性別

  根據美國一份新的研究發現：43歲以上的婦女，在人工受孕的療程中，早些由卵巢取得卵子，可增加成功的機率。   研究指出，婦女在43歲以後，滋養和扶持卵子成長的細胞，其功能會大幅度的下降，使得卵子易受排卵後身體所分泌的荷爾蒙影響。若在人工受孕期間，能提早由較小的卵泡中取出卵子，可以減低這樣的風險，使得胚胎的品質提升，且增加懷孕的成功率。   紐約人類生育中心想了解為何年長婦女的人工受孕成功率由38-39歲的23.6%，到44歲以上大幅減少到只有1.3%。研究比較了21-29歲、30-37歲以及43-47歲三組不同年齡層不孕婦女的生育組織。   研究發現，顆粒細胞包裹著且扶持卵子的成長。和其他兩組比較，年紀較大的婦女，顆粒細胞比較不能成長和複製。更進一步的研究指出，年長婦女的顆粒細胞製造較少卵泡激素（啓動卵泡的成長）的細胞感受器（連結細胞與細胞之間），但製造較多黃體激素（刺激卵巢釋放卵子）和黃體素（支持懷孕和胚胎形成）的感受器。這些激素的轉變，顯示出年長婦女的顆粒細胞傾向過早啓動黄體化，阻礙了卵巢中更多卵子的成熟和子宮受孕的準備。   黃體化通常在排卵以後才啓動，黄體激素增加時，促使卵泡激素減少，黃體素增加。黃體化如果發生在排卵之前，這樣的「假啓動」大大減低受孕的可能。但為何如此發生，至今仍無法理解。 一般人工受孕時，醫生會等到卵泡成長到19-21毫米，才注射hCG(hormone human chorionic gonadotropin)幫助卵子成熟。這項研究裏，專家們則在卵泡約16毫米時，就注射了hCG雖然卵子取出時，較未成熟，但結果製造出較多品質好的胚胎，受孕成功的比率也較高。   紐約人類生育中心的胚胎學專家Yanguang Wu博士指出，一般以為年長婦女人工受孕成功與否，決定因素在於老化的卵子。研究發現卵子環境的老化才是主因。當卵子受到破壞，能恢復的機會是零。但這些對卵巢老化的理解，把不孕的治療聚焦在在卵子成長的環境，比較有希望能研發出更新的策略來幫助年長婦女懷孕。   資料來源：Society for Endocrinology        

  大多數在辦公室上班的女性，經常在夏天穿著外套工作，忍受手指冰冷甚至指甲發紫的困擾。許多女性以為這是自己體質虛弱之故，但是最近一篇研究指出，由於女性的體溫與新陳代謝速度普遍較低，但職場空調卻以男性的體熱為考量去設計，因此導致眾多職場女性有受凍經驗。   研究者Boris Kingma為荷蘭馬斯特里赫特大學(Maastricht University)醫學中心的生物物理學教授發現，女性的新陳代謝速度平均較男性低了1/3，因此讓職場女性較舒適的室溫會比既有的建築溫度目標(約攝氏22.7度-26度)高出2-3度。Kingma指出，溫度調節的舒適標準自1960年代就是以70公斤且40歲的男性為考量的，因此現今的舒適標準應將女性實際需求也納入考量。芬蘭的VTT科技研究中心的研究員Pekka Tuomaala也說明，這項研究進一步提供了證據證明為何女性平均而言較男性感到寒冷，因此若氣溫控制系統以女性的生理背景為考量，不僅省能又讓女性更舒適。   然而，德克薩斯州農工大學(Texas A&M University)的建築物專家Charles Culp認為，Kingma發現女性新陳代謝速率較男性低可能是對的，但是除此之外還有很多因素難以被改變。此外，協助美國冷凍空調協會(American Society of Heating Refrigerating and Air-conditioning Engineers, ASHRAE)起草建築溫度指標的丹麥科技大學(Technical University of Damark)的Bjarne Olesen也提到，女性較男性會藉由衣著來適應夏天的天氣，且也有實驗發現當男女穿著相同並從事相同活動時，兩者感到舒適的溫度是相同的。Kingma對此回應，相同的實驗也指出，女性新陳代謝速度較低或身體組成之故，使她們較男性對溫度變化感到敏感。   雖然上述雙方未能達成共識，不過，台灣女人連線認為，不論是Kingma的發現或是其他專家的回應，都讓我們得以反省既有標準是否有將性別差異納入考量，要營造性別友善的公共環境，仍有許多我們可以努力的地方。       資料來源：Nature Climate Change        

  在懷孕期間約有5-8%的女性會遭受骨折、肌肉撕裂傷等創傷，為了診斷和評估其傷勢，醫師通常會建議照X光片或使用其他影像掃描技術。最近一份研究指出懷孕的女性受傷時，影像診斷檢查若使用得宜，是相當安全的，這些攝影檢查的輻射劑量遠低於目前所訂出的標準值。   創傷後適當的診斷和治療對孕婦來說是相當重要的，因為創傷是女性在懷孕期間因為非產科因素致死的主要原因；母親通常很擔心暴露於輻射中對胚胎的影響，而且可能認為這些檢查的風險很高，但是這份研究指出：事實上這些檢查的風險很低，婦女不應該因為擔心風險而不做檢查。   研究人員表示，X光檢查和其他影像掃描儀器會射出兩種輻射：一種是非游離輻射（nonionizing radiation），另一種是游離輻射（ionizing radiation）；在相當高的劑量下，游離輻射可能會導致胚胎缺陷、流產或增加癌症風險，但是游離輻射對胚胎的影響取決於相當多的因素，例如檢查的部位、影像檢查的方式、輻射的種類和劑量、檢查部位和胚胎的距離、妊娠期和胚胎的大小、相關的保護措施等。   目前包括超音波檢查和核磁共振攝影（magnetic resonance imaging, MRI）對懷孕婦女來說是相當安全的檢查方式，對胎兒也幾乎沒有影響；一次性的X光檢查也不會對胚胎造成傷害；相反的，骨盆腔的電腦斷層攝影（computed tomography, CT）對胎兒的輻射量比較高，就需要更多的評估和考量。   資料來源：美國整形外科手術學會期刊（Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons）        

  挪威是目前全世界以口服藥物方式進行人工流產比率最高的國家之一。而近幾年發現，由於終止懷孕藥物較過去普及，使得挪威女性等候人工流產施作的時間縮短，並且也促使女性在懷孕初期即做人工流產。終止懷孕藥物也讓在家人工流產成為可能，且調查發現九成以上的挪威女性對在家人工流產的方式感到滿意。最後，研究還發現即便是懷孕第9周以後的婦女，使用口服藥物人工流產的成功率高但疼痛感強烈。   挪威的人工流產在1998年僅6%以終止懷孕藥物Mifepristone處理，但至2013年已上升至80%以上。而隨著藥物的普及，婦女等候人工流產的時間也從1998年的11天以降至現今的7天以上；並且在懷孕第九周以前做人工流產的比率也從1998年的50%以下增加至近80%。   隨著藥物終止懷孕率逐年增加，挪威Haukeland大學附設醫院自2006年開始提供在家人工流產的服務。接受服務的婦女會先在醫院服用Mifepristone，並被給予前列腺素misoprostol在家服用，因此實際的人工流產會發生於家中。雖然有人擔心在家人工流產會導致創傷且會讓婦女感到孤單，並使婦女無法獲得必要的健康協助，但是挪威公共健康組織人工流產註冊心中的主治醫師Mette Løkeland說明，在訪問過1018位女性以後，發現那些在懷孕第9周做人工流產的女性中有95%以上回應對這種人工流產方式感到滿意。   除此之外，目前多數國家僅允許在懷孕9周以前的婦女使用藥物終止懷孕，但Mette Løkeland及其研究團隊在Haukeland大學附設醫院進行了一項開創性的研究─在孕婦懷孕第9周至第12周時給予服用終止懷孕藥物，發現254位參與者中有92%的人以藥物成功終止懷孕，僅8%仍需要經由手術完成。然而，其中有7位參與者經歷出血且需要藉由手術止血；並有多數參與者需要服用止痛藥來緩解疼痛。多數參與者表示他們並未預期在懷孕第9-12周人工流產會如此疼痛，但即便如此，他們對人工流產的流程仍感到滿意。       資料來源：Information Centre for Gender Research in Norway        

  美國食品藥物管制局（FDA）在今天核准了Flibanserin（俗稱女性威而鋼）的上市申請，這項於製造抗憂鬱藥物過程中被意外研發出來的新藥宣稱能改善女性的性欲減退症（hypoactive sexual desire disorder，HSDD）；新藥的名稱為Addyi，而根據藥商Sprout Pharmaceuticals, Inc.（Sprout）的官方訊息，在今（2015）年的10月17日，女性就能購得此藥。   FDA核准Addyi上市的決定引起嘩然，許多學者專家對於該藥仍持保留態度。事實上，專家還沒有辦法完全明瞭何以有些女性會經歷性慾減退；同時，對於Addyi是如何運作以促進女性性慾一事也尚未有肯定的答案。但是，顧問委員會表示，由於今年6月聽聞許多支持團體對於女性患者受HSDD所苦之情緒性描述，因此，即便藥效有限，委員們終於以「有總比沒有好」的心態決議通過。   美國國家婦女健康網絡（The National Women’s Health Network）對此相當不認同，在2010年與2013年的審查過程中，她們便已向FDA表示該藥的有效性與安全性尚存疑慮，當時FDA也聽到了她們的訴求。而今，Addyi可能引起的嚴重副作用－低血壓、暈眩與使人疲勞－仍未獲得解決。且與其他物質（如生育控制藥物、酒精）之間的交互作用也未明確；藥商日前規劃25人參與的飲酒安全性測試當中，僅有2名受試者是女性，不足以具備代表性。   我們同意，若有藥物能幫助改善女性性慾減退的症狀，對於受此所苦的女性將是一大福音。但是，要為了「些微」的改善而拿女性的身體健康冒險，不是我們樂見發生的事。     資料來源：FDA、Sprout、NWHN、Bustle、IBT      

  挪威公共健康組織人工流產註冊心中的主治醫師Mette Løkeland，運用了註冊中心的資料研究做人工流產的女性的學歷、工作競爭力以及他們人工流產的次數。結果發現，在2013年的資料裡，50%做人工流產的女性中過去也做過一到兩次的人工流產，重複人工流產的比率較挪威周圍的國家高且高於挪威過去的數據。至於學歷與工作競爭力，有過一次以上人工流產的婦女，其學歷確實比只有過一次經驗者來得稍低。   Mette Løkeland說明，關於重複人工流產率的結果有3種解釋，其一為人工流產比率確實有上升，其二為現在的婦女較過去容易談論自己人工流產的經驗，其三為現今的資料庫系統較過去能完整蒐集資訊。並且Mette Løkeland補充，政府需要關注挪威重複人工流產比率高的事實，建議政府提供長效型荷爾蒙避孕藥的相關補助，降低挪威人重複人工流產的比率。   最後Mette Løkeland提醒，雖然從比率來看學歷及工作競爭力低者占重複人工流產者的多數，但不要忘了當中也有高學歷及工作競爭力高的女性，應避免這樣的調查結果使學歷、工作競爭力低者被汙名化。   資料來源：Information Centre for Gender Research in Norway