性別

  口服避孕藥在1960年發明之後，提供了女性多一種的避孕方式，提高女性的生育自主權，但也有反對避孕藥的一派會爭論說，避孕藥會使女人擺脫懷孕的威脅，而造成更多的性氾濫及性混亂問題。   最近有一項美國華盛頓大學醫學院的研究特別針對此問題進行分析，為瞭解提供女性免費的避孕藥是否會增加性伴侶數目與性行為頻率，這兩個項目是與懷孕與性病傳染具關連性的高風險性行為。研究資料是來自「避孕藥CHOICE計畫」的9,256位為非預期懷孕高風險的女性，年紀在14-45歲之間。過去針對該計畫的研究曾顯示提供免費的避孕方式給女人，則進行非預期懷孕及人工流產的數目會下降。   研究團隊在第六個月與第十二個月時分別詢問參與者在過去一個月內的性伴侶數目與進行性行為的頻率，結果顯示，在研究開始、第六個月與第十二個月，有超過一位以上的男性性伴侶的比例，分別為5.2%、3.5% 與3.3%。有70%的參與者在這一年內的時間性伴侶數目都沒有變化；13-14%數目下降；僅16%數目有增加。在有增加的部分，其中80%是從0個增加至1個。   至於性行為頻率，從研究一開始的一個月4次，上升至第6個月與第12個月都是一個月6次。但是性行為頻率增加，並未提高性病的發生。   研究結論表示，提供免費避孕藥並不代表就會提高女進行高風險性行為的機率，所以避孕藥並不會使女性比較容易發生性行為。       資料來源：Obstetrics & Gynecology (美國婦產科醫學會期刊)      

  在過去十年間由於肥胖人口增多、再加上人們活動量過低，糖尿病罹患人數增加一半以上，全球目前已有超過3億人口正受糖尿病所苦。   去年曾有研究提醒60歲以下的女性如果有糖尿病的話，得到冠狀動脈心臟病的機率將會大幅提高，日前又一項由澳洲昆士蘭大學、喬治全球健康研究院及英國劍橋大學所做研究呼應了糖尿病會影響女性心血管疾病的論點，進一步指出女性的糖尿病也會提高使她們發生中風的危險。   研究對約7千5百萬民眾的資料進行分析，其中有1萬2千位最後發生致命性或非致命性的中風。研究分析結果顯示，同樣都是有糖尿病，且在調整包括年紀及血壓等風險因子後，女性病患發生中風的風險仍比男性病患高出27%。   研究雖未確切知道糖尿病對女性發生中風較易形成威脅的原因為何，但以現存其他研究來看推測可能是肥胖所造成。因為男性得到糖尿病時的BMI值通常都比女性要來得低，而BMI值也是心血管疾病的風險因子之一，所以一旦女性發展出糖尿病接受治療時，她們的心血管風險也會比同是糖尿病患者的男性來得高，不過這都還需要有更深入的研究才會有定論。   資料來源： 刺胳針醫學期刊    

  過去一直以來科學文獻不斷在爭議是否真正存在兩種不同的女性性高潮，相信有兩種高潮的一派認為，一種是陰道高潮、另一種則是刺激陰蒂所產生，但另一派則堅持兩種是同樣的高潮，差別只在於陰蒂如何被刺激。   近日有兩名科學家就以超音波記錄這兩種高潮是否真有差異，結果證實確有不同。   研究以超音波觀察從外部直接刺激陰蒂以及陰道刺激所產生的反應。結果發現，當從外部刺激陰蒂時，陰蒂的根部並不會受到刺激，但當穿入陰道進行刺激時，整個陰蒂-尿道-陰蒂複合體與陰蒂根部都會受影響，且從靜脈血流速度可以反映出解剖學上的變化。也就是說，女人確實存在有兩種性高潮，研究證實這中間的差異是由於刺激部位的不同所影響。   資料來源：Seriously Science    

  美國疾病防治中心(CDC)上週公布一名德州女子疑似經由女女間性行為而感染愛滋，過去雖也曾有相同案例被發現，但由於少見且無法排除其他風險因子，因此，女女間性行為一直很難被確定會發生愛滋傳染。   美國德州這名46歲女子2012年3月賣血賺錢以及賣血後的10天因發燒嘔吐食欲不振等症狀掛急診時，愛滋病毒篩檢都是陰性，不料之後4月再度賣血，被驗出愛滋病毒陽性反應。   據報導，該名女子與另一名43歲女子維持一對一伴侶關係已有6個月，而這名女性伴侶在2008年時被診斷染愛滋，接受兩年的治療後即終止。交往後兩人的性行為沒有任何屏障防護措施，過程使用包括口交、性器接觸及情趣玩具方式，有時候過程中偶爾不小心流血。   遭感染的女子在過去10年間未與異性有過性關係，並排除進行過注射毒品、刺青、針灸、輸血、移植等愛滋病毒HIV的高風險行為，且她和女友身上的愛滋病毒基因相似度高達98％。因此，美國疾病防治中心報告認為極有可能確定就是女女之間的愛滋傳染。   阿拉巴馬大學伯明翰分校Michael Saag博士對此回應，當生殖器發生發炎或磨損時，受感染的血液就可能會將病毒傳遞給他人，因此女女間性行為也是有可能會發生愛滋病毒傳遞。加州洛杉磯大學Jeffrey Klausner博士則進一步表示，一旦感染愛滋應該接受治療，否則將可能把病毒傳染給他人，公衛與醫療單位應確保感染者得到有效的診斷與治療。   資料來源：Medpage Today          

  一般人可能期待在教育程度愈高的家庭中，家務勞動的分工會愈趨向平等，但最近一項密西根健康系統大學研究卻指出，雖然家中夫妻倆人都有忙碌的工作，但似乎大家對於男人與女人在家中扮演的角色仍有不同的期待，這因此導致女性學術醫師的職涯成就不如男性同業。   這項研究詢問了1,000位獲美國國家衛生研究院頒發職涯發展獎項的醫師有關時間分配與家庭責任的問題。調查結果顯示，男醫師的配偶沒有工作或兼職工作的比例是女醫師的四倍以上，女醫師的配偶大部分都有全職工作，但男醫師的配偶則相反。而且，在有小孩的醫師中，每週男醫師比女醫師的工作時數要多出7小時、進行家務勞動及育兒活動則少12小時。   研究主要作者Jagsi博士認為，這反映出我們仍有些下意識對性別角色的期待不願改變，然而，在醫學領域一旦女醫師被認為是較有彈性的而犧牲掉自己的研究時間，那麼將會影響她們在學術上的成就與發展，阻礙她們在該領域取得領導者的地位。   研究建議可以透過一些方式改善工作與家庭之間的對立關係，例如：在會議場所提供托育服務、建立基金支持參與會議的旅行期間有褓母協助、或補助清掃、煮飯等家務工作的支出等，這些都會對家庭與工作有同樣的幫助。研究最後表示，醫學應該要是一個讓男女都能有相同成就、女性也可以成為模範榜樣的環境。       資料來源：內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)      

    台大醫院內科潘建廷、張博淵醫師  編譯 隨著時間及醫療科技的發展，一般大眾，不論是男是女，因急性心肌梗塞而入院的比率近年來有逐漸下降的趨勢。然而一份來自英屬哥倫比亞大學（University of British Columbia）的研究指出，在這個省份裡，年齡小於56歲的女性族群當中，在2000到2009年間，因為急性心肌梗塞入院的比率以每年1.7%的速率增加1此外，在較年輕的族群中，與男性相比，年輕女性也有較高的出院後三十天內的死亡率。    很有可能的原因是什麼呢？作者在研究裡面假設：年輕女性的急性心肌梗塞入院率會上升的原因與她們的心血管疾病的風險因子的惡化有關，這些風險因子包括：肥胖比率的上昇、抽煙、高血壓以及糖尿病。    然而他們也指出另外一個可能的原因。『年輕女性因為急性心肌梗塞入院的比率增加，是由於近年來無論是醫療提供者或是患者本身對於心血管疾病風險因子的了解增加，以及對於急性心肌梗塞的早期症狀更有警覺而更能儘早求醫治療。』   目前對於女性的死亡比率及風險增加，其背後的原因仍然不清楚。雖然已經有很多的研究探討共存疾病、臨床上的表現及特色、及急性心肌梗塞後的照護對於性別差異的影響；然而，即使在矯正過這些我們所認為的可能造成影響的因子之後，年輕女性仍然有較大的早期死亡率。也因此可見，對於傳統的風險因子評估及分析並沒有辦法解釋性別的差異，尤其是在ST波段上升的急性心肌梗塞患者中更是如此。（註：急性心肌梗塞的一種，常代表著全層的心肌壞死）   對於這些性別差異，也有學者提出一些其他的原因及看法，例如急性心肌梗塞的女性患者中出現非典型症狀的比率較高。或是女性患者急性心肌梗塞的症狀的辨識及表現較晚。但這些並不足以完整地解釋性別差異造成的死亡率差距。有一些新的研究指出，一些非傳統的心血管疾病風險因子也許會對於女性急性心肌梗塞的較差預後做出解釋，例如憂鬱症以及整體的健康狀態。』    作者及研究人員也指出，他們所做的研究是來自於過去累積的數據，在分析上對於許多影響因子、藥物使用，以及再灌流治療缺乏更進一步的資訊及釐清。此外，這項研究並沒有針對急性心肌梗塞的分類做出區分，以及沒有納入到院前死亡的患者，都限制了這項研究的解讀。    但是，男女性別的差異在各個生理及病理的方面確實都被觀察到，並且持續地被科學家們研究和分析。雖然至今我們仍無法明確地告訴大眾，何者才是影響最大的因子。然而，積極了解問題在哪裡，才能對症下藥。這項研究提醒民眾，許多疾病是男女有別，而急性心肌梗塞也是如此3。如同研究者在文中所提到的，『這些發現，突顯了我們對於年輕女性族群在急性心肌梗塞的預防、發生、處理、和改善預後的努力上，是多麼急需改進。』     資料來源：婦女健康期刊(Journal of Women's Health)       參考文章：   1. Izadnegahdar M, Singer J, Lee MK, et al. Do younger women fare worse? Sex differences in acute myocardial infarction hospitalization and early mortality rates over ten years. Journal of women's health 2014;23:10-7.   2. Douglas PS, Ginsburg GS. The evaluation of chest pain in women. The New England journal of medicine 1996;334:1311-5.   3. Papakonstantinou NA, Stamou MI, Baikoussis NG, Goudevenos J, Apostolakis E. Sex differentiation with regard to coronary artery disease. Journal of cardiology 2013;62:4-11.