性與情慾

英國國民保健署(NHS)最新政策正式上路，從現在(2025年10月29日)起，英格蘭各地的參與「NHS藥房服務」的藥局都能免費提供緊急避孕藥。   蘇格蘭、威爾斯與北愛爾蘭先前已有免費緊急避孕藥的政策，在NHS的附設機構、部分醫院、診所與藥局免費取得，但是，於藥局取得時，藥師也必須提供諮詢。現在英格蘭也加入後，使得避孕資源在英國變得更為普及。   新政策上路後，英格蘭已有近一萬家藥局能免費提供緊急避孕藥。有八成的民眾住家在步行20分鐘範圍內就能到達藥局，醫療服務與資源進入社區、可近性提高。   美國：不怕深夜買不到，便利商店上架緊急避孕藥 美國50州全部允許藥房販售Plan B類藥物。沒有任何州禁止販售、也沒有最低購買年齡。   2024年3月從德州開始，的緊急避孕藥planB類(如：後安錠，左炔諾孕酮Levonorgestrel, LNG)在超市、24小時營業的便利商店、以及加油站上架，目前已遍布48州、11,000家商店。另一款緊急避孕藥Plan B雖尚未在便利商店上架，但已能透過Uber Eats、DoorDash與Instacart外送取得。   法國、加拿大免費提供緊急避孕要及其他避孕措施！ 自2023年起，法國所有女性都能在藥局「免費、免處方」取得緊急避孕藥。法國更早從2022年開始，法國政府已免費提供25歲以下的女性各種避孕措施，包含子宮內避孕器、避孕藥、避孕貼片、避孕針劑以及緊急避孕藥。此政策最初是提供18歲以下的女性免費避孕措施。其政策核心在於不讓經濟困難影響任何女性取得避孕資源的權利。   2024年5月，加拿大政府宣布新的全國藥物保健計畫，將避孕措施納入免費項目，健保將提供所有女性免費取得所有的避孕措施，包含子宮內避孕器、各式避孕藥以及事後避孕藥等。雖然法案已通過，但因加拿大採聯邦制，各省需個別簽署協議，因此實施進度不一。例如曼尼托巴省已率先於2024年10月全面提供免費緊急避孕藥。   日本：即將開放免處方籤藥局購買，須在藥師前服用 日本的緊急避孕藥屬於處方藥。為了回應藥商改為「指示用藥」的訴求，厚生勞動省自2023年11月起推動藥局試售計畫，以評估藥局購藥的需求以及實施販售的可行性。計畫執行一年半後，厚生勞動省於今年8月底批准緊急避孕藥Norlevo(后安錠)轉為指示用藥的申請，預計將於2026年2月起即可在藥局免處方購買。   新政策規定，購買者沒有年齡限制、不用家長陪同，但是購買者需與藥師面對面諮詢後於現場服用。如有未滿16歲者或疑似性暴力案件，藥局也會與社區的「一站式支援中心」、兒童諮詢中心、婦產科等單位進行跨網絡合作，提供支持與協助。   全球逐漸開放，台灣的緊急避孕藥政策該往哪走？ 根據2023年統計，全球已有90多個國家將緊急避孕藥列為非處方藥。英國、法國及加拿大，更能於藥局「免費」取得緊急避孕藥。這些政策顯示全球緊急避孕藥的發展趨勢正逐步減少管制，走向提高可近性、保障身體自主權的方向。   回到台灣，雖然緊急避孕藥仍屬處方藥，但許多藥局已私下違法販售，形成「類指示用藥」的現況。大家選擇到藥局私下購買，而非就醫取得處方，其實正反映出台灣使用者對「便利取得」的需求。然而，台灣在討論事後避孕藥議題時，醫界、藥界間的利益衝突往往使得使用者的需求被忽略。   因此，當我們討論是否開放緊急避孕藥時，更需要回到使用者的真實需求，以女性身體自主、性健康與安全的方向思考： * 衛教資訊如何清楚地傳遞？ * 服用後使用者如何追蹤是否懷孕？後續如何提供相關支持？ * 如何兼顧未成年者的需求，同時保障其安全、給予支持與協助？ * 是否限本人購買？於藥師前服用是否侵害隱私、限制自主？   今年3月至4月食藥署已就「緊急事後避孕藥轉為指示藥」召開兩場會議，並研擬參照日本進行試售。然而，台灣處於「類指示用藥」的半開放狀態下，日本模式並不適合直接套用。   我們期待食藥署未來的政策能真正從台灣現況出發，聆聽使用者與民間團體的聲音，建立完整、友善、兼顧隱私與保障健康安全的政策措施。       編譯來源：The Guardian(2025.11.26)、NBC NEWS(2025.5.18)、The Japan Times(2025.8.28)、CNN(2023.1.2)      

美國目前約有三分之一的男性避孕用品—保險套是在便利商店售出，但便利商店卻「沒有女性避孕用品」。如今，Cadence公司在過去一年中將自家品牌的事後避孕藥「后定諾」陸續上架至加油站、熟食店與24小時營業的便利商店。副總Kate Voyten表示，他們的願景是讓女性能在性與生殖健康上整握更多的自主。   事後避孕藥自2024年3月在德州的便利商店上架以來，已遍布美國48個州的11,000家商店，僅南達科他州與夏威夷尚未上架。   遭保守勢力壓力，女性避孕資源受限 事後避孕藥是一種不需處方、含合成荷爾蒙的藥物，適用於保險套破裂、忘了服用事前避孕藥或未採取任何避孕措施時。根據美國FDA，這種藥物不會中止懷孕或影響已著床的受精卵，也不會損害未來的生育能力。常見副作用包括頭痛、噁心、短期出血、疲勞與月經週期變動。   宗教保守派與部分政治勢力仍持續對避孕措施進行更嚴格的管控。天主教會長期反對所有人工避孕方式，反人工流產團體「美國學生為生命」則將事後避孕藥、子宮內避孕器、口服避孕藥等避孕方式錯誤地列為「人工流產藥」。田納西、阿拉巴馬與德州等州甚至從卵子一受精就禁止人工流產，即便受精卵尚未著床。   女性避孕需求普遍，價格成最大障礙 根據健康政策機構KFF的調查，許多女性不知道事後避孕藥不需要處方。甚至有50%生活在禁止人工流產的州的女性，認為事後避孕藥在當地違法或不確定是否合法。年輕女性使用事後避孕藥的比例更高：15至24歲為44%，25至34歲為40%。Voyten表示，數據顯示人們多在深夜搜尋事後避孕藥，這正是便利商店的營業時間。   生殖健康研究機構Guttmacher Institute的研究員Megan Kavanaugh表示，美國99%的育齡女性一生中都曾使用某種避孕方式。KFF的調查顯示，15至49歲間曾有性行為的女性中，有三分之一使用過事後避孕藥。但對部分女性來說價格難以負擔，如目前市售的Plan B One Step定價高達50美元。   相對來說，保險套便宜許多，但通常是由男性購買與掌控使用權。Kavanaugh表示，這也反映出社會對女性的不平等，對不同性別的產品有不同定價標準。   藥品更易取得，滿足女性需求也破除避孕污名 加州大學舊金山分校兒科與青少年醫學專家Amanda Bryson表示，對青少年與年輕女性來說，取得的困難可能包括保密需求、交通不便、經濟壓力或沒有保險。即使事後避孕藥無需處方與年齡限制，藥局常將其放在鎖箱或櫃檯後面，使人必須向店員詢問。相比之下，便利商店多將此類藥品直接陳列於架上，可近性高很多。   在偏鄉地區，尤其沒有藥局的地方，尋找事後避孕藥更具挑戰。Bryson認為若能在便利商店用較低價格買到，會很有幫助。他也表示，照顧自己的性健康不該被污名化，在便利商店貨架上能看到避孕藥的「可見性」與「可近性」，對抗這種污名非常重要。   Cadence公司希望事後避孕藥能擴展市場至大學校園，甚至是自動販賣機。雖然廣為人知的另一種事後避孕藥Plan B尚未在便利商店上架，但已能透過食品外送Uber Eats、DoorDash與Instacart送達。       編譯來源：NBC NEWS(2025.5.18)      

日本厚生勞動省的專家小組於9月18日通過，允許壯陽藥「犀利士(Cialis)」將可於藥局無需處方販售，但是購買犀利士須年滿18歲，且須於藥局由受過訓練的藥師親自提供說明，方可購買。   2026年5月新版《醫藥品與醫療器材法》上路之後，也將開放線上購買，但仍需藥師遠距提供用藥說明。   這款「犀利士」壯陽藥物，在台灣為處方用藥。在日本取得壯陽藥也是須經醫師診斷與處方。目前東京SS製藥公司向厚生勞動省申請開放為非處方藥。後續等待厚生勞動大臣蒐集民眾意見並且正式核准後，犀利士將成為日本首款可在藥局購買的勃起功能障礙治療藥。   犀利士為口服藥物，可在性行為前服用，有效改善勃起功能障礙，藥效可持續約36小時。患有嚴重肝病或三個月內曾發生心肌梗塞者不得使用本藥。副作用可能包括皮疹與蕁麻疹。   SS製藥公司表示，開放非處方販售有助於擴大男性性功能障礙的治療機會，並指出男性性功能問題對社會有重大影響，包括可能是少子化的原因之一。       編譯來源：the Japan Times(2025.9.19)      

日本厚生勞動省正討論允許全國藥局販售事後避孕藥，不設年齡限制，也無需父母同意，但將要求購買者需在藥師面前服用事後避孕藥。   據《日經新聞》報導，執政的自民黨於28日會議上已批准相關條件。   目前考慮開放的產品為Norlevo(中文名稱：后安定)，該藥由Aska Pharmaceutical提出申請，並自2024年6月起接受厚生勞動省審查。厚勞省預計將於今天(29日)的委員會會議中討論是否批准作為非處方藥販售。   和台灣一樣，目前在日本，取得事後避孕藥必須透過醫師處方。   免處方籤的藥房試販計畫 由於診所多數僅在平日白天營業，而避孕藥的有效性與時間高度相關，外界一直批評現行管制使女性取得管道過於受限。因此，厚勞省自2023年11月起開始試辦藥局販售。   目前約有全國340間藥局參與試辦，僅16歲以上者可購買，未滿18歲者需父母簽署同意書。   截至2023年12月至2025年1月，已售出約6,800份，購買者多數為20歲以上，不過仍有約9%為16至19歲。   厚勞省稱，參與者多數對於藥師的詳細解說及隱私保護感到滿意；但對價格的滿意度偏低。目前每劑事後避孕藥的價格約為7,000至9,000日圓。   目前全球約有90個國家可無需處方取得事後避孕藥。       編譯來源：the Japan times(2025.08.28)      

日前，台女連分享了避孕藥成分「去氧孕烯(desogestrel)」長期服用可能使腦瘤風險提高。而幾週前，英國數百名女性因擔心避孕針劑可能導致腦瘤風險提高五倍，考慮進行集體訴訟。如今，又有研究發現，其他荷爾蒙避孕方式可能與泌尿道感染(UTI)和細菌性陰道炎(BV)有關。   這項針對24,500名女性的最新研究發現，使用處方避孕藥的女性發生泌尿道感染的機率顯著上升。使用避孕針劑者，風險增加兩倍；而使用含有雌激素與黃體素的口服避孕藥，風險則增加10%。   儘管引發大眾疑慮，醫療專家仍呼籲女性不應自行停藥，除非有其他替代的避孕方案。   美國NHS全科醫師Dr Davis-Hall 表示，她經常看到女性在使用特定荷爾蒙避孕方式時反覆感染。有些患者在改用其他避孕方式、停用避孕藥後，症狀顯著緩解。因此她也呼籲有反覆感染的女性諮詢醫師，在排除其他原因後，評估目前避孕方式是否為可能原因之一。   為何避孕藥可能導致感染？其中的機制是什麼？ Dr Davis-Hall表示，雖然目前尚無強而有力的臨床證據可證明避孕藥直接導致泌尿道感染，但確實存在可信的生物學機制。   她解釋，避孕藥可能會影響體內荷爾蒙平衡，特別是雌激素與黃體素，進而影響保護陰道免受細菌性陰道感染與泌尿道感染等感染的陰道菌叢。荷爾蒙改變還可能影響陰道與尿道黏膜，使其更易受到感染。另外，黃體素類合成荷爾蒙常見副作用之一就是陰道乾燥，而這也會提高泌尿道感染風險。   使用者現身說法：5年反覆感染影響生活 一名來自牛津、24歲的女教師向《MailOnline》表示，她在服用避孕藥期間長達五年反覆出現念珠菌感染與泌尿道感染。她自去年8月起幾乎每天出現排尿或性交時刺痛、頻尿與尿急等症狀。   即使嘗試過各種非處方藥與抗生素療程，症狀仍未根治。她補充，由於上課期間難以前往廁所，症狀常因此惡化。   她自今年4月為了備孕停用避孕藥後，症狀幾乎完全消失，且未再罹患泌尿道感染。她表示：「我很失望自己當初不清楚所有狀況，也很遺憾我的醫師沒有把這些線索串起來。」   泌尿道感染與細菌性陰道炎如何影響健康？ 泌尿道感染(UTI)是一種常見但會引起疼痛的疾病，會影響膀胱、尿道，甚至腎臟。一般以短期抗生素治療為主。症狀包括排尿有灼熱感、頻尿或尿急、下腹疼痛。根據NHS的資料，有些人還會發現血尿、體溫過高、身體發冷或發熱，有些人體溫則異常偏低。   細菌性陰道炎(BV)常見症狀包括陰道分泌物異常—尤其在性交後會有強烈異味，分泌物顏色與質地也會改變。根據NHS，約半數細菌性陰道炎患者無明顯症狀。也會提高性病(如披衣菌)的風險。雖然細菌性陰道炎通常不嚴重且能以抗生素治療，但若未及時處理可能導致骨盆腔發炎。   骨盆腔發炎是女性生殖系統的嚴重感染，可造成輸卵管留下裂痕，進而提高子宮外孕的風險。子宮外孕無法挽救，並可能危及生命。若骨盆腔發炎未妥善治療，也可能導致不孕，且風險會隨重複感染次數上升。       編譯來源：DailyMail(2025.6.14)      

日前一項發表在《英國醫學雜誌》的法國研究顯示，數百萬名服用某款常見口服避孕藥的女性，可能有更高的風險罹患腦膜瘤。台灣的一款口服避孕藥「美適儂錠」中，也含有會導致腦膜瘤的相同成分。   避孕藥的「去氧孕烯」導致腦瘤？ 研究發現，引發腦膜瘤的成分是「去氧孕烯(Desogestrel)」，是一種合成的黃體素。在某些國家，如法國與英國，這個成分用於「單一黃體素避孕藥」，又稱「迷你避孕藥(mini-pill)」，此類藥物只加入黃體素的成分，通常劑量是75 µg。另外，有些國家將去氧孕烯使用於「複方口服避孕藥」中，與雌激素搭配，如美國、加拿大與台灣。去氧孕烯用於複方口服避孕藥時劑量會較高，通常為150µg。   由於此項研究於法國進行，所以研究對象是服用含有75µg去氧孕烯迷你避孕藥(mini-pill)的女性。     研究顯示：長時間服用與腦膜瘤風險增加有關 在這項最新研究中，法國研究人員分析了2020年至2023年間幾乎所有接受過顱內腦膜瘤手術的女性病例，共8,391例，發現許多患者長期服用含去氧孕烯的避孕藥，服用時間達五年或更久。   使用去氧孕烯5-7年的女性，需要進行腦膜瘤手術的機率比未使用者高出51%，而使用超過7年的女性，則上升至兩倍以上。   雖存在風險但不高？專家籲理性看待 然而，專家與研究人員呼籲服用迷你避孕藥的女性不必驚慌，因為整體風險仍然非常低。研究指出，短期使用並不會增加風險，停藥一年以上風險也會消失。45歲以上的女性以及腫瘤位於顱底前部或中部的女性，風險更高。研究人員估計，每67,000名服用去氧孕烯的女性中，只有1人可能會罹患需要手術的腦膜瘤。   避孕藥成分風險頻傳，台灣也須正視！ 今年初的另一項研究發現，接種具有某種黃體素成分的避孕針劑超過一年以上的女性，罹患腦膜瘤的風險是一般人的五倍。這項研究發出前，才剛傳出英國數百名女性正在考慮採取法律訴訟。此外，上個月亦有一項研究發現，患有氣喘的女性如果服用迷你避孕丸，氣喘發作的可能性可能會增加三分之一。   雖然去氧孕烯的迷你避孕藥在台灣並沒有上市，但在複方口服避孕藥中，依然有使用該成分，劑量甚至更高。而近期研究更顯示避孕藥、避孕針劑可能隱藏著過去不知道的健康風險。衛福部應盡快跟上國際研究，評估各類避孕藥對女性健康的風險，並研擬相關措施。   研究限制：無法適用於其他成分的口服避孕藥 專家們也指出這項研究的一個限制—研究者只針對此一種含有去氧孕烯的迷你避孕藥進行研究，並未評估其他種類的黃體素成分對腦膜瘤形成的影響。   倫敦Queen Mary University的公共健康專家Mangesh Thorat博士表示，這項發現無法套用於所有的迷你避孕藥，特別是那些在法國並不常見的口服避孕藥。他呼籲其他國家也進行進一步研究，以更廣泛評估風險。       編譯來源：thebmj(2025.6.11)、DailyMail (2025.6.11)、TechnologyNetworks(2025.6.12)