性別差異

女性比男性更容易遭受藥物的不良副作用，因為藥物劑量歷來是基於對男性進行的臨床試驗而得到的結果。研究顯示，性別差異讓女性遭受藥物不良作用的頻率幾乎是男性的兩倍！   這項發現發表在《_性別差異生物學_》雜誌上，證實了由於歷史性地忽視了男性和女性身體之間基本生物性差異而導致的藥物劑量性別差異的問題持續存在。   研究人員分析了數千篇醫學期刊文章中的數據，發現有明確的證據：美國食藥管理局(FDA)批准的86種不同藥物的服用劑量存在性別差異的問題，其中包括抗抑鬱藥、心血管和抗癲癇藥以及止痛藥等。   研究的主要作者UC Berkeley 的教授 I. Zucker說：「在開藥時，一種以男性為主的千篇一律的方法是行不通的，女性受到不公平的待遇。」   缺乏女性受試者，女性受害 研究人員的分析發現，女性服用的藥物劑量與男性相同，但血液中藥物的濃度較高，而且從體內清除該藥物所花費的時間也較長。這導致產生更多的不良反應。   在90％以上的病例中，女性經歷了更嚴重的副作用，例如噁心、頭痛、抑鬱、認知缺陷、癲癇發作、幻覺、躁動和心臟異常。總體而言，發現他們發生藥物不良反應的頻率幾乎是男性的兩倍。   以佐沛眠(Zolpidem)為例，它是市場上最流行的安眠藥，在女性血液中的停留時間比男性更長，導致第二天早上還昏昏欲睡，並發生嚴重的認知障礙和交通事故的增加。由於這些原因，FDA在2013年將女性建議劑量減半。   Zucker教授說，幾十年來，婦女一直被排除在臨床藥物試驗之外，部分原因是女性荷爾蒙的波動會影研究，這是毫無根據的擔憂。   此外，直到1990年代初，由於擔憂孕婦接觸試驗藥物可能傷害胎兒，育齡婦女一直被排除在藥物試驗研究之外。以1950年代和60年代用來治療害喜的沙利竇邁(thalidomide)為例，使用沒有經過人體驗的藥物，結果導致了全球成千上萬更多兒童的肢體出生缺陷。   Zucker教授說：「忽視女性的現像很普遍，即使在細胞和動物研究中，受試者也主要是雄性。」   認知到人類和動物研究中普遍存在的男性偏見，美國國家衛生研究院(NIH)於2016年授權，要求經費申請者在其動物研究方案中受試者要納入一定比例的雄性和雌性，以做性別分析。   但是，儘管近年來在藥物試驗中女性人數增加，但是許多這些較新的研究仍未能就其數據做性別差異的分析。   展望未來，兩個研究主導者─Zucker教授和芝加哥大學的Prendergast教授─認為要廣泛地提升醫學研究、醫學專業和製藥產業中的性別意識，認知性別上生物性及社會性差異的存在，才不會讓婦女在服用藥物時處於不利地位。他們建議減少女性使用多種藥物的劑量。   編譯來源：Eurekalert(2020.08.12) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

新研究指出，沒有心血管病史的人服用「β受體阻斷劑」類的降血壓藥，當因急性冠心病就醫時，女性心臟衰竭的風險比男性高5%。       「β受體阻斷劑」是成年人高血壓的重要處方藥，高血壓是心血管疾病的主要原因之一。在這項研究中，研究人員分析了β受體阻斷劑對有高血壓、無心血管病史的男女，在其出現急性冠心病後的影響。他們紀錄了心臟衰竭的後續，以確認藥物是否因為男女生理上的差異而造成不同的結果。   研究作者R. Bugiardini博士說：「過去關於β受體阻斷劑的研究大多數研究對象為男性，因此我們想要了解性別如何影響患者的預後。從歷史上看，大多數高血壓臨床研究中，女性的代表性不足。未來的研究納入等量的男女研究對象是很重要的，這可以呈現差異和可行的治療方法。」。   研究如何進行 這項研究分析了2010年10月至2018年7月來自12個歐洲國家的13,764名有高血壓的成年人的數據，他們無心血管病史。研究按性別將他們分類，然後分為兩組：服用β受體阻斷劑的人和沒有服用的人。   研究人員發現，在服用β受體阻斷劑的人中： * 當因急性冠心病就醫時，女性發生心臟衰竭的比率比男性高6%； * 患有心電圖ST段上升心肌梗塞(STEMI)的女性比患有STEMI的男性發生心臟衰竭的可能性高1%； * 沒有服用β受體阻斷劑的男性和女性的心臟衰竭發生率大致相同   Bugiardini博士說：「我們的發現顯示需要重新檢視女性使用β受體阻斷劑來治療高血壓。對於沒有心血管病史、只有高血壓的婦女，透過飲食和運動調節血壓非常重要。女性心臟衰竭的風險增加可能是由於荷爾蒙替代療法和β受體阻斷劑之間的相互作用所致，不過這點需要更深入地研究，因為在我們的研究中未收集或測試此訊息。」。   研究人員指出了一些局限性。由於研究是觀察性的，不同研究的結果可能會有差異，需要更多數據進行確認。不過，針對高血壓患者進行β受體阻斷劑治療的隨機對照試驗可能也不符合倫理，因為該試驗旨在確定風險而不是益處。其他限制包括：研究沒有患者過去服用β受體阻斷劑的時間長度及劑量的資料。   GO RED FOR WOMEN (為女著紅) 美國心臟學會透過「Go Red for Women (為女著紅) 」倡議活動，近20年來一直倡導增加婦女在心血管研究中的代表性。   台灣女人連線於從2016年開始每年響應「Go Red for Women (為女著紅) 」，同年更集結各地婦團向政府建議在心血管健康宣導、研究、指引等方面應納入女性。2019年衛福部已於「心血管疾病照護指引」中以專章呈現「女性心血管疾病防治」。   編譯來源： * Eurekalert(2020.07.13) * Prior Beta-Blocker Therapy for Hypertension and Sex-Based Differences in Heart Failure Among Patients With Incident Coronary Heart Disease. Raffaele Bugiardini et al. Hypertension. 2020;76:00-00. ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一項最新研究顯示，進行試管嬰兒的不孕症夫婦經常高估了成功的機會。這種過度樂觀可能是壓力或憂鬱的來源，甚至是停止進行試管嬰兒治療的原因。   對試管嬰兒治療結果過度樂觀 研究團隊對69對至少嘗試過2次試管嬰兒治療的夫婦進行調查，分析夫婦個別對治療的期待程度以及天生的樂觀程度。   根據研究，受術夫妻對新鮮和冷凍胚胎移植後活產的平均預期率為32%。然而，85%的女性伴侶高估她們的機會(平均活產率為34%)，其中將近一半的預期比實際的情況高出2倍以上；同樣的，88%的男性高估活產率，而54%男性的期望高出實際2倍以上。   當對男性和女性進行比較時，男性的期望值通常要比女性的期望值高得多(64%比59%)。但是，個人的樂觀程度並沒有顯著差異，預期成功率與總體樂觀程度之間的相關性通常很弱，這代表了無法從個人性格解釋這項研究的結果。   期望越大 失望越大 過去已有其他研究指出，不切實際的過度期望會導致更大的失望，可能讓某些患者退出治療。   研究作者Johanna Devroe博士表示，過去的研究顯示夫妻在開始進行試管嬰兒療程時會有所期待。但是，預期的活產率以及這些期待是受到什麼因素的影響，來自性別、個人樂觀程度或其他因素，目前都還不清楚，需要更多的研究。   多個國家的研究都顯示，將進行試管嬰兒療程的患者與一般大眾通常對成功有很高的期望值。這除了來自診所的訊息，也被媒體和網路影響。   Devroe博士說明，診所確實在網站上分享了平均成功率，但是這些通常僅與年輕的參考人群有關，許多患者並不認為平均成功率適用於他們。通常，他們有過高的期待是來自生活方式或經驗豐富的醫生。因此，這項研究傳遞給診所的訊息是必須努力設定符合實際的期望。目前也正在對此進行研究，以了解披露個人的預期成功率而非診所的平均成功率是否有助於設定符合實際的期望。     編譯來源： EurekAlert(2020.07.07) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

隨著全國各地感染冠狀病毒的年輕成年人數量激增，UCSF Benioff Children's Hospitals研究人員的一項新研究顯示，年輕可能無法使人們免受嚴重病情的侵襲。   美國疾病控制和預防中心(CDC)的數據(未包括在UCSF研究中)顯示，儘管65歲以上的患者比年輕人住院的可能性要大得多，但差距正在縮小。截至4月18日的一週，年齡在18至29歲之間的人口中，每10萬人中有8.7例住院，而65歲以上的患者中每10萬人中有128.3例住院。截至6月27日的一週，這一數字為34.7和306.7，分別表示年輕人的住院治療增加了299％，而老年人的住院治療增加了139％。   醫療脆弱性和嚴重COVID-19 想要瞭解目前美國年輕人罹患嚴重COVID-19的風險，研究團隊由某些健康狀況指標評估他們的「醫療脆弱性」。這些指標包含：心臟病、糖尿病、當前的氣喘、免疫疾病(狼瘡、痛風、類風濕性關節炎)、肝臟疾病、肥胖和過去30天內的吸菸行為。此外，研究人員在菸草和雪茄的使用中增加了電子菸。   該研究調查、分析約8,400名年齡在18至25歲之間年輕人的健康數據，得出的結論是，男性的總體「醫療脆弱性」為33％，女性為30％。研究人員在其研究中報告說，吸菸的影響超過了其他較不常見的風險因子。   他們的結果中最值得注意的是，有6,741名非吸菸者的醫療脆弱性為16.1％，而包括吸菸者在內的8,405名年輕人的全部樣本的醫療脆弱性增為31.5％。   什麼指標與COVID-19的病情發展有關？ Dr. Adam說：「最新證據表明，吸菸與COVID-19病情發展有關，包括疾病嚴重程度增加、加護病房入院或死亡。在所有的風險因子中，吸菸可能會對年輕人產生重大影響，因為年輕人的慢性病的發病率通常較低。」   她表示，最近的研究也指出，年輕人開始吸菸的比例高於青少年，這是以前趨勢的逆轉。   該研究使用了國家健康訪問調查的數據，發現在過去30天內，有10.9％的人抽了菸，有4.5％的人抽了雪茄產品，有7.2％的人抽了電子菸。吸菸者人數為1,664人，佔總人數的19.8％，高於氣喘病(8.6％)、肥胖症(3％)和免疫性疾病(2.4%)的人數。此外，有1.2％的人患有糖尿病，有0.6％的人患有肝病，有0.5％的人患有心臟病。   研究者Dr.Charles Irwin Jr.：「將吸菸者從樣本中抽出後，患嚴重病情的『醫學脆弱性』降低了一半。減少年輕人吸菸和使用電子菸的努力可能會降低他們罹患嚴重疾病的風險。」   在5個脆弱性指標中呈現了性別差異。女性更容易患氣喘(10％對7.3％)、肥胖(3.3％對2.6％)和免疫狀況(3.2％對1.6％)。但是，吸菸的年輕女性人數明顯減少，導致整體醫療脆弱性為29.7％，而男性為33.3％。   該研究於2020年7月13日發表在_《青少年健康雜誌》__Journal of Adolescent Health_上。   編譯來源：Eurekalert(2020.07.13) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

為什麼Covid-19殺死的男人要多於女人？該病毒如何影響以女性為主的一線衛生工作者？這是研究人員在全球大流行中努力解決的一些懸而未決的問題。   傳統上，醫學研究一直由男性主導研究，而他們的醫學研究涉及的細胞、動物和人類都以男性為主，這意味著治療的進展是針對男人的生物性。日前，澳洲人權研究所宣布已與喬治全球健康研究所合作，展開了兩個COVID-19研究項目，這些研究項目將消除醫學研究中常見的生理性別和社會性別偏見，這種偏見會阻礙患者獲得最佳的醫療照護。   例如，心臟病是澳洲婦女主要疾病及死亡原因，但心臟病仍然主要被認為是男性的疾病，許多普遍理解的症狀是男性─而非女性─所經歷的。這可能讓女性及其醫生有時意識到疾病的跡象為時已晚。   一個發表在澳洲醫學雜誌2018年的研究發現，相較於男性患者，心臟病發作的女性可能只有一半接受適當治療；在半年內的死亡率是男性的2倍。   以性別為核心的COVID─19澳美跨國研究 喬治全球健康研究所專案經理K.Thompson說：「依靠僅由男性產生或發生在男性的證據，就可能導致女性如何患病的錯誤假設。」。   COVID-19也存在同樣的問題。自6月初在《BMJ開放健康》雜誌上發表的一項分析發現，自大流行開始以來，發表過有關該疾病研究的所有作者中，女性只佔三分之一，而作為資深作者更少，儘管參與研究和治療該病毒的多為資深女性。   分析發現：封城(lockdown)措施讓女性有更多家庭教育、育兒和其他照料的責任，限制她們致力於研究的能量，進一步擴大現有的不平等。   一些研究人員認為，男性受COVID-19的影響比女性更嚴重，因為該病毒是由雄激素控制的一種酶(ACE2)活化的。最近發表的兩項小型研究描述了有許多因COVID-19住院治療的男性是禿頭，這為理論增添了動力，因為男性禿頭與高水平的雄激素有關。但是需要更多的研究來檢驗這個假設。   Thompson指出：「我們發現男女中COVID-19的發病率相似，但更多的男性正在死亡。….. 因為變數太多，我們難以理解造成差異的原因。我們都知道，照護人員多為女性，如果我們沒有許多關於受試者的背景資料，那麼得到的結果將會是扭曲的。例如，如果受試的女性多於男性，我們在那裡就會看到人為的比例差異。」。   除了疾病的生物學差異的複雜性，研究的另一挑戰是，許多國家的報告根本沒有COVID-19病例或按性別列出的死亡人數。擁有性別平等政策的先進國家更有可能報告這些細目，而平等程度較低的國家則更少。   澳美的兩個研究項目 第一個研究項目將分別研究全球COVID-19男女數據，繪製大流行期間健康和一線家庭暴力服務的活動圖象，並調查在第一線的衛生工作者。   第二個項目是「醫學研究中的生理性別與社會性別」。這是一個為期三年的項目，它將檢視當前澳大利醫學研究系統中的生理性別與社會性別差距，並開發結合性別結果的健康經濟模型，以便更好地使用研究資金。   澳洲人權研究所所長L. Chappell教授說：「獲得健康是一個重要的人權議題。…..令人震驚的是，在重要的健康問題上對婦女的經驗知之甚少，這意味著成千上萬的婦女正在失去獲得適當醫療保健的機會。這是對人權的根本侵犯。」。   事實上，男性也受到性別偏見的不利影響。骨質疏鬆症通常被認為是停經後的女性疾病，但是男性佔骨質疏鬆症相關的髖部骨折的近三分之一。因此，所有領域的研究都必須「以性別為核心進行並以交錯的視角工作」。   編譯來源：The Guardian(2020.06.24) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                        

性別對於健康至關重要，但女性可能仍是研究人員事後才的考量。   一項新研究發現，儘管有政策和補助計畫要求將女性納入研究，但許多研究人員仍未按性別分析其數據。如果研究人員不按性別看他們的結果，就不可能知道疾病、藥物或疫苗是否會對性別產生不同的影響。   研究作者N. Woitowich說：「性別不僅與生殖系統有關，性別影響著多個器官、系統的健康和疾病。在研究中缺乏性別考慮，對女性健康有害。」。   她解釋，我們需要這些訊息。現在，我們正在努力拼出整個拼圖。透過將性別納入研究，我們可以改善所有人的健康。   婦女健康研究協會主席兼執行長K. Schubert說：「婦女需要被納入研究中。當您考慮到影響男女的疾病(如心血管疾病)時，症狀可能因性別而異，如果您的研究中沒有考慮男女之間的差異，那幾乎是不值得的。您必須包括另一半人口。」。   婦女健康研究協會指出，90%有睡眠呼吸中止的婦女沒有被診斷出來，因為女性的睡眠呼吸中止症狀可能與男性不同。為什麼骨質疏鬆症患者中有80%是女性？阿茲海默症的人中有三分之二是女性？因此了解性別在這種情況下所扮演的角色非常重要。   許多疾病對女性的衝擊不同 Dr. E.Stein 說：「女性至少有3個或4個人生階段，即月經、懷孕、更年期和停經，而所有這些都會影響女性疾病的發展。如果我們因為遺漏了51%的人口而對這些疾病沒有完全了解，我們真的會面臨遺漏某些東西的風險。我們已經在心臟病中看到了這一點，因為醫生認為女性心臟病患者應該與男性患者一樣有胸痛，但女性的疾病表現方式並不是這樣，導致過去許多女性死於心臟病發。」。   而且，她解釋說，阿茲海默症也有類似的區別。多年來婦女因為在用來診斷阿茲海默症的測試中表現更好，使她們在疾病晚期才被診斷出來。現在，已經對這些測試進行了調整，以解決這些性別差異。   從歷史上看，婦女被排除在研究之外是因為研究人員擔心女性荷爾蒙的變化(因為月經)可能會影響研究結果。   Woitowich說：「人們認為在生殖系統之外，雌雄之間沒有區別。使用一組動物進行研究更容易、更便宜，而那些動物通常是雄性。」。   而且，她指出，直到2016年，美國國立衛生研究院(NIH)才要求基礎科學研究人員在研究中使用兩性動物以獲得資助。   新研究檢視了來自9個生物學研究領域的700多項研究。研究人員檢視研究是否納入了男性、女性或兩性的受試者，以及他們是否做性別分析及報告。   好消息是，越來越多的研究包括了男性和女性受試者！在2009年，只有28%的研究同時包含了男女研究對象，2019年為49%。儘管納入女性研究對象的研究有增加，但並未發現這期間依性別分析其數據的研究有增加。   只有4%的已發表的研究說明了為什麼他們不同時研究兩性或為什麼不按性別分析數據。在這些原因中，許多人說這是為了限制女性荷爾蒙的影響。   科學家開始依性別分析結果 研究對象包含男女的研究中有近三分之一沒有詳細說明研究了多少男性或女性。Woitowich表示，如果另一個研究團隊想要重複研究來做驗證，因缺乏這些訊息，而得到不一樣的結果，這將是一個大問題。   那麼該怎麼做才能改變這一點？Woitowich表示，NIH在2016年邁出了第一步，要求科學家要考量到兩性。但是，這還不是解決方案的全部。在這份新研究中，所有文獻都經過同行評審。期刊編輯需要要求有關性別的訊息。而且，除了NIH之外，其他出資者也需要要求研究人員將性別納入研究中。   Woitowich說：「只研究一種性別，請解釋原因。如果您同時納入兩種性別，請說明為什麼不進行性別分析。成本可能不是阻卻研究人員的主要因素，因為研究人員仍可以在研究中使用相同數量的動物。」。   Schubert說：「在當前的研究中，很高興看到正在發生變化，但是還有很多工作要做。為了讓研究做性別分析成為規範，大學不僅需要確實執行要求研究做性別分析的政策，而且研究人員還需要了解性別是重要的生物學變數。」。   Stein指出：「女性健康研究花費了很多時間才開始追趕上男性健康研究，但我們仍未到位。由於我們這樣毫不退縮的鼓動，越來越多人意識到，如果不將女性納入研究，對於疾病如阿茲海默症，我們怎麼可能得到我們所需的了解呢？」。   台灣女人連線多年來關心且推動以人為對象的健康研究應納入性別分析。經過遊說立法委員、向衛生福利部和科技部等單位提案等過程，如今雖然政府已於補助研究計畫作業要點中要求研究進行性別分析，但由於研究者及研究計畫審查人員未確實瞭解進行性別分析的內涵，仍有很大的改善的空間。   編譯來源：Health Day(2020.06.09)   更多健康性別差異新聞 * 為什麼女性的藥物不良反應遠多於是男性？ * 痛感的性別差異 * 睪固酮不是男性專利！ ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)