肥胖

根據身高與體重關聯性來評估身體脂肪的BMI值，在70年代開始普遍地使用，這是目前醫生衡量一個人是否健康、過重或肥胖最廣泛使用的系統，BMI值30以上被認為是肥胖。然而，近年不斷有研究提出，BMI值無法正確反應身體肥胖狀態，甚至可能誤導治療。   本月一份最新研究指出，對更年期後女性來說，以傳統BMI來區別肥胖程度，數值可能是過高的。   美國紐約州立大學水牛城分校的Hailey R. Banack博士及其同事的研究顯示，對於體脂肪率為35%或更高的停經女性來說，以公認判定肥胖的門檻—BMI 值30—作為判定肥胖的基準，其敏感性是過低的。   此項研究共有1,329名平均年齡66.1歲的停經女性參與，她們接受了基礎問卷調查以及人體測量與全身掃描，評估脂肪質量、脂肪分佈和淨體重(去除脂肪重量後的體重)，以及臀部、脊柱及手腕的骨質密度。5年後，這些女性接受了同樣的追蹤檢查，目前正在進行17年後的後續評估，但卻沒有判定肥胖體脂率的正式共識。在研究文獻中，體脂率的範圍可從25%到40%，但研究人員的評估則為35%，而更常用的切點為38%與40%。   研究小組建議，BMI門檻應該置換為24.9、26.5或27.1，用來分類停經女性的肥胖程度。   研究團隊寫表示，在回答有關停經女性肥胖所造成的影響之前，最重要的是需要經驗性的驗證工具來衡量這群人體重過重的狀況。除了BMI值，還有其他肥胖的間接測量指標，例如腰圍與腰臀比，但每個指標都有其限制。對研究人員和臨床醫生來說非常重要的是必須認知，使用BMI≥30作為判定停經女性肥胖的基準可能導致嚴重的錯誤分類。   作者們指出可能的解決方案是使用inverse BMI (iBMI = 1,000/BMI, cm/kg2)去分類停經女性的肥胖程度。iBMI已被證明更能反映體脂率和真實肥胖狀況，此外，先前的研究已證明iBMI與體脂率之間的關係是線性的，這表示iBMI可能是真實肥胖狀況的更好預測方式。然而，目前並沒有一個可根據iBMI去判定肥胖的公認切點，故此為未來的研究提供一個有趣的發展機會。     編譯來源：Med Page Today(2017.11.20)      

你會為了趕時間而匆匆忙忙吃完午餐嗎？你會因為好吃而大口大口地吃嗎？根據最近一項研究顯示：狼吞虎嚥將會增加你的腰圍，同時也會增加心臟病、糖尿病與中風的風險。   為了瞭解吃飯速度與代謝症候群的關係，日本的心臟病醫師Dr.Yamaji追蹤了1083名病患長達五年，其中男性642人、女性441人，平均年齡為51歲，這些被研究者在開始研究時(2008年)都沒有代謝症候群。研究團隊透過問卷了解他們的生活型態、飲食習慣、運動行為以及藥物史。   研究團隊將研究對象分為三組—慢食者、正常速度組以及快食組。經過五年的追蹤，他們發現，84位有代謝症候群。整體來說，快食組有比較高的機率發生體重增加、高血糖、高壞膽固醇以及較粗的腰圍。快食者有代謝症候群的風險是一般速度進食者的約2倍、是慢食者的5倍。   過去，在日本有一個3000受試者研究，發現快食者比慢食者容易過重(3倍)；一個10人的研究發現快食者比較容易胃食道逆流。另外在中國也有研究指出細嚼可以減少10%卡洛里的攝取。   專家表示，通常，大腦被通知胃有點撐時，食物已進入小腸，大概需要15─20分。狼吞虎嚥讓我們的身體沒有足夠的時間感受到飽足，可能會吃下過多的食物。所以，我們應該要改變生活型態，細嚼慢嚥幫助預防代謝症候群。   什麼是代謝症候群？ 所謂代謝症候群是指五個與代謝有關的因子出現狀況，包括：高血壓、高三酸甘油酯、高血脂、高血糖以及過粗的腰圍。而這些都會導致心臟病、糖尿病以及中風。   美國疾病管制局提出警告，在美國有超過三分之一(34%)的成人有代謝症候群，不久的將來，代謝症候群將取代抽菸成為心臟病的首要風險因子。     編譯來源：American Heart Association's Scientific Sessions 2017、Medical News Today(2017.11.14)、Daily Mail(2017.11.13)、    

自從2008年最早發現史達汀與糖尿病關係的研究發表後，到底史達汀是否會增加糖尿病風險就沒有定論，最近紐約愛因斯坦醫學院的研究團隊聚焦這個主題做觀察性研究。研究發現服用史達汀者比沒有服藥的人糖尿病風險增加了36%。   研究團隊分析的資料來自美國一項長期臨床試驗的追蹤計畫，參與追蹤計畫的人都過重或肥胖，他們代謝糖的能力都不佳，但尚未達到糖尿病的程度。研究的分析對象共3,234名，他們在10年追蹤計畫期間，每年被測量血糖兩次，並記錄服用史達汀的情形。在計畫初期，4%的參與者有在服用史達汀，到了末期約有三分之一的人有服藥。他們所服用的史達汀以素果(Zocor)及立普妥(Lipitor)為主。   研究團隊為了瞭解史達汀對糖尿病風險的影響，測量這些人的胰島素分泌及胰島素阻抗的程度，發現服用史達汀會降低胰島素分泌，使血糖滯留在血液中難以被細胞利用。   具體而言，研究發現服用史達汀者比沒有服藥的人糖尿病風險增加了36%，即使在考慮了服用史達汀者本身就有比較高的血糖，分析結果依然顯著。此外，研究並未發現史達汀會影響胰島素阻抗。   研究作者Jill Crandall博士表示，雖然這份研究是觀察性的研究，無法對許多「變數」作分析，所以不能證明史達汀會導致糖尿病。不過，研究結果的確加強了史達汀與糖尿病風險增加有關的證據。這個研究並非要人們不要服用史達汀，因為史達汀能降低心/血管疾病風險的證據是顯著的。此研究重大的意義在提醒人們，特別是有糖尿病風險者，服藥時應定期追蹤、檢查糖尿病的風險，並透過改善生活方式、減重等方式降低風險。   台灣女人連線指出， 2012年美國食藥管理對於史達汀藥物會增加糖尿病的風險，已提出警訊；2015年已有數千名婦女針對其一藥物─立普妥，提起集體訴訟。因此，女性在降低膽固醇用藥的選擇上，更要謹慎！     編譯來源：BMJ Open Diabetes Research & Care(2017.10)、Daily Mail(2017.10.24)、Medical News Today(2017.10.24)      

為了瞭解哪些基因和生活方式，對壽命有顯著影響，愛丁堡大學的科學家做了一個大型的統合分析研究(meta analysis）。研究團隊一共分析了有25筆研究的資料，涵蓋三個大陸：歐洲，澳洲，和北美洲，共606,059個人的資料，除了有他們的基因組合，也把他們父母的壽命考慮在內。   兩個基因的變數影響壽命 研究發現兩個基因區的變數會影響壽命，一個是HLA-DQA1/DRB1基因區變數，和免疫系統的功能有關，可延長壽命6個月；另一個是LPA基因伸展(genetic stretch)的變數，和調適血液中的膽固醇有關，會減壽8個月。   專家在研究報告中，第一次確認了基因變數在預測壽命中的角色。其他基因的特質造成不同型態的上癮或疾病，也被認為和壽命減少有關。   生活方式主要影響吸煙、體重、教育 科學家解釋，煙癮(尼古丁癮)是造成基因突變最危險的因子，可導致肺癌和其他肺部的疾病。長期一天抽20根的煙，減壽大約6.8年。但若戒煙，則可翻轉影響而多活些時候。   超重也是一個重要的因素，每多一公斤，減壽7個月。專家說：「我們發現，平均來說，每天抽一包煙，減壽7年；減重1公斤，則增壽兩個月。」   另一個有趣又令人驚訝的研究發現，是教育的影響，特別是超越義務教育，追求更多的學習時。專家指出，除了一般義務教育以外，花在學習一年的時間，就可以增壽11個月。     編譯來源：Journal Nature、Medical News Today(2017.10.16)    

過去研究顯示在不加牛奶的情況紅茶只能放鬆血管，讓血液流通順暢。最近一篇研究指出，紅茶跟綠茶一樣能幫助消化達到減重的效果。   美國加州大學(UCLA)研究團隊依據飲食內容將老鼠分為四組：高糖-低脂肪組、高糖-高脂肪組、高糖-高脂肪組加綠茶精粹、高糖-高脂肪組加紅茶精粹。四周後研究團隊檢視這些老鼠的體重、腸道中的細菌及肝臟組織周圍的脂肪分布。   研究發現，紅茶組及綠茶組的老鼠體重都有下降，下降到與高糖-低脂肪組相似的體重。紅茶組及綠茶組的老鼠，腸道與肥胖有關的細菌較少，並且有較多與淨體重(lean body mass)有關的微生物。   研究還發現，紅茶及綠茶以不同的方式影響了老鼠肝臟的消化。研究作者Susanne Henning教授指出，綠茶「多酚(polyphenols)」分子較小因此較容易被消化而能直接影響肝臟的能量代謝；紅茶則因分子較大不易被消化，滯留在腸道中促進了對腸胃有益的細菌生長，進一步影響了代謝過程。   Henning教授表示，過去認為綠茶比紅茶帶來較多健康的好處，不過這項研究顯示，綠茶及紅茶都能夠促進益生菌生長、有利腸胃消化與代謝及降低體重。     編譯來源：Daily Mail(2017.10.03)、Medical News Today(2017.10.04)、European Journal of Nutrition(2017.09.30)      

最近研究發現女性腰部脂肪太多會增加50%罹癌風險。   來自丹麥的研究團隊自1999年開始分析近6,000名平均71歲的停經女性，研究一開始先記錄她們的體脂肪並依據腰部脂肪比的高低分成兩組。經過12年後研究再次測量腰部脂肪比例，罹癌風險則透過其醫療紀錄評估。   研究結果顯示，腰部脂肪比例高的女性罹患肺癌及腸胃癌症的風險高出50%，但是身體質量指數(BMI)及體脂肪比率與癌症風險增加無關。   主要研究員Line Mærsk Staunstrup說明，腰部脂肪比例高不僅會增加胰島素分泌而影響荷爾蒙，還會增加慢性病風險，而這兩種結果都是罹癌的風險因子。女性進入更年期會使體脂肪往腰部集中，因此建議女性接近更年期時要留意生活方式，減少腰部脂肪以避免罹癌。   來自義大利的Andrea De Censi博士說明，過去研究已發現肥胖與癌症風險有關，但是與肥胖與肺癌之間的關係卻是新的發現。   除了透過飲食控制及運動來減少腰部脂肪，對於糖尿病患的胰島素分泌問題可能可以透過藥物控制，藉此達到預防癌症的效果。     編譯來源：Daily Mail(2017.09.12)