避孕

社交媒體上充斥了健康的不良建議。因為都是無醫學資格但有影響力的網紅創造了許多這類的內容，難怪網路上有關健康的不實訊息如此容易散播。   最近幾年，社交媒體有關荷爾蒙避孕藥的不實訊息正在增加。據報導有些婦女甚至因在TikTok和IG上面看到誤導的貼文，而停止服用避孕藥。   網路上冒出來有關避孕藥的三種常見誤解，需要結合實際情況加以理解：   1）避孕藥引發憂慮症 社交媒體上有無數的影片，討論荷爾蒙避孕藥對精神健康的影響，有些人宣稱會引起情緒變化，甚至憂鬱。   但這些影片並非確定性的。雖然精神健康和某些避孕的形式有些關連，但其中仍有許多因素的作用。   證據顯示現代合成的荷爾蒙避孕藥(包括合成的黃體素和雌激素)，在情緒或精神功能上並沒有任何影響。有些研究甚至強調案例指出，服用合成口服避孕藥的患者比服安慰劑的患者有較低程度的憂鬱。   但是已經有研究顯示，只含有黃體素的避孕方式(如迷你避孕丸和普維拉藥物或家用避孕注射)與情緒變化相關。這也是為何有些避孕藥將情緒變化列為「一般」副作用(依廠牌，10位或者100位婦女中有一位)。證據顯示青春期的女孩子服用這些形式的避孕藥比較會有憂鬱症，但在兩年後症狀會消失。   雖然這些關連已成立，但2018年大規模的評論對此有爭議，宣稱需要進行更高品質的研究。生殖和性健康學院(FSRH)的指引中也指出：證據並沒有直接證明迷你避孕丸和憂鬱症有關係，而只是顯示有關聯。   目前少有決定性的證據證明避孕藥(荷爾蒙和非荷爾蒙類型)會引發精神健康的問題。但如果開始服用避孕藥(特別是僅含黃體素)，有情緒變化或覺得憂鬱，應和你的醫師溝通，他可能另外處方較適合你的藥物。   2）避孕藥引起體重增加 社交媒體另外一個普遍的宣稱是避孕藥導致體重增加，但這並非全然如此。   FSRH在2019年發表的報告中結論，沒有證據證明任何形式的口服荷爾蒙避孕藥(包括藥丸、植入物和子宮內避孕器)使體重增加。證據顯示大部分生殖年齡的婦女，年紀越大則傾向於逐漸增加體重，無論是否服用避孕藥。可能是因為隨著年齡而產生的荷爾蒙和代謝的改變。   其他評論也達到類似的結論。研究發現荷爾蒙避孕藥不太可能引發主要的增重，但這個評論的作者也認為，這些發現也未排除有些婦女體重增加的可能性，呼籲做更多研究，直接比較服用避孕藥和沒有服用的人。   有一個種避孕和增重有關聯。家用避孕注射(Depo-Provera injection)，已被證明會讓體重增加。而在開始注射前就已經肥胖的人，增重更普遍。根據一項研究，家用避孕注射的婦女在一年內，體重增加近5公斤。   增重可能由於注射中的黃體素，會使人覺得更餓，導致吃過多而增重。   如果你擔心增重，注射並非唯一的避孕方法。其他形式的荷爾蒙和非荷爾蒙避孕藥則未顯示影響你的體重。   3）避孕降低你的生育力 社交媒體上的另一個普遍的宣稱是避孕引發生育議題。這並非事實，研究顯示荷爾蒙避孕藥對生育力沒有影響。   網路上也有擔心子宮內避孕器會引起骨盆發炎，導致不孕。證據顯示對生育力沒有風險。一項系統性的評論指出，荷爾蒙和非荷爾蒙的子宮內避孕器，在生育力上沒有特別的不同。   社交媒體也宣稱家用避孕注射(Depo-Provera)會造成不孕，但沒有證據支持這一點。研究顯示婦女之前使用家用避孕針，比較使用其他類型避孕的婦女，懷孕率相似。   停止注射後，月經可能花幾個月才回復正常，這是因為身體中停止月經的有效成分累積，需經過一些時間消散。停止口服避孕藥之後，可能有二到四期之間的月經週期會不同。   避孕很少是任何問題的主因，很多有關避孕的誤解在社交媒體上被炒作。正如任何藥物，避孕藥可能和你身體已有的狀況相互作用。因此向醫生或護士尋求有關避孕的建議非常重要，而不是TikTok或任何社交平台。       編譯來源：The Conversation (2024.04.09)      

美國食品和藥物管理局 (FDA)  23 日更改了名為 Plan B (Plan B One-Step) 事後避孕藥的標籤，明確指出其作用機制不會改變受精卵的著床，也不會改變現有的妊娠而導致流產。   在美國，Plan B是於1999年首次獲得批准上市。自 2013 年以後無需處方即可取得。   多年來，事後避孕丸 (Plan B One-Step及其學名藥) 的標籤 (仿單) 指出該藥物是透過阻礙受精卵著床子宮而起作用。   然而，長期以來專家們一直認為，這個說法是沒有科學證據的。   因為這樣的說法，一些反人工流產的人士錯誤地聲稱婦女服用事後避孕藥會引發人工流產，百般尋求取締或限制藥丸的取得。   FDA 表示，目前的科學表明，Plan B 是通過抑制或延遲排卵和周期中期荷爾蒙變化來發揮作用。有證據顯示該藥丸對於受精或著床並沒有直接的影響。   FDA 做了什麼改變   FDA從藥丸包裝中刪除了「(受精卵) 著床 (子宮)」的語言，更添加了明確指出這些藥丸「不是人工流產藥物」的語言。   現在新修訂的Plan B仿單明確指出，「在卵子從卵巢中釋放之前」起作用，這意味著卵子尚未受精。它接著說，「如果你已經懷孕，此避孕藥將不起作用，並且不會影響現有的懷孕。」   在FDA網站上發佈的問答章節中指出，「Plan B是否會導致流產？」的問題回答為「否」，然後接著是寫著「Plan B通過阻礙排卵來防止懷孕，排卵發生在著床之前」。科學證據不支持該藥物影響受精卵的植床或持續懷孕，因此，它不會中止妊娠。   FDA表示，其改變包裝標籤的決定不是出於政治考量，而是審查2018年Foundation Consumer Healthcare申請更改的結果。該公司於2017年從Teva Pharmaceutical Industries購買了Plan B品牌。它說，新冠肺炎大流行延遲了FDA處理申請的審查，直到現在。   消費者保健基金會的營銷總監Tara Evans在一份公司聲明中說：「Plan B通過干擾植入子宮而起作用的誤解可能會給緊急避孕措施帶來障礙。Plan B標籤更正將有助於保有事後避孕藥的持續供給，減少對Plan B如何作用的混淆，並進一步澄清Plan B不影響著床。   據「泰晤士報」報導，Teva Pharmaceutical Industries此前曾在2009年至2010年要求從B計劃的標籤中刪除對著床的提及。   它說，事後避孕藥的學名藥也需要更改標籤。       編譯來源：HealthDay (2022.12.23)、Reuters (2022.12.24)      

法國總統馬克宏表示，從2023年1月開始，將在藥局免費提供保險套給為18至25歲年輕人。   法國政府自今年1月1日起，免費提供避孕用品給26歲以下的女性，此舉大約影響了300萬女性。   這項新政策的主要是為降低性病的傳播。法國衛生主管機關推估，國內性傳染病的數量在2020年和2021年都增加了30%。   政府還將為18至25歲年輕人提供免費的性病檢測。此外，未成年人不論有沒有處方籤都可以在藥房免費取得緊急避孕藥，但26歲以下女性則必須持有處方籤。衛生專業人員不得拒絕分發緊急避孕藥品，否則將受罰。   預防小革命 馬克宏將年輕人將能夠從藥局領取免費保險套的政策描述為「預防小革命」。   2018年起，拿著醫生或助產士開立的處方籤購買保險套，法國政府會償還個人保險套的費用。   法國今年開始提供免費避孕用品給26歲以下的女性，在此之前，已有多項相關措施：2013年起，免費提供避孕用品給15至18歲的女孩；2020年1月起，對象含括了15歲以下的未成年人。   他山之石 在英國，保險套可以在計劃生育診所和當地全科醫生處免費獲得。然而，英國醫學協會要求政府在所有藥店免費提供避孕套，因為這將減少取得的障礙。對於大多數25歲以下的人來說，性病測試是免費的，藥房(尚)不提供免費測試。   大多數歐盟國家在性健康診所提供免費保險套和性病檢測。然而，藥房或基層診所免費提供保險套和性病檢測並不是開放給任何年齡層的。   在歐洲，所有類型的荷爾蒙避孕藥自付費用通常很低。避孕診所或性健康診所甚至是免費提供。   台灣女人連線指出，正視青少年的情慾是歐美國家的基本立場。除了務實的性教育外，政府更考慮到年輕人生活的處境，以及社會公共衛生的問題，在政策上擺脫道德及意識形態的緊箍，實質地滿足人民的需求。在台灣，雖然開放大學校園販售保險套，但是在「青少年性事」上，政府的態度仍保守地擔心「性氾濫」，免費的避孕用品是天方夜譚！看到國外的政策，我們的心態是否也應適度地調整。       編譯來源：BBC NEWS(2022.12.10)、Forbes(2022.12.12)    

沒有任何避孕方法是完美的，科學家們繼續尋找更安全、更有效的方法。   現在，研究人員找到了一種將精子困在精液自然凝膠狀態的方法，他們相信他們的發現可以為一種新型的避孕方法指明道路。   通常，射精後精液會液化，這使精子能夠游過女性的生殖系統以使卵子受精。   研究人員發現，在精液中阻斷一種稱為前列腺特異性抗原 (PSA) 的蛋白質會導致其保持其濃稠的凝膠形式，從而困住大部分精子。   這可能為女性開發一種新型的非激素，不需要處方的避孕藥。   研究者 ─Washington State University的生殖生物學中心主任─  DR. Joy Winuthayanon說：「我們的目標是將其開發成一種易於取得的女性避孕藥，只要需要，就可以拿到。亦即，女性可以直接購買。」   研究作者說，目前的殺精劑會降低陰道針對 HIV 等性傳播疾病的天然屏障，但針對精液的液化過程可以避免此類問題。   仍然需要進一步的研究   Winuthayanon 說：「這是一個漫長的過程。如果我們要把它開發成避孕產品，它可能是女性經常使用的東西，所以我們想要一種安全且沒有意外影響的東西。」 研究人員稱，目前避孕套和殺精劑等非處方避孕方法的平均失敗率為 13% 至 21%。   他們指出，子宮內避孕器和避孕藥等基於激素的避孕藥的失敗率較低，但它們可能會產生副作用，而且並不總是容易取得或負擔得起。這些問題可能有助於解釋為什麼最近的研究顯示全球意外懷孕率為 48%。   該研究結果於 1 月 29 日發表在《_生殖生物學_》雜誌上。       編譯來源：HealthDay (2022.02.09)        

法國將從明年1月1日起為25歲以下女性免費提供避孕措施，包括：避孕藥物、檢驗、醫療程序及就醫等。   目前，法國免費獲得避孕措施的年齡限制為18歲以下。在法國，人工流產也是國家由提供，是免費的。這項新措施將使國家每年花費2,100萬歐元(約台幣6.8億元)。   法國健康部長Olivier Veran表示，因為經濟因素，一些年輕女性的避孕使用率有所下降。女性因此無法保護自己，這是令人無法忍受的。但，部長並未提到男性的避孕方法。   台灣女人連線表示，法國政府的新措施是一番美意，但是，為什麼避孕負擔仍然由女性主要承擔？最終，避孕的責任將更多地落在女人身上，她們可能變成沒有理由不服用避孕藥。這項政策減少了經濟不平等，但可能加深了性別不平等。   避孕措施在英國是免費的；而在西班牙，國家提供免費避孕藥並補貼其他形式的避孕措施。其他幾個歐洲國家則提供免費或補貼的避孕措施。   英國這項政策公告之際，總統馬克宏的政府正在為2022年的競選活動做準備。       編譯來源：REUTERS(2021.09.09)、NPR(2021.09.09)    

比爾蓋茲，微軟的創始人之一，也是目前最富有的男性之一，最近透過比爾和美琳達蓋茲基金會捐贈了170萬美元(約台幣4千7百多萬)，大筆資助科學家研發男性口服避孕藥。   科學家致力於男性口服避孕藥多年，得到這筆研究經費的蘇格蘭Dundee大學將在未來兩年內進行更多的工作。   Dundee大學研究小組已經發展一個小型的測試系統，該系統使用快速顯微鏡和圖像處理工具來精確觀察精子的快速運動，協助篩檢現有口服藥的效果。   比爾蓋茲三年前已經捐贈了超過90萬美元給此大學的研究，對於新的捐款，Dundee大學生殖醫學教授Chris Barrett説：「自從有了保險套之後，男性節育的領域沒有顯著的改變，這表示大部分避孕的負擔還是落在婦女身上，我們希望能處理這樣的不平等。因為之前比爾和美琳達基金會的資助，我們已經有了進展。未來兩年，期待能夠研發出一個高品質的化合物，以進行第一階段的藥物發展。」   然而需要注意的是，雖然目前對節育已經有很多研究，但除了保險套，還沒有任何主流和醫療保健機構認可的男性節育選項。       編譯來源：University of Dundee(2021.08.03)、Fem Positive(2021.08.09)