性別差異

我們習慣把疾病治療想成一套「標準答案」：同樣的疾病、同樣的藥物，按照體重或固定劑量給藥即可。但，人體並不是一台規格完全相同的機器。   生物性別(sex)本身就是影響感染性疾病異質性的重要因素，它可能改變疾病的流行病學、藥物代謝、治療反應，以及最後的臨床結果。更複雜的是，除了生理上的性別差異之外，社會性別(gender)所形成的角色、行為與醫療偏見，也可能進一步影響一個人接受診斷與治療的方式。   2026年6月《重症醫學雜誌》(Journal of Intensive Medicine, JIM)線上刊登一篇文章，特別提醒醫界：肺炎的診斷與治療，也可能存在被長期忽視的性別差異。   作者呼籲醫院在肺炎管理策略中，不應只依循「平均病人」建立標準，而應把生物性別與社會性別納入臨床決策。   女性與男性，可能面臨不同的治療風險 此其中一個重要問題，是抗生素給在不同性別患者身上的藥物劑量可能並不相同。   女性的荷爾蒙變化、身體組成、肌肉量，以及腎臟清除藥物的能力，都可能影響藥物在體內的分布與代謝。然而，現行許多給藥演算法，並沒有充分納入這些變數。   這可能造成一個矛盾的局面：女性可能更容易出現藥物不良反應，但同時又可能沒有獲得最佳的抗生素治療劑量。   另一方面，部分男性，尤其是年輕男性，可能存在所謂的增強性腎清除(augmented renal clearance, ARC)。也就是腎臟清除藥物的速度異常快速，使某些抗生素很快便被排出體外。   結果可能是：藥物給了，但血中濃度維持不住。   如果劑量沒有相應調整，就可能造成抗生素劑量不足，進而增加治療失敗的風險。   Nicolas Garin教授指出，現行的標準給藥方式可能忽略重要的生物差異。Jordi Rello教授則指出，女性因代謝特徵及較低的肌肉量，可能更容易受到某些藥物不良反應的影響；相較之下，年輕男性若具有較強的腎臟清除能力，則可能因藥物排除過快，而難以維持有效的治療濃度。   換句話說，同一個「標準劑量」，對不同患者而言，未必真的代表同樣的治療。   然而，問題不只存在於藥物裡。更值得注意的是，性別差異不只是生理學問題。   不只是生理性別的問題 研究作者指出，在重症醫療環境中，女性接受某些積極或及時介入措施的機率可能低於男性，例如支氣管鏡檢查等。   為什麼會出現這種差異？   原因可能非常複雜，包括症狀表現被不同方式解讀、患者本身的就醫行為，以及醫療體系中難以察覺的隱性偏見(implicit bias)。   也就是說，患者走進急診之後，真正影響治療的可能不只有「她得了什麼病」，還包括醫療人員如何理解她的症狀，以及醫療系統如何決定「應該為她做多少」。   作者指出，他們的發現顯示，女性接受生命支持措施的積極程度可能低於男性。   如果這種差異確實存在，那麼它就不再只是單純的生理差異，而可能成為一種醫療照護上的不平等：同樣是「性別差異」，方向卻可能完全相反。   這項研究有一個值得注意的地方：它並不是在說「女性受到所有方面的劣待」，也不是說「男性得到比較好的治療」。   事實上，不同性別可能在不同環節面臨不同的風險。   女性可能面臨診斷上的代表性不足、某些介入處置較不積極，以及藥物不良反應等問題；另一方面，具有增強性腎清除能力的年輕男性，則可能因標準劑量不足而面臨抗生素暴露不足與治療失敗。   因此，真正的問題並不是：「男性和女性誰比較吃虧？」   而是：「為什麼我們還在用一個假想的『平均患者』，替生理條件不同的人制定完全相同的治療策略？」   「性別差異」是走向「精準治療」的基礎 這也是這篇文章真正想推動的方向。   作者主張，應更廣泛使用診斷性微生物學檢測，盡可能確認造成肺炎的病原體，讓抗菌藥物選擇與劑量調整更接近患者個人的實際需求。   如此不但有助於提高治療成功率，也可能減少不必要的藥物暴露、毒性及抗藥性。   更重要的是，未來的臨床研究也應更加重視性別差異。   作者指出，目前不到30%的研究會報告依生物性別分層的資料。如果研究從一開始就把男性與女性混在一起分析，那麼某些重要差異很可能會被「平均值」掩蓋。而一旦差異被平均掉，臨床醫師自然也就看不見它。   「平均患者」可能根本不存在。因此，現代醫學一直在追求個人化醫療。   我們談基因、年齡、體重、腎功能、肝功能，也談腫瘤的分子特徵；但在某些情況下，最基本的生物性別差異，反而仍然沒有被充分納入治療決策。肺炎只是其中一個例子。   真正的精準醫療，並不是把所有患者套進同一套標準，而是理解那些足以改變疾病表現與治療反應的差異。   正如Rello教授所說：「理解由生物性別與社會性別所形塑的差異，是推進個人化醫療的重要基礎，也是縮小醫療照護落差的一部分。」   醫學追求的是公平，但公平並不等於「每個人都接受完全相同的治療」。有時候，真正的公平，反而是：看見每個人的不同，然後給予他真正需要的治療。     文章由Nicolas Garin教授、Virginie Prendki教授、Despoina Koulenti醫師及Jordi Rello教授共同撰寫。       編譯來源：EurekAlert!(2026.09.01)、Journal of Intensive Medicine(2026.06.16)    

一項由倫敦大學學院(University College London, UCL)研究人員領導的新研究發現，男性感染結核病(TB)的機率高於女性。   在全球確診結核病的人當中，男性約占三分之二，但直到現在，造成這種性別差異的原因仍不清楚。   這項新研究，探討男性較常罹患結核病，究竟是因為他們更容易接觸到感染源，還是因為感染後在生物學上更容易發展為活性結核病。   結核病是什麼？ 結核病是一種由細菌引起的傳染病，通常影響肺部，但也可能影響身體其他部位。   活性結核病的常見症狀包括持續咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕及疲倦。   這種疾病通常會透過空氣傳播，當肺部患有活動性結核病的人咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時，都可能傳播結核菌。人們通常在與感染者長時間近距離接觸後，更容易感染結核病，尤其是在擁擠或通風不良的環境中。   男性較常感染，關鍵在「暴露機會」較高 研究團隊分析了來自14個國家、11項前瞻性世代研究的超過22,000名受試者，研究範圍涵蓋歐洲、非洲、亞洲及南美洲。   研究發現，研究開始時，男性已經感染結核病的機率高於女性。這表示男性一生中接觸結核菌的機會可能較多。   然而，在將這項因素納入考量後，男性發展為活性結核病的機率並沒有顯著高於女性。   這顯示，男性結核病患者較多的主要原因，是男性更容易在一開始就感染結核菌，而不是感染後更容易發病。   研究共同第一作者、UCL全球衛生研究的Yohhei Hamada博士表示：「我們的研究結果加深了對結核病為何不成比例地影響男性的理解，也顯示，相較於只針對感染後發展為疾病的介入措施，降低男性接觸結核菌的不平等，可能對縮小結核病負擔的性別差距產生更大的影響。」   未來應釐清男性暴露結核菌的原因 研究團隊目前呼籲，未來研究應著重了解男性為何更常暴露於結核菌，以及工作、社會環境、生活方式和醫療照護可近性等因素，如何造成這項差異。   研究共同第一作者Sujen Surenthirarajah表示：「我們希望這項研究能協助未來研究進一步了解結核病性別差異背後的生物學及社會機制。」   研究限制 部分研究參與者群體的樣本數較少，而且並非所有參與者都有吸菸、飲酒及社經地位等重要資訊。   研究對象主要是結核病高風險族群，而接受結核病預防性治療的人則被排除在研究之外。   這項研究發表於《電子臨床醫學》       編譯來源：EurekAlert!(2026.08.12)、eClinicalMedicine(2026.08.12)      

重點總結 * 一項統合分析發現，服用GLP-1受體激動劑的女性比男性減重更多。 * 雌激素和身體組成等生物差異或許可以解釋為什麼女性對這些藥物的反應更強烈。 * 按年齡、種族和民族、體重指數和HbA1c劃分的許多其他患者亞組的體重減輕情況均一致。   近年來，瘦瘦針(GLP-1受體激動劑)等減肥藥物需求量巨大且價格昂貴，但對其在不同人群中的療效是否相同，我們卻知之甚少。先前的數據表明，某些患者群體，包括男性，可能無法像其他人一樣獲得足夠的減重效果，這促使研究團隊測試特定患者因素是否會影響這些結果。   此項對隨機臨床試驗進行的系統性回顧和統合分析顯示，女性在使用GLP-1受體激動劑，如：週纖達時，比男性減重更多。然而，除性別外，GLP-1受體激動劑的減重效果在其他亞組中總體上保持一致，包括按種族、民族、年齡、基線體重指數(BMI)和糖化血紅蛋白(HbA1c)分層的亞組。   研究團隊對這一發現感到有些驚訝。這促使他們仔細研究生物學和機制方面的原因——激素和身體組成可能發揮的作用：包括與雌激素的協同作用、女性身體對藥物代謝方式的差異以及女性的平均體重較低。   另一作者Hemalkumar Mehta說：「需要進行更多機制研究，以確定女性比男性更容易減肥的潛在途徑。」   研究如何進行？ 約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的醫學博士G. Caleb Alexander 及其合作者發現，在對近20,000名參與者按性別分析結果的六項試驗中，女性服用GLP-1製劑後平均減掉了10.88%(95% CI -14.76 至 -7)的基線體重，而男性則減掉了 6.9%(59%)。   為了量化不同GLP-1受體激動劑治療效果的異質性(THE)，Alexander團隊分析了截至2024年7月發表於MEDLINE、Embase和Cochrane對照試驗中心註冊庫的文章。此統合分析納入了41篇文章，代表了64項隨機臨床試驗，追蹤期從12週到144週不等。幾乎所有試驗都由企業資助。   在48項可單獨分析的試驗中，大多數試驗集中在司美格魯肽(Ozempic、Wegovy)。其他試驗包括度拉糖肽(Trulicity)、利拉魯肽(Victoza、Saxenda)、艾塞那肽(Byetta、Bydureon BCise)、德谷胰島素/利拉魯肽(Xultophy)和甘精胰島素/利西拉肽(Soliqua)。雖然所有這些藥物均適用於治療第2型糖尿病，但只有司美格魯肽和利拉魯肽具有明確的減肥適應症。   由於檢索工作於2024年7月結束，因此分析僅限於該日期之前的出版品。值得注意的是，替澤帕肽(商品名：Mounjaro、Zepbound)已成為最有效的減重藥物。研究人員指出，市面上含有GLP-1受體激動劑的產品被排除在分析之外，因為它是一種雙重GIP和GLP-1受體激動劑。   此研究發表在《美國醫學會內科雜誌》       編譯來源：MedpageToday(2026.03.02)、JAMA Internal Medicine(2026.03.02)      

母乳哺育在支持兒童早期生長發育和免疫系統發育方面發揮著重要作用，這一點已得到廣泛認可。先前的研究發現，純母乳哺育4至6個月與降低幼兒期支氣管氣喘和過敏性鼻炎的風險有關。鑑於這些健康益處，世界衛生組織建議純母乳哺育至嬰兒出生後6個月。儘管母乳哺育有許多益處，但對食物過敏的影響仍未有定論。   為了解答這個問題，由日本富山大學榮譽教授稻寺秀邦(Hidekuni Inadera)領導的研究團隊，利用一項包含88,037對母的出生隊列對研究從嬰兒出生開始追蹤至6歲。研究結果顯示，出生後前6個月的母乳哺育與某些過敏性疾病的較低盛行率有關，但與另一些過敏性疾病的較高盛行率有關。   研究發現了什麼？ 研究發現，與其它餵食方式的兒童相比，出生後前6個月純母乳哺育的兒童患支氣管氣喘和過敏性鼻結膜炎的機率較低。這種與支氣管氣喘的關聯在出生後兩年最為顯著，並隨著兒童年齡的增長而逐漸減弱。   相較之下，純母乳哺育6個月也與食物過敏和異位性皮膚炎的較高盛行率有關。這種與食物過敏的關聯在男孩中最為顯著，並且持續到大約3歲。   研究人員指出，食物過敏發生率較高的一個可能解釋是輔食添加的時間。先前的研究顯示，在嬰兒4至6個月大時引入常見的食物過敏原，例如雞蛋和花生，可能有助於嬰兒建立免疫耐受性，從而降低食物過敏的可能性。   稻寺秀邦說：「根據我們的研究結果和一些先前的觀察，目前的指南建議在嬰兒4至6個月大時引入固體食物，同時繼續母乳喂養」。   研究結果顯示，在制定降低兒童過敏風險的策略時，應將母乳哺育方式與輔食添加時間一併考慮。同時，還需要進一步研究以更好地了解這些因素之間的相互作用。   研究方法 研究人員分析了日本環境與兒童研究(JECS)的數據。JECS是一項大規模的出生隊列研究，於2011年1月至2014年3月期間招募了來自日本15個地區的孕婦。參與者根據出生後前6個月的餵食方式分為四組：完全配方奶餵養的嬰兒、母乳喂養不足6個月的嬰兒、母乳喂養6個月但同時接受配方奶餵養的嬰兒，以及完全母乳喂養6個月的嬰兒。   然後，研究人員透過照顧者填寫的年度問卷，調查了母乳哺育模式與兒童6歲前過敏性疾病發展之間的關聯，問卷中記錄了醫生是否診斷他們的孩子患有支氣管氣喘、過敏性鼻結膜炎、食物過敏或異位性皮膚炎。   該論文發表於2026年4月21日的《BMC兒科學》雜誌第26卷。       編譯來源：EurekAlert!(2026.07.16)、BMC Pediatrics(2026.04.21)      

加州大學聖地牙哥分校醫學院的研究顯示，某些風險因子對女性認知的影響強於男性，顯示預防策略應聚焦於「影響程度」而非僅是「盛行率」。   研究人員發現，女性不僅承受較高可調整的失智因子風險，其認知功能似乎也對這些因子的影響更為敏感。   該研究第一作者、神經科學助理教授Megan Fitzhugh表示：「我們不僅觀察哪些風險因子較常見，也發現某些因子對女性認知的影響比例明顯更大。這意味著預防策略若能同時考量風險因子的盛行率與其對女性認知的影響強度，將更有效。」   風險因子盛行率的性別差異 失智症(包括阿茲海默症)在女性中的發生率高於男性，這一差異已引起越來越多科學關注。在約700萬名阿茲海默症患者中，近三分之二為女性。雖然女性壽命較長，但僅以壽命並不足以解釋這種差異，研究者正進一步探討生物、社會與生活型態等多重因素的交互作用，特別是那些可隨時間改變的因子。   在本研究中，Fitzhugh與通訊作者、神經科學教授Judy Pa，利用「健康與退休研究」(一項具有全國代表性的美國中老年成年人隊列研究)的資料，分析了超過17,000名中老年人的資料，並於評估13項已知且可調整的失智風險因子，包括教育程度、聽力損失、吸菸、飲酒、肥胖、憂鬱、身體活動不足，以及如高血壓與糖尿病等心血管代謝疾病。   分析結果顯示明顯的性別差異，女性較男性更常見的風險因子包括： * 憂鬱(女性約17%，男性約9%，女性高男性將近兩倍) * 身體活動不足(女性48% vs. 男性42%) * 睡眠問題(女性45% vs. 男性40%)   此外，女性平均教育程度略低，而這也是晚年認知退化的已知風險因子。   男性則較常見： * 聽力損失(男性64% vs. 女性50%) * 糖尿病(男性24% vs. 女性21%) * 重度飲酒(男性22% vs. 女性12%)   高血壓在兩性中皆相當普遍，約影響六成受試者；而兩性平均身體質量指數(BMI)皆落在過重至肥胖範圍。   同一風險因子對女性影響更大 除了盛行率差異外，研究亦發現某些風險因子與認知表現之間的關聯，在女性身上更為顯著。例如，高血壓與較高BMI等心血管與代謝相關因素，在女性中與認知下降的負相關更為明顯。   此外，即使聽力損失與糖尿病在男性中更常見，這兩項因素卻與女性較差的認知表現相關。   這些結果顯示，相同的風險因子在不同性別中可能具有不同意義：某一在男性中僅中度影響認知的因子，在女性中可能產生更強烈的負面效果，進而放大其對失智風險的整體貢獻。   Pa表示：「這些差異凸顯在失智研究中將性別納為關鍵變項的重要性。性別差異在阿茲海默症、心臟病與癌症等主要死因中，長期被嚴重忽視。」   精準醫療與未來研究方向 本研究結果也呼應精準醫療的發展趨勢——即根據個體特徵(包括性別)設計預防與治療策略。研究指出，與其僅關注整體族群中最常見的風險因子，不如優先處理在特定族群中對認知影響最強的因素，可能更有效。   研究人員強調，這些風險因子皆可調整，代表存在可行的介入機會。例如，對女性而言，可能需更著重於憂鬱的管理、增加身體活動，以及改善心血管健康(如未治療的高血壓)，因為這些因素與認知健康高度相關。   展望未來，Fitzhugh與Pa呼籲進一步研究，以釐清造成性別差異的生物與社會機制。荷爾蒙影響、基因易感性以及醫療資源取得差異，都可能扮演重要角色，但仍需更多研究來理解其長期交互作用。   Fitzhugh表示：「最終，更細緻地理解這些差異，有助於設計更聰明且更具針對性的介入措施。這對降低整體失智負擔至關重要，尤其是對受影響比例較高的女性而言。」   該研究2026年5月19日發表於《性別差異生物學》期刊。       編譯來源：EurekAlert!(2026.05.19)、Biology of Sex Differences(2026.05.19)      

許多主流健身建議長期以男性研究為基礎，近期則有越來越多聲音質疑，女性是否應採取不同於男性的運動模式，尤其在40歲後、更年期前後，是否需要減少有氧、增加重訓，引發運動科學界激烈辯論。   運動生理學家Stacy Sims提出「女性不是縮小版男性(Women are not small men)」觀點後，在社群與Podcast迅速受到關注。她主張，女性因肌肉結構、代謝與荷爾蒙變化不同，40歲後應優先進行重訓與「極化式有氧(polarised cardio)」。   所謂極化式有氧，指的是高強度衝刺間歇訓練或低強度步行，中等強度有氧則應減少。她認為，更年期前期荷爾蒙波動會影響肌肉與骨骼健康，若持續大量進行傳統有氧運動，可能增加「瘦胖子(skinny fat)」風險，即肌肉量不足、脂肪滲入肌肉組織，同時骨質變脆弱。   研究中的性別落差 支持女性專屬運動建議者指出，目前運動科學研究確實存在明顯性別缺口。   2023年《英國醫學雜誌》社論指出，女性在運動研究中代表性不足，在運動表現、心血管健康、肌肉骨骼健康、產後生理與哺乳研究等領域，都存在明顯知識缺口。   一項研究則發現，運動心理學研究過度聚焦男性；另有論文指出，僅6%至9%的知名運動科學研究專門針對女性運動員。   這樣的研究落差，也促成近年大量女性專屬健身觀念興起，例如「週期同步訓練(cycle-syncing)」，主張女性應依月經週期調整運動內容，例如排卵期進行高強度訓練、經期則採較溫和伸展運動。不過，目前相關科學證據仍有限。   目前多數健身建議都是根據男性數據直接套用至女性，是否應強調男女性的生理差異，專家看法不一。   女性健身教練Elizabeth Davies則指出，社群媒體上充斥大量「女性某年齡必須如何訓練」的說法，但許多缺乏足夠證據支持，過於複雜的規則反而可能增加女性運動門檻。   證據到底怎麼說？ 目前官方運動建議並未區分男女。   英國政府建議，19至64歲成人每週應進行150分鐘中等強度運動(如快走)，或75分鐘高強度運動(如跑步)，並至少進行兩次肌力訓練。   重訓屬於肌力訓練，但瑜伽、皮拉提斯、園藝、搬運重物與照顧孩子等活動，同樣也能達到肌力訓練效果。   專家指出，在多數人運動量仍不足的情況下，過度糾結「最佳訓練方式」可能並非首要問題。   對已有規律運動習慣者，目前普遍建議仍以「漸進超負荷(progressive overload)」為核心，也就是逐步增加訓練強度、頻率、時間或訓練量。   對於「40歲後應減少中等強度有氧」的說法，部分專家則持保留態度。   Beversdorf表示，中等強度有氧擁有相當穩定且大量的健康證據支持。2022年一項追蹤超過10萬名成年人、長達30年的大型研究發現，高程度中等身體活動者，死於心血管疾病的風險最高可降低38%。   至於重訓部分，Davies指出，大重量訓練確實能有效增加力量與肌肉量，但研究同樣顯示，即使使用較輕重量，只要訓練接近力竭，也能達到增肌與增強力量效果。   40歲以上女性真的需要特殊訊息嗎？ 支持女性專屬運動建議者認為，由於女性長期在研究中被忽視，官方建議本就可能尚未反映完整女性需求。   Sims表示，她的建議來自針對老化與性別差異的隨機對照試驗，目的是幫助女性在年齡增長後維持肌肉、骨骼與心理健康，而非盲目套用男性數據。   不過，反對者則認為，即使女性生理存在差異，也不代表所有40歲以上女性都需要同一套運動處方。   Davies提出「自我調節(autoregulation)」概念，主張應依個人身體狀況、睡眠、疲勞程度與生活壓力調整訓練內容，而非強調固定模式。   專家也指出，近年強調女性重訓的重要性，某種程度上與過去社會文化長期將「瘦」視為女性理想身材有關。過去女性經常被告知，重量訓練會讓身體「過於壯碩」，導致許多人長期忽略肌力訓練的重要性。   因此，近年女性健身觀念逐漸從「減重與變瘦」，轉向「增加力量與功能性」，也讓越來越多女性開始接觸重訓。   不過，多位專家仍強調，目前並無足夠證據支持女性40歲後應全面放棄跑步、瑜伽或中等強度有氧運動。與其追求複雜且高度限制性的規則，更重要的仍是找到可長期持續、符合個人目標與生活型態的運動方式。       編譯來源：The Guardian(2026.05.07)、British Medical Journal(2023.05.09)