性與情慾

  為了使性生活更美滿，不少男性會服用壯陽藥解決勃起功能不全的問題，目前市面上有三種壯陽藥（PDE5 抑制劑），分別是大家所熟知的「藍色小藥丸」威而鋼（Viagra）、犀利士（Cialis）和樂威壯（Levitra）；其副作用是會讓血壓下降，因此不可以和降血壓的藥物一起服用。   除了影響血壓之外，近年來的醫學報告則指出服用壯陽藥的更大隱憂。2014年美國哈佛大學的研究報告指出，PDE5抑制劑會增加得皮膚癌的風險，且被解釋為會刺激癌細胞的成長。不過，今（2015）年瑞典和紐約的研究團隊在美國醫學協會的期刊（JAMA)上所發表的報告則有不同的結論。   在新的研究報告中，研究對象的數目是哈佛大學所做之研究的30倍。在2006年到2012年間，20,000名瑞典男子中有4,065人得皮膚癌；有2,148人服用PDE5抑制劑，其中有435人得皮膚癌。   雖然只拿過一次PDE5 抑制劑處方的男子，得皮膚癌的風險增加了20%；但是拿多次處方的人，其風險則不明顯。PDE5抑制劑的劑量增加，卻沒有更嚴重的反應，所以兩者之間的因果關係令人質疑。學者表示，和PDE5抑制劑唯一相關的是早期、表面的皮膚癌，晚期的皮膚癌或其他不同類型的皮膚癌則無相關性。   同時也有學者根據調查數據推論，服用PDE5抑制劑的瑞典男子多有較高的收入，這些人買得起昂貴的壯陽藥，自然也有較多的假期做日光浴；另一個特質是多有較高的教育程度，因此對健康較注意，皮膚長痣也多會找醫生治療，導致診斷出皮膚癌的人數也較多。 最後，研究團隊表示，適當的服用PDE5抑制劑，有其效益，可增加男子性生活的品質。而引起皮膚癌最重要的原因，仍然是暴露在強烈的陽光下，所以防止紫外線的暴露，仍然是預防皮膚癌的基本。醫生可繼續審查男子皮膚癌的風險，但不必把服用PDE5抑制劑列為審查的指標之一。   資料來源：JAMA(Journal of the American Medical Association)        

每一種避孕方法都有優缺點，失敗率也各不相同，台灣女人健康網曾分享了口服避孕藥十大副作用，這次要來向關心女人健康的各位介紹「子宮內避孕器」。   什麼是「子宮內避孕器」？ 目前在美國，婦女主要有2種子宮內避孕器可以選擇，其一為銅製的ParaGard，其二為含荷爾蒙的Mirena 或 Skyla。前者藉由裝置上的銅線圈引發子宮發炎，使進入子宮的精子處於有毒環境，達到避孕的效果。在從事無任何防範措施的性行為之後，將其放入子宮內達12小時以上，可以達到99.9%的避孕效果，並且ParaGard可置於子宮內10-12年，在這期間持續達到避孕效果。   含荷爾蒙的Mirena 或 Skyla則會釋放能增厚子宮頸黏液的黃體酮(progestin)讓精子與卵子難以結合，並且還會使子宮內膜變薄讓受精卵難以生存，以及抑制女性的排卵。這種避孕器需於月經期間裝於子宮內，若無法於月經期間放入，就有必要藉由其他方法來避孕。   子宮內避孕器的好處與副作用： 好處： * 價格實惠 * 因免於擔心懷孕而能改善性生 * 銅製的ParaGard避孕器不含荷爾蒙，因此不會影響女性之荷爾蒙。 * 使用含荷爾蒙的避孕器可減緩經痛。 * 哺乳期間亦可使用 * 移除避孕器後，子宮恢復受孕能力之速度快   副作用： * 置入避孕器時會經歷疼痛，並且術後可能會有背痛。 * 經期間的點狀出血會持續3-6個月。 * 使用含荷爾蒙的避孕器會有3-6個月經期不規律之現象。 * 使用銅製的ParaGard避孕器時，容易經痛且經血容易過量。 * 避孕器可能部分或全部脫落 * 感染(甚少發生) * 避孕器穿透子宮壁(甚少發生)   此外，若女性在使用避孕器過程中懷孕，容易有子宮外孕、骨盆腔感染、流產及早產。   哪些女性不應使用避孕器？ 雖然對多數女性來說，避孕器是安全且有效的，但是若女性有以下情況則不應使用避孕器： * 若您於產後骨盆腔受感染或過去3個月曾經人工流產 * 可能或確定罹患經由性行為感染的疾病 * 可能有懷孕 * 罹患子宮頸癌 * 罹患子宮體癌 * 正經歷無法解釋的陰道出血 * 過去曾有結核性盆腔炎或於放入避孕器時子宮穿孔。 * 對銅金屬過敏者不應使用銅製的ParaGard避孕器 * 有嚴重肝臟疾病以及有或可能有乳癌的女性不應使用含荷爾蒙的避孕器   因此在決定放入避孕器前，有必要與醫療提供者討論避孕器是否為最適合您的避孕方法，並且若您於放入避孕器之後發現您不清楚避孕器的位置、於觸摸骨盆時能摸到避孕器、經血過多和經期過長、腹部絞痛、從事性行為時疼痛或出血、有感染的症狀如發燒、打冷顫、感冒症狀、肌肉痠痛及疲憊感與可能有懷孕，請您務必立即連繫您的醫療提供者，避免情況惡化。       資料來源：Planned Parenthood、Mayo Clinic      

  來自全球愛滋病最盛行的南非研究指出：性別平等概念較完整的女性，使用保險套且會與伴侶討論性事的頻率較高，顯示性別平等教育是女性從事安全性行為的關鍵。   研究副編輯-南安普敦大學的Nuala McGrath博士說明，此研究以住於南非郊區KwaZulu-Natal且患有愛滋病的372名女性和158名男性為研究對象，研究員訪問其過去的人際關係、性活動以及揭露自身為HIV感染者的經驗，其人口資料和社經地位亦被記錄下來。   研究發現，教育程度越高的人，擁有越平等的性別角色觀念；26歲以下的女性若擁有越平等的性別角色觀念，於近期的性活動中使用保險套的頻率越高，同時，她們曾經使用保險套及會在初夜使用保險套的頻率也較高。反觀26歲以上的女性及所有男性，平等的性別角色觀念並沒有影響其使用保險套的狀況。   另外，研究亦發現相較於男性，女性較容易經歷被伴侶強迫的性，這種非自願的性與保險套低使用率相關。但是若男女雙方皆有告知伴侶自己感染了HIV病毒，他們在最近一次的性活動中較傾向使用保險套，顯現伴侶雙方若曾針對性事溝通過，會是安全性行為的另一個關鍵。最後，研究指出社會對HIV的污名化會阻礙感染HIV的女性使用保險套。   Nuala McGrath解釋，由於女性擁有男尊女卑的觀念，會強化其在關係裡的弱勢地位，導致難以拒絕伴侶的性需求及在性事上與伴侶溝通，如使用保險套。而研究者未針對HIV的社會污名阻礙受感染女性要求男性使用保險套之現象做進一步的解釋，本會認為可能是因為患有HIV的女性因害怕被貼上標籤，而傾向用無套性交避免社會歧視。 綜合以上發現，研究者強調，預防感染HIV病毒的關鍵，可以從教育女性平等的性別觀念、鼓勵伴侶雙方討論HIV病毒開始，並且藉由一起面對、抗議社會對HIV病毒的污名化來避免女性因怕被歧視而不使用保險套的情況一再發生。       資料來源：PLOS ONE        

  目前，主要且相對安全有效的避孕方式是在性愛過程中全程使用保險套，但據衛福部統計，口服避孕藥在未婚女性中已有2成的使用率；未婚的原住民女性更有3成5使用率，且兩者均呈成長趨勢。另一方面，口服避孕藥的用途不僅止於避孕，還用於調整女性經期的規律、舒緩痛經、經前症候群以及避免經血過多、子宮內膜異位、乳房和卵巢囊腫等。   由於用途廣泛，口服避孕藥使用率將會增加，因此女性必須知道避孕藥的相關知識，包括用途、副作用、注意事項等，避免承受不必要的健康風險。以下為國外醫學研究發現口服避孕藥可能帶來的十大副作用：   1. 陰道出血：有5成的女性在使用口服避孕藥後三個月會有陰道出血，但9成女性在使用至第三包避孕藥後狀況會改善。若有正確使用藥物，但仍持續出血超過5天以上或大量出血超過3天以上，建議要就醫處理。   2. 疲勞：在初期使用口服避孕藥時可能會經歷輕微的疲勞，但通常不會太久，在睡前與食物一起服用藥物可稍微改善疲勞現象。若疲勞現象持續或嚴重，請務必尋求醫療協助。   3. 乳房軟度：口服避孕藥會導致乳房增大或變軟，通常在使用後的前幾周會改善。若乳房出現突起或疼痛感並未消失，需尋求醫療協助。減少食用咖啡因和鹽分以及穿全罩式胸罩可以有所改善。   4. 頭痛：服用後若開始經歷頭痛，需讓醫療提供者知道。   5. 體重增加：雖然目前尚缺臨床研究證實避孕藥會導致體重增加，但仍發現有女性因此水腫，尤其出現在胸及腰的部位。  6. 情緒波動：由於避孕藥會造成女性情緒起伏，因此若您有憂鬱症史，需要與醫療提供者溝通您的身心狀況。   7. 經血不來：生活中有諸多因素導致每個月經血不來，但是若您有在服用避孕藥，且發生經血太少甚至沒有的情況，可先驗孕確認有無懷孕後，再看是否要尋求醫師協助。   8. 性慾降低：由於避孕藥裡存在荷爾蒙，女性性慾可能因此受影響。若此現象持續發生或讓您感到困擾，建議您向醫療提供者諮詢。   9. 陰道分泌物：部分女性會在從事性活動時經歷陰道分泌物過多或太少的狀況，若您擔心有感染的風險，建議您尋求醫療協助。   10. 隱形眼鏡使用者視覺改變：若您是隱形眼鏡使用者，於服用避孕藥後發現視覺有改變或隱形眼鏡耐受力降低，建議您尋求眼睛專科醫師的協助。   最後，若服用避孕藥後感到腸胃疼痛、胸痛或呼吸短促、視覺模糊或失明、大腿或腿部萎縮、疼痛、紅腫，建議您立即尋求醫療提供者的協助或前往急診，因為這些症狀可能是身體出現危機的徵兆。而口服避孕藥也可能影響心血管健康，包括：心臟病、中風、血栓等，若女性有心血管、肝臟、乳癌及子宮癌的病史或家族病史，建議不要服用口服避孕藥，並且向醫師諮詢其他避孕方法。       資料來源：Brown University Health Promotion, American Society for Reproductive Medicine, WebMD.        

在研發憂鬱症藥物過程中被意外製造出來的Flibanserin－即一般俗稱的「女性威而鋼」－接連兩次提出的申請都被美國食品藥物管理局（下稱FDA）駁回。今年，藥廠第三次提出申請，而這次有了重大突破，前兩次一致否決的顧問委員會在日前以18比6票的結果一改其過往強硬立場，轉而建議FDA核准通過Flibanserin。   不過，根據紐約時報的報導，由於Flibanserin在藥品試驗中的有效性表現並不理想且可能存在使人疲勞、低血壓與暈眩等副作用，因此，部分投下支持票的委員事實上仍存有疑慮。   目前，Flibanserin所獲得的支持是含有附帶條件的，藥廠必須確實提出證據證明其安全性；另一方面，藥廠也同意未來獲得核准上市後的18個月內不在電視及廣播上廣告，以避免誘發不適當的用藥行為與風氣。   FDA顧問委員會的態度轉變著實已在相關領域投下震撼彈，各界瀰漫著山雨欲來風滿樓的氣氛，正反兩方的激烈爭辯方興未艾，而最終的決議要等到今（2015）年8月18日才會揭曉。提醒關心此議題的各位朋友們密切注意本站最新消息。  

  根據一份最新的調查研究指出，不論種族為何，運動較多的男性擁有較好的勃起功能與性能力。   雖然過去已有研究指出運動與男性的性能力之間存在正向關係，不過，當時的研究有部分種族的樣本代表性不足。研究人員Adriana Vidal說明，這次的實驗克服了過去的研究限制，是第一個探究運動對於性功能的益處，同時涵蓋了不同種族男性的研究。   總共有近300位男性參與這次的研究計畫，研究人員要求參與者自述他們平日的運動狀況，以及，依據自己的勃起能力、勃起頻率與品質、高潮的狀況等自評自身性能力，供研究人員蒐集並進行分析。   結果顯示，不分種族，那些回報運動頻率高、平均一週的代謝當量值（此為一種可以同時反應出運動時間與強度的生物計算數值，更清楚的說明請點選→代謝當量）達到18的男性，其性功能的分數也較高。反之，較少運動的男性，其性能力則較弱。   研究人員Stephen Freedland認為，運動應該要依每個人不同的身體狀況而有不同的安排。強調沒有任何一種運動途徑是可以符合各種人的需求的。不過他也補充，經過本次的研究，他們深信，即便是簡單、輕微的運動也比完全不動來的要好得多。   資料來源：Journal of Sexual Medicine