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很多人受時差困擾、白天需要睡覺的輪班工作，或是患有失眠症，都會服用褪黑激素(Melatonin)以幫助睡眠。   而市面上的褪黑素補充劑，便是這種荷爾蒙的合成版本。   然而，褪黑激素是否對所有睡眠問題都有效？它究竟是如何運作的？又適用於哪些情況？   褪黑激素是如何運作的？ 褪黑素是大腦分泌的一種荷爾蒙。當你的眼睛一旦感知到黑暗，就會觸發大腦產生褪黑素，減緩或停止大腦「下視丘」(Hypothalamus)區域的神經元放電，引導身體進入睡眠狀態。   正因人體需要較低的光照強度或黑暗環境來分泌褪黑素，生活在極高或極低緯度地區的人常面臨睡眠困擾。例如夏天的永晝或冬天的永夜，都會打亂褪黑素的分泌。此外，隨著年齡增長，人體自身分泌的褪黑素減少，也會使入睡變得更加困難。   褪黑激素何時能真正發揮作用？ 在眾多影響睡眠的疾病與狀況中，目前僅有兩種情況獲得科學證據支持可使用褪黑素補充劑治療：   * 減輕與預防時差： 對於跨越5個以上時區的旅客(例如從歐洲返回澳洲，或從澳洲飛往美洲)特別有效。為了達到最佳效果，應在最接近你預計入睡的時間服用。 * 改善輪班工作者的白天睡眠：研究表明，褪黑激素可以延長夜班結束後的睡眠時間。不過，它並不能改善睡眠的其他品質，例如無法提升工作時的警覺性或減輕倦怠感。   ❌ 哪些情況「不建議」或「無效」？   * 慢性失眠：現有證據顯示，褪黑激素對一般慢性失眠(經常難以入睡、維持睡眠或過早醒來)無效。 * 特定疾病引起的失眠：慢性腎病、癌症或失智症患者常伴隨睡眠障礙，但科學界尚未證實褪黑素對這些情況有效(失智症患者的大腦生理時鐘因病受損，研究證實褪黑素對其無效)。 * 建議：若因慢性疾病或失眠困擾，嘗試補充劑前務必先諮詢醫師。   褪黑激素有哪些副作用？ 褪黑激素的耐受性通常良好，副作用多半輕微且短暫，包括白天嗜睡、頭痛、噁心和頭暈。   * 駕駛警語：服用後應避免開車，以免影響注意力和反應時間。 * 特殊族群注意：研究發現，憂鬱症患者或亨丁頓舞蹈症患者若攝取極高劑量(每日1,000至6,600毫克)，可能會導致睡眠改變與體重減輕。  * 長期安全性：關於長期使用(超過六個月)的副作用，目前研究較少且結果不一。   除了褪黑激素，還有哪些助眠方法？ 若想從根本改善睡眠，不妨嘗試以下非藥物方式：   * 保持規律作息：即使在週末，也維持固定的就寢與起床時間，幫助穩定生理時鐘。 * 實施20分鐘原則：躺在床上20分鐘若無法入睡，應起身做些放鬆的事，直到有睡意再回床。 * 睡前遠離藍光：睡前1至2小時避免接觸電腦、電視和手機螢幕的強光，以免抑制褪黑素分泌。 * 打造優質環境：確保臥室溫度涼爽、舒適、安靜且夠黑暗。       編譯來源：The Conversation (2026.10.07)      

在台灣，112年癌症登記報告顯示，卵巢癌已高居女性新發癌症的第7名，114年癌症死因亦排名第七，在婦科癌症中(子宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌)排名第一。   卵巢癌的存活率特別低。確診後能存活超過五年的女性，只有約一半。   目前沒有有效的篩檢方法，而症狀也可能難以察覺。這意味著卵巢癌經常在已經進展到晚期時才被診斷。   但切除輸卵管是否能作為預防措施，降低卵巢癌的風險呢？   哪些人罹患卵巢癌的風險最高？ 在一般人口中，女性一生罹患卵巢癌的風險為1.1%～1.3%。   但帶有某些基因的女性，罹患乳癌及卵巢癌的風險高得多。帶有BRCA1基因的女性，一生罹患卵巢癌的機率為44%；帶有BRCA2基因的女性，則為17%。   不到1%的女性帶有這些高風險基因。但那些知道自己帶有這些基因的人——通常是因為家人罹患乳癌或卵巢癌後接受基因檢測——面臨一項艱難的決定。   手術切除卵巢及輸卵管，可以降低帶有這些基因的女性罹患卵巢癌的風險。   但這項合併手術可能引發提早停經，使雌激素及黃體素濃度突然下降，進而導致嚴重症狀，例如熱潮紅、性功能不佳、睡眠困難及情緒障礙。   這項手術也會使女性失去懷孕的可能性。   因此，一般建議帶有高風險基因的女性考慮在35歲之後接受手術(取決於其特定的遺傳風險)，並且是在完成生育後進行。   但問題可能不在卵巢 1999年，一名荷蘭博士生Jurgen Piek正在檢查少量帶有BRCA1基因、並接受卵巢及輸卵管切除手術女性的手術標本。   Piek原本預期會在卵巢標本中發現癌症的早期證據。令人驚訝的是，大多數卵巢都沒有癌症的證據。相反地，他在輸卵管中發現了早期「卵巢」癌的證據。   輸卵管從卵巢延伸至子宮，卵巢會產生卵子。每個月經週期的中期，也就是排卵時，輸卵管會將卵子帶往子宮。如果卵子與精子結合，受孕便開始；如果沒有，月經週期就會繼續進行。   所謂的「卵巢」癌，是否取錯了名字？ Piek發現，大多數卵巢癌源自輸卵管。如今，這項發現已在帶有BRCA1及BRCA2基因的女性，以及沒有已知遺傳風險的女性研究中獲得證實。   在全球各地，這導致卵巢癌的診斷及報告方式出現重大轉變。許多過去被報告為卵巢癌的癌症，如今被報告為輸卵管癌。   這也促使研究人員探索：是否可以只切除輸卵管、保留卵巢，在不產生相關副作用的情況下預防卵巢癌？   證據怎麼說？ 目前大多數可取得的研究都不是隨機試驗。這意味著研究可能產生偏差或誤導性的估計。但截至目前的研究結果確實看起來令人鼓舞。   2015年的一項研究，追蹤了超過500萬名瑞典女性。這些女性在1973年至1996年間，因良性適應症接受各種婦科手術(也就是手術當時沒有癌症跡象)，並追蹤至2009年。   與未接受輸卵管切除的女性相比，雙側輸卵管切除的女性，罹患卵巢癌的風險約低60%。   2023年，一篇回顧國際證據的研究報告指出，只切除輸卵管可能降低80%的風險，而且不會造成提早停經或嚴重的停經症狀。   雖然這個數字已被廣泛報導，但80%是根據模型推估，而非臨床研究。當我們檢視現有的臨床研究時，更準確的估計似乎是風險降低約50%。2026年約19.7 萬名女性的加拿大大型世代研究，也顯示上述的結果。   另外，一些小型試驗研究了「機會性」輸卵管切除的效果。這意味著女性因其他原因接受手術時，例如子宮切除術(切除子宮)、減重手術或膽囊切除術，同時切除輸卵管。   這些正在累積的證據令人安心。切除輸卵管似乎不會增加其他類型手術期間發生併發症的風險。在大多數情況下，手術時間只增加5至15分鐘。   切除輸卵管也可以是安全且有效的永久避孕方式，作為輸卵管結紮(切斷或封閉輸卵管)的替代選項。   那麼，這種作法值得推薦嗎？ 在國際上，許多代表婦科及癌症專家的組織，包括美國、加拿大及歐洲的相關組織，以及國際婦產科聯盟，如今都支持機會性輸卵管切除術。   這意味著，當女性預定接受其他腹部或骨盆腔手術時，應該提供她同時切除輸卵管的選項。   2023年，澳洲及紐西蘭皇家婦產科醫學會(Royal Australian and New Zealand College of Obstetrics and Gynaecology)的指引建議，應將輸卵管切除的選擇提供給要接受子宮切除術的女性，或取代輸卵管結紮。   然而，該學會也提醒，仍需要更多長期研究。   這對你意味著什麼？ 目前台灣女性因其他原因接受手術時，例行切除輸卵管還不是常規做法。   如果你有乳癌及/或卵巢癌的強烈家族史，可能符合接受BRCA1及BRCA2等基因檢測的資格。如果你感到擔心，應該與家庭醫師討論。   對於具有高遺傳風險的女性，目前的建議仍然是同時切除輸卵管及卵巢。我們尚不知道，先在停經前切除輸卵管，之後再切除卵巢，是否能降低這群女性罹患卵巢癌的風險。   如果你不屬於高風險族群，但正要接受子宮切除術，或正在尋找永久避孕方式，應該與婦科醫師討論，輸卵管切除是否適合你。   結論 這些進展是預防這種致命疾病的一大希望。但我們仍需要更多高品質證據，才能真正確立切除輸卵管可以降低多少人的卵巢癌風險。       編譯來源：The Conversation(2026.09.07)      

華沙的「人工流產藥自助櫃」(AbortOmat)提供了一種挑戰國家限制的新方法，使女性能夠快速、匿名地獲得人工流產服務。   他們稱之為「世界上第一個人工流產藥自助櫃」。波蘭的活動人士推出了一種新的分發方式，作為他們持續努力規避該國近乎全面禁止人工流產的政策的一部分。   位於華沙的「人工流產藥自助櫃」(AbortOmat)外牆漆成粉紅色，四周環繞著斑馬紋窗簾，設有22個隔間，女性可以使用六位數的密碼快速匿名地取用人工流產藥。這項服務旨在幫助那些因流產或健康併發症而無法或不願等待數日郵寄藥物的女性，以及那些擔心在家收藥不便的女性。   這項創新誕生於波蘭民眾走上街頭抗議人工流產法收緊六年後。當時，波蘭的人工流產法已位列歐洲最嚴苛的法律之列，引發了自共產主義政權垮台以來全國規模最大的示威活動。2023年，這些抗議活動被認為幫助Donald Tusk及其百日內改革人工流產法的承諾最終促成了他上台執政。   婦女互助基金會主任兼人工流產夢想團隊聯合創始人Kinga Jelinska指出，自那以後，政治陷入停滯。她引述Tusk去年的言論稱，當時Tusk表示，根本沒有「多數票」支持修改法律，允許懷孕12週前人工流產。但Tusk暗示，他的政府另有打算。他告訴記者，政府不會起訴協助人工流產的人。   雖然在波蘭持有或服用人工流產藥並不違法，但提供人工流產藥或幫助他人取得人工流產藥則被視為犯罪行為，最高可判處三年有期徒刑。   Jelinska表示，這種置物櫃提供了一種挑戰這些限制的新穎方式。法律規定的是直接給予他人。而我們現在用機器作為中間環節，這使得一切的合法性變得更加模糊。這有點像是在鑽法律的漏洞。   這個自助櫃位於人工流產中心內，該中心由「人工流產夢想團隊」於2025年3月開設。該中心被譽為民主波蘭首家此類機構，為人們提供安全空間，以便諮詢人工流產方案或在服用避孕藥期間獲得支持。   Jelinska表示，該中心選址於波蘭議會大廈對面，具有像徵意義，它不僅讓活動人士得以持續關注波蘭人工流產權的迫切需求，也為各界人士提供服務。   她也表示，這件事也揭露了掌權者中願意為他們挺身而出的人寥寥無幾。中心門前每週都會發生三到四次抗議活動。雖然通常不到十幾個人參加，但抗議者經常使用警笛和嗚嗚祖拉來表達他們的訴求，這讓活動人士擔心噪音最終會導致鄰居要求中心搬遷。   Jelinska說，市政府和警方都沒有做出任何反應。這讓我們非常失望。這反映出這些組織越來越感到被政界人士拋棄，儘管去年波蘭約有5萬人聯繫了更廣泛的支持人工流產權組織網絡尋求協助。在波蘭，人工流產權問題無法透過政治解決，而需要依靠女性和社區。   她說：「我們不能把自己的身體交給政客。」       編譯來源：The Guardian(2026.10.04)、wysokieobcasy.pl(2026.09.29)      

在健身產業與減重文化的長期影響下，脂肪常被視為需要盡可能消除的對象「燃燒脂肪」成為常見的健康口號。近年來，減重藥物的普及進一步推升了相關討論，使「愈瘦愈理想」的觀念再次受到關注。   然而，脂肪愈少是否代表愈健康，答案並非如此單純。   脂肪不只是人體儲存能量的場所。現代生理學研究顯示，脂肪組織同時參與荷爾蒙分泌、能量調節、免疫功能與體溫維持等多項重要生理過程。對人體而言，關鍵問題並非是否擁有脂肪，而是脂肪的總量是否適當，以及分布的位置是否有利於健康。   脂肪是一種活躍的代謝器官  廣義而言，脂肪可分為膳食脂肪(dietary fat)與體脂肪(body fat)。膳食脂肪來自飲食中的脂質，而體脂肪則是人體儲存剩餘能量的重要形式。當食物中的碳水化合物、蛋白質與脂肪被消化吸收後，多餘的能量會經由脂肪細胞儲存為脂質，以供日後使用。過去，脂肪組織常被視為相對被動的能量儲存庫。然而，現在我們知到脂肪組織實際上是一種具有內分泌功能的活躍器官，能夠與神經系統、免疫系統及其他代謝器官進行複雜的訊息交換。   瑞典卡羅琳斯卡學院脂肪組織研究學者Mikael Ryden指出，脂肪組織的主要功能之一，是在能量過剩時吸收並儲存養分，並在能量需求增加時將其釋放。這種機制被認為是人類在演化過程中適應食物短缺環境的重要生理策略。   體脂過低可能帶來哪些影響？ 體脂過多與心血管疾病、第二型糖尿病、部分癌症及骨關節疾病風險增加之間的關聯已獲得廣泛證實。然而，脂肪組織不足同樣可能對健康造成負面影響。   當體脂因長期熱量限制而降至過低時，人體可能啟動一系列節能模式的適應。此時，免疫功能可能受到抑制，肌肉組織可能被分解以提供能量來源，而骨骼的生成與修復能力亦可能下降。 長期處於此類狀態，可能增加肌少症、身體衰弱與骨折的風險。   此外，脂肪組織所分泌的荷爾蒙也與生殖功能密切相關。研究發現，體脂極低且能量攝取不足的男性，可能出現睪固酮濃度下降；部分女性則可能發生月經失調或停經現象。   多少體脂才算理想？  目前並不存在適用於所有人的理想體脂率。體脂需求受到年齡、性別、遺傳背景、族群特徵、活動量及健康狀況等多項因素影響，因此難以以單一數值作為健康標準。作為一般參考，健康成年男性的體脂率通常介於10%至20%，女性則約為20%至29%。不過，這些數值僅屬於人口統計上的常見範圍，而非診斷標準。   研究人員普遍認為，單純追求更低的體脂率並非健康管理的主要目標。相較之下，維持適當的身體組成，以及保有足夠的肌肉、骨量與代謝功能，往往更能反映整體健康狀態。   體脂的分布位置同樣重要  除了脂肪總量之外，脂肪儲存的位置也與健康風險密切相關。 其中，內臟脂肪被認為是代謝疾病的重要危險因子。與位於皮下的脂肪不同，內臟脂肪分布於腹腔並環繞重要器官，其分泌的發炎相關物質可能影響胰島素作用、血壓調節及血糖控制。   因此，即使體重相近，不同個體仍可能因脂肪分布差異而具有不同的健康風險。健康管理不應只關注體重，對大多數人而言，維持健康未必需要頻繁測量體脂率。相較於追蹤單一數值，更值得關注的是整體身體組成，以及腰圍身高比、腰臀比等反映脂肪分布的指標。   脂肪既強大，也很美 真正健康的身體，不是盡可能消除脂肪，而是在肌肉、骨骼與脂肪之間維持適合自己的平衡。脂肪過多有風險，脂肪過少同樣有代價；比起追求最低的體脂數字，更重要的是維持良好的身體組成與代謝健康。健康的身體不是沒有脂肪，而是擁有適合自己的脂肪。   正如Elif Oral所說：「我們相信，脂肪既強大，也很美。」       編譯來源：BBC (2026.09.25)      

為了治療女性性慾減退障礙(hypoactive sexual desire disorder, HSDD)，多年來已有女性以仿單外使用(off-label use)的方式接受睪固酮治療，以改善性慾低下。   目前美國沒有任何經FDA核准、專門供女性使用的睪固酮療法。醫師若為女性開立睪固酮，通常會採用原本核准供男性使用的產品，以較低劑量使用。   但是，在英國、澳洲、紐西蘭及南非則已核准或許可專門供女性使用的睪固酮產品。   日前美國衛生監管機構呼籲取得更多女性使用睪固酮療法的數據，美國食品暨藥物管理局(FDA)官員敦促製造商進行研究，以支持未來針對女性特有產品的核准。   FDA官員表示，企業未來可以使用已在海外獲得核准的睪固酮產品相關數據，但仍須符合美國的標準。   美國國家兒童健康與人類發展研究所副主任Dorothy Fink表示，女性應該有「專門為女性配製並針對女性劑量設計」的睪固酮選項。   不過，一些專家表示，是否需要女性專用產品，並不能解決睪固酮應該被多廣泛使用的問題。   加州大學洛杉磯分校(UCLA)綜合更年期照護計畫主任Rajita Patil表示，目前的證據僅支持將睪固酮用於患有HSDD的停經後女性；對於改善情緒、認知功能或整體健康福祉，目前證據不足以提出建議。她表示，口服睪固酮並不建議使用，因為可能對膽固醇數值產生不利影響。   Patil呼籲「產生必要的證據，以更完整、更全面地了解其效益與風險」。   FDA過去多次審查睪固酮用於女性的可能性，但始終未核准，原因包括缺乏長期安全性數據，以及對心血管疾病與乳癌風險的疑慮。   FDA在此次專家會議前徵求公眾意見，收到數百份意見，其中許多來自女性，她們表示使用睪固酮後，性慾、精力及生活品質有所改善。FDA睪固酮工作坊結束後的公眾意見徵詢期將持續至10月19日。   證據與安全性仍存在缺口 隨著更年期女性對睪固酮的興趣增加，社群媒體上也出現睪固酮可以改善精力、肌肉量、骨骼健康及認知功能等說法，但專家表示，目前證據只有在治療HSDD方面較為充分。   FDA已核准非睪固酮類藥物，包括Sprout Pharmaceuticals的Addyi，以及Cosette Pharmaceuticals的Vyleesi，供特定HSDD患者使用。   Cosette Pharmaceuticals表示：「我們認為，停經後女性應該能夠獲得更多治療選項，以處理與性功能相關的問題。」   對於曾罹患乳癌的女性，一般不建議使用睪固酮，因為睪固酮可能在體內轉化為雌激素，而雌激素可能促進部分癌症的生長。   醫師表示，過度暴露於睪固酮可能導致痤瘡及毛髮增生；較罕見的影響包括聲音變低沉及掉髮，而這些變化可能是不可逆的。   研究顯示，對於經醫師診斷為睪固酮濃度偏低的男性，在醫師處方及監測下接受睪固酮治療，一般被認為是安全的。   去年，FDA在審查上市後研究後，取消了睪固酮產品原本關於男性心血管風險增加的黑框警告(boxed warning)；不過，這些產品目前仍保留有關血壓升高風險的警語。   台灣現況 台灣食品藥物管理署(FDA)於2016年公告含testosterone類成分藥品中文仿單適應症為「經臨床徵象及實驗室檢驗確認因睪固酮缺乏之男性生殖腺功能不足症(hypogonadism)的替代治療」，未核准女性使用，且在仿單中明確指出「本品禁止用於女性。」       編譯來源：Reuters(2026.09.17)      

國民健康署今日(10/2)召開「更年期女性骨骼保健」記者會，邀請台灣婦產科醫學會、台灣女人連線、台灣健康運動聯盟、中華民國營養師公會全國聯合會共同提醒女性重視更年期骨骼健康。   台灣女人連線常務理事黃淑英出席記者會呼籲：骨質疏鬆防治應超前部署，別只亡羊補牢。   黃淑英於會中發言表示，談到女性骨質疏鬆，我們常把焦點放在更年期，提醒女性停經後雌激素下降、骨質流失加快，因此要補充鈣質、維生素D、運動，必要時接受骨密度檢查。然而，如果等到更年期才開始談「骨鬆預防」，其實已經太晚了。   因為人的骨量並不是到了老年才決定。青少年到成年早期是累積骨量的重要階段，年輕時能夠累積多少「骨本」，影響老年時可以承受多少骨質流失。因此，預防骨鬆不能只對五、六十歲女性宣導，而應該從兒童、青少年時期就開始重視營養、鈣質、維生素D與負重運動；成年後則要維持規律運動、避免吸菸與過量飲酒，並注意過度減重、營養不足等問題。女性在更年期前，就應該開始為未來的快速骨質流失做好準備，而不是停經後才「亡羊補牢」。   骨質疏鬆的問題之所以重要，是因為它增加髖部、脊椎、手腕等脆弱性骨折的風險。其中，髖部骨折尤其可能成為老年人健康急遽惡化的轉折點。一次跌倒、一場骨折，可能從原本能夠獨立生活，變成需要手術、住院、復健甚至長期照護。因此，公共衛生真正應該追求的目標，不只是讓骨密度檢查人數達標而是讓一個人到了七、八十歲，仍然能夠站得穩、走得動，而且不容易跌倒、不容易骨折。   這也意味著，更年期談女性骨質疏鬆不能只有「預防及治療骨鬆」，還必須同時「預防跌倒」。   跌倒看似是一場意外，其實背後有許多可以介入的因素，包括下肢肌力下降、平衡能力變差、視力問題、藥物影響，以及居家環境中的門檻、地毯、照明不足等。尤其肌力與平衡能力彼此密切相關。當大腿、臀部與核心肌群逐漸衰弱，人就更難在身體失去平衡時迅速調整姿勢，也更難在踉蹌時把自己「救回來」。所以，對中高齡者而言，運動的推行不能只有「多走路」，還必須加入阻力訓練與平衡訓練。   談骨質疏鬆骨，我們最終要預防的，不只是一張骨密度報告上的T值下降，而是那一次可能改變一個人後半生的跌倒與骨折。所以，我們需要重新思考骨鬆防治的政策，不是更年期開始，我們要超前部署，建立生命全程的骨骼與肌肉健康觀念：年輕時存骨本，中年時保骨本，老年時則要同時保骨、保肌肉、保平衡。