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我們習慣把疾病治療想成一套「標準答案」：同樣的疾病、同樣的藥物，按照體重或固定劑量給藥即可。但，人體並不是一台規格完全相同的機器。   生物性別(sex)本身就是影響感染性疾病異質性的重要因素，它可能改變疾病的流行病學、藥物代謝、治療反應，以及最後的臨床結果。更複雜的是，除了生理上的性別差異之外，社會性別(gender)所形成的角色、行為與醫療偏見，也可能進一步影響一個人接受診斷與治療的方式。   2026年6月《重症醫學雜誌》(Journal of Intensive Medicine, JIM)線上刊登一篇文章，特別提醒醫界：肺炎的診斷與治療，也可能存在被長期忽視的性別差異。   作者呼籲醫院在肺炎管理策略中，不應只依循「平均病人」建立標準，而應把生物性別與社會性別納入臨床決策。   女性與男性，可能面臨不同的治療風險 此其中一個重要問題，是抗生素給在不同性別患者身上的藥物劑量可能並不相同。   女性的荷爾蒙變化、身體組成、肌肉量，以及腎臟清除藥物的能力，都可能影響藥物在體內的分布與代謝。然而，現行許多給藥演算法，並沒有充分納入這些變數。   這可能造成一個矛盾的局面：女性可能更容易出現藥物不良反應，但同時又可能沒有獲得最佳的抗生素治療劑量。   另一方面，部分男性，尤其是年輕男性，可能存在所謂的增強性腎清除(augmented renal clearance, ARC)。也就是腎臟清除藥物的速度異常快速，使某些抗生素很快便被排出體外。   結果可能是：藥物給了，但血中濃度維持不住。   如果劑量沒有相應調整，就可能造成抗生素劑量不足，進而增加治療失敗的風險。   Nicolas Garin教授指出，現行的標準給藥方式可能忽略重要的生物差異。Jordi Rello教授則指出，女性因代謝特徵及較低的肌肉量，可能更容易受到某些藥物不良反應的影響；相較之下，年輕男性若具有較強的腎臟清除能力，則可能因藥物排除過快，而難以維持有效的治療濃度。   換句話說，同一個「標準劑量」，對不同患者而言，未必真的代表同樣的治療。   然而，問題不只存在於藥物裡。更值得注意的是，性別差異不只是生理學問題。   不只是生理性別的問題 研究作者指出，在重症醫療環境中，女性接受某些積極或及時介入措施的機率可能低於男性，例如支氣管鏡檢查等。   為什麼會出現這種差異？   原因可能非常複雜，包括症狀表現被不同方式解讀、患者本身的就醫行為，以及醫療體系中難以察覺的隱性偏見(implicit bias)。   也就是說，患者走進急診之後，真正影響治療的可能不只有「她得了什麼病」，還包括醫療人員如何理解她的症狀，以及醫療系統如何決定「應該為她做多少」。   作者指出，他們的發現顯示，女性接受生命支持措施的積極程度可能低於男性。   如果這種差異確實存在，那麼它就不再只是單純的生理差異，而可能成為一種醫療照護上的不平等：同樣是「性別差異」，方向卻可能完全相反。   這項研究有一個值得注意的地方：它並不是在說「女性受到所有方面的劣待」，也不是說「男性得到比較好的治療」。   事實上，不同性別可能在不同環節面臨不同的風險。   女性可能面臨診斷上的代表性不足、某些介入處置較不積極，以及藥物不良反應等問題；另一方面，具有增強性腎清除能力的年輕男性，則可能因標準劑量不足而面臨抗生素暴露不足與治療失敗。   因此，真正的問題並不是：「男性和女性誰比較吃虧？」   而是：「為什麼我們還在用一個假想的『平均患者』，替生理條件不同的人制定完全相同的治療策略？」   「性別差異」是走向「精準治療」的基礎 這也是這篇文章真正想推動的方向。   作者主張，應更廣泛使用診斷性微生物學檢測，盡可能確認造成肺炎的病原體，讓抗菌藥物選擇與劑量調整更接近患者個人的實際需求。   如此不但有助於提高治療成功率，也可能減少不必要的藥物暴露、毒性及抗藥性。   更重要的是，未來的臨床研究也應更加重視性別差異。   作者指出，目前不到30%的研究會報告依生物性別分層的資料。如果研究從一開始就把男性與女性混在一起分析，那麼某些重要差異很可能會被「平均值」掩蓋。而一旦差異被平均掉，臨床醫師自然也就看不見它。   「平均患者」可能根本不存在。因此，現代醫學一直在追求個人化醫療。   我們談基因、年齡、體重、腎功能、肝功能，也談腫瘤的分子特徵；但在某些情況下，最基本的生物性別差異，反而仍然沒有被充分納入治療決策。肺炎只是其中一個例子。   真正的精準醫療，並不是把所有患者套進同一套標準，而是理解那些足以改變疾病表現與治療反應的差異。   正如Rello教授所說：「理解由生物性別與社會性別所形塑的差異，是推進個人化醫療的重要基礎，也是縮小醫療照護落差的一部分。」   醫學追求的是公平，但公平並不等於「每個人都接受完全相同的治療」。有時候，真正的公平，反而是：看見每個人的不同，然後給予他真正需要的治療。     文章由Nicolas Garin教授、Virginie Prendki教授、Despoina Koulenti醫師及Jordi Rello教授共同撰寫。       編譯來源：EurekAlert!(2026.09.01)、Journal of Intensive Medicine(2026.06.16)    

藥物可以治療這種疾病，但無法解決導致這種疾病的食品環境問題。   加州大學舊金山分校的_Laura Schmidt_博士表示，GLP-1受體激動劑可能是治療肥胖症和心血管代謝疾病的強大工具，但僅依靠藥物治療可能會忽略導致肥胖症流行的各種因素。   在一門新的科學中從這個角度來看，_Schmidt_博士和他的合著者、阿姆斯特丹大學醫學中心的_Luc Hagenaars_博士認為，「Ozempic時代」應該伴隨著針對食品環境的政策，包括限制行銷、警示標籤、徵稅以及其他以菸草管制為藍本的措施。   _Schmidt__認為_了治療和預防可以並存，且GLP-1藥物不應該被視為解決她所認為的系統性問題的「靈丹妙藥」。   將肥胖症醫學化可能忽略其根本問題 試圖將肥胖定義為一種需要藥物治療的疾病來解決問題，這意味著我們在真正思考食品環境作為問題根源時，忽略了問題的本質。如果我們重蹈覆轍，讓製藥公司對世界衛生組織施加巨大壓力，最終導致這些藥物優先供應給高收入國家，那麼我們實際上會加劇健康不平等。   _Schmidt_和Luc Hagenaars之前進行了系統分析。分析的主要發現是，解決肥胖症流行問題的最大障礙是人們普遍認為解決這個問題是個人的責任。   臨床試驗顯示，超加工食品會導致肥胖。它們會使人們過度進食，攝取的熱量也比未加工食品更多。因此，如果這是問題的根源，那麼我們任何將肥胖醫學化的做法都無異於把我們引向歧途。   治療和預防可以並存 世衛組織已經有備忘錄，也強調我們需要考慮這些藥物的公平分配。也就是說，我們應該兼顧所有需求。我們可以為已經患有心血管代謝疾病的人提供GLP-1類藥物。讓飽受疾病折磨的人提供治療，同時還可以透過改善食品環境來預防肥胖症的發生，尤其是在兒童群體中。這就是世衛組織所倡導的議程，我們正在朝著這個方向努力。   問題是，在現今的商業環境中，我們如何實現這個目標？無論是食品公司、製藥公司或保健品公司，每個人都想從這些藥物中賺錢，而他們正將這些藥物專門推向高收入者。   GLP-1時代的護欄 現在在肥胖防治上，世界衛生組織面臨一項艱鉅的任務。幾十年來，它在慢性病防治方面一直發揮著領導作用，從監管改革、菸草式監管、稅收、警示標籤、旨在防止兒童接觸這些產品的學校幹預措施、限製商業行銷(尤其是針對兒童的營銷)等方面著手。   如果在超加工食品領域也採取菸草式監管模式——例如警示標籤、徵稅、限制行銷——也應同樣有效，它們採用了許多相同的產品開發方法。       編譯來源：Medpage Today(2026.09.04)、Science(2026.09.03)      

美國作家、演說家、活動家和組織者葛洛瑞亞·史坦能(Gloria Steinem)9月3日去世，享年92歲。她畢生致力於爭取性別平等以及女性的公民權利和生殖權利。   Steinem是《女士》(MS)雜誌的聯合創始人兼顧問編輯從1960年代末開始倡導女權運動，激勵了一代又一代的女性。   Steinem說她認為自己是「社會變革的企業家」。   她在2015年接受《紐約客》雜誌採訪時說道：「我想為我遇到的每一位女性發聲，講述她們的故事、、、這關乎建立聯繫，也關乎傾聽，因為如果我們不傾聽她們的故事，就無法賦予女性力量。」   1971年，Steinem與美國前眾議員 Bella Abzug and、Shirley Chisholm及作家Betty Friedan共同創立了全國婦女政治核心小組(Women's Caucus)。Friedan於1963年出版的《女性的奧秘》一書開啟了第二波女性主義浪潮。   除此之外，她還創立了勞工婦女聯盟、婦女媒體中心、支持選擇權的選民組織和婦女基金會。   2013年，時任總統歐巴馬(Barack Obama)授予她總統自由勳章，這是美國最高的平民榮譽。   Steinem標誌性的金色挑染長髮，中分的髮型，以及飛行員眼鏡，使她成為魅力四射、時尚前衛的女權運動象徵。她強調，女權運動應該包容所有種族的女性。   她說：「如果你曾經遭受過歧視，你就會對各種層面的歧視都非常敏感。我主要從黑人女性那裡了解女權主義。可以說，有色人種女性發明了女權主義，」   兔子的故事 Steinem於1934年3月25日出生於俄亥俄州，是家中兩個女兒中較小的一個。11歲時，她的父母分開了，之後她和患有精神崩潰和憂鬱症的母親一起生活並照顧她。   這段經歷影響了Steinem對社會不公和婚姻的看法，她認為婚姻剝奪了女性的選擇權和許多公民權利。   她曾這樣說：「我曾經是一個很小的孩子，照顧著我的母親。我不想再去照顧別人了。」   從史密斯學院畢業後，Steinem開始從事自由撰稿工作。   1963年，她為了為《Show》雜誌撰寫一篇報道，在《花花公子》雜誌當了11天的兔女郎。她那篇分為兩部分的開創性揭露文章《兔女郎的故事》詳細描述了兔女郎(最初是服務生)所遭受的低薪和性別歧視待遇。這篇報導於1985年改編成電視電影。   1968年，Steinem幫助創辦了《紐約》雜誌，她在該雜誌上發表的題為《黑人權力運動之後，婦女解放》的文章，使她在社會變革劇烈的時期確立了自己作為女權主義領袖的地位。   但直到第二年她參加了紐約一座教堂舉行的人工流產的公開演講後，Steinem(她在22歲時在倫敦進行了當時非法的人工流產)表示，她作為一名女權主義活動家的生活才真正開始。   她於1971年共同創辦的《女士》雜誌探討了人工流產以及性別歧視、同工同酬和家庭暴力等問題——這與當時面向女性的雜誌主要關注的美容、烹飪和支持丈夫等話題截然不同。   早期的一期雜誌列出了52位曾人工流產的女性的名字，其中包括Steinem，並在1973年具有里程碑意義的「羅訴韋德案(Roe v. Wade)」裁決之前，呼籲將人工流產合法化。該裁決承認了美國女性在近半個世紀以來的憲法人工流產權。   女性革命的精髓 Steinem經常批評婚姻的限制。她說：「除非男性在家庭內部是平等的，否則女性在家庭外部就不會是平等的。」   她沒有自己的孩子，直到66歲才決定結婚——嫁給了南非商人兼環保主義者David Bale。   她在關於這段婚姻的聲明中說道：「我希望這能證明女權主義者一直以來所說的─女權主義的本質在於，我們有能力在人生的每個階段選擇正確的道路。」   Steinem一直工作到80多歲。她寫了許多書，包括1986年出版的關於瑪麗蓮夢露的《瑪麗蓮：諾瑪簡Marilyn: Norma Jean》，關於個人發展的《內在革命：一本關於自尊的書》，以及散文集。   1993年，她為HBO製作了一部關於兒童虐待的艾美獎獲獎紀錄片《多重人格：尋找致命記憶》，並擔任旁白和構思者；她還製作了Lifetime電視台的電影《生死邊緣》。此外，她還為Viceland電視台主持了一部關於針對女性的暴力行為的紀錄片系列《女人》。   作家Carolyn Heilbrun——她於1995年撰寫了傳記《女性的教育：葛洛瑞亞·史坦能的一生》——將她描述為「女性美的化身和女性革命的精髓」。       編譯來源：Reuters(2026.09.03)      

雞蛋過敏是嬰幼兒最常見的食物過敏之一。基於「早期引入雞蛋可降低雞蛋過敏風險」的證據，全球已更新了過敏預防指南，這些指南已被廣泛採納。然而，指引的改變對於雞蛋過敏人口盛行率的影響尚不明確。   為了瞭解在指南更新後，更早將雞蛋引入嬰兒飲食中，雞蛋過敏的人群盛行率的變化，澳洲研究人員比較了墨爾本超過7,200名幼兒於1歲健康檢查時的資料，包括新指引實施前(2007至2011年)及實施後(2018至2019年)的族群。   結果顯示，澳洲2016年更新指引建議嬰兒約6個月大開始接觸雞蛋的餵食後，10年間蛋過敏病例明顯下降。蛋過敏病例相對下降近18%。   研究發現，這項下降趨勢在早期患有濕疹的嬰兒中更為顯著，蛋過敏盛行率由接近35%降至近年的約22%。   研究主持人、澳洲昆士蘭大學兒童過敏與流行病學副教授Jennifer Koplin表示：「本研究提供了整體人口層級的證據，顯示更新嬰兒餵食指引建議提早引入雞蛋，確實使整體族群蛋過敏盛行率出現可測量的下降。」   研究團隊指出：「研究結果顯示，根據隨機試驗證據所更新的指引，在有效落實後，可能有助於降低食物過敏的盛行率。」   口服接觸過敏原可誘發保護性免疫反應 美國紐約州Northwell Health大頸市(Great Neck)過敏與免疫科主治醫師Gina Coscia表示，這項人口研究結果支持新的餵食指引。   Coscia指出：「我們對免疫系統的了解顯示，如果過敏原最初是經由皮膚接觸，身體實際上會產生過敏反應；但如果最初是透過口服攝取食物過敏原，則會產生對該過敏原具有保護作用的免疫反應。」   她表示：「這正是目前廣泛推動提早引入容易致敏固體食物的科學基礎。若能在食物接觸受損皮膚屏障之前，先讓嬰兒經由口腔接觸食物，就有機會預防食物過敏。」   Coscia補充，患有濕疹的嬰兒從提早引入雞蛋中獲得更大益處，也再次印證了這項觀點。   她表示：「我們知道，患有濕疹的嬰兒因皮膚屏障受損，是食物過敏的高風險族群。因此，看到食物過敏盛行率在這群嬰兒身上下降得更加明顯，是非常重要的證據，也讓我們能更明確地向這群病童家長強調提早引入食物的重要性。」   不過，Coscia也提醒，家長應在小兒科醫師的指導下引入食物過敏原，並持續讓孩子接觸這些食物。   她表示：「我們建議家長，及早將過敏原納入飲食非常重要，但之後每週持續數次攝取同樣重要，才能維持對這種食物的耐受性。」   該研究於6月8日在《美國醫學會雜誌‧兒科學》發表。       編譯來源：HealthDay(2026.06.09)、JAMA Pediatrics(2026.06.08)      

雙胞胎可能擁有不同的父母嗎？   雙胞胎通常是有兩種況：同卵雙胞胎或異卵雙胞胎。前者是卵子受精後分裂成兩個獨立的胚胎所形成的。由於他們來自同一個卵子和同一個精子，因此基因相同，性別也相同。   異卵雙胞胎則是兩個不同的卵子分別與兩個不同的精子受精而形成的。從基因上看，他們與其他兄弟姐妹並無不同，而性別可能相同，也可能不同。   罕見的現像是超受精，即同一週期內排出的兩個卵子在兩個不同的性交過程中分別受精——有時涉及兩個不同的父親。這種現像稱為異父超受精，由此產生的雙胞胎是異卵雙胞胎，具有不同的父系遺傳背景。   去年一名子澳洲昆士蘭女子生下了一對相互沒有血緣關係的雙胞胎。這是在同一排卵期內，代孕和自然受孕的情況下懷下的孩子。   這是生殖醫學中最罕見的狀況之一，是澳洲首例，也是全球通報的第三例。   昆士蘭州法律禁止將雙胞胎分開。因此，昆士蘭州兒童法院審理的這起案件迫使法院面對一個該州代孕法律從未預料到的情況。   發生了什麼事 這位代孕母親27歲，已經是五個孩子的母親，她為一對委託夫婦孕育孩子。委託人天生沒有子宮，無法懷孕。   代孕的手術後沒有多久，一次超音波檢查帶來了一個驚喜：她懷的是雙胞胎。隨後，她透過剖腹產誕下一男一女。   然而，懷孕初期進行的DNA檢測顯示，女嬰是委託夫婦的親生女兒，而男嬰是代理孕母和丈夫的親生孩子。   原來，在進行胚胎移植的同時，代孕母親也與她的伴侶自然受孕了。結果是，她懷了兩個孩子，分別來自兩個完全不同的家庭。   倫理和法律影響 這種情況的罕見性直接與昆士蘭州的法律相衝突。該州的代孕立法旨在防止因代孕而導致多胞胎出生的「親生兄弟姐妹」分離。   這項保護措施旨在防止雙胞胎被拆散。但這也會阻止兩個家庭分別撫養各自的親生子女。   法官Jodie Wooldridge KC裁定這對雙胞胎並非《代孕法》第24條所定義的「親生兄弟姐妹」，從而化解了緊張局勢。   由於這兩個孩子是分別受孕的，沒有血緣關係，因此他們並非法律意義上的同一妊娠產物。所以，禁止分離的條款不適用。   這項發現正式確定了每對親生父母的親子關係，並允許孩子們由各自的家庭撫養。   因此，11月孩子出生以來，兩對夫婦一直在撫養自己的親生孩子，雙方對親子關係沒有任何爭議。   孩子的最大利益始終是首要考慮因素。一位獨立諮商師對兩個家庭進行了評估，得出結論：僅憑出生時的分離不太可能造成心理傷害。相反，他們的未來更取決於照顧品質以及對孩子身世的公開程度。   到那時，兩家人已經建立了良好的關係，每對夫婦都希望孩子們長大後能夠了解彼此以及他們之間這種非同尋常的聯繫。       編譯來源：The Conversation(2026.08.31)      

從現在起，英國美甲師使用含有有毒物質TPO的凝膠指甲油，將面臨嚴格限制。   三甲基苯甲醯基二苯基氧化膦(Trimethylbenzoyl Diphenylphosphine Oxide，TPO)是一種能幫助凝膠指甲油在紫外線照射下硬化的成分。   但在亮麗的外表背後，卻可能隱藏著更令人擔憂的問題。凝膠美甲可能正在影響女性的生育能力。   自去年9月起，歐盟已禁止銷售及使用這種化學物質，原因是TPO被歸類為「生殖毒性物質」。   現在，英國製造商將被禁止將任何含有TPO的新產品投放市場。   在這項禁令之後，美甲師從2027年2月14日起，將無法再購買任何含有TPO的產品。零售商也將被禁止販售任何含有這種有毒成分的居家凝膠美甲套組。不過，在此日期之前已經購買的產品，之後仍然可以繼續使用。     凝膠美甲到底有多安全？又該如何保護自己？   TPO禁令不等於禁止凝膠美甲 首先，需要做出一項重要區分：TPO禁令並不是禁止凝膠美甲，而是禁止使用含有這種有害成分的指甲油。許多美甲沙龍早已改用不含TPO的產品。   歐盟決定禁用TPO，是因為動物研究發現，反覆讓大鼠攝取高劑量TPO，會導致明顯的生育問題。   目前也認為，TPO可能對人體構成潛在風險，並可能作為一種內分泌干擾物，干擾人體荷爾蒙。   雖然每月做一次美甲不太可能造成大量TPO暴露，但專家表示，美甲師可能面臨更高的風險，因為他們長時間處理尚未固化的凝膠產品，因此與這種化學物質有更頻繁的接觸，不過TPO直接進入血液的可能性不高。     台灣呢？ 相較於歐盟已將TPO列為生殖毒性物質並全面禁止使用，目前台灣尚未有針對TPO的相關規範。在藥妝店等通路的開架商品中，仍可看到含有TPO的指甲油產品，產品上也未見相關警語或風險資訊。   環境部化學物質管理署曾於2023年發布歐盟相關最新消息，指出廠商對具有生殖毒性的TPO負有安全管理責任，並應向消費者提供足夠資訊。然而，面對歐盟已基於健康風險全面禁止使用的成分，台灣目前仍缺乏相應的管理規範與公共討論。   當其他國家已開始從源頭限制可能危害生殖健康的化學物質，台灣應跟進國際趨勢，重新檢視TPO的使用與管理。同時，更應保障消費者充分知情與選擇的權利，而非在毫無警示的情況下，讓消費者接觸可能具有健康風險的成分。   內分泌干擾物可能影響健康 內分泌，也就是荷爾蒙系統，是人體的訊息傳遞系統。甲狀腺以及包括卵巢和睪丸在內的生殖腺會釋放荷爾蒙，指示身體各器官如何運作。   像TPO這類內分泌干擾化學物質，已在動物研究中被證實可能模仿天然荷爾蒙、阻斷荷爾蒙受體，以及改變荷爾蒙的生成。   這可能增加糖尿病、肥胖、發育問題及癌症的發生機率。專家表示，這類物質也可能是一些無法治癒的生殖系統疾病增加的原因之一。   例如，子宮內膜異位症——也就是類似子宮內膜的細胞生長在身體其他部位——的病例數，已從1990年全球約340萬例，增加至如今驚人的1.9億例。   與此同時，患有多內分泌代謝性卵巢症候群(PMOS，原名多囊性卵巢症候群)的女性人數，在過去20年間僅英國就增加了一倍。這是一種荷爾蒙失調疾病，會造成月經不規則、體重增加以及體毛過多。   2012年，世界衛生組織(WHO)宣布內分泌干擾物是「全球性威脅」。自此之後，世界各地的監管機構已禁止多種被認為會影響內分泌系統的化學物質。       編譯來源：DailyMail(2026.08.15)、Daily Mail(2025.09.02)、CNN(2025.09.05)