口腔是身體門戶:牙周攸關健康
2026.09.18
口腔是身體門戶:牙周攸關健康
科學家發現,口腔健康狀況不佳與心臟病、失智症等多種疾病之間存在越來越多的關聯。但是,正確使用牙線和刷牙真的能保證更長壽嗎?   牙科和內科長期以來一直涇渭分明,這難道不奇怪嗎?為什麼我們的口腔要和身體其他部位分開對待?在英國,看牙醫往往更像是一種生活方式和美容的附加項目,對成年人尤為如此。   這種分歧的起源可以追溯到中世紀,當時牙科最初是一種手藝——拔牙由「外科理髮師(barber surgeon)」負責,假牙則由珠寶商和鐵匠製作。如今,牙科和醫學仍各自擁有獨立的訓練體系、專業機構和國民健保架構。一般來說,醫生不能看牙,牙醫也不是醫生。但這種觀念上的割裂正在轉變,因為口腔健康與全身醫療保健之間的連結日益顯著。 口腔健康與心血管疾病 我們的口腔中寄生著大約700種細菌,這對於口腔健康與全身健康之間的關聯是一個重要的核心問題。我們知道患有牙周病的人更容易患上某些其他疾病,但我們如何確定其間是否有因果關係,或者這兩種疾病只是身體整體健康狀況不佳的共同症狀。   高達90%的心血管疾病患者也患有牙周病。目前,這兩種疾病關係的研究,是口腔健康與全身健康研究領域中最先進的,這些研究揭示了二者之間存在實際的因果關係,而不僅僅是互相關聯。   口腔細菌也可能透過爛牙或出血的牙齦滲入血液,並以其他緩慢且不易察覺的方式損害心血管系統。   動脈粥狀硬化斑塊中的大多數細菌都來自口腔。然而,究竟是口腔細菌進入血液並導致動脈粥狀硬化,還是血管斑塊是由其他機制引發,但因為它具有黏性,當口腔細菌隨血液經過時便附著在上面。無論哪種情況,一旦細菌到了那裡,它們都會加劇發炎並引發其他健康問題。   口腔細菌也可能會增加血栓和中風的風險。一旦這些細菌突破口腔屏障,它們就會進入血液,並與血小板結合,導致血小板黏聚在一起,在血液中形成流動的血栓,而這個血栓最終會卡在微血管中。如果這條微血管剛好是為大腦供血的,就會導致短暫性腦缺血發作(小中風)或完全性中風。」   血栓也可能卡在心臟血管中,導致心臟病發作。而當血栓形成於心臟瓣膜上時,則會導致感染性心內膜炎。這會阻礙瓣膜正常閉合,進而導致心臟衰竭。這些情況在醫學上都已被廣泛認知。   口腔健康與糖尿病 糖尿病是另一種與口腔健康有明確關聯的疾病。2025年的一項研究記錄了最新的進展,該研究發現接受根管治療(抽神經)能顯著降低血糖(糖尿病的特徵即為血糖過高)。根管治療還能降低血液中的膽固醇和脂肪酸,進而進一步促進心臟健康。這項發現表明,清除牙齒深處受損或感染的牙髓並封閉牙根,不僅可以保住牙齒,還有助於預防2型糖尿病。   糖尿病與牙周病之間的關聯是雙向的。如果您患有牙周病,會更容易患上糖尿病,因為口腔感染引起的全身性發炎會干擾血糖控制;反之,如果您患有糖尿病且血糖持續升高,則更容易受到牙周病的侵害。「同時患有牙周病與糖尿病的人,其死亡風險比沒有牙周病的人高出三倍。   口腔健康與失智症 口腔健康與失智症之間的相關性仍在研究中。儘管尚未證實二者之間存在因果關係,如果口腔疾病確實與加速認知能力下降有關,這裡又存在一個「先有雞還是先有蛋」的問題,特別是因為認知障礙會讓患者更難維持口腔衛生。一項2016年的研究發現,牙周病的存在與六個月內認知能力下降速度增加六倍有關。研究還發現,在六個月的追蹤期內,牙周病與「促發炎狀態的相對增加」有關,這也會使我們更容易患上各種重大疾病——從癌症、神經退化性疾病、代謝性疾病到憂鬱症。   口腔健康導致失智症發展的一種理論路徑是:「這一切都與免疫反應和發炎有關。」但要確定具體的因果機制並非易事,而且可能存在多種因素,因為我們的飲食選擇或生活方式等行為,也可能同時影響口腔健康。從更宏觀的全身性角度來看,與口腔健康相關的心血管疾病和慢性代謝性疾病,也可能間接導致大腦退化。這是一個複雜的多因素問題。此外,童年時期衛教不足可能是一個潛在因素,導致口腔健康狀況隨著時間逐漸惡化;到了年老時,由此產生的發炎就會影響認知功能。研究通常最早只從中年時期開始追蹤,但我們需要考量人的一生。目前有各種假設,但很難證實,還需要進一步的研究。   但這並不代表我們一出現牙痛的跡象就需要驚慌失措或往最壞的方面想。這些都是統計學上的證據,來自人口群體層面,並不直接套用於個人。因此,如果刷牙時牙齦出血,不必過於擔心自己第二天就會得失智症。這只是提醒大眾保持牙齒和牙齦健康的重要訊息。 與此同時,如果我們感到牙齦疼痛,或許可以將其視為了解身體內部狀況的一個潛在窗口。及時治療口腔健康問題是否「能夠預防或延緩認知能力下降」。目前,還處於小規模的概念驗證階段。   現在,我們該如何降低風險?每天至少刷兩次牙,早晚各一次。這是最低要求,但如果可以的話,白天也刷牙更好。當然,也建議使用牙線清潔牙齒縫隙。       編譯來源:The Guardian(2026.05.11)      
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妊娠期糖尿病:第二型糖尿病不僅來得更早,病情也可能更重
2026.09.11
妊娠期糖尿病:第二型糖尿病不僅來得更早,病情也可能...
一項即將發表的新研究指出,妊娠期糖尿病(gestational diabetes, GD)不只是懷孕期間短暫出現的血糖問題,也可能是女性未來代謝健康的重要警訊。   曾經罹患妊娠期糖尿病的女性,日後一旦發展成第二型糖尿病,平均發病時間可能提前約13年,而且更常在確診後不久就需要胰島素治療。   第二型糖尿病,平均提前約13年出現 研究團隊分析丹麥「第二型糖尿病策略研究中心」(DD2)隊列資料,納入自2010年起曾經懷孕、之後被診斷為第二型糖尿病的女性共2,865人,其中有173人曾患妊娠期糖尿病,2,692人沒有妊娠期糖尿病病史。   兩組最大的差異,首先出現在發病年齡。   曾患妊娠期糖尿病的女性,第二型糖尿病確診年齡中位數為43.5歲;沒有妊娠期糖尿病病史者則為56.3歲,相差12.8年。   而且,約40%曾患妊娠期糖尿病的女性,在40歲以前就發展出第二型糖尿病;沒有妊娠期糖尿病病史的女性,這個比例則只有約6%。   換句話說,妊娠期糖尿病似乎不只是增加日後罹患第二型糖尿病的機率,也與更早出現糖尿病有關。   不只來得早,也可能更快需要胰島素 研究還發現,曾患妊娠期糖尿病的女性,在加入DD2研究時,接受胰島素治療的比例為10.4%,約為沒有妊娠期糖尿病病史女性5.2%的兩倍。   另一項重要指標是空腹血清C肽(C-PEPTIDE)。   C肽是胰島素生成過程中的副產物,因此可以用來間接反映胰臟自身分泌胰島素的能力。研究中,曾患妊娠期糖尿病女性的空腹C肽中位數為1,068 pmol/L,低於沒有妊娠期糖尿病病史女性的1,195 pmol/L。   這意味著,前者的自身胰島素分泌能力可能較弱,也與研究所觀察到的較嚴重糖尿病表現相互呼應。   兩組的血糖控制,反而沒有明顯不同 有趣的是,兩組女性在研究納入時,許多傳統的糖尿病指標其實相當接近,包括:身體質量指數(BMI)、糖化血色素(HbA1c)、空腹血糖及反映胰島素敏感性與分泌能力的替代性指標,均沒有達到統計上的顯著差異。腎病變、神經病變與心血管疾病的盛行率,也沒有顯著不同。   研究人員雖然觀察到兩組在糖尿病視網膜病變盛行率方面存在統計差異,但由於實際病例數非常少,因此目前無法判斷這項差異是否具有真正的臨床意義。   因此,這項研究並不能簡化成「曾患妊娠期糖尿病,就一定會有更多糖尿病併發症」。研究真正突出的是──第二型糖尿病發病時間提前,以及胰島素治療需求增加。   妊娠期糖尿病,可能是女性代謝健康的「早期警報」 過去研究早已發現,妊娠期糖尿病與女性日後發展第二型糖尿病之間存在密切關聯;部分研究甚至指出,曾患妊娠期糖尿病的女性,在往後十年內發展成第二型糖尿病的比例相當高。   這項新研究進一步提出一個重要問題:如果第二型糖尿病真的發生了,它會不會也比一般女性來得更早,而且呈現較嚴重的疾病型態?   目前的研究結果支持這種可能性。   研究團隊指出,曾有妊娠期糖尿病病史的女性,不僅日後發展第二型糖尿病的風險顯著增加,若真的發病,其糖尿病通常也會比沒有妊娠期糖尿病病史的女性早十多年出現;此外,她們在確診時也較常需要胰島素治療。   這些結果提醒我們:妊娠期糖尿病不應被視為「生完孩子、血糖恢復正常就結束了」的一段插曲。   它更像是一個提前亮起的代謝警示燈——提醒女性,即使產後血糖恢復正常,未來仍需要長期關注自己的血糖、體重與整體代謝健康。   因此,對曾經罹患妊娠期糖尿病的女性而言,產後持續而適當的血糖監測與健康追蹤,可能比單純等待第二型糖尿病出現後再處理,更具有預防意義。   妊娠期糖尿病或許不是一場已經結束的疾病,而是一次提早出現的預警。   此研究由丹麥Odense Steno糖尿病中心的Maria Houborg Petersen醫師及其團隊進行。將於9月在義大利米蘭舉行的歐洲糖尿病研究協會(EASD)年會發表。       編譯來源:EurekAlert(2026.09.03)      
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罕見糖尿病終獲正名:第5型糖尿病
2025.10.27
罕見糖尿病終獲正名:第5型糖尿病
1950年代初,英國醫師Philip Hugh-Jones在牙買加診所中遇到13位特殊糖尿病患者。當時糖尿病的分類就是第1型與第2型,他本人也在1955年如此分類這些病患。但其實這群患者既不像第1型,也不像第2型。   西印度大學內分泌學家Michael Boyne說道,「他們年紀相對年輕,身材瘦弱,看起來有點營養不良。」照理說應屬體重偏輕的第1型,但他們沒有出現酮酸中毒─這是第1型患者常見的危險症狀。另一方面,他們也不像體型偏重的第2型患者。   所以Hugh-Jones表示,「這些人不一樣。他們不屬於第1型或第2型。」於是他稱它為「第J型」:J代表牙買加(Jamaica)。   雖然這個名稱未被採用,但類似病例仍持續出現在營養不良的地區。70年後,國際研究團隊正試圖將它正式命名為「第5型糖尿病」。   美國愛因斯坦醫學院研究員Meredith Hawkins指出,這種疾病可能影響多達2500萬人,「現在正是時候給它一個名稱。」今年4月,國際糖尿病聯盟(IDF)已採用「第5型」名稱,並在《柳葉刀・全球健康》(The Lancet Global Health)發表的一篇觀點文章中,呼籲世界衛生組織(WHO)等機構跟進。   印度內分泌學家Nihal Thomas表示:「從科學角度給它一個名稱很重要,病人也能因此受益。」他指出,一些病人正接受錯誤且可能致命的治療。   沒有名字的危險 Hugh-Jones在1955年發表論文後,世界各地研究者陸續觀察到相似病例,尤其在東南亞、印度與非洲,並發現其與早期營養不良密切相關。   Hawkins在2000年代初於烏干達行醫時,也見到許多極度瘦弱、血糖極高的病人。這些患者有典型糖尿病症狀:頻尿、極渴、飢餓與神經受損,看似第1型,因此多被施以大量胰島素治療。   然而,她很快發現這樣的治療可能致命。「若他們家裡沒食物,胰島素會讓血糖降得太低,等於宣判死刑,」她說。過量胰島素會導致嚴重低血糖,尤其在飢餓狀態下。   Hawkins表示,「看到這些年輕人因治療不當喪命,讓我們決心研究這種疾病。」   第5型糖尿病有何不同 研究顯示,這種糖尿病患者的生理狀況與第1型或第2型不同,其根源在於長期營養不良。   Hawkins指出,「這些人從胎兒時期到成年都處於營養不足狀態,他們從未能『追上』正常生長,終生維持瘦弱體態,這使他們與其他糖尿病類型不同。」   其中一個關鍵差異在於胰臟—胰島素的製造地。研究發現,早期營養不良會損害胰臟製造胰島素的能力。   這讓第5型糖尿病患者處於一個奇特的狀況。他們的胰臟雖不至於完全失能,但功能很差。這些患者能製造少量胰島素,細胞也能反應,但分泌量不足以維持正常血糖。   Hawkins說道,「我們非常確信,如果這是一種獨立的疾病,就需要獨立的治療方式。」她希望新的命名能推動更多研究,找出合適的治療方式。   不過,部分專家仍持懷疑態度。印度新德里內分泌學家Anoop Misra)認為,目前證據不足以證實這是一種獨立疾病,「過早分類可能會將未充分理解的第2型病例錯誤固定為新類型。」   然而,國際糖尿病聯盟(IDF)並不同意這個觀點,並已成立了一個工作小組,旨在制定更完善的第5型糖尿病診斷標準與治療指引。(他們選擇「第5型」這個名稱,是因為已有其他研究嘗試將其他形式的糖尿病命名為第3型或第4型。) 倡議者希望包括世界衛生組織在內的更多衛生機構能加入這項認可,特別是在某些地區病例可能上升之際。   Boyne指出,如今加薩、蘇丹、剛果民主共和國、奈及利亞和葉門的糧食危機,可能會導致這一代人罹患第5型糖尿病的風險增加。   他說道,「這真的令人心碎,因為這是可以預防的,只要有足夠的食物。」       編譯來源:npr News(2025.09.29)、The Lancet Global Health(2025.10)      
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炸薯條被列為糖尿病風險食品?!
2025.08.08
炸薯條被列為糖尿病風險食品?!
馬鈴薯雖然是許多家庭常見的主食,但最新研究顯示,馬鈴薯的烹調方式對第二型糖尿病(T2D)風險有顯著影響。   由哈佛T.H. Chan公共衛生學院研究人員所主導的大規模分析指出,炸薯條的攝取與糖尿病風險升高有強烈關聯,而水煮、烘烤或壓成泥的馬鈴薯則未出現顯著風險。研究也發現,用全穀物取代任何形式的馬鈴薯都可能降低罹患第二型糖尿病的風險。   馬鈴薯吃多,糖尿病風險升高? 研究指出,馬鈴薯攝取增加與第二型糖尿病風險之間呈線性關係。即使控制了反式脂肪、甜食攝取、BMI、多基因風險分數等因素後,薯條與第二型糖尿病風險仍顯著相關。   研究發現每週增加攝取三份炸薯條者,其罹患第二型糖尿病的風險增加了20%;每週吃五份以上炸薯條者,與幾乎不吃者相比,糖尿病風險增加27%。而每週增加三份任何形式的馬鈴薯,風險增加5%;每週吃七份以上者,風險上升12%;每週吃七次以上烘烤、水煮、馬鈴薯泥(非油炸)者,風險小幅下降1%,但具有統計顯著性。   有別於炸薯條,其他常見馬鈴薯烹調方式(如烘烤、水煮、或泥狀)則沒有與T2D風險有顯著相關。這可能是因為炸薯條通常含有更多飽和脂肪與鈉,且常與加工肉品一同食用,進一步增加健康風險。   這些結果顯示,馬鈴薯本身雖非「有害」食物,但攝取方式及其所取代的食材將顯著影響健康。   替換馬鈴薯有助降糖尿病風險 然而,雖然這些烹調方式本身未提高風險,研究仍指出若用更健康的食材取代,T2D風險有可能降低。例如:全穀類(如全麥麵包、全麥義大利麵或法羅小麥)、非澱粉蔬菜(如菠菜、花椰菜)。但以白米與糙米的替代效果不如預期:以白米完全取代水煮、烘烤或馬鈴薯泥,反而增加T2D風險(風險比1.19), 以糙米取代上述馬鈴薯,並未帶來顯著風險降低。   這項研究提供了迄今為止關於馬鈴薯與第二型糖尿病風險最全面的研究結果。   研究怎麼做? 研究人員分析了205,107名參與「護士健康研究」、「護士健康研究II」與「健康專業人員追蹤研究」的男性和女性的飲食及糖尿病結果。30多年來,參與者定期填寫飲食問卷,詳細記錄他們食用特定食物的頻率,包括炸薯條;烤馬鈴薯、煮馬鈴薯或馬鈴薯泥;以及全穀物。   他們還報告了包括第二型糖尿病在內的新健康診斷,以及研究人員控制的其他各種健康、生活方式和人口統計因素。   在研究期間內,有22,299位參與者表示他們罹患了第二型糖尿病。   該研究刊登於《英國醫學期刊》       編譯來源:MedpageToday(2025.08.06)、EurekAlert!(2025.08.06)、The BMJ(2025.08.06)、The BMJ(2025.08.06)      
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研究加強了妊娠糖尿病與自閉症之間的聯繫
2025.04.11
研究加強了妊娠糖尿病與自閉症之間的聯繫
糖尿病是否確實會導致這些問題仍有爭議。自2015年在JAMA上發表了關於母親糖尿病與自閉症之間的緊密關聯的文章以來,許多資源都投入這方面的研究。   日前一項大型新研究進一步證明,妊娠糖尿病與兒童腦部和神經系統問題(包括自閉症)的風險增加有關。   根據 統合202項早期研究(涉及5,600多萬對母子)的數據分析,如果母親在懷孕期間患有糖尿病,孩子被診斷出患有神經發育障礙的可能性要高出28%。   研究結果描繪了一幅一致且令人擔憂的畫面:即使在調整了社會經濟地位、母親年齡和出生併發症等主要混雜變數後,母親糖尿病仍然與多種神經發育困難密切相關。   妊娠糖尿病的風險低於已有糖尿病者 母親在懷孕期間患有糖尿病,其孩子患自閉症的風險高25%,患有注意力不足過動症的風險高30%,患有智力障礙的風險高32%。與母親懷孕期間未患糖尿病的孩子相比,他們的溝通障礙發生率高出20%,運動障礙高出17%,學習障礙高出16%。   與妊娠期糖尿病(通常在妊娠後得到解決)者相比,懷孕前診斷出的糖尿病者的孩子罹患一種或多種神經發育障礙的風險高出39%。   據美國疾病管制與預防中心稱,美國多達9%的孕婦患有妊娠期糖尿病,且發病率還在上升。在台灣,根據國民健康署資料,約17%的孕婦患有妊娠期糖尿病。   研究人員表示,研究結果強調了對有糖尿病風險的女性提供醫療支持以及對其子女進行持續監測的重要性。   機制和局限性 雖然該研究沒有直接探討機械途徑,但先前的研究已經指出了幾種合理的生物學解釋。這些因素包括子宮內葡萄糖和胰島素的改變、氧化壓力的增加、慢性低度發炎和表觀遺傳學變化—所有這些都可能干擾胎兒大腦發育的關鍵時期。   重要的是,雖然這項統合分析顯示出了很強的關聯性,但並未確定因果關係。作者提醒說,需要進行更多高品質的前瞻性研究來闡明起作用的生物學機制,並釐清遺傳、環境和產前代謝因素的影響。   儘管如此,數十項研究、人群和方法得出的結論的一致性為這些結論提供了相當大的依據。   這項研究是在川普政府衛生官員呼籲進一步研究疫苗是否是導致自閉症的原因之際進行的,新任衛生部長羅伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)長期以來一直支持這一說法,但已被成熟科學所推翻。   此研究發表在《柳葉刀糖尿病與內分泌學》雜誌上       編譯來源:Reuters(2025.04.08)、Neuroscience News(2025.04.09)、The Lancet Diabetes & Endocrinology(2025.04.07)    
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新研究呼籲在懷孕早期篩檢妊娠糖尿病
2024.06.26
新研究呼籲在懷孕早期篩檢妊娠糖尿病
全球七分之一的孕婦都患有妊娠糖尿病,而這種令人不安的疾病發生率正在上升。過去20年來,妊娠糖尿病的檢出率顯著上升,在許多國家翻了一番甚至更多;比率範圍從北美的7%到中東和北非的28%。   懷孕期間血糖值首次升高可能會導致嚴重的併發症,例如:子癇前症,並增加死產的風險。雖然妊娠性糖尿病通常會在產後消失,但它與產婦未來罹患第2型糖尿病的風險增加十倍有關 ,也和兒童的風險包括肥胖、心血管疾病和神經發育障礙相關。   妊娠糖尿病宜早期篩檢和治療 一直以來,妊娠糖尿病都是在懷孕24至28週之間被診斷出來。但最近一項名為「妊娠糖尿病治療(TOBOGM)」的隨機對照研究於2018年啟動,其結果於今年稍早發表,該研究發現,在20週之前治療妊娠糖尿病可降低嚴重週產期併發症的風險,包括:早產、低出生體重、死產和呼吸窘迫。   在某些情況下,已經有高血壓、肥胖或先前妊娠糖尿病等危險因子的女性會儘早接受檢查。但根據此研究,在所有妊娠糖尿病病例中有 30%至70%是在早期被發現的,即在妊娠第20週之前。   研究者對篩檢提出了具體建議:他們呼籲在懷孕10至14週之間進行早期檢測,以發現早期妊娠糖尿病病例,然後在第24至28週進行另一次篩檢,以確定以後出現的病例。   主要作者內分泌學家David Simmons說,「目前,人們普遍認為大多數妊娠期糖尿病會在24至28週時發生,從24至28週直到嬰兒出生前都會受到它的影響,」、「但證據很清楚,即使到了24至28週,許多嬰兒在這之前,已經受到高血糖的影響」。   妊娠糖尿病管理轉向「整體生命全程方式」 目前的妊娠糖尿病治療方法應從關注妊娠晚期糖尿病擴展到個人化、綜合的生活。 這意味著不僅要在懷孕期間考慮妊娠糖尿病,還要在懷孕前和懷孕後考慮,並追蹤產後婦女和後代健康是否受到影響。   關於早期治療的數據仍然有限,追蹤兒童進入青少年時期及之後的長期研究也是如此。需要有更多的長期追蹤的研究,以確認妊娠糖尿病的早期介入是否可能降低人口糖尿病和其他代謝疾病的發生率。   不同的篩檢的方法影響研究的結論 該系列作者之一、雪梨大學內分泌學家Arianne Sweeting說,不同的檢測方法使得在國家之間進行直接比較具有挑戰性。目前的困難在於,有許多不同的篩檢和診斷方法來檢測妊娠糖尿病—普遍篩檢與選擇性篩檢、一步測試與兩步測試、不同的葡萄糖負荷和口服葡萄糖耐量測試的持續時間。   在包括美國在內的一些國家,孕婦在飲用50克葡萄糖一小時後無需空腹即可測量血糖;只有當他們首先出現葡萄糖抵抗跡象時,他們才會進行100克葡萄糖的空腹測試。其他國家,包括澳大利亞,以75克葡萄糖進行單次空腹測試。   該系列作者建議在懷孕期間進行兩次通用的空腹75克測試:他們說,50克測試可能會漏掉太多病例,而100克測試對患者來說可能具有挑戰性,特別是在懷孕早期,此時高葡萄糖可能會導致嘔吐。此外,研究顯示許多女性根本不進行第二次測試。女性更喜歡一步式測試,她們希望儘早進行:這樣可以把事情做好,然後就知道結果。然而,問題是有些女性後來會出現高血糖,因此懷孕後期的第二次測試對於發現更多病例仍然很重要。   Rutger University公共衛生學院的流行病學家Ellen Francis認同採用75克測試較好,因為它可以提供更細緻的結果,有助於管理和治療。同時,她說,重要的是要記住,並非所有衛生系統都有能力進行更多檢測,或實際上採取更多措施來支持患有妊娠糖尿病的婦女。   她說:「這種精確方法的一部分不僅是在個人層面,而是在系統層面以及醫療保健系統可以處理的問題上進行思考,因為如果你正在診斷一群女性,但你沒有如果沒有基礎設施來治療所有這些人,那麼這不一定會朝著我們所尋求的方向發展。   臨床醫生並不完全相信這一點。「在懷孕早期篩檢明顯的糖尿病絕對重要,University of Edinburgh代謝醫學教授Rebecca Reynolds說,「我認為我們是否應該篩檢早期妊娠糖尿病以及我們應該使用什麼血糖閾值仍然存在不確定性。」、「我們應該為女性提供關於健康飲食和運動的真正好的建議,即使她們對早期妊娠糖尿病篩檢是「陰性」,她們仍然應該接受這些建議。   Sweeting表示,即使全球臨床醫生能夠就妊娠糖尿病篩檢的新標準達成一致,仍有許多東西需要學習,並且需要進一步研究來確定妊娠糖尿病病例中最佳的母體血糖目標和碳水化合物消耗的安全閾值。「進一步探索識別妊娠糖尿病異質性的精準醫學方法也至關重要。」她說。Reynolds指出,首先需要更好的測試:口服葡萄糖耐受篩檢「是一項笨重的測試,而且可重複性不太好。」她說。   目前還不清楚。人口系教授Marie-France Hivert表示:「近年來,大量研究表明,母親懷孕期間的高血糖與孩子患糖耐量受損、過度肥胖和代謝綜合徵的風險之間存在關聯。但她說,現有研究尚未顯示24週後治療妊娠糖尿病可以預防這種代謝狀況。   關於早期治療的數據仍然有限,追蹤兒童進入青少年時期及之後的長期研究也是如此。「這是我們要關注的事情之一」Simmons說,他的團隊計劃追蹤TOBOGM研究中的婦女和嬰兒,該研究顯示早期診斷可以改善短期結果。他們將在往後的大約五到七年的時間,繼續檢視他們的健康狀況。       編譯來源:The Lancet(2024.06.20)、STAT news(2024.06.20)      
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