糖尿病

睡眠不足影響人們的健康甚廣。根據 JAMA Network Open發表的一項研究發現，每晚睡眠不足六小時的人患 2 型糖尿病的風險較高。   睡眠時間和糖尿病風險的關連 研究人員希望了解睡眠時間與第 2 型糖尿病之間的關係，以及健康飲食是否可以降低睡眠不足對糖尿病風險的影響。   他們分析了英國生物銀行的數據，這是一個大型生物醫學資料庫，是健康和醫學研究的全球資源。他們查看了 247,867 名成年人的資訊，追蹤他們十多年來的健康狀況。約 3.2% 的參與者在追蹤期間被診斷為第 2 型糖尿病。   研究人員發現，當人們飲食健康但每天睡眠時間少於六小時時，與睡眠正常的人相比，他們患 2 型糖尿病的風險會增加。   與睡7 到8 小時的相比較，睡眠時間為5 小時的人患2 型糖尿病的風險會增加16%，而睡眠時間為3 到4 小時的人的風險則高41% 。   為什麼睡眠不足會增加糖尿病的風險？ 我們不知道睡眠較少的人患第 2 型糖尿病的風險較高的確切原因。但先前的研究指出，睡眠不足的人血液中的發炎標記物和游離脂肪酸往往會增加，這會損害對於胰島素的敏感性，導致胰島素阻抗，於是身體難以正確使用胰島素來調節血糖水平，從而增加罹患第 2 型糖尿病的風險。   此外，睡眠不足的人以及睡眠模式不規則的人(如輪班工作者)身體自然節律(稱為晝夜節律)會受到干擾。   這會干擾皮質醇、胰高血糖素和生長激素等激素的釋放。這些激素通常維持血糖良好平衡。如果它們受到損害，隨著時間的推移，身體處理葡萄糖的能力可能會降低。   這些因素和其他因素可能會增加睡眠少於六小時的人罹患第 2 型糖尿病的風險。   雖然這項研究主要針對睡眠時間為 8 小時或更少的人，但睡眠時間較長的人也可能面臨 2 型糖尿病的風險增加。   先前有研究顯示，睡眠時間與第 2 型糖尿病風險之間存在 U 型相關性。多項研究的回顧發現，每天睡七到八小時與最低的風險有關。當人們的睡眠時間少於七小時或超過八小時時，風險開始增加。   睡眠時間延長與第 2 型糖尿病風險增加相關的原因可能與體重增加有關，而體重增加也與睡眠時間延長有關。同樣，睡眠不足的人更有可能超重或肥胖。   良好的睡眠、健康的飲食 充足的睡眠是健康生活方式的重要組成部分，可以降低罹患第 2 型糖尿病的風險。   根據這項研究和其他證據，就糖尿病風險而言，七到八小時的睡眠似乎是最佳選擇。然而，其他因素可能會影響睡眠時間和糖尿病風險之間的關係，例如睡眠品質和生活方式的個體差異。   雖然這項研究的結果質疑健康飲食是否可以減輕睡眠不足對糖尿病風險的影響，但有大量證據顯示健康飲食對整體健康有益。       編譯來源：The Conversation(2024.04.17)、JAMA Network Open(2024.03.05)      

近日一項美國研究指出，若初經在13歲之前來潮可能增加中年時罹患第二型糖尿病的風險。而65歲前患有糖尿病的女性初經早與中風的風險增加有關，特別是10歲或更小時就開始月經的女性。   在考慮年齡、體重、吸煙、飲酒、更年期狀況和糖尿病家族史等潛在影響因素後，13歲之前開始有月經者，其第2型糖尿病風險會增加。風險增加幅度大約是：初經年齡在10歲(含)以下者風險增加32%、11歲增加14%，12歲提高29%。   在患有糖尿病的女性中，較早的初經年齡與中風風險提高有關，但與其他心血管疾病無關。65歲以下患有糖尿病的女性，初經年齡在10歲(含)以下者其中風風險可能增加一倍以上。而這種風險隨著初經年齡的增長而下降：在11歲時首次月經者的比例為81%，在12歲時下降到32%，14歲時下降到15%。   雖然在考慮體重後，初經年齡與中風併發症之間的關聯略有減弱，但這些關聯仍然具有統計上的意義。   研究人員指出，肥胖也可能在初經年齡過早與中風併發症之間的關聯中有一定的角色。   此就結果更驗證了過去此類議題的大型研究Nurse’s Health Study (NHS) 及 NHS II的結論。   NNEdPro全球食物營養與健康中心執行董事Sumantra Ray教授表示，這些發現可能為不太為人所知的心臟代謝風險因素增加了另一個面向，特別是在這個女性代表性相對不足的研究領域。這個研究發現為干預性研究設計提供了明確的方向，以預防與月經早來關聯的心臟代謝疾病。   研究怎麼做？ 在美國，65歲以下成年人罹患糖尿病及併發症呈上升趨勢，而女性開始月經的年齡正在下降，研究人員想找出這兩種現象之間是否存在關聯。   研究使用1999-2018年美國國家健康營養調查(NHANES)資料，納入約17,377名年齡在20至65歲間的女性，她們都回答了第一次月經的年齡，分為10歲(含)以下、11歲、12歲、13歲、14歲和15歲(含)以上等六個組別來觀察。   這些女性中，有1773人(10%)患有第2型糖尿病，其中的205人(11.5%)更患有某種類型的心血管疾病。       編譯來源：Eurek Alert(2023.12.5)      

康普茶(kombucha)是一種發酵茶。近年來開始在年輕人中流行。   根據一個小型隨機控制的前導試驗，飲用康普茶有助於改善第二型糖尿病患者的血糖值。   University of Nebraska研究團隊發現，飲用康普茶一個月後，參與者的平均空腹血糖值(從164毫克/分升降至116毫克/分升)明顯的降低，安慰組從 162毫克/分升降至 141毫克，就沒有那麼明顯。   大部分的參與者說，飲用康普茶的期間，糖尿病的症狀都處於平均值或更好。只有一位參與者覺得脹氣，且無其他不良事件。   儘管之前已經有一些關於康普茶益處的實驗和動物研究，但這是首次檢查康普茶對糖尿病患者的影響。   研究人員表示：「如果這是一個很有力的研究所得到的結果，康普茶有潛能大大影響了糖尿病的照護。」   研究作者之一，Chagai Mendelson醫師解釋：「對於一個照顧糖尿病患者的醫師來說，尋找健康的糖替代品是一個挑戰。如果能夠告訴別人不要碰含糖的飲料，但想喝汽水的話，則有一樣是可以的。這將十分有幫助。我們不知這樣的研究為何還未做，應該要做的。」   過去的動物研究中，有糖尿病的老鼠也經歷了同樣反高血糖的結果。這些研究之中，飲用康普茶時，有些糖化血色素(HbA1C)明顯減少，也有些胰島β細胞的再生。   Mendelson指出，除了康普茶的動物研究以外，其他關於飲用蘋果醋(另一個發酵飲料)的人類研究，也顯示在血糖上的益處。   即使康普茶發酵過程中使用了糖，但每天飲用並未在糖尿病患者身上增加血糖值。Mendelson說：「我驚訝看到一個含糖飲料(至少在初期)，不會引發高血糖。如果不知道之前的資料，這是和預期完全相反。」   研究團隊猜測，康普茶的微生物可能是新陳代謝改善的源頭。用在這個研究的康普茶，以細菌(大部分是乳酸菌和醋酸菌)和酵母菌(大量的Dekkera酵母)來發酵加糖的茶。發酵期間，細菌和酵母菌形成一個薄膜，稱共生菌叢(SCOBY)，據信有益生菌的好處。   康普茶和安慰飲料都是以蔗糖(10%)為甜分，同樣以冷凍的乾薑粉調味，另乙醇(酒精)1.5%。   對此研究結果，需謹慎對待   Mendelson說：「在此議題上需要有更多的研究。這只是一個前導研究來證明概念，以引發此研究領域的進展。因為在臨床上的實用性，希望未來有更多的研究。」   長島猶太醫院的Rifka Schulman-Rosenbaum醫師認為對此研究結果，需謹慎對待，不要太過熱衷。   他說，「我擔心患者會太集中注意力在這些結果，而忽略了更重要的事。必須和他們的醫師保持聯繫，規律監督血糖值，如果有處方藥物，要繼續服藥。不僅僅是監督你的運動、飲食和體重，也需要每年至少回診一次，有情況時要更常。」       編譯來源：Medpage Today (2023.08.01)；Health Day (2023.08.01)      

2型糖尿病會導致血糖水平過高。這種疾病通常通過生活方式的改變，例如：改善飲食、更多運動以及藥物治療來控制，以控制低血糖水平。但是這些方法都難以有效地控制血糖水平。   劍橋大學 Wellcome-MRC 代謝科學研究所的研究人員開發了一種人工胰臟，可以幫助2型糖尿病患維持健康的血糖水平。   人工胰臟裝置將現成的葡萄糖監測儀和胰島素泵與該團隊開發名為 CamAPS HX 的應用程式 (可運算出維持葡萄糖水平在目標範圍內所需要的胰島素量) 結合在一起。由葡萄糖監測儀測量血中的糖量，再由CamAPS HX算出胰島素的需求量，然後由胰島素泵自動注射。   此前研究人員已經通過類似的程式運算研發了人工胰臟，用於第1型糖尿病患者。他們還成功地在需要腎透析的 2 型糖尿病患者身上試用了該裝置。   現在，在《自然醫學》雜誌上，該團隊報告了該裝置在更廣泛的2型糖尿病患者中首次試驗成功。與標準治療相比，患者處於血糖目標範圍內的時間增加了一倍，而經歷高血糖水平的時間減少了一半。   與用於1型糖尿病的人造胰臟不同，1型糖尿病患者需要告訴他們的人造胰臟他們即將進食，以允許調整胰島素。這個新版本是一個完全閉環系統，他們可以讓裝置完全自動運行。   人工胰臟：安全、有效又方便   劍橋大學 Wellcome-MRC 代謝科學研究所的 Charlotte Boughton 博士共同領導了這項研究，他說：「許多2型糖尿病患者使用目前可用的治療方法 ─例如胰島素注射─ 難以控制血糖水平。人造胰臟可以提供一種安全有效的方法來幫助他們，而且該技術使用簡單，可以在家中安全地實施。」   同樣來自代謝科學研究所的 Aideen Daly 博士說：「廣泛使用胰島素治療的障礙之一是擔心嚴重‘低血糖’的風險。但我們發現，在我們的試驗中，沒有患者經歷過這些，而且患者血糖水平低於目標水平的時間很少。」   試驗參與者的反饋表示，很高興讓系統自動控制他們的血糖水平。十分之九 (89%) 的人報告說他們花更少的時間來管理他們的糖尿病。他們強調主要的好處是不需要注射或指尖測試，並增加了對管理血糖的信心。缺點包括對低血糖風險的焦慮增加。   該團隊現在計劃開展一項更大規模的多中心研究，以確立他們的發現。已提交該裝置以供監管部門批准，以期將其商業化用於 2 型糖尿病門診患者。       編譯來源：University of Cambridge(2023.01.11)、nature medicine (2023.01.11)      

英國媒體Daily Mail從中全球最大的營養資料庫─營養師網站Nutritionix20及官方資料，分析多種雞尾酒和夏季飲料的熱量和糖分。   鳳梨可樂達pina coladas是目前所有雞尾酒中熱量和糖分最多，一杯大約含84公克的糖，熱量是650卡路里，等於一個大漢堡。   其次是一杯瑪格麗特加青檸檬味的啤酒Bud Light Lime-A-Rita，含30公克的糖，熱量380卡路里相當於兩個的甜甜圈；而一般瑪格麗特雞尾酒 (margarita) 含19公克的糖、300卡路里熱量，相當於兩罐可樂，位居第三。   一杯冷凍草莓黛綺莉 (frozen strawberry daiquiri) 熱量約300卡路里，27公克的糖。   一杯長島冰茶 (Long Island Iced Tea) 有260卡路里、11公克的糖；Bud Light beer (480cc) 有147卡路里、8.8公克的糖。   Aperol Spritz雞尾酒有209卡路里、21公克的糖；琴通尼 (Gin Tonic) 約207卡路里、14公克的糖。   為什麼雞尾酒含高熱量？   紐約大學的營養師Dr. Leah Kaufman說，雞尾酒含這麼多熱量是因為其所使用的加味糖漿。飲料中的酒精含量也增加了卡路里數量，但即使喝無酒精雞尾酒也不會大幅減少總熱量。   他說，雖然這些夏季飲料很清爽，但都是高糖。若要減少熱量，清澈的酒如龍舌蘭酒，可加入蘇打水。或新鮮水果擠汁，取代加許多糖的果汁。   英國醫師示警：酒精卡路里多，因為經由天然澱粉和糖經過發酵的過程，酵母菌在無氧的狀態下分解糖。每公克有7卡路里，將近一塊巧克力。   糖影響健康   美國成人一天食用77公克糖。然而美國衛生和公共服務部門飲食指南，婦女一天不應超過50公克，男子避免超過62.5公克。   美國心臟協會認為長期食用過多的糖會損害心臟，因為過重或肥胖增加心臟病的關鍵風險，也會增加肝臟負擔，脂肪累積增加引發第二型糖尿病的風險。   哈佛大學科學家說食用過多的糖也會增加血壓和身體發炎。       編譯來源：Daily Mail (2022.05.27)      

所謂的「健康肥胖」是指雖然肥胖但是代謝狀況正常，沒有高血糖、高血壓、胰島素抵抗和其他與肥胖相關的代謝有害變化。   但是，日前蘇格蘭的一項研究指出，這並不意味著肥胖的人實際上是健康的，他們罹患糖尿病、心臟病、中風和呼吸系統疾病的風險仍然增加。因此，沒有所謂的「健康肥胖」。   研究者指出，體重管理可能對所有肥胖的人都有益，無論他們的代謝狀況如何。   不肥胖的代謝正常者 VS 肥胖的代謝正常者 與不肥胖的代謝正常者相比，代謝正常但肥胖的人患第2型糖尿病的可能性高4.3倍；心臟病發作或中風的可能性增加18%；發生心力衰竭的可能性增加76%；患呼吸系統疾病的可能性增加28%；罹患慢性阻塞性肺病的可能性高19%。   與代謝不正常且不肥胖的人相比，代謝正常且肥胖的人患心力衰竭的可能性也高28%。   該研究還發現，追蹤部分參與者的數據顯示，一開始代謝正常的肥胖者中有3分之1在3到5年內變得代謝不健康。   在這項研究中，研究主持者Frederick Ho和他的同事分析了英國超過38萬人的數據，平均追蹤11.2年。   Ho博士表示，在臨床醫學中應該避免使用「代謝健康的肥胖」這個詞，因為它具有誤導性，並且應該探索不同策略來定義風險。   研究人員指出，代謝正持的肥胖者並不「健康」，因為與代謝狀況正常的非肥胖者相比，他們患心臟病、中風、心力衰竭和呼吸系統疾病的風險更高。   在全球，有超過3億人肥胖。如果按照目前的趨勢，預計到2030年這一數字將超過10億，佔世界成年人口的20%。       編譯來源：Health Day(2021.06.11)、Diabetologia(2021.06.10)