飲食

新的研究指出，對絕大多數人來說每天攝取超過5公克鈉 (相當12.5公克的鹽)，並不會增加健康風險，而攝取鈉的健康風險，可以透過提高蔬果、乳製品及番茄等鉀含量高的食物來抵銷。   城市/郊區流行病學前瞻性研究(PURE)發現：每天平均鈉攝取量大於5公克的社區中，鈉攝取量和心臟病發作或中風成正比；每天攝取少於5公克的社區中，情況正好相反，鈉攝取量與心肌梗塞或心臟病發作或總死亡率成反比，且和中風無關。   研究作者Andrew Mente表示，新的研究支持了日漸累積的證據—中度的鈉攝取量可能有益於心血管健康，但是當攝取量很高或很低時就會變得有害。人體需要鈉，但問題在於需要多少。每日鈉攝取量低於2公克的建議，是建基於鈉攝取量與血壓關係的短期臨床試驗及降低血壓就會降低心血管疾病風險的假設。雖然低鈉確實能降低血壓，但是低於某個程度就會產生其他影響，如特定荷爾蒙升高，這種荷爾蒙與死亡跟心血管疾病風險增加有關。   城市/郊區流行病學前瞻性研究(PURE) 研究追蹤了來自18個國家[1]95,767名年齡在35-70歲之間的人。他們蒐集早晨空腹時的尿液，用來預估24小時中尿液中的鈉及鉀含量。此外，PURE研究也記錄了人口資訊如生活型態、健康史、用藥情形、身高、體重與血壓等。   在平均8.1年的追蹤過程中，有3,695名過世、3,543名發生重大心血管事件(心肌梗塞1,372名、中風1,965名、心臟衰竭343名、死於心血管是件914名)。分析是以發生或死於心血管事件的人數為基礎，並且是以社區為分析單位，255個社區用於分析心血管疾病和死亡率、369個社區用於分析血壓。   研究指出，中國有80%的社區每日平均鈉攝取量為5公克，而在其他國家有84%的社區每日平均鈉攝取量為3-5公克(相當於1.5至2.5茶匙的鹽)。沒有任何社區的每日平均鈉攝取量低於3公克。而研究發現，只有每天平均鈉攝取大於5公克的社區中時，鈉攝取量才會與心臟病發作或中風成正比。在每天攝取少於5公克鈉的社區中，情況正好相反，鈉攝取量與心肌梗塞或心臟病發作和總死亡率成反比，且和中風無關。   研究還發現，在攝取許多蔬果、乳製品、土豆、堅果和豆類等鉀含量高食物的社區和國家，所有主要的心血管問題或死亡都較少。   世界衛生組織建議每天食用少於2公克的鈉 - 即5公克的鹽 – 以預防心血管疾病，但沒有任何國家達到這個標準。研究團隊表示，減鈉政策應該針對那些鈉攝取量高的社區(每日鈉攝取量超過5公克)。   對個人或社區都是同一個結論 這份新的研究是繼2016年發表於The Lancet的研究，2016年的研究也分析了同樣的群體，差別在於2016年的研究分析單位是個人而非社區。2016年的研究發現，相較於鈉攝取量是中度的人，每日鈉攝取量高於7公克與高血壓族群的心血管事件及死亡風險增加有關，而低鈉攝取(每日低於3公克)則不論個體有沒有高血壓都與心血管事件及死亡風險增加有關。透過加入以社區為分析單位的研究結果及延續的追蹤，新的研究提供了更多在社區層次預防心血管疾病的證據及方法。     [1] PURE研究包括來自3個高收入國家(加拿大、瑞典和阿拉伯聯合大公國)，11個中等收入國家(阿根廷、巴西、智利、中國、哥倫比亞、伊朗、馬來西亞、巴勒斯坦佔領地、波蘭、南非和土耳其)和4個低收入國家(孟加拉國，印度，巴基斯坦和津巴布韋)。   編譯來源： * Eurekalert(2018.08.09) * Eurekalert(2018.08.09) * _Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study. The Lancet Vol. 392, ISSUE 10146, P.496-506, AUG 11, 2018_        

人們為了避免心血管疾病、肥胖、三高，常選用低脂產品如低脂優格、低脂牛奶等。最近一個研究再次證實人們可以放心吃全脂乳製品，即使是老年人也一樣。此外，全脂乳品含有一種叫「Heptadecanoic acid」的脂肪酸，有益心血管健康。   事實上，台灣已於2018年3月修正最新飲食指南，將過去攝取「低脂」乳品的建議改為「全脂」。   研究主持人Marcia Otto博士表示，研究結果不僅支持還加強了日漸增長的證據，這些證據與普遍看法相反，乳脂不會增加老年人心臟病或整體死亡率的風險。除了不會導致死亡，乳製品中存在一種脂肪酸可以降低心血管疾病風險，尤其是中風引起的死亡風險。   研究評估了乳脂中多種脂肪酸的生物標記如何與心臟病和全因死亡率相關。研究採取的測量方法與更常用的自我飲食報告不同，可以更廣泛、更客觀地了解長期接觸這些脂肪酸的影響。   研究怎麼做的？ 研究納入了近3000名年齡在65歲及以上的成年人，這些人在研究開始時沒有心血管疾病。研究人員從1992年開始及此後的第6年和第13年測量他們血漿中三種脂肪酸的水平，分別為：heptadecanoic acid、pentadecanoic acid及trans-palmitoleic acid，這三種脂肪酸常見於乳製品中。   研究發現沒有任何脂肪酸類型與整體死亡率顯著相關。事實上，heptadecanoic acid與心血管疾病死亡率降低有關。脂肪酸水平較高的人，表示他吃越多全脂乳製品，其中風死亡的風險降低了42%。   2015-2020美國人飲食指南建議人們吃無脂或低脂乳製品，包括牛奶、起士、酸奶和/或營養強化的大豆飲料。不過，研究作者Otto指出，低脂肪乳製品，如低脂酸奶和巧克力牛奶，往往含有大量的添加糖，這可能導致心血管疾病和代謝健康不良。   透過實證研究來教育人們關於營養的知識相當重要。消費者已經接觸到有關飲食的多種且相互矛盾的信息，特別是與脂肪有關的信息。因此，進行有力的研究非常重要，人們可以根據科學事實而不是傳聞做出更平衡和知情的選擇。   該研究的經費來自美國國家心臟、肺和血液機構(National Heart, Lung, and Blood Institute)。     編譯來源： * University of Texas Health Science Center at Houston * Marcia C de Oliveira Otto Rozenn N Lemaitre Xiaoling Song Irena B King David S Siscovick Dariush Mozaffarian. Serial measures of circulating biomarkers of dairy fat and total and cause-specific mortality in older adults: the Cardiovascular Health Study. The American Journal of Clinical Nutrition, 2018 DOI: 10.1093/ajcn/nqy117      

一項來自西班牙的最新研究發現，在常規飲食中加入堅果能夠改善精子的質量和功能，原因可能與堅果含有豐富的ω-3脂肪酸、抗氧化劑(如：維生素C、E)、硒及鋅葉酸等有關。   研究是如何進行的 這是一項為期14週的隨機臨床試驗，共有119名年齡在18至35歲之間的健康男性參與，研究人員在試驗開始和結束時採集精子和血液樣品進行分析。參與研究的男性分為兩組，其中一組的人進行典型的西方飲食，而另一組除了西方飲食，每天補充60克混合杏仁、榛子和核桃。   研究發現了什麼 研究結果發現，每日補充60克堅果飲食的男性的精子數量、精子活力和形態水平明顯高於飲食不含堅果的男性。精子數量增加了約16%、精子生命力增加了4%、精子活動力增加了6%、精子型態增加了1%，這四個參數都與男性生育能力有關。   研究人員表示，儘管這些是具有科學證據顯著統計結果，但研究中的受試者都是健康、具西方式飲食習慣、有生育能力的男性。因此，結果還不能推廣到一般人群。     編譯來源：Daily Mail (2018.07.04)、EurekAlert(2018.07.04)        

加州大學戴維斯分校進行的一項新研究發現，每天一個芒果（330克）的對健康的停經婦女的血壓有益。吃芒果之後兩小時內，芒果可幫助放鬆血管。此外，部分參與者做了「呼吸測驗」，評估腸道發酵後氫氣和甲莞的變化。結果顯示攝取芒果有利於腸道健康。 這篇報告是首次證明吃芒果對人體血管有正面影響的研究，這次的研究結果是建立在以前的動物和細胞研究上，它們指出了芒果促進健康的潛在益處。 芒果含有多種多酚，包括芒果素、槲皮素，單寧和沒食子酸，這些都是以前在了解芒果潛在健康特性的研究重點。加州大學的研究團隊認為，這些生物活性化合物在芒果中的濃度可能可以解釋為什麼芒果對健康有利。   研究方法和結果 研究請24名健康的停經婦女每天服用330克的芒果，持續14天。研究特別選擇了愛文芒果（Ataulfo mango），因為這種品種含有高濃度的多酚。 在食用芒果14天後，研究參與者恢復了正常的日常飲食，但是13天內不吃芒果。研究人員在每次訪問研究對象時都會進行測量，包括心率、血壓、血液樣本和呼氣樣本。 在研究開始時，研究對象的血壓沒有顯著差異。在吃了芒果後兩小時，研究對象的收縮壓(血壓數據中數字較大的，代表心臟收縮時血管承受的壓力)顯著低於一開始的數值。除此之外，「脈壓」(收縮壓與舒張壓的差值，可以用作心臟健康指標)也顯著降低。 研究團隊蒐集的呼吸樣本，是測量了氫氣和甲烷的呼氣濃度，這兩個數值反映了腸道中的微生物發酵而產生的氣體的量。部份研究參與者產生了氫氣、一些產生了甲烷，另一些產生了這兩種氣體或兩者都沒有。24名參與者中有6人產生甲烷，在這6人中有3人在食用芒果後甲浣濃度顯著降低，這被認為對腸道健康有利。   此研究的經費部份來自美國農業部及美國推廣芒果的組織「National Mango Board(NMB)」，NMB背後幾乎是投資於出口及進口芒果的公司。台灣女人連線表示，雖然對於廠商資助的   研究宜有所保留，不過鑑於台灣屬於芒果盛產國家，我們樂見這樣的結果，對台灣女性健康及經濟發展是有助益，當然這需要有更大型、更長期的研究來驗證。   編譯來源： 1. Eurekalert(2018.06.11) 2. Li X, Vanness MA, Holt RR, Horn WF, Keim NL, Keen CL, Hackman RM. _Effects of two weeks of daily mango fruit intake on vascular function, blood pressure and gut fermentation in healthy adult women_. _The FASEB Journal__,_ June 2018.        

2017年9月，美國法院廢止汽水公司應在標示上警告消費者肥胖、糖尿病及蛀牙的風險的規定。不過，最近一份回顧性研究指出，並非所有來自食物的熱量對身體的影響都是一樣的，來自含糖飲料的熱量比其他來源的熱量對健康更有害。   研究是由22位營養專家所進行的。他們參與了2017年CrossFit基金會學術會議，其任務是仔細討論是否所有熱量對心血管或代謝疾病的影響是一樣的。他們詳細地檢視了關於會導致肥胖、心血管疾病及糖尿病的飲食的研究。   研究者的共識是：攝取過多熱量都會增加肥胖及其他疾病的風險，不過，含糖飲料扮演著特殊腳色，並且即使跟相同熱量的澱粉(starch)比較，含糖飲料對健康的影響仍然很大。   中等大小富含澱粉的馬鈴薯，與一般罐裝汽水的熱量是一樣的。雖然兩者熱量一樣，但是馬鈴薯還有纖維、維他命B及鉀，能夠提供人體能量而不是像汽水一樣會影響血糖急速上升而帶來疲憊、無力 (sugar crash)。   來自脂肪的熱量 研究比較了不同脂肪類型但相同份量的食物，發現擁有高多元不飽和脂肪的食物，如：松子、胡桃、亞麻、奇亞籽、太陽花油及菜籽油等，實際上會降低疾病風險。美國心臟協會指出，多元不飽和脂肪能幫助降低壞膽固醇指數，而富含多元不飽和脂肪的油可以為飲食添加維他命E。   而等量的飽和脂肪，如紅肉、魚及家禽裡的脂肪，則會提升血液裡的壞膽固醇指數，進一步增加心血管疾病的風險。不過優格及起士等產品，雖然經常包含飽和脂肪，但是他們與心血管/代謝症狀風險降低有關。   來自糖的熱量 雖然每天喝一杯果汁並不會傷害身體，但是不可否認地，完整的水果比果汁更健康。果汁已失去許多包含在完整水果裡的纖維及營養，並且已將糖份大大地集中，讓血糖上升及增加蛀牙風險。完整水果因為含有纖維，屬於高升糖指數(Glycemic index，簡稱GI)的食物，讓血糖不易上升，並且會在提供人體維他命及抗氧化物同時讓你保持較久的飽足感。   研究並未直接比較含糖飲料及水果中的天然糖份，但是水果裡的纖維及會活化器官的化學物質比含糖飲料能帶來健康。此外，代糖阿斯巴甜不會增加成人的體重，這可能讓許多人到訝異，但是的確，目前十幾篇與飲食有關的研究都顯示攝取阿斯巴甜並不會增加體重。   編譯來源：Eurekalert(2018.05.15)、Daily Mail(2018.05.16)        

許多女性會喝大量蔓越莓汁來治療尿道感染，但最新健康指引指出這種方法的效果並不好。   尿道感染是細菌引起的女性常見疾病，部分尿道感染甚至引發腎臟感染。尿道感染在孕婦、小孩及年老者較為常見。英國最新健康指引草案指出，食用蔓越莓食品預防尿道感染是沒有定論的。   指引草案也建議醫師有限地提供抗生素給尿道感染患者，以減少抗藥性發生。指引表示，低風險的患者，如未懷孕的女性，應被告知等檢驗結果再回診。與其提供抗生素給患者，醫師應了解患者的疼痛指數及請患者服用止痛藥Paracetamol與多喝水。醫師也可以預先開一張處方箋，讓患者在尿道感染無法自行消失時服用。   雖然免疫系統能對抗輕微的尿道感染，但許多患者需要服用抗生素。不過，抗生素的抗藥性已漸漸成為一種威脅，並且專家認為這可能導致一代人一年內一千萬人死亡。   過度使用抗生素會讓細菌發展成無法被治療的超級細菌。Susan Hopkins博士表示，與細菌E.Coli有關的尿道感染案例中有超過三分之一對抗生素已有抗藥性。因此Hopkins博士督促醫師及醫院遵循指引，適當地開抗生素給民眾。遵循指引將能保留抗生素的效用，使藥物不僅可以拯救今天的患者也可以繼續守護明天的患者。   2018年6月5日前指引草案都在諮詢階段。目前的NHS指引建議，尿道感染患者服用止痛藥、喝水、多休息及用熱水壺緩解疼痛。若患者發生背部疼痛、高燒或生病，應立即前往就醫確認是否發生腎臟感染。       編譯來源：Daily Mail(2018.05.08)