瘦身美容

案例一：小香(化名)是一名外國女性，日前來台施做提乳及縮乳暈乳頭手術，在診所諮詢師簡單諮詢後，諮詢師便直接替小香抽血，之後才帶她去見醫師，當時醫師表示小香的確有乳房下垂問題，並告訴小香做完提乳手術後會很挺很好看，於是小香付了訂金約定2天後手術。當天手術結束，小香獨自住在酒店，之後回診三次換藥，確定沒有感染即返國回家。但術後三個月，小香發現她的乳頭完全沒感覺，且乳頭乳暈位置放太高，穿內衣包不到會外露，對生活影響很大。於是小香透過通訊軟體跟醫師聯繫求助，醫師態度卻很差，她只好向台灣的衛生局請求協助及申請病歷影本，結果衛生局卻告訴她，調處和病歷一定要本人或委託人親自出席和申請，衛生局無法代勞，可是小香在台灣沒有朋友，對台灣的法律也不清楚，在政府機關不願幫忙的情況下，人在國外的小香對於來台處理要自付機票、住宿、律師委任費等大筆費用，卻不知道最後能否獲得合理的賠償感到極度無助………    從上述的案例，我們可以看到出國做醫美是問題重重且缺乏保障的，包括：    問題第一重：語言易生資訊落差 無暇思考易受誘導  國外醫用者礙於出國停留時間有限，無法有充分時間與醫師溝通，且容易因語言的隔閡產生資訊落差，但鑒於已經花費機票前來，因此容易被診所的行銷話術誘導，在未了解手術風險及後遺症的情況下，便於極短的時間內決定施術。    問題第二重：診所就醫安全 風險相對增加  以台灣為例，診所通常無住院服務，國外醫用者術後獨自回到飯店無人照料，若發生緊急醫療狀況，診所夜間無法立即介入處理，安全堪慮。    問題第三重：術後照護時間短 返國發現失敗已難以處理  國外醫用者停留時間短暫，無法獲得完整術後照護，待回國後若發現有不良反應或是手術失敗，即使可透過網路跨國向診所聯繫反應，但因醫用者已離開事件發生國，通常也難以獲得診所妥善的對待與處理。    問題第四重：診所不理政府不幫 處處求助無門  在施作診所不願給予善意回應的情況下，國外醫用者只能找政府單位協助，但政府單位卻也只能依法行政無法提供更多協助。在國外醫用者對當地法規不熟悉，在地又無親友的窘境下，國外醫用者完全是求助無門，日後若要跨海打官司，耗費的時間和心力更是難以估計。    問題第五重：善後費用增加 徒增經濟負擔  已花費大筆金錢出國做醫美的醫用者，在手術失敗後將面對的，除了原次手術費用付諸流水，還可能必須負擔二次手術修補的費用、前往處理醫美糾紛的機票、住宿、律師委任費等各項開銷，加上可能造成的工作損失，對生活影響極大。    因此依本次案例可知，不論是外國人來台灣做醫美，或是台灣人出國做醫美，除了會遇到語言隔閡及國情制度等問題，恐怕也難以獲得良好的醫療品質與完善的保障，若發生糾紛對醫美使用者更是雪上加霜，所以在此要提醒想出國做醫美的民眾，請務必審慎評估再決定，以免得不償失啊！   延伸閱讀 醫美糾紛三部曲 避免醫糾三步驟    

  關於防曬，TFDA沒告訴的你事           台灣各地不分四季都籠罩於中量級以上的紫外線照射下，夏季時，全台都暴露於過量級紫外線中，中南部地區的紫外線數值達到危險級更是常態。防護肌膚免於紫外線的傷害，對國人格外重要。   夏日防曬第一步－防曬品是其一，不是唯一。           許多人都誤以為只要選用好的防曬品，就能有效抵擋紫外線。事實上，塗擦防曬品只是防曬的一環，目的在於補足物理性防護（如衣物）的不足。有研究甚至發現，塗抹防曬品的人容易因過度依賴防曬品所標示的效果，反而因此忽略了更基本的防曬方法，不僅增加曬傷的風險，也讓罹患皮膚癌的機會變高。因此為有效、全面的防止紫外線的傷害，應把握以下幾點原則：   1.穿戴衣物、帽子與傘具等是必要的防曬措施。並且由於大部分的紫外線能夠穿透雲層、玻璃長驅直入，因此，即使在陰天、車內或室內陽光照射處都應做好防曬。   2.避免在上午10點到下午3點間於陽光下曝曬：這個時段的紫外線量是一天當中最強的，一天中的紫外線總量有7成以上都在此時出現。   3.養成關注紫外線指數的習慣：把紫外線指數當成跟溫度、降雨率同樣重要的每日生活所需訊息，以此作為穿衣、防曬的參考依據，讓防曬更有效率！   挑選防曬品你需要知道的事－認識紫外線與防曬係數          防曬是為了避免肌膚因為陽光中的紫外線而產生曬黑、曬傷、老化與皮膚癌等病變。紫外線分為UVA、UVB與UVC，其中UVC的波長最短，會受臭氧層阻擋；UVB是中波紫外線，部分會被臭氧層吸收，穿透力較小，僅達肌膚表皮層，但會造成曬黑、曬傷、皺紋；UVA的波常最長，穿透力也最大，可達肌膚真皮層，造成肌膚老化，嚴重則會導致皮膚癌。          面對紫外線，人體其實自有一套防禦機制－Melanin，也就是我們一般所稱的黑色素。但是，遭遇過強的紫外線時，還是需要藉由衣物遮蔽跟塗擦防曬品才能避免肌膚受到傷害。          防曬品效能的標示依據不同國家規範、針對不同波長的紫外線有所不同。以下簡單介紹幾個台灣常見的防曬係數標示：   1.SPF，Sun Protection Factor          SPF是國際上通用標示防止肌膚被UVB曬黑、曬傷的係數值。數值越高，防護效果越強，高於SPF50以上的防護效果與SPF50差異極小，因此一律以SPF50+表示。要注意的是，兩倍的係數值不等於兩倍的防曬力，例如：SPF15可抵擋93.3％的UVB；SPF30能抵擋的UVB量則為96.7％。   2.PA+、★或 UVA          這三種符號都是標示說明對UVA的防護力。其中，PA+與★越多表示防護力越強，最多可標PA++++或★★★★。 UVA是歐盟的標示方式，近年來也有一些歐洲品牌會在UVA後面加上數值，這些數字除以4後等同於PA+/★所代表的防護能力，如UVA16所提供的防護效果與PA++++或★★★★是一樣的。   3.Broad Spectrum Protection          依據美國FDA的規定，防曬品上標示Broad Spectrum Protection代表此防曬品能夠同時抵禦UVA與UVB的傷害。   防曬品挑哪一種？塗幾次？抹多厚？           平日通勤或外出直接且持續於陽光下曝曬不超過1個小時的情況下，選擇SPF15~30、PA+~PA++的防曬產品即可。若是必須長時間待在陽光下，則建議選擇SPF30以上、PA+++以上的防曬商品。           不管是什麼劑型的防曬產品，都會隨著時間、遇水、流汗或摩擦等環境變化掉落，所以，使用防曬產品必須注意下列幾點：   1.在出門前30分鐘塗擦防曬。   2.用量必須充足。要達到防曬品上所標示之防曬係數效果，每平方公分塗擦的用量需達2毫克。在台灣，由於氣候濕熱，絕大多數的人為避免肌膚黏膩感，防曬品都只塗擦薄薄一層，導致防曬成效大打折扣。   3.適時補擦。根據美國FDA的建議，使用防曬品至少應每2小時進行一次補擦；台灣食藥署建議民眾進行補擦的時間間隔則是每2~3小時。   玩水消暑，「防水」防曬乳是利器還是會帶來悲劇？          現在市面上許多防曬商品都宣稱具備防水功效，衛福部食藥署也明文建議民眾若從事水上活動，應使用標示「防水」功能之產品。但事實上，並沒有防曬品是可以防水的！           現今，包含美國、澳洲等許多國家都已明文禁止防曬商品上出現「防水」（waterproof）字眼，以避免誤導消費者認為防曬品的有效性與持久度並不會因為遇水而減弱。同時也規範宣稱具備耐水性的商品必須通過耐水性測試，並且確實標註產品遇水後仍能持續提供防護力的時間。          所有的防曬品在遇水後一定會脫落，只是程度不一。因此提醒大家在戲水消暑時或流汗後一定要定時補擦防曬，至少每兩個小時補擦一次，此外，再以毛巾、衣物擦拭過身體後也應盡速補擦防曬品。   無敵妝容不怕曬？！SPF加持的保養/化妝品能有效防曬嗎？   目前市面上絕大多數的底妝產品（如隔離霜、BB霜、CC霜、粉底液、粉餅與蜜粉等）與部分日霜類保養品，都標示有防曬係數，不過，國內外許多專家學者對於這類產品是否真能達到其宣稱的防護效果尚持保留態度。一方面是因為許多產品的檢驗不明確，另一方面是因為化妝品的用法與單純的防曬專用品不同，用量也難制定出一套標準。美國FDA曾因此針對粉狀防曬品所能提供的防護能力提出質疑，但目前尚未有明確答案。           此外有些人在選購含有防曬功能的底妝商品時會有迷思，認為：選用SPF15的隔離霜、SPF30的粉底液，就等於塗擦SPF45的防曬品，可以延長補擦的時間。事實上，SPF係數並不能加起來計算。疊擦多種標有防曬係數的保養品或化妝品時，其防護效果是以數值最高的做為判準，如果按照上述的產品搭配法，擁有的防曬力就是SPF30。       原址瀏覽數：1601

鑒於醫美不良事件受害者多缺乏社會資源及支持，台灣女人連線於2014年起提供醫美不良事件申訴服務。在我們服務的案件中，有抽脂後患部嚴重凹凸不平，甚至皮鬆肉垮的案例；全身麻醉進行電波拉皮，醒來後卻發現腿部神經受損無法行走的情況；即使是被認為風險較低的微整形，也有發生注射填充物後，鼻子皮膚壞死或眼睛腫大等醫美不良事件。檢視這些醫美不良案例，我們發現這些受害者多數有著相似的醫美就醫經驗三部曲。    醫美糾紛三部曲    術前首部曲：盲從，對自身權益的維護不夠積極！   接受非醫事人員的醫療建議—受害者在決定接受醫美服務前多非由醫事人員提供諮詢、診斷或建議，這些非醫事人員所提供的資訊多偏頗不全、刻意淡化風險資訊，並自稱諮詢師或美容顧問，但實則為行銷人員，在他們勾畫的美好藍圖下，受害者常會相信其說詞而缺乏對風險評估的戒心，盲目購買了療程。此外，近來網路部落格、臉書等社群媒體或資訊平台上亦常有人以經驗分享為名行推銷之實，他們與醫美診所多有利益關係，會在推銷成功後向診所收取傭金，因此他們常為其私利而提供偏頗的資訊誘使人接受其建議。   未了解內容，就聽從指示在各式文件上簽名— 多數的受害者對自己簽訂的同意書內容其實不甚清楚，且常是在接受診所人員的指示下填寫或做記號之處簽名。    未充分思考便立即同意施術— 許多受害者是在手術(施術)當天才見到醫師或看到手術同意書，因此被迫在極短的時間內決定是否同意施術，而在醫師的保證及診所人員的引導下，受害者基於對醫師專業的信任，常不加思索便同意施術。    術後二部曲：挫折，醫病權力關係不平等，求助無門！    醫師敷衍推託，醫病關係破裂— 發生不良事件後，初期醫生常以正常反應、體質、過陣子就會好等說詞來敷衍受害者，當受害者發現遲遲沒有改善，便改以強調施術無疏失，是受害者未按照醫囑自行照護不當，或是不良狀況乃受害者主觀認定等作為推託之詞，於是在受害者期待復原未果的情況下，醫病關係就此破裂。    申請病歷受刁難，內容多不完整詳實— 幾乎所有受害者在申請病歷時都會被診所刁難拖延，待透過申訴取得病歷複本，時間也已相隔數星期或月，且取得的病歷多不完整詳實，如：關鍵的術前、術後對比照片不翼而飛，及術後反應不良狀況的回診資訊未記載於病歷中等。    求助其他醫師受挫，難以獲得專業資源—當受害人因對原醫師已無法信任而尋求其他醫師的協助時，所獲得的回應幾乎都是請她們回原診所處理，或是只願口頭說明原因及提供現況診斷評估，但不願協助開立診斷證明書，此時，原診所也會以受害者自行去其他診所就診，無法認定傷害是該診所造成，撇清其責任。    醫糾三部曲：沮喪，舉證困難權益難保，百口莫辯！    醫師診所姿態高，申訴調解多難成—受害者在求助無門的情況下，最後只能接受不良事件發生的事實，並期望與醫師和解，結束與該診所與醫師之關係，但醫師卻常神隱屢見不到，或是不願退費或賠償。即使透過衛生局申請調處，也是一樣，因此調解多以失敗收場。    醫療訴訟舉證難，醫美權益難保障—由於刑事訴訟須在六個月內提出，許多醫師會以各種方式拖延，導致民眾只能提出民事訴訟。但民事訴訟必須由原告(受害者)負起舉證責任，在醫療資訊掌握的權力不平等情況下，受害者多會面臨契約內容不清、醫師的口說無憑、病歷資料不全或不詳實、醫醫相護等舉證困難的問題，且術前簽訂的手術同意書雖是受到行銷話術影響而簽的，但卻反而成為醫師證明該項手術是在醫師充分告知後，經受害者同意而進行的有力證據，即便術前醫師未善盡告知義務說明風險、副作用，但受害者因是自願簽署所以也百口莫辯。因此，醫美的醫療訴訟在受害人舉證不足的情況下，多難以獲得合理的賠償。    避免醫糾三步驟  為避免上述情形發生，愛美的女性應落實避免醫糾三步驟：  步驟一：要給自己充分的時間思考：醫美手術並沒有急迫性，應充分了解風險資訊，並有足夠的時間審慎評估思考，不要因受到行銷話術引導而衝動決定，對必須立即決定的事項應予以拒絕。  步驟二：千萬不要心存僥倖：醫療風險的機率一般高於大樂透中獎的機會，樂透都有人中。所以，應假設如果發生了醫療事故，你是否願意承擔或將如何處置，而不是認為自己沒有那麼倒楣。  步驟三：醫美不是追求美麗的唯一方法：追求美麗的方法有很多種，相較於醫美具有醫療風險，均衡飲食及運動更能健康地調整體態，且美麗是多元的，大家無須盲從商業塑造的標準樣貌，因為，每個人都已擁有最獨一無二的美麗！   延伸閱讀 出國作醫美 問題重重難保障    

美容醫學系列記者會(二)   美容醫學品質認證週年檢視   醫美認證金落漆 品質政府不保證？！   台灣女人連線、立法委員吳宜臻辦公室 聯合記者會 會後新聞稿     原址瀏覽率：44026         2013年1月，衛生署為解決醫美亂象，宣布推動美容醫學機構認證，以提升醫療品質，並由財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行，鼓勵醫美醫療機構以自願參與的方式參加認證。政策實施已經一年，通過認證的醫療機構全台卻只有3%，即使是已通過認證的醫療機構，竟然還出現違法情事，衛福部卻誇言要提升醫療品質，民眾的醫療安全及品質難以保障！     政策推動無力 認證成效不彰   截至目前為止，全台大約有800家醫美醫療機構，但僅有43家提出申請醫美品質認證，計有25家通過，亦即全台申請機構僅5%，通過的只有3%。不僅全台多所集團式經營的連鎖醫美診所如韓風、愛爾麗、元和雅等未見參加，連設有醫美中心的公立醫院都未積極配合國家政策，43家有從事美容醫療業務之公立醫院，僅有北榮、中榮及高雄榮總有取得認證。吳宜臻委員認為，由上述種種跡象顯示，醫美品質認證政策成效不彰，根本無法落實醫美醫療品質保障之承諾。   通過認證仍違法 品質安全沒保障   台灣女人連線理事長黃淑英表示，更離譜的是，不但醫美認證通過家數寥寥無幾，就連已經通過認證的醫療院所，也出差錯!通過認證的醫療院所有2成(5家)違法施做未經人體試驗之療程(PRP)；4成(10家)在網站上違法推出特惠活動或節慶專案廣告；另外，至少有2家醫療院所聘僱諮詢師違法提供醫療診斷，建議醫用者可執行之醫療方式。如果醫療院所連基本醫療法規和認證規範都無法遵守，怎能通過認證？又如何能保證醫療安全和品質?近日年關將近，有不少民眾可能會將年終獎金投入醫美療程，若連取得認證的醫療機構都無法信任，台灣整體的美容醫學環境與品質更令人擔憂！   對此，醫事司司長李偉強說明，醫美診所宣傳或施行PRP療程或美白針，皆已違反醫療法，專案優惠或促銷活動也已違反醫療廣告相關法規，針對通過的認證的25家醫療機構若有違法情事，經醫策會確認後將處暫時或永久終止認證。   醫美亂象充斥 政府應有積極作為   黃淑英理事長認為，政府推動醫美認證之立意良善，但從醫美認證這一年的落實情形來看，明顯違法之醫療機構卻可通過認證，顯示認證的審查機制有問題，有檢討與改善之必要；未來醫美認證政策能否擴大推展，提升醫美醫療品質，我們有極大的疑慮。對於當前醫美環境仍普遍存有違法廣告氾濫、諮詢師充斥、醫師未善盡告知義務等情況，我們認為政府除了推動認證制度外，應有更積極的政策來進行管理，因此我們呼籲政府：   一、加強醫療機構違法稽查：落實違法廣告及聘僱非醫事人員提供醫療諮詢之取締，並提高罰則。   二、公布違法醫療機構名單：政府應公布違法醫療機構名單及違法事項，讓民眾得以評估選擇。   三、落實告知同意機制：政府應訂定醫美定型化合約及手術同意書範本，內容應包含審閱期及醫美技術說明書的提供，並落實醫師善盡告知義務，以確保民眾就醫權益。   同時，黃淑英理事長也呼籲民眾，若醫療機構有違法廣告或由諮詢師提供診斷建議之情事，務必拒絕消費，並主動向當地主管機關檢舉，以避免發生醫療糾紛，保障自身權益及安全。另，台灣女人連線為保障民眾就醫安全，落實對醫美政策的監督，有提供醫美不良事件申訴服務，若有民眾遇到相關問題，可撥打(02)3322-1340或來信TWL555@yahoo.com.tw。   延伸閱讀 醫美亂象沒有安全保證何來品質認證    

        蘋果日報於2013.10.20刊載一名女性至醫美診所進行溶脂，但診所只由諮詢師說明療程，醫師僅在手術當天簡單看診隨即手術，未料術後腹部及雙腿變得皮鬆肉垮、凹凸不平。該報記者於是喬裝客人到各醫美診所，發現各家都由諮詢師「看診」，並建議手術項目。       針對諮詢師違法看診執行醫療業務之情事，台灣女人連線於2013年5月25日曾召開記者會質疑，當時醫事處長表示，諮詢師提供療程建議已形同密醫行為，依法可處6個月以上5年以下有期徒刑，醫事處並承諾針對諮詢師違法行為會嚴加裁罰。然經過近5個月的時間，諮詢師違法情況依然氾濫，透過蘋果日報的報導可知，其查訪的8家醫美診所，每家都由諮詢師解說、建議手術項目，其中更有4家表示於手術當天才會見到醫師。報導中的年輕女性便是在諮詢師建議下決定溶脂，在未獲完整資訊及醫師詳細診斷後即進行手術，導致術後發生不良反應，與原本期待落差太大而產生糾紛。       對於這些願意以自身經驗提醒大眾的受害者，我們著實深感敬佩與不捨。因社會普遍將醫美視為個人選擇，對醫美受害者較無同理心，網友對於新聞的評論更是極盡毒舌、傷人不淺，在此種不友善的社會環境下，要將自身經驗曝光需要極大的勇氣及強大的心理建設，才能面對如此被社會評價、檢視的二度傷害。而社會大眾卻能因為她的勇敢，開始關注與重視這個問題，同時也讓未來選擇使用醫美的民眾，獲得保障自己權益的知識。因此，我們呼籲社會大眾應給予這些受害者更友善的對待，才能真正使問題浮出檯面，進而檢視並改善醫美醫療環境。       此外，針對醫美診所聘請諮詢師行銷以降低成本的現象，台灣女人連線黃淑英理事長接受蘋果採訪時亦表示，在商業利益掛帥下，醫美已被當成商品在販售，雖然醫美的醫療行為目前已受到醫療法的規範，但對於非醫療疏失、醫療傷害以外的眾多消費爭議卻難以適用，因此我們呼籲政府對於醫美是否應納入消保法精神進行規範，應儘速召開公聽會凝聚社會共識，以保障民眾醫美的就醫及消費權益。   相關新聞如下： http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131020/35377440/要S曲線女溶脂變鬆皮嬤   http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131020/35377448/諮詢師像客服員沒證照不提風險   原址瀏覽數：36627  

      日前媒體報導，一名女性為了讓自己在婚宴當天更美麗，上月由知名診所諮詢人員推薦進行額頭、眉心施打肉毒桿菌療程，不料術後左眼皮嚴重下垂，變成極誇張的大小眼。        近來醫美醫療糾紛頻傳，抽脂死亡、隆乳變釋迦奶，現在連被視為相對安全的微整型都出問題。台灣女人連線對醫美亂象非常關心，於今年初進行醫美產業的訪查行動，我們發現，醫美產業的行銷手法及告知同意是醫美糾紛非常重要的原因，幾乎所有的醫美診所都會聘用沒有醫護背景的「諮詢師」或「顧問」等行銷人員來進行醫療的診斷與告知同意的執行。這些諮詢師會對前來諮詢的民眾提供醫療說明，並且評估判斷民眾需要何種醫療服務，如：諮詢師只用目視或觸摸就評估BMI值約20的訪查人員需要抽脂，而且只會推薦自家專門的抽脂療法，更嚴重的是，諮詢人員只強調很安全、醫師技術很好、沒發生過事故等，完全不談醫療的風險與副作用。另外，我們也接到不少民眾申訴，表示他們在簽訂契約或手術同意書時，醫師並沒有告知應有的資訊，以為療程很安全沒有副作用，同時，被診所人員的行銷話術誘導，以為同意書只是「例行」的程序而忽略審閱期之行使。        醫美診所將醫療當成商品行銷，如：白磁娃娃、纖纖美腿，為節省醫師的人力與時間，聘僱「諮詢師」或「顧問」推銷這些醫療服務，然，根據醫療法，諮詢師提供醫療諮詢、診斷或建議是「密醫」、「密護」的行為，這些違法的密醫、密護及留容密醫、密護之診所皆須移送法辦！為了保障女性醫美就醫安全與權益，衛生署對醫美診所聘僱「諮詢師」、「顧問」等非醫事人員提供醫療建議及診斷之密醫、密護行為應嚴格查緝。        在商業利益掛帥下，醫美已被當成商品在販售，雖然醫美的醫療行為目前已受到醫療法的規範，但對於非醫療疏失、醫療傷害以外的眾多消費爭議卻難以適用，因此政府對於醫美是否應納入消保法精神進行規範，應儘速召開公聽會凝聚社會共識，以保障民眾醫美的就醫及消費權益。    (本文刊登於102年7月9日自由時報自由廣場)  原址瀏覽數：50663