪路。2012年，Lorcaserin成為十多年後第一個獲得FDA批准的減肥藥物。   註1：減肥藥可能與癌症有關？   編譯來源：Medpage Today(2020.02.13) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

一般認為，越耗體力的生活，熱量消耗越大。不過最近研究指出，亞馬遜熱帶雨林中的游耕族群兒童在生活中所消耗的熱量並不比美國的兒童多，只是他們消耗熱量的方式有所不同。這項發現提供了線索讓我們更了解肥胖和代謝疾病的全球趨勢。   人類學教授Samuel Urlacher博士表示，許多人認為久坐和健康的生活形態會降低熱量消耗，這是導致美國和其他國家肥胖率上升的主要原因。這項研究結果挑戰了這一觀念。生活於亞馬遜雨林和美國的兒童熱量消耗相似，顯示人體可以靈活地依據情境來平衡熱量的消耗。因此，其實飲食過量才是體重長期增加的關鍵原因，而不是運動不足。   人類營養學中的標準假定熱量消耗是累加的，因此運動和其他身體代謝會增加每日總熱量消耗，這就是人類每天燃燒的熱量總數，因此一個人持續多運動他將消耗更多熱量。   但是，這樣的假設受到越來越多研究的挑戰。研究指出，人類每天消耗的熱量被限制在相對狹窄範圍內。若一個人持續多運動，身體代謝所需消耗的熱量將會更少，因此整體上不會消耗額外的熱量。不過迄今為止，還沒有研究直接在兒童身上驗證這兩種相反的熱量消耗模式。   為了研究兒童如何消耗熱量，Urlacher和他的同事們收集了44名居住於南美洲Shuar部落Shuar部落居住在偏僻的厄瓜多爾亞馬遜地區。由於無法輕易抵達市場和獲得節省勞力的技術，他們主要依靠自給自足的狩獵、覓食和小型農業生活方式。為了測量熱量消耗，研究人員使用了黃金標準的同位素追蹤和呼吸測定法，這些訊息反映身體活動和免疫活動。 的兒童的熱量消耗數據，並將其與美國和英國的兒童進行比較。   研究發現，相較於工業化國家的兒童，Shuar兒童的身體活動活躍程度多25%；由於Shuar兒童免疫活動較活躍(抵抗病原)，因此靜態時熱量消耗程度比工業化國家的兒童多20%。此外，雖然Shuar兒童和工業化國家兒童的生活型態和消耗熱量的型態有差異，但是每日消耗的總熱量沒有差異。   研究人員認為，由於人體每天能消耗的總熱量有限制，因此過程中的權衡可能限制身體發育。這對於兒童時期成長緩慢和成年後肥胖及代謝疾病風險較高提供了線索。具體來說，研究顯示，身體活動和免疫活動越活躍可能會減少用於成長的熱量，即使在食物充足的狀況下亦是如此。   該研究的主要結論是，飲食型態的快速變化和熱量攝取增加，可能是最直接導致慢性肥胖增加和全球肥胖症增加的原因，而不是運動不足或傳染病。不過，由於運動對食慾、肌肉量、心肺功能和許多其他因素的影響，對健康和體重管理仍然至關重要。研究結果仍然建議每個人每天都充分運動。     編譯來源：Eurekalert(2019.12.08) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

隨著我們變老，多數人會遇到這種情況：即使有適當飲食和運動，體重仍然增加。最近研究發現了越老越難保持體重的原因。這是第一次有研究發現，年老時，脂肪細胞的新陳代謝率降低，讓我們變老時的體重不易維持。   脂肪細胞的新陳代謝率影響老年的體重變化 研究分析了54名男女的脂肪細胞，追蹤了他們平均13年的資料。隨著這群人年紀變大，他們體重平均增加20%。   研究發現，隨著我們變老，「脂肪新陳代謝(lipid turnover)」—脂肪細胞消耗與儲存脂肪—的比率(rate)下降。   研究人員還評估了41名進行減肥手術的女性的新陳代謝情形，以及她們的新陳代謝率如何影響他們術後4至7年保持體重的能力。   研究指出，只有那些術前新陳代謝率低的女性，術後新陳代謝率有增加，讓她們術後幾年不復胖。這可能是因為，相較於在術前新陳代謝比率高的女性，那些比率較低的女性她們的新陳代謝率還有可以增加的空間。這使後者具有保持體重的優勢。   一位營養師表示，新陳代謝率較慢是衰老正常的一部分。我們的身體使用較少的能量來運作，因此分解較少脂肪。而影響我們體重的除了脂肪細胞的活動外，還有代謝、荷爾蒙、營養攝取、基因、肌肉組成、運動和環境毒素等。   好消息是，雖然我們無法停止衰老，但如果增加身體活動，讓身體健康、肌肉質量更高，可以增加新陳代謝率。因此即使我們變老，保持體重並非不可能。     編譯來源：Health Day(2019.09.10)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

最近科學家發現「棕色脂肪」如何有助於預防肥胖和糖尿病，讓我們更加認識「棕色脂肪」在健康所扮演的角色。這可能引導科學家研發治療肥胖和第二型糖尿病的新藥物。   「棕色脂肪」被認為是產熱的組織。主要分布在人的頸部、鎖骨、腎臟和脊髓等區域。當我們不再是嬰兒，多數棕色脂肪會消失，但是可以透過運動、睡得好及經常讓自己暴露於低溫中產生。身體質量指數(BMI)較低和血糖正常的成人有較多的棕色脂肪。   棕色脂肪的作用 氣候冷時，棕色脂肪會利用血液中的糖和脂肪在產生熱量，可能跟冬天更容易減重有關。   新研究發現，「棕色脂肪」還可以幫助身體過濾並去除血液中過多的「支鏈胺基酸(BCAAs)」。這種胺基酸存在於雞蛋、魚肉、雞肉、牛奶等食物中，有些運動員會補充它們來增加肌肉。   當這些胺基酸在血液中的濃度正常時它對身體健康至關重要。但是若過量，它們與糖尿病和肥胖有關。研究人員發現，沒有或很少棕色脂肪的人無法有效清除血液中過量的「支鏈胺基酸」，可能導致肥胖和糖尿病。   這解釋了為什麼「支鏈胺基酸」補充劑對那些棕色脂肪較活躍的人有益，但對老年人、肥胖和糖尿病患者有害。   接下來研究將確定棕色脂肪利用「支鏈胺基酸」的過程是否可以通過環境因素控制，例如：暴露於溫和的低溫(攝氏18度)、食用辛辣食物或服藥。這可能會改善與糖尿病和肥胖有關的血糖水平。     編譯來源：Rutgers Today(2019.08.20)、Daily Mail(2019.08.20)   -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

專家警告，腰圍超過88公分的中年女性即使體重標準，早逝風險仍較高。   研究分析美國157,000名50-79歲停經女性1993─2017的健康資料，發現：體重正常(BMI指數介於17.5-25)但腰圍超過88公分的人，比體重及腰圍皆正常的人高出31%的死亡風險。並且最有可能死於心臟疾病或與肥胖相關的癌症。   研究質疑常用來衡量一個人體重是否健康的BMI(身體質量指數)的有效性。研究團隊強調，BMI只測量體重與身高的關係，並不能區分肌肉與脂肪，也無法提供脂肪分布的資訊。   但是，了解脂肪分布很重要，因為相較於在大腿或臉上的脂肪，堆積在重要內臟器官周圍的腰部脂肪更危險。   研究作者表示，在評估患者的健康風險時，我們應該鼓勵醫生不僅要注意體重，還要注意體形。   根據目前的指引，經BMI判斷體重正常的人，無論其腰圍的肥胖情形如何，在臨床實務上通常被認為是正常的。這可能導致這些高風險群錯失風險評估和治療的機會。   因此，除了BMI之外，在臨床實務指引中加入給體重正常的中年女性測量腰圍的建議。   此外，研究發現較為結實、腰部肥胖較少的女性的身體活躍程度較高。研究建議，不論身材如何，活躍有助於維持健康。     更多相關閱讀： 重複的減重復胖可能傷害妳的「心」 老年肌肉無力且肥胖 跌倒風險增加     編譯來源：Daily Mail(2019.07.24)        

過去十年中，吸菸已被邊緣化及汙名。英國政府從2007年的禁菸令到十年後規範菸盒的包裝，一切都是為了阻止人們養成這種習慣。而有跡象顯示政府對糖的管理也正朝同樣的方向發展。   智囊團建議政府規範業者「樸素包裝」 2018年起，英國含糖飲料廠商開始被徵稅，可能使含糖飲料變貴而降低人們購買意願。而現在一個智囊團—公共政策研究所(IPPR)建議，甜食、零食和含糖飲料應該如同菸盒一樣，政府在包裝上規範「樸素包裝(plain packaging)」，亦即規定包裝盒不得展示品牌圖像，只允許製造商在包裝盒上以指定的大小、字體和位置露出品牌名稱。並且要印上健康警告和其他法律要求的訊息。智囊團希望藉此減少其吸引力，因為人們過度地吃甜食。   IPPR主任認為這個方法可以帶來真正的改變。樸素的包裝將幫助所有人做出更好的選擇，並且可以降低忙碌的父母被小孩吵著要買東西的麻煩。他也希望看到其他一系列措施一起被採用，包括禁止垃圾食品廣告。這個建議已傳達給部長們。   不過，要求樸素包裝會太超過嗎？ 台灣女人連線表示，將糖與菸類比，不盡合宜。因為菸是會讓人上癮，且危害他人的產品。糖是當過量使用會會傷害自己的產品。在自然界中，糖可能是傳播花粉、種子的誘因；日常生活中，人們的小快樂。糖只是肥胖原因其中的一部份，僅抓一個罪魁是無法解決問題的。   業者反對 對於「樸素包裝」業者很快地表示反對，貿易機構「食品和飲料聯合會」認為品牌塑造是基本的商業自由，並且對競爭至關重要。   政府態度越趨嚴格、行動越趨大膽 菸草業也提出了同樣的論點，但歷屆政府仍然表現出越來越強硬的態度。而有趣的是，英國政府並未完全排除對糖類產品規範「樸素包裝」。相反地，衛生和社會關懷部正在等待英國首席醫療官Dame Sally Davies的裁示。   為什麼英國政府如此積極？因為他們認識到如果要實現2030年將兒童肥胖率降低一半的雄心，就需要採取大膽措施。   Dame Sally Davies被要求審查目前英國正在執行的措施，以確保不遺餘力。事實上，她表示IPPR提出的另一項建議—向其他不健康食品如同含糖飲料一樣徵稅是個務實的選擇。而據稱她對樸素包裝的想法持開放態度，當然這將是一個更為激進的措施。   但從過去十年可以清楚地看出，不太可能發生的事很快就會變成可能。   在2000年初，健康倡議者和學術機構不斷推動禁止在公共場所吸菸。當時政府一次又一次地向這些行動潑冷水。但是，當Patricia Hewitt成為衛生部長，事情開始慢慢改變，為更激進的措施鋪路。而公共場所禁菸似乎有效，吸菸率在短短十多年內下降了三分之一。   澳洲是第一個引入菸草製品樸素包裝政策的國家，其經驗顯示隨後吸菸率降低四分之一可歸因於此政策。   編譯來源：BBC(2019.06.04)